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儿童门静脉高压分流术后5例死亡原因分析

中华普通外科杂志 2024年第8期39卷 636-638页

作者：张金山李龙首都儿科研究所普通外科北京100020

儿童门静脉高压常采用分流手术的方法进行治疗,但该手术仍存在一定的失败率。本文对5例门静脉高压分流术后(Rex术后3例、Warren术后2例)患儿的死亡原因及防治方法进行分析,为该疾病的诊治提供参考。

关键词：门静脉高压分流手术死亡原因分析失败率儿童原因及防治分流术后

胍丁胺酶对乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响

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国际外科学杂志 2024年第6期51卷 388-393,I0010-I0012页

作者：高永昌马超姚庆娟天津医科大学总医院普通外科、天津市普通外科研究所天津300052

目的探讨胍丁胺酶(AGMAT)在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞系的增殖、迁移及侵袭等生物学行为的影响。方法分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中1094份乳腺癌及癌旁组织样本中AGMAT的表达水平。并验证其在乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MCF-7、... 详细信息

目的探讨胍丁胺酶(AGMAT)在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞系的增殖、迁移及侵袭等生物学行为的影响。方法分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中1094份乳腺癌及癌旁组织样本中AGMAT的表达水平。并验证其在乳腺癌细胞系MDA-MB-231、MCF-7、HCC-1937和T-47D中的表达程度。应用短发夹RNA(shRNA)敲低乳腺癌细胞AGMAT表达,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测AGMAT mRNA的表达水平,Western blotting法检测其蛋白表达水平,细胞计数和MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡和周期变化,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,Western blotting法检测细胞内相关蛋白表达水平。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用方差分析,成对比较采用独立样本t检验,Tukey做事后多重检验。结果分析TCGA数据库中乳腺癌样本数据,结果显示,癌组织比癌旁组织中AGMAT的表达水平明显增高(FC=10.54,P<0.001)。流式细胞术检测结果显示,敲低AGMAT表达抑制了乳腺癌细胞增殖,诱导细胞凋亡[(3.20±0.10)%比(6.83±0.06)%,t=62.35,P<0.001],并导致G_(1)期细胞周期停滞[(49.51±2.22)%比(31.44±1.67)%,t=42.56,P=0.001]。细胞划痕实验、Transwell实验检测结果显示,降低GMAT表达能够降低细胞迁移能力[(34.27±1.67)%比(57.97±0.58)%,t=33.52,P<0.001]、侵袭能力(163.00±1.77比61.00±0.74,t=52.50,P<0.001)。Western blotting法检测结果显示,扭曲蛋白(Twist)、波形蛋白(Vimentin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达水平降低,而E钙黏蛋白(E-cadherin)表达水平升高,AGMAT参与了乳腺癌细胞上皮间质转化过程。结论AGMAT可作为影响乳腺癌侵袭、转移和治疗靶点的前瞻性生物学标志物。

关键词：乳腺肿瘤细胞增殖细胞侵袭细胞迁移分析胍丁胺酶生物标志物上皮间质转化

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三周期极小曲面骨支架机械性能研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 662-667页

作者：孙亚迪马剑雄王岩董本超杨培川李奕扬马天成马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院)骨科研究所天津300211 天津市骨科研究所天津300050 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

随着骨缺损患者数量的增加,其临床修复面临巨大挑战。传统自体骨移植法受限于术后感染风险,使得骨支架成为研究热点。三周期极小曲面(TPMS)骨支架因其独特的结构和优异的机械性能成为骨支架结构设计的优选。本文综述了TPMS骨支架在弹性... 详细信息

随着骨缺损患者数量的增加,其临床修复面临巨大挑战。传统自体骨移植法受限于术后感染风险,使得骨支架成为研究热点。三周期极小曲面(TPMS)骨支架因其独特的结构和优异的机械性能成为骨支架结构设计的优选。本文综述了TPMS骨支架在弹性模量、各向异性、壁面剪切应力、能量吸收性能和屈服强度等关键机械性能参数方面的研究进展。

关键词：骨支架三周期极小曲面机械性能

分段式肠内营养联合消化液回输改善重症肠瘘病人营养状况的护理研究

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肠外与肠内营养 2024年第3期31卷 162-166页

作者：周敏艺庆敏姚红林赵泽华喻珊珊东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

目的:研究分段式肠内营养联合消化液回输对于改善重症肠瘘病人的营养状况效果,探讨营养支持方式对重症肠瘘预后的影响,为重症肠瘘病人提供护理参考。方法:选择2023年2月~2023年8月东部战区总医院普通外科重症监护病房收治的96例并发多... 详细信息

