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城乡医保整合对农村中老年慢性病人群就医费用的影响

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医学信息 2024年第16期37卷 115-118页

作者：唐志鹏天津市环湖医院医保科

目的分析城乡医保整合对农村中老年慢性病人群就医费用的影响。方法选取2022年7月-12月我院开展城乡医保整合试点的213例农村中老年慢性病人群设为实施后组，另选取2022年1月-6月我院诊治的212例农村中老年慢性病人群设为实施前组，... 详细信息

目的分析城乡医保整合对农村中老年慢性病人群就医费用的影响。方法选取2022年7月-12月我院开展城乡医保整合试点的213例农村中老年慢性病人群设为实施后组，另选取2022年1月-6月我院诊治的212例农村中老年慢性病人群设为实施前组，比较城乡医保整合实施前后医疗服务需求（住院次数、住院时间、因经济未住院率、门诊就诊率）、就医费用（门诊总费用、住院总费用、门诊自付总费用、住院自付总费用）、农村中老年慢性病人群人均就医费用、住院时间的双重差分法。结果实施后组住院次数、住院时间、因经济未住院率、门诊就诊率均优于实施前组（P医保整合对农村中老年慢性病人群就医费用具有一定的影响，可增加农村中老年慢性病人群医疗服务需求，提升就医费用，减少了农村中老年慢性病人群的自付就医费用，一定程度减轻了农村中老年慢性病人群的经济负担。

关键词：城乡医保整合农村中老年慢性病人群就医费用

氢对脂多糖-尼日利亚菌素诱导巨噬细胞焦亡的影响及lncRNA NEAT1在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 232-237页

作者：杨涛李曼丁玲庞申月王蕾耿立成许建刚天津市人民医院麻醉科天津300121

目的评价氢对脂多糖(LPS)-尼日利亚菌素诱导巨噬细胞焦亡的影响及长链非编码RNA(lncRNA)核富集转录体1(NEAT1)在其中的作用。方法体外培养人单核巨噬细胞系THP-1,采用随机数字表法分为4组(n=25):对照组(C组)、LPS-尼日利亚菌素组(LN组)... 详细信息

目的评价氢对脂多糖(LPS)-尼日利亚菌素诱导巨噬细胞焦亡的影响及长链非编码RNA(lncRNA)核富集转录体1(NEAT1)在其中的作用。方法体外培养人单核巨噬细胞系THP-1,采用随机数字表法分为4组(n=25):对照组(C组)、LPS-尼日利亚菌素组(LN组)、富氢液培养基+LPS-尼日利亚菌素组(H+LN组)和慢病毒转染+富氢液培养基+LPS-尼日利亚菌素组(LV+H+LN组)。C组细胞使用普通培养基正常培养24 h;LN组加入终浓度为100 ng/ml的LPS和10 μmol/L的尼日利亚菌素孵育24 h;H+LN组将普通培养基更换为0.6 mmol/L的富氢液培养基,随即加入终浓度为100 ng/ml的LPS和10 μmol/L的尼日利亚菌素孵育24 h;LV+H+LN组使用经慢病毒转染致NEAT1稳定过表达的THP-1细胞,并将普通培养基更换为0.6 mmol/L的富氢液培养基,随即加入终浓度为100 ng/ml的LPS和10 μmol/L的尼日利亚菌素孵育24 h。采用CCK-8法检测细胞活力,比色法检测LDH释放量,ELISA法检测培养基IL-1β和IL-18浓度,流式细胞术检测细胞焦亡率,Western blot法检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)和削皮素D(GSDMD)的表达,qRT-PCR法检测NEAT1基因的表达。结果与C组比较,LN组细胞活力降低,LDH释放量、IL-1β和IL-18浓度、细胞焦亡率、NEAT1基因、NLRP3、ASC、caspase-1和GSDMD表达水平升高(P<0.05);与LN组比较,H+LN组细胞活力升高,LDH释放量、IL-1β和IL-18浓度、细胞焦亡率、NEAT1基因、NLRP3、ASC、caspase-1和GSDMD表达水平降低(P<0.05);与H+LN组比较,LV+H+LN组细胞活力降低,LDH释放量、NEAT1基因、IL-1β和IL-18浓度、细胞焦亡率、NLRP3、ASC、caspase-1和GSDMD表达水平升高(P<0.05)。结论氢可减轻LPS-尼日利亚菌素诱导的巨噬细胞焦亡,其机制与下调lncRNA NEAT1表达有关。

