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减压植骨内固定治疗单节段退变性腰椎滑脱

天津医药 2007年第3期35卷 220-221页

作者：李迎国王连净董荣华天津市河西医院骨与关节病中心 300202 天津医院脊柱外科

治疗退变性腰椎滑脱的传统手术方法为单纯行椎板切除减压，但椎板切除减压同时行后外侧椎间融合的患者临床疗效显著提高．椎板切除减压同时行后外侧椎间融合虽有9例（36％）残留假关节，但临床结果仍为优或良。最近，有些医生提议手术... 详细信息

治疗退变性腰椎滑脱的传统手术方法为单纯行椎板切除减压，但椎板切除减压同时行后外侧椎间融合的患者临床疗效显著提高．椎板切除减压同时行后外侧椎间融合虽有9例（36％）残留假关节，但临床结果仍为优或良。最近，有些医生提议手术治疗合并椎管狭窄的退变性腰椎滑脱时再加用脊柱内固定。理论上，内固定具有提高融合率，缩短康复时间，提高疗效的优点。但临床上对内固定应用的指征仍然意见不一。为此，笔者对椎板切除减压椎间融合与椎板切除减压椎间融合内固定两种方法的植骨融合率及临床疗效进行研究。

关键词：脊椎滑脱椎管狭窄减压治疗

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无性别差异假体全膝关节置换术后的疗效分析

中华骨科杂志 2011年第4期31卷 321-325页

作者：张秀丽于建华任凯晶刘勇天津市天津医院关节外科 300211 天津市河西医院

目的探讨采用无性别差异假体行全膝关节置换术后男性患者与女性患者的疗效差异.方法回顾性分析2001年1月至2004年12月行全膝关节置换患者的临床资料.病例入选标准：手术时年龄在53～77岁之间,屈曲畸形＜40°,内、外翻畸形＜20°,单侧... 详细信息

目的探讨采用无性别差异假体行全膝关节置换术后男性患者与女性患者的疗效差异.方法回顾性分析2001年1月至2004年12月行全膝关节置换患者的临床资料.病例入选标准：手术时年龄在53～77岁之间,屈曲畸形＜40°,内、外翻畸形＜20°,单侧膝关节置换,符合骨关节炎诊断标准,膝关节局部无手术史.用随机数字表法选取40例男性和40例女性,分别组成男性组和女性组,每组中各有20例使用不保留后十字韧带的后稳定型固定平台假体和20例使用保留后十字韧带的旋转半月板假体.随访采用美国膝关节协会评分（American Knee Society score,KSS）系统评价膝关节的功能,比较末次随访时膝关节评分和功能评分的改善在两组间的差异.结果随访时间4.5～8.4年,平均6.3年,男性组KSS膝关节评分改善（34.87±27.14）分,女性组改善（30.23±26.13）分,差异无统计学意义（U=0.78,P=O.0519）;男性组KSS功能评分改善（21.45±19.47）分,女性组改善（22.79±17.31）,差异无统计学意义（U=0.2,P=0.1635）.结论采用无性别差异假体行全膝关节置换术后男性患者与女性患者的中期疗效没有差异.

关键词：关节成形术置换膝性别特性假体和植入物治疗结果

应用非骨水泥型假体进行全髋关节置换术治疗类风湿性关节炎的早期并发症研究

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中国全科医学 2013年第30期16卷 3607-3610页

作者：刘勇张秀丽张福江天津市河西医院骨科 300211 天津市天津医院关节外科

目的探讨应用非骨水泥型假体行全髋关节置换术(THA)治疗类风湿关节炎(RA)的早期手术并发症。方法回顾性分析天津市天津医院关节外科2003年4月—2010年5月收治的34例(36髋)应用非骨水泥型假体行THA的RA患者的临床资料,研究RA患者行THA的... 详细信息

