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优质护理联合细节干预对行血液透析的老年肾病性骨质疏松患者的影响

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中国伤残医学 2024年第9期32卷 116-118页

作者：张红杰天津市泰达医院血液净化中心天津300457

目的:探讨优质护理联合细节干预对行血液透析的老年肾病性骨质疏松患者的影响。方法:选取该院2018年2月-2023年1月收治的80例老年肾病性骨质疏松血液透析患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护... 详细信息

目的:探讨优质护理联合细节干预对行血液透析的老年肾病性骨质疏松患者的影响。方法:选取该院2018年2月-2023年1月收治的80例老年肾病性骨质疏松血液透析患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理联合细节干预。比较2组护理满意度、生存质量、自护能力、情绪状态、并发症发生情况。结果:观察组护理总满意度为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P血液透析期间采用优质护理联合细节干预能够有效减少并发症的发生,减轻患者负性情绪,增强患者自护意识,提升患者生存质量和护理满意度。

关键词：老年肾病性骨质疏松患者血液透析优质护理细节干预

脓毒症患者严重急性肾损伤风险因素分析及其时间相关预测模型的建立与验证

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 910-916页

作者：贾岚毕学青孟甲董红业李宪王立华姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津天津市第五中心医院肾内科天津

目的探讨脓毒症患者发生严重急性肾损伤(AKI)的风险因素并建立时间相关预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中脓毒症患者信息, 收集一般资料、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、有创操作和药物... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生严重急性肾损伤(AKI)的风险因素并建立时间相关预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中脓毒症患者信息, 收集一般资料、合并症、生命体征、病情严重程度评分、实验室指标、有创操作和药物使用情况。将纳入患者按7∶3比例随机分为训练集和验证集, 参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南的AKI诊断标准, 基于Lasso回归算法、Cox回归分析脓毒症患者发生严重AKI(AKI 2期和3期)的风险因素, 并建立时间相关预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线评估模型的预测效能。结果共纳入20 551例脓毒症患者, 其中训练集14 385例, 验证集6 166例。多因素Cox回归分析显示, 心房颤动〔风险比(HR)=1.266, 95%可信区间(95%CI)为1.150～1.393〕、心力衰竭(HR=1.348, 95%CI为1.217～1.493)、呼吸衰竭(HR=1.565, 95%CI为1.428～1.715)、心率(HR=1.004, 95%CI为1.002～1.007)、平均动脉压(HR=1.245, 95%CI为1.126～1.377)、血乳酸(HR=1.051, 95%CI为1.025～1.077)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ, HR=1.019, 95%CI为1.016～1.023)、血肌酐(HR=1.171, 95%CI为1.127～1.216)、阴离子间隙(HR=1.024, 95%CI为1.010～1.038)、血钾(HR=1.155, 95%CI为1.079～1.236)、白细胞计数(HR=1.006, 95%CI为1.003～1.009)及使用呋塞米(HR=0.414, 95%CI为0.368～0.467)与脓毒症患者发生严重AKI独立相关(均P<0.01)。用上述预测因素构建脓毒症患者发生严重AKI的时间相关预测模型。该预测模型在训练集和验证集中的C-index分别为0.723和0.735。在训练集中, 模型预测12、24和48 h发生严重AKI的AUC分别为0.795(95%CI为0.782～0.808)、0.792(95%CI为0.780～0.805)和0.775(95%CI为0.762～0.788), 验证集AUC分别为0.803(95%CI为0.784～0.823)、0.791(95%CI为0.772～0.810)和0.773(95%CI为0.752～0.793)。校准曲线显示, 两个队列的预测结果与实际结果具有较好的一致性。结论构建的时间相关预测模型可以识别在48 h内发生严重AKI的高危脓毒症患者, 帮助临床医师对患者进行分层, 进行早期治疗干预, 改善患者的预后。

关键词：脓毒症急性肾损伤重症监护病房风险因素预测模型

小檗碱通过抑制细胞焦亡减轻糖尿病肾小球纤维化的实验研究

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 799-807页

作者：马泽军张曼王珊珊郭欣孙蓓陈莉明天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心、天津市内分泌研究所、国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300314

目的探讨小檗碱(BBR)对糖尿病肾小球内皮细胞焦亡的影响及机制研究。方法 30只SD大鼠按照随机数字表法分为3组:正常对照组(NC组)、糖尿病肾脏病组(DKD组)、BBR干预组(DKD+BBR组),每组各10只。高糖高脂喂养联合小量链脲佐菌素注射的方法... 详细信息