目的:研究分段式肠内营养联合消化液回输对于改善重症肠瘘病人的营养状况效果,探讨营养支持方式对重症肠瘘预后的影响,为重症肠瘘病人提供护理参考。方法:选择2023年2月~2023年8月东部战区总医院普通外科重症监护病房收治的96例并发多个瘘的重症肠瘘病人。根据营养支持方式分为干预组(n=47)和对照组(n=49),干预组采用分段式肠内营养联合消化液回输,对照组采用分段式肠内营养。在肠内营养干预后14 d收集指标比较两组差异,营养状况指标包括BMI、血清白蛋白水平、总蛋白水平、血红蛋白水平,炎症指标包括血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6),肠内营养不耐受症状发生率,以及ICU总住院时间、总住院费用等预后相关指标。结果:干预后14 d干预组血清总蛋白为(71.55±7.00)g/L、血红蛋白为(106.64±15.59)g/L,显著高于对照组(P<0.05);干预组BMI为(21.83±4.44)kg/m^(2),对照组为(19.64±3.16)kg/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05);炎症指标方面,干预组CRP水平为(35.71±27.77)mg/L,对照组为(56.78±51.22)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);干预组IL-6水平为(30.20±24.47)pg/mL,对照组为(76.18±54.36)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分段式肠内营养联合消化液回输,有利于改善病人的营养状况、减轻炎症反应、降低肠内营养不耐受发生率、减少总住院时间。

关键词：消化液回输分段式肠内营养重症监护肠瘘多个瘘

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三周期极小曲面骨支架生物学性能研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 371-376页

作者：孙亚迪王岩董本超杨培川李奕扬马天成马剑雄马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院)骨科研究所天津300211 天津市骨科研究所天津300050 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

由外伤和疾病所致的骨缺损患者逐年增多,而骨缺损的治疗仍然是临床上的一大难题。目前骨缺损的治疗手段主要包括自体骨移植和同种异体骨移植,然而这些方法的应用受到诸多限制。近年来,骨支架作为骨缺损修复的研究热点备受关注。三周期... 详细信息

由外伤和疾病所致的骨缺损患者逐年增多,而骨缺损的治疗仍然是临床上的一大难题。目前骨缺损的治疗手段主要包括自体骨移植和同种异体骨移植,然而这些方法的应用受到诸多限制。近年来,骨支架作为骨缺损修复的研究热点备受关注。三周期极小曲面(TPMS)骨支架作为构建骨支架的热门选择之一,其生物学性能成为当前研究的重点。渗透性、比表面积、生物相容性和生物降解性等因素被认为是影响TPMS骨支架生物学性能的关键因素。本文对TPMS骨支架生物学性能研究进展进行综述。

关键词：三周期极小曲面骨支架生物学性能骨缺损

不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养筛查中的应用比较

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 114-117,123页

作者：赵泽华陈楚琳叶向红李毅东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

目的:探讨不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养不良评估中的应用价值。方法:采用便利抽样法,回顾性分析2021年1月至2022年3月就诊于东部战区总医院普通外科行择期手术的克罗恩病病人资料,了解病人术前营养状况,以营养不良评定(诊断... 详细信息

目的:探讨不同营养筛查工具在克罗恩病病人术前营养不良评估中的应用价值。方法:采用便利抽样法,回顾性分析2021年1月至2022年3月就诊于东部战区总医院普通外科行择期手术的克罗恩病病人资料,了解病人术前营养状况,以营养不良评定(诊断)标准共识(GLIM)为金标准,比较NRS 2002、NS IBD与PNI评分在营养风险筛查中的相关性、差异性及诊断效能。结果:共纳入212例病人,以GLIM为诊断标准,131例(61.79%)病人出现营养不良;使用NRS 2002评分、NS IBD评分和PNI评分得出营养不良风险的发生率为66.04%、85.38%和55.66%。上述三种评分在IBD病人术前营养筛查中的灵敏度分别为81.46%、85.48%、79.63%,特异度分别为62.36%、54.71%、57.12%,曲线下面积分别为0.749、0.763、0.831。结论:对于择期手术的克罗恩病病人,三种营养风险筛查工具均能为营养不良风险筛查提供依据。PNI评分条目客观,简洁方便。诊断效能评价中,NS IBD评分灵敏度最高,NRS 2002特异度最好。

关键词：克罗恩病营养不良筛查护理评估外科护理学

慢性胰腺炎致儿童左侧门脉高压伴脾功能亢进诊治1例

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 546-547页

作者：许坚吉张金山首都儿科研究所普通(新生儿)外科北京100020

患儿男,16岁,因间断腹痛2个月余,加重3 d,就诊于本院急诊,完善血液学检查,血淀粉酶368.6 U/L,脂肪酶3336 U/L,结合患儿近2年多次胰腺炎发作病史,考虑慢性胰腺炎急性发作收治入院。入院后完善血液学检查、腹部增强CT和超声检查,提示白细... 详细信息