目的探讨应用非骨水泥型假体行全髋关节置换术(THA)治疗类风湿关节炎(RA)的早期手术并发症。方法回顾性分析天津市天津医院关节外科2003年4月—2010年5月收治的34例(36髋)应用非骨水泥型假体行THA的RA患者的临床资料,研究RA患者行THA的手术并发症如术中假体周围骨折、术后假体移位和早期松动以及无菌性松动的发生率。结果 36髋应用非骨水泥型假体行THA,术中髋臼骨折1例,骨折的发生率为2.8%,属于Peterson和Lewallen骨折分型的Ⅰ型骨折,术后早期未出现髋臼假体移位、早期松动及无菌性松动。未出现术中股骨骨折,随访时未出现股骨假体下沉和无菌性松动。结论 RA患者应用非骨水泥型假体行THA术后,很少出现术中假体周围骨折,假体的骨整合和初始稳定性良好,假体移位和早期松动以及无菌性松动的发生率未增加。

关键词：关节炎类风湿关节成形术置换髋骨折手术后并发症

髋关节的生物力学改变与髋关节疾病手术治疗研究进展

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中国全科医学 2011年第26期14卷 3048-3051页

作者：张秀丽刘勇天津市天津医院关节外科 300211 天津市河西医院骨科

髋关节是一个由骨、韧带和肌肉组织组成的复杂结构,在站立和行走过程中将体质量传向下肢。因其解剖结构复杂且病变多样,诊断髋关节疼痛的原因及其病理变化比较困难。诊断和治疗手段的发展使人们对髋关节疾病的治疗有了新的认识。了解髋... 详细信息

髋关节是一个由骨、韧带和肌肉组织组成的复杂结构,在站立和行走过程中将体质量传向下肢。因其解剖结构复杂且病变多样,诊断髋关节疼痛的原因及其病理变化比较困难。诊断和治疗手段的发展使人们对髋关节疾病的治疗有了新的认识。了解髋关节的生物力学和运动功能以及相关的病理变化,有助于骨科医生正确地诊断和治疗髋关节疾病。本文对髋关节及其周围结构的生物力学以及髋关节病变如髋臼发育不良、股骨髋臼撞击综合征、盂唇损伤、关节囊松弛、髋关节不稳和关节软骨损伤的生物力学改变进行综述,并讨论这些病变的临床意义及其治疗方法在恢复和保留髋关节功能中的作用。

关键词：髋关节生物力学运动

色素绒毛性结节性膝关节滑膜炎8例手术治疗报告

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中国城乡企业卫生 2008年第5期23卷 25-26页

作者：王大卫天津河西医院骨与关节病中心 300202

目的探讨色素绒毛性结节性膝关节滑膜炎的手术治疗效果。方法对8例该病患者行手术治疗,对疗效进行评价分析。结果8例患者治疗满意,7例随访1～48个月,所有病例无复发,关节功能大部分恢复。结论关节镜手术切除应尽早实施,可以不再切开二... 详细信息

目的探讨色素绒毛性结节性膝关节滑膜炎的手术治疗效果。方法对8例该病患者行手术治疗,对疗效进行评价分析。结果8例患者治疗满意,7例随访1～48个月,所有病例无复发,关节功能大部分恢复。结论关节镜手术切除应尽早实施,可以不再切开二次手术;对较大的肿瘤型患者手术一定要彻底,术后加以放疗,以后辅以功能锻炼,力争恢复关节功能。

关键词：色绒炎手术早期彻底

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广泛微孔涂层非骨水泥假体在股骨翻修的应用

中华骨科杂志 2005年第2期25卷 110-114页

作者：于建华张铁良卜延民赵秀祥郑得志天津市天津医院关节中心 300211

目的报告采用广泛微孔涂层非骨水泥股骨假体对失败的骨水泥固定股骨假体翻修的近期效果。方法1998年至2003年,对20例骨水泥固定型人工髋关节置换后无菌性松动的股骨假体采用广泛微孔涂层假体进行翻修。翻修前使用国产假体18例,进口假体2... 详细信息