目的探讨小檗碱(BBR)对糖尿病肾小球内皮细胞焦亡的影响及机制研究。方法 30只SD大鼠按照随机数字表法分为3组:正常对照组(NC组)、糖尿病肾脏病组(DKD组)、BBR干预组(DKD+BBR组),每组各10只。高糖高脂喂养联合小量链脲佐菌素注射的方法构建DKD模型,DKD+BBR组每天给予BBR 150 mg/kg治疗12周。检测空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血肌酐及尿素氮、肾脏指数(KWI)等指标。病理染色观察肾脏病理学变化。免疫组化和免疫荧光染色观察肾小球内皮细胞焦孔素D(GSDMD)的表达变化,Western blotting和实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾组织胶原-Ⅳ、纤维连接蛋白(FN)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶-1(cleaved caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达变化。体外培养大鼠肾小球内皮细胞,分为正常糖组(5.6 mmol/L葡萄糖)、高渗组(5.6 mmol/L葡萄糖+24.4 mmol/L甘露醇)、高糖组(30.0 mmol/L葡萄糖)、BBR低剂量组(30.0 mmol/L葡萄糖+1 μmol/L BBR)、BBR中剂量组(30.0 mmol/L葡萄糖+10 μmol/L BBR)、BBR高剂量组(30.0 mmol/L葡萄糖+100 μmol/L BBR)。药物作用72 h后检测肾小球内皮细胞GSDMD、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达变化,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞上清液IL-1β、白细胞介素-18(IL-18)含量。多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果 DKD组大鼠血糖、24 h尿蛋白、KWI较NC组显著升高(均P<0.05)。DKD+BBR组大鼠24 h尿蛋白、KWI较DKD组显著减少(均P<0.05)。肾组织病理检查结果显示,DKD大鼠肾小球肥大,基底膜增厚,肾小球系膜增生,BBR干预后上述病理改变明显减轻。免疫组织化学染色和免疫荧光染色显示,与NC组大鼠相比,DKD组大鼠肾小球内皮细胞中GSDMD-N蛋白表达增加,BBR治疗后GSDMD-N蛋白表达明显减少。Western blotting和RT-PCR结果显示,与NC组比较,DKD组大鼠肾小球内皮细胞GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的蛋白表达均明显升高(P<0.05),BBR治疗12周后GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β表达显著下降(均P<0.05)。细胞实验显示,高糖组肾小球内皮细胞GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达均明显上调(P<0.05);与高糖组比较,中、高剂量BBR组肾小球内皮细胞GSDMD-N、NLRP3、cleaved caspase-1、IL-1β的表达明显下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。ELISA结果显示,与高糖组比较,中、高剂量BBR组上清液IL-1β、IL-18的含量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BBR能减轻DKD肾小球纤维化,该作用可能与BBR抑制NLRP3炎症小体,减轻肾小球内皮细胞焦亡有关。

关键词：糖尿病糖尿病肾脏病小檗碱细胞焦亡

全面控制护理对血液透析治疗终末期肾病患者依从性及生活质量的影响

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吉林医学 2024年第5期45卷 1225-1228页

作者：韩丹丹天津市滨海新区中医医院血液净化中心天津300450

目的:探讨全面控制护理对血液透析治疗终末期肾病患者的作用及对依从性及生活质量的影响。方法:选取2019年1月~2022年1月天津市滨海新区中医医院诊治的70例接受透析治疗的终末期肾病患者,通过随机抽签法分为观察组和对照组各35例,对照... 详细信息

目的:探讨全面控制护理对血液透析治疗终末期肾病患者的作用及对依从性及生活质量的影响。方法:选取2019年1月~2022年1月天津市滨海新区中医医院诊治的70例接受透析治疗的终末期肾病患者,通过随机抽签法分为观察组和对照组各35例,对照组常规护理,观察组另外给予全面控制护理,随访半年后比较两组整体效果。结果:护理后,观察组焦虑(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P血液透析治疗终末期肾病患者的生活质量,提高其依从性,改善患者的心理状态与营养状况,效果显著。

关键词：全面控制护理血液透析终末期肾病依从性生活质量

综合营养联合运动护理对维持性血液透析肾性骨病患者的干预效果分析

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中国伤残医学 2024年第4期32卷 140-144页

作者：杨再冉天津医院血液净化中心天津300202

目的:探讨综合营养联合运动护理对维持性血液透析肾性骨病患者的干预效果分析.方法:选取我院2018年7月-2023年4月收治的70例维持性血液透析肾性骨病患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例.对照组实施常规护理干... 详细信息