关键词：氢内毒素类巨噬细胞炎症焦亡

肾炎康复片联合恩格列净治疗糖尿病肾病的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2072-2076页

作者：王瑶吕元军凌龙吴玉程姗姗赵欣桐天津市天津医院内分泌科天津300211 天津市天津医院检验科天津300211

目的探讨肾炎康复片联合恩格列净片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2022年7月—2023年11月天津市天津医院门诊收治的70例糖尿病肾病患者,用随机表法将患者分为对照组和治疗组,各35例。对照组空腹口服恩格列净片,10 mg/次,1次/d。治... 详细信息

目的探讨肾炎康复片联合恩格列净片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2022年7月—2023年11月天津市天津医院门诊收治的70例糖尿病肾病患者,用随机表法将患者分为对照组和治疗组,各35例。对照组空腹口服恩格列净片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服肾炎康复片,5片/次,3次/d。两组连续治疗12周。比较两组的临床疗效、糖代谢指标、肾功能指标和血清炎症指标。结果治疗后,对照组总有效率为71.42%,治疗组的总有效率为88.57%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低(P<0.05),治疗后,两组FPG、HbA1c组间比较差异无统计学意义。治疗后,两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)均较前下降(P<0.05),治疗组BUN、Scr、UACR比对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组血清转化生长因子(TGF)-β1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均较前下降(P<0.05),治疗组患者血清TGF-β1、TNF-α水平比对照组更低(P<0.05)。结论肾炎康复片联合恩格列净片治疗糖尿病肾病提高了临床疗效,可改善其血糖水平,发挥肾脏保护作用,减轻患者的炎症反应。

关键词：肾炎康复片恩格列净片糖尿病肾病空腹血糖糖化血红蛋白尿素氮血肌酐尿微量白蛋白/肌酐比值血清转化生长因子-β1 肿瘤坏死因子-α

姜黄素对压力超负荷大鼠左心房微小RNA表达谱的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第10期 1235-1241页

作者：姚青海李曦铭尤秉辰天津市胸科医院心内科

目的探讨姜黄素对压力超负荷大鼠纤维化左心房组织微小RNA(miRNA)表达谱的影响。方法 45只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组（n=15）、模型组（n=15）和姜黄素组（n=15）。制备0.7 mm腹主动脉缩窄（AAC）模型，对照组不进行AAC，... 详细信息

目的探讨姜黄素对压力超负荷大鼠纤维化左心房组织微小RNA(miRNA)表达谱的影响。方法 45只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组（n=15）、模型组（n=15）和姜黄素组（n=15）。制备0.7 mm腹主动脉缩窄（AAC）模型，对照组不进行AAC，姜黄素组AAC术后接受300 mg/（kg·d）姜黄素连续灌胃4周。4周时提取大鼠左心房总RNA，通过高通量测序筛选3组间显著差异表达的mRNA和miRNA；通过基因本体（GO）和京都基因和基因组数据库（KEGG）富集分析、蛋白互作网络（PPI）和miRNA-mRNA关联分析，确定相关的miRNA靶点。结果基因测序和生信分析显示，符合模型组下调+姜黄素组上调的miRNA 155个，符合模型组上调+姜黄素组下调的miRNA 224个。KEGG/GO富集分析和PPI分析、miRNA-mRNA关联分析，共筛选出目标miRNA 9个，分别为rno-miR-667-3p、rno-miR-93-3p、rno-miR-30c-1-3p、rno-miR-329-5p、rno-miR-296-3p、rno-miR-150-5p、rno-miR-330-5p和rno-miR-3068-5p、rno-miR-17-5p；其中rno-miR-150-5p为表达量最大和组间差异最显著的关键miRNA靶点。结论姜黄素通过调控以miR-150-5p为主的系列miRNA异常表达，改善了压力超负荷高血压大鼠左心房纤维化及房颤易感性。

关键词：心房纤维化高血压姜黄素基因测序微小RNA 中药单体

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中国医药导报 2024年第10期21卷 125-128,133页

作者：武杰天津市天津医院医保科天津300210

目的分析疾病诊断相关分组(DRG)付费对天津市天津医院本地住院患者住院费用情况及影响因素。方法选择天津市天津医院2021年1月至12月DRG实施前(对照组)和2022年1月至12月DRG实施后(改革组)的本地住院患者费用结算信息和病案基本信息。... 详细信息