目的报告采用广泛微孔涂层非骨水泥股骨假体对失败的骨水泥固定股骨假体翻修的近期效果。方法1998年至2003年,对20例骨水泥固定型人工髋关节置换后无菌性松动的股骨假体采用广泛微孔涂层假体进行翻修。翻修前使用国产假体18例,进口假体2例;全髋关节置换14例,人工股骨头置换6例。所有假体均为骨水泥固定,早期骨水泥技术固定18例,第二代骨水泥技术固定2例。原始疾病为股骨头无菌性坏死14例,股骨颈骨折6例。从初次关节置换到翻修手术的时间最短5年,最长17年,平均11.5年。其中4例患者为再次翻修。根据Paprosky分型,Ⅰ型3髋,Ⅱ型6髋,ⅢA型11髋。翻修假体,AML(DePuy)5髋,Solution(DePuy)7髋,Full-coated(Zimmer)6髋,Perfecta延长柄(WrightMed)2髋。翻修时患者平均年龄64岁(41～77岁),术后平均随访时间40个月(18～60个月)。结果Harris评分从术前平均34分改善为术后平均85分。根据Engh骨长入分级标准评定,术后X线表现骨性固定17例,稳定性纤维固定3例。无一例因松动需要再翻修的病例,骨皮质密度和厚度均明显增加。结论广泛微孔涂层假体在股骨干骺端和股骨髓腔同时存在缺损时,可以在相对正常的股骨远端髓腔获得轴向及抗旋转初始稳定,为骨长入和生物学固定创造条件。

关键词：股骨假体翻修固定非骨水泥术后患者干骺端分级标准密度平均年龄

测号器确定全膝关节置换股骨假体型号与前髁内侧悬出状态的意义

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中华医学杂志 2016年第47期96卷 3811-3814页

作者：孙振辉李楠辛景义刘军任志帅孙和军天津市人民医院关节外科 300191 天津市天津医院骨科

目的探讨全膝关节置换（TKA）测号器确定的股骨假体型号对前髁内侧悬出的影响。方法分析2014年1月至2015年1月天津市人民医院关节外科收治的内翻型膝关节骨性关节炎患者61例（61膝），男14例，女47例；年龄（66.8±6.8）岁。采用Mimic... 详细信息

目的探讨全膝关节置换（TKA）测号器确定的股骨假体型号对前髁内侧悬出的影响。方法分析2014年1月至2015年1月天津市人民医院关节外科收治的内翻型膝关节骨性关节炎患者61例（61膝），男14例，女47例；年龄（66.8±6.8）岁。采用Mimics软件建立股骨远端3D模型，模拟TKA手术并测量股骨内外髁前后径，依次采用测号器前后径法（测号器组）和外髁前后径法（外髁组）确定股骨假体型号（PFC Sigma），模拟假体安置和股骨四合一截骨，比较股骨前髁内侧覆盖不良情况。结果股骨外髁前后径为（55.8±3.6）mm，显著小于测号器确定的股骨前后径[（57.0±3.6） mm，P〈0.05]。男性股骨远端不对称率（1.2%±0.1%）和女性（1.2%±0.2%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。测号器组股骨假体型号、股骨前斜、前髁中点内侧覆盖不良均显著大于外髁组（P〈0.05）。两种测号方法中男性股骨假体型号、假体前斜、前髁中点OH发生率均显著小于女性（P〈0.05）。结论 TKA采用测号器确定的股骨假体型号偏大并增加假体悬出风险。男性股骨假体前髁内侧悬出明显小于女性，但该差异与股骨远端不对称率无关。

关键词：关节成形术,置换,膝股骨假体和植入物悬出

合并严重基础疾病的髋部骨折患者急性肾损伤风险因素分析及预测模型建立

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中华骨科杂志 2023年第16期43卷 1094-1103页

作者：李辰贾岚臧加成于树军毕学青孟甲刘洁王敬博张银光天津市天津医院创伤髋关节科天津300211 天津医科大学第二医院肾脏病血液净化中心天津300211 天津市天津医院骨内科天津300211

目的探讨合并严重基础疾病的髋部骨折患者急性肾损伤的风险因素并建立预测模型。方法使用美国重症监护医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)-Ⅳ分析贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medi... 详细信息