目的:探讨综合营养联合运动护理对维持性血液透析肾性骨病患者的干预效果分析.方法:选取我院2018年7月-2023年4月收治的70例维持性血液透析肾性骨病患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上增加综合营养联合运动护理干预,分别在治疗前与治疗3个月后比较2组的护理效果.结果:干预3个月后,2组转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白均较干预前升高,且观察组高于对照组,观察组血磷、血钙均低于对照组,差异有统计学意义(P血液透析肾性骨病患者的营养水平,减少体内血磷、血钙水平,增加骨密度水平,提升运动功能,进而改善患者生活质量.

关键词：维持性血液透析肾性骨病综合营养运动护理运动功能骨密度

应用磁共振mDixon Quant技术定量评价不同糖耐量患者腹部脂肪沉积的研究

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 639-645页

作者：陶征征张玉玲周赛君季倩天津市第一中心医院放射科天津市影像医学研究所 300110 西安市高陵区中医医院放射科 710200 天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心 300400

目的应用磁共振mDixon Quant技术定量分析不同糖耐量人群腹部脂肪沉积的特点,探讨不同糖耐量人群腹部内脏、椎体及椎旁肌肉的脂肪沉积规律,为糖尿病防治提供新的思路。方法前瞻性搜集2019年9月至2020年12月确诊的IGR和T2DM患者共98例... 详细信息

目的应用磁共振mDixon Quant技术定量分析不同糖耐量人群腹部脂肪沉积的特点,探讨不同糖耐量人群腹部内脏、椎体及椎旁肌肉的脂肪沉积规律,为糖尿病防治提供新的思路。方法前瞻性搜集2019年9月至2020年12月确诊的IGR和T2DM患者共98例,同时纳入38名健康志愿者作为对照组。测量并比较各组肝、脾、胰腺、肾、L_(3)椎体、腰大肌脂肪分数(FF值)的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线及有序多元Logistic回归分析各个参数的诊断价值。结果 IGR组和T2DM组内肝左叶、肝右叶及全肝FF值,胰头、胰体及胰尾部FF值的差异均具有统计学意义(P均<0.05);对照组上述FF值中差异均无统计学意义。不同组间,除肾FF值外,其他各FF值差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多元Logistic回归分析显示L_(3)椎体FF值每升高一个百分位,糖耐量进入下一个阶段的风险增加1.48倍。结论磁共振mDixon Quant可以无创、精确、全面评估T2DM不同糖耐量阶段的腹部脂肪沉积变化情况。不同糖耐量水平往往伴随着多个器官的脂肪再分布,IGR组、T2DM患者更易发生肝左叶、胰头、胰尾的脂肪沉积;L_(3)椎体FF值与糖耐量关系更加密切,对糖尿病不同状态存在预测价值。

关键词：脂肪定量 mDixon Quant Ⅱ型糖尿病糖耐量磁共振

2型糖尿病患者早期糖尿病肾脏病与肾脏异位脂肪沉积的关系

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中华糖尿病杂志 2024年第7期16卷 776-782页

作者：任惠珠马泽军徐国萍王珊珊程静丽朱艳娟王声翰单春艳天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病内科、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心、天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学第二医院放射科天津300211 天津医科大学朱宪彝纪念医院病案统计科、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津市宁河区医院内分泌与肾内科天津301599