目的分析疾病诊断相关分组(DRG)付费对天津市天津医院本地住院患者住院费用情况及影响因素。方法选择天津市天津医院2021年1月至12月DRG实施前(对照组)和2022年1月至12月DRG实施后(改革组)的本地住院患者费用结算信息和病案基本信息。比较两组一般资料、人均住院总费用、人均每日住院费用、相对权重(RW);分析人均每日住院费用的影响因素。结果本研究对照组纳入病例24140例;改革组纳入19181例。两组性别、年龄比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组人均住院总费用、人均每日住院费用、RW比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组材料费用、药品费用、手术费用中人均住院总费用、人均每日住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同DRG分类、性别、年龄、RW人均每日住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DRG、DRG分类、性别、年龄、RW为人均每日住院费用的影响因素(P<0.05);多元回归方程为:人均每日住院费用=10408-428.097×DRG改革组-242.224×DRG材料组+1239.124×DRG药品组-576.581×男+1283.163×年龄(60~<80岁)+1732.570×年龄(80~<90岁)+844.677×年龄(≥90岁)-5665.426×RW(<0.5)-5154.877×RW(0.5~<0.8)-1999.976×RW(0.8~<1.2)。结论推行DRG付费后住院患者就医费用降低,而影响人均每日住院费用的主要是DRG、DRG分类、性别、年龄、RW。

关键词：天津三甲医院疾病诊断相关分组住院费用

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苯丙酮尿症患儿上睑下垂矫正术麻醉处理1例

中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 247-248页

作者：赵丁欢孙瑞强天津市眼科医院麻醉科天津300022

患儿,男性,年龄3岁,体质量15 kg,身高96 cm。因"双眼睁眼困难"拟择期行上睑下垂矫正术入院治疗。母孕期体健,第二胎第二产,足月剖宫产。新生儿筛查示血苯丙氨酸478 μmol/L,基因检测结果示PTS基因突变导致6-丙酮酰四氢喋呤合成酶缺乏症:... 详细信息

患儿,男性,年龄3岁,体质量15 kg,身高96 cm。因"双眼睁眼困难"拟择期行上睑下垂矫正术入院治疗。母孕期体健,第二胎第二产,足月剖宫产。新生儿筛查示血苯丙氨酸478 μmol/L,基因检测结果示PTS基因突变导致6-丙酮酰四氢喋呤合成酶缺乏症:chr11 c.259C>T,chr11 c.272A>G,确诊非经典型苯丙酮尿症(PKU)。出生后24 d开始给予无苯丙氨酸的特殊奶粉喂养,低蛋白饮食至今,长期口服多巴丝肼片。患儿父母、长姐体健,无家族遗传病史。无癫痫发作史,无过敏史,无手术、麻醉史。患儿营养中等,未见智力发育障碍,无神经精神症状,BP 93/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 109次/min,RR 24次/min,体温36.6 ℃。Mallampati分级Ⅰ级。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。眼部检查示双眼上睑皮肤冗长,内眦及下睑皮肤堆积遮盖泪阜并压迫下睑睫毛倒向角膜,MID1=-1 mm,提上睑肌肌力0 mm,额肌力10 mm,BELL(+)。实验室检查结果未见异常。ASA分级Ⅱ级,儿科风险评估(PRAm)评分2分。

关键词：智力发育障碍神经精神症状新生儿筛查低蛋白饮食眼部检查睁眼困难下睑皮肤酶缺乏症

股骨转子下骨折髓内钉固定术后骨不连的危险因素及治疗方法研究进展

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 654-659页

作者：李鹏飞贾健马信龙天津市天津医院创伤骨科天津300211

股骨转子下骨折因其解剖及生物力学的特殊性,骨折复位及固定困难。髓内钉固定是其治疗的“金标准”,但术后骨不连是其常见并发症,会造成肢体疼痛和活动能力下降,需二次手术治疗,对患者的生活质量产生极大影响。目前,髓内钉固定术后骨不... 详细信息

股骨转子下骨折因其解剖及生物力学的特殊性,骨折复位及固定困难。髓内钉固定是其治疗的“金标准”,但术后骨不连是其常见并发症,会造成肢体疼痛和活动能力下降,需二次手术治疗,对患者的生活质量产生极大影响。目前,髓内钉固定术后骨不连危险因素的研究较多,但相关性较强的危险因素仍不明确,后续治疗方案多样且未统一,进一步明确危险因素亦有助于治疗方案的选择。为此,笔者就股骨转子下骨折髓内钉固定术后骨不连危险因素及治疗方法的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