目的探讨合并严重基础疾病的髋部骨折患者急性肾损伤的风险因素并建立预测模型。方法使用美国重症监护医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care,MIMIC)-Ⅳ分析贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center,BIDMC)重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的髋部骨折患者的临床信息,记录患者合并症、疾病评分、生命体征和实验室检查、手术方式、有创操作和药物使用情况。参照改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcome,KDIGO)指南的急性肾损伤诊断标准,将纳入患者随机分为训练集和验证集。基于logistic回归分析,采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)逻辑回归算法分析入院后急性肾损伤的风险因素,并推算出相应的预测模型。结果共纳入患者474例,其中训练集331例、验证集143例。参照KDIGO指南的急性肾损伤诊断标准,训练集分为急性肾损伤组159例(48%)和非急性肾损伤组172例(52%)。单因素分析显示年龄(t=2.61,P=0.009)、冠心病(χ^(2)=2.08,P=0.038)、心力衰竭(χ^(2)=2.60,P=0.009)、血红蛋白(t=1.89,P=0.059)、血小板(t=1.81,P=0.070)、尿素氮(t=2.83,P=0.005)、血肌酐(t=3.65,P骨折患者发生急性肾损伤的相关危险因素。多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.03,P骨折患者发生急性肾损伤的独立预测因子。由上述8个预测因子构建的列线图预测模型曲线下面积为0.789,列线图的校准曲线接近理想的对角线。决策曲线分析表明,该模型的净效益显著。结论合并严重基础疾病的髋部骨折患者急性肾损伤发生率较高,年龄、冠心病、血红蛋白、血肌酐、血钠、阴离子间隙、血管活性药物以及有创机械通气是发生急性肾损伤的风险因素。结合风险因素,构建相应预测模型可早期预测和及时管理合并严重基础疾病髋部骨折患者急性肾损伤的诊断和治疗。

关键词：髋骨折急性肾损伤危险因素重症监护病房预测列线图

加速康复背景下老年髋部骨折患者围手术期医院感染的影响因素分析

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中国实用护理杂志 2021年第22期37卷 1695-1702页

作者：曹虹张楠楠晁爱军方欢杨爽刘静王利天津市天津医院骨内科 300211 天津市天津医院感染科 300211 天津市天津医院创伤髋关节科 300211

目的探讨加速康复背景下老年髋部骨折住院患者围手术期发生医院感染的影响因素,为骨科临床医院感染预防及控制提供参考依据。方法采用回顾性调查研究,收集2018年1月至2019年8月天津市天津医院实施加速康复项目后住院治疗的1628例老年髋... 详细信息

目的探讨加速康复背景下老年髋部骨折住院患者围手术期发生医院感染的影响因素,为骨科临床医院感染预防及控制提供参考依据。方法采用回顾性调查研究,收集2018年1月至2019年8月天津市天津医院实施加速康复项目后住院治疗的1628例老年髋部骨折患者的临床资料,通过查阅医院病历管理系统,对患者的社会人口学资料、病情资料和医院感染等相关资料进行回顾性调查及统计分析,采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折住院患者围手术期发生医院感染的影响因素。结果1628例老年髋部骨折患者围手术期发生医院感染102例,125例次,感染率为6.27%(102/1628),例次感染率为7.68%(125/1628),以下呼吸道感染为主,其次为泌尿道感染和手术部位感染,分别占72.80%(91/125)、11.20%(14/125)、10.40%(13/125);Logistic多因素回归分析显示:骨牵引(OR值为2.152,95%CI 1.130~4.097)、手术(OR值为0.268,95%CI 0.133~0.537)、住院天数≥15 d(OR值为12.123,95%CI 6.017~24.426)、留置尿管(OR值为7.566,95%CI 4.093~13.986)、心功能不全(OR值为2.112,95%CI 1.192~3.740)、电解质紊乱(OR值为2.383,95%CI 1.396~4.067)、下肢动脉硬化闭塞症(OR值为2.540,95%CI 1.279~5.045)和老年痴呆(OR值为3.673,95%CI 1.670~8.082)是与医院感染相关的影响因素(均P医院感染的风险。结论老年髋部骨折患者围手术期发生医院感染的主要影响因素为骨牵引、手术、住院天数、留置尿管及并存疾病。在骨科临床应用加速康复外科理念,全面优化围手术期的管理,实施有效的医院感染防控措施,能够降低患者发生医院感染的风险。

关键词：加速康复外科老年人髋部骨折医院感染影响因素