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)与肾脏异位脂肪沉积的关系。方法本研究为横断面研究。收集2021年7月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院且资料完整的375例T2DM患者作为研究对象,其中男性226例,女性149例... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者早期糖尿病肾脏病(DKD)与肾脏异位脂肪沉积的关系。方法本研究为横断面研究。收集2021年7月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院且资料完整的375例T2DM患者作为研究对象,其中男性226例,女性149例。将所有研究对象分为早期DKD组(129例)和正常白蛋白尿组(246例)。检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、可溶性CD36(sCD36)等生化指标及视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰氨基葡萄苷酶(NAG)等肾小管功能指标,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和动脉硬化指数(AI)。按照随机数字表法每组选取20例患者,应用MR mDixon-Quant技术检测肾脏脂肪含量,计算肾脏脂肪分数(RFF)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归分析法分析早期DKD的影响因素。结果早期DKD组HbA1c、HOMA-IR明显高于正常白蛋白尿组[分别为(8.1±2.0)%和(7.7±1.7)%、4.0±1.1和3.1±1.0,t=2.03、7.99,均P<0.05]。早期DKD组TG、LDL-C、VLDL-C、sCD36、AI均高于正常白蛋白尿组(t=3.14、2.20、3.07、18.39、2.50,均P<0.05),HDL-C低于正常白蛋白尿组(t=2.72,P<0.05)。早期DKD组RFF为(3.8±0.7)%,高于正常白蛋白尿组的(3.1±0.5)%(t=10.09,P<0.05)。早期DKD组RBP、β2-MG、NAG均高于正常白蛋白尿组(t=24.66、25.50、4.09,均P<0.05),且肾小管功能指标2项异常和3项异常的比例高于正常白蛋白尿组(χ^(2)=22.27、8.42,均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,早期DKD与HbA1c、sCD36、LDL-C、RFF有关(OR=1.241、1.006、1.005、5.035,均P<0.05)。结论 T2DM患者早期DKD与血脂异常和肾脏异位脂肪沉积可能有关。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾脏病异位脂肪沉积

2型糖尿病患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系研究

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 648-653页

作者：任惠珠马泽军王珊珊程静丽朱艳娟单春艳天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病内科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院病案统计科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系。方法为横断面研究。收集2020年1月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院、尿白蛋白正常、资料完整的T2DM患者为研究对象。根据研究对象肾小管功能是否... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系。方法为横断面研究。收集2020年1月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院、尿白蛋白正常、资料完整的T2DM患者为研究对象。根据研究对象肾小管功能是否正常将其分为肾小管功能正常组和肾小管功能受损组。收集研究对象糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿糖,所有研究对象行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并于空腹及口服75 g葡萄糖后30、60、120、180 min检测血糖、胰岛素、C肽和胰高糖素,计算其稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰高糖素曲线下面积(AUCG)、C肽曲线下面积(AUCC)和胰岛素敏感性指数(ISI)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归分析肾小管功能受损的影响因素。结果共纳入T2DM患者196例,其中肾小管功能正常组104例,肾小管功能受损组92例。与肾小管功能正常组相比,肾小管功能受损组T2DM患者空腹血糖(t=2.00)、HbA1c(t=3.58)、24 h尿糖(t=2.97)、HOMA-IR(t=8.17)、180 min胰高糖素(t=1.98)均更高,AUCG更大(t=2.33),ISI更低(t=2.80),AUCc更小(t=2.52)(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,肾小管功能受损与HbA1c、HOMA-IR、AUCG均呈正相关[OR值(95%CI)分别为4.705(2.080~10.643)、4.055(1.751~9.394)和1.930(1.324~2.812),均P<0.05],与AUCC呈负相关[OR值(95%CI)为0.187(0.059~0.589),P=0.004]。结论T2DM患者肾小管功能受损可能与胰岛α和β细胞功能有关。

关键词：糖尿病,2型肾小管功能受损胰岛α细胞胰岛β细胞

罗沙司他治疗病毒性肝炎维持性血液透析合并肾性贫血患者临床疗效及安全性

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 64-67页

作者：陈丽张文玉常文秀天津市第一中心医院肾内科天津300192

目的探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对病毒性肝炎维持性血液透析合并肾性贫血患者的临床疗效及安全性。方法选取2022年1月至2022年12月于天津市第一中心医院血液净化中心行维持性血液透析的病毒性肝炎合并肾性贫血且... 详细信息

目的探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对病毒性肝炎维持性血液透析合并肾性贫血患者的临床疗效及安全性。方法选取2022年1月至2022年12月于天津市第一中心医院血液净化中心行维持性血液透析的病毒性肝炎合并肾性贫血且促红细胞生成素治疗效果欠佳的患者30例,改用罗沙司他治疗12个月。比较调整用药前后纠正贫血的总达标率及贫血指标、铁代谢指标和相关理化指标的变化。结果罗沙司他治疗12个月后,血红蛋白总达标率为93.3%。治疗后患者的贫血相关指标,血红蛋白[109.50(102.25,115.00)g/L比117.50(113.25,124.75)g/L,Z=4.329,P0.05)。结论罗沙司他能够很好地改善促红细胞生成素治疗效果欠佳的病毒性肝炎维持性血液透析患者的贫血状况,同时可改善患者炎症状态及铁代谢,且安全性较好。

关键词：罗沙司他慢性肾脏病低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂维持性血液透析病毒性肝炎肾性贫血