关键词：股骨骨折骨折固定术,髓内骨折,不愈合危险因素

儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜特征及与组织病理的对应关系初探

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 249-253页

作者：陈立新王莹高西波秦蓓李钦峰天津市儿童医院、天津大学儿童医院皮肤科天津300074

目的探讨儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜(RCM)特征及其与组织病理的对应关系。方法2019年1月至2021年12月收集就诊于天津市儿童医院皮肤科的扁平疣患儿,应用RCM检查皮损,测量相关结构,并分析、统计不同类型扁平疣的RC... 详细信息

目的探讨儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜(RCM)特征及其与组织病理的对应关系。方法2019年1月至2021年12月收集就诊于天津市儿童医院皮肤科的扁平疣患儿,应用RCM检查皮损,测量相关结构,并分析、统计不同类型扁平疣的RCM特征及与组织病理的对应关系。计量资料采用x[±]s表示,两组间比较采用独立样本t检验。结果共纳入41例患儿,其中经典型28例,色素减退型13例。RCM下色素减退型扁平疣的典型特征为颗粒层及棘层上部弥漫分布的大体积细胞(13/13),直径(30.29±2.55)μm,对应组织病理学上空泡细胞,直径(28.38±2.67)μm,二者直径差异无统计学意义(t=1.66,P=0.112);经典型扁平疣主要特征是玫瑰花环结构(28/28,100%),其由大体积细胞聚集而成,玫瑰花环结构直径(88.67±12.76)μm,对应组织病理中呈波浪样分布的增厚的表皮,两波谷间距离为(86.14±16.96)μm,二者差异无统计学意义(t=0.37,P=0.717)。结论儿童经典型和色素减退型扁平疣RCM表现与组织病理存在高度的对应关系,大体积细胞对应组织病理上的空泡细胞,玫瑰花环结构由大体积细胞聚合而成,其对应组织病理上呈波浪样分布的增厚的表皮。

关键词：疣病理过程显微镜检查,共焦诊断扁平疣色素减退型

地夫可特相关Steven-Johnson综合征1例并文献复习

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中华儿科杂志 2024年第11期62卷 1103-1107页

作者：李崇巍孙楠李少宁张玉慈马继军天津市儿童医院风湿免疫科天津

目的总结糖皮质激素类药物地夫可特相关Steven-Johnson综合征(SJS)-中毒性表皮坏死松解症(TEN)的发病情况和转归。方法回顾性分析2024年7月天津市儿童医院免疫科收治1例杜氏肌营养不良(DMD)患儿在地夫可特治疗过程中发生SJS的临床资料。... 详细信息

目的总结糖皮质激素类药物地夫可特相关Steven-Johnson综合征(SJS)-中毒性表皮坏死松解症(TEN)的发病情况和转归。方法回顾性分析2024年7月天津市儿童医院免疫科收治1例杜氏肌营养不良(DMD)患儿在地夫可特治疗过程中发生SJS的临床资料。以"地夫可特""Steven-Johnson综合征""中毒性表皮坏死松解症""deflazacort""Steven-Johnson syndrome""toxic epidermal necrolysis"为关键词, 分别在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库进行检索(建库至2024年7月)。结合本例资料, 总结地夫可特相关SJS-TEN的临床特征、治疗及转归。结果患儿男, 12岁, 因"皮疹3 d"入院。3岁确诊DMD, 8岁接受泼尼松龙治疗, 入院前44 d以地夫可特替换泼尼松龙, 入院前3 d出现进行性加重的红色斑丘疹、水疱和表皮剥脱(约占体表面积8%)、口腔黏膜糜烂和渗出性结膜炎。停用地夫可特, 予静脉注射免疫球蛋白(总计1.4 g/kg)、2剂依那西普[0.9 mg/(kg·次)]和甲泼尼龙[0.7 mg/(kg·d)]治疗后, 皮损全部愈合。文献复习符合检索条件中文文献0篇, 英文文献5篇, 结合本例患儿共7例, 均为男性, 年龄3～45岁, 地夫可特暴露时间为2～8周。本例皮损为SJS, 5例为TEN, 1例为渗出性多形红斑(地夫可特口服激发试验阳性)。治疗使用甲泼尼龙或地塞米松有5例、静脉注射免疫球蛋白6例、依那西普3例和环孢素1例, 所有患者的皮损均完全恢复。结论地夫可特可以造成罕见且严重的药物不良反应SJS-TEN, 须密切监测并及时识别和处理。

关键词： Stevens-Johnson综合征地夫可特表皮坏死松解症, 中毒性肌营养不良, 杜氏