患儿男,16岁,因间断腹痛2个月余,加重3 d,就诊于本院急诊,完善血液学检查,血淀粉酶368.6 U/L,脂肪酶3336 U/L,结合患儿近2年多次胰腺炎发作病史,考虑慢性胰腺炎急性发作收治入院。入院后完善血液学检查、腹部增强CT和超声检查,提示白细胞2.16×10^(9)/L,血小板7×10^(9)/L,血红蛋白75 g/L;腹部增强CT提示急性胰腺炎,脾大,脾静脉未见显示,脾门及胃体周围迂曲血管影(图1)。

关键词：血液学检查慢性胰腺炎脾功能亢进门脉高压血淀粉酶脾静脉脾门脾大

基于TGR5/NLRP3信号通路探讨活血清解灵对非酒精性脂肪性肝炎大鼠炎症反应的影响

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中国现代应用药学 2024年第10期41卷 1324-1331页

作者：李锡晶沈洪昇王璐瑶张桂贤崔晓雪刘伟伟赵秀梅天津市医药科学研究所天津300020

目的基于G蛋白偶联胆汁酸受体(G protein-coupled bile acid receptor,TGR5)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(nucleotide binding oligomerization domain-like receptor 3,NLRP3)信号通路,探讨活血清解灵干预非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)大鼠炎症反应的作用机制。方法将70只SD雄性大鼠随机分为5组,分别为对照组20只,模型组20只,阿托伐他汀阳性药组和活血清解灵高、低剂量组各10只。对照组给予维持饲料,其余各组均给予高脂饲料,通过模型评价确定于第20周末NASH大鼠模型造模成功。造模成功后,对照组和模型组灌胃生理盐水,阿托伐他汀阳性药组,活血清解灵高、低剂量组灌胃给予相应药物,每日1次,连续4周。第24周末处死大鼠,计算肝指数,全自动生化仪检测血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,HE、油红O染色观察肝脏组织病理变化,Western blotting、免疫荧光法检测肝脏组织TGR5及NLRP3蛋白表达,ELISA试剂盒检测肝脏组织白细胞介素18(IL-18)及白细胞介素1β(IL-1β)含量。结果活血清解灵能显著改善NASH大鼠一般状态,各剂量组均能显著降低大鼠体质量、肝指数(P<0.01),血清TG、TC含量和ALT、AST活性水平显著下降(P<0.01),病理结果提示活血清解灵能明显改善肝脏脂肪变、炎症及气球样变,TGR5蛋白表达显著上升(P<0.01),NLRP3蛋白表达及IL-18、IL-1β含量均显著下降(P<0.01,P<0.05)。结论活血清解灵能够明显改善NASH大鼠状态,抑制其肝脏脂肪变和炎症反应,其作用机制可能与抑制TGR5/NLRP3信号通路传导密切相关。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎活血清解灵 G蛋白偶联胆汁酸受体核苷酸结合寡聚化结构域样受体3

腹腔镜袖状胃切除术治疗终末期肾病肥胖患者的疗效分析

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 277-280页

作者：山院飞姜伟王景超王翀王伟强谭志军天津市第一中心医院普通外科天津300392

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗终末期肾病肥胖患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月天津市第一中心医院共32例终末期肾病肥胖患者(持续性血液透析)行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料(观察组),并选取同期肥胖症患者(... 详细信息

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗终末期肾病肥胖患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月天津市第一中心医院共32例终末期肾病肥胖患者(持续性血液透析)行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料(观察组),并选取同期肥胖症患者(无肾功能障碍)34例作为对照组,比较两组患者的围手术期资料,术后3、6个月时的减重效果及代谢合并症缓解情况结果与对照组相比,观察组患者手术时间长[(117±16)min比(108±11)min,t=2.771,P=0.007]、手术出血量多[(25±6)ml比(17±4)ml,t=6.276,P<0.001]、术后引流量多[62(52~71)ml比35(28~40)ml,Z=-6.928,P<0.001]、术后住院时间长[13.5(12~15)d比9(8~10)d,Z=-6.423,P<0.001]。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为16%和6%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.650,P=0.170)。观察组患者术前及术后3、6个月体质量分别为(109.84±12.84)、(90.94±10.92)、(80.56±9.13)kg,BMI分别为(38.68±2.66)、(31.84±2.06)、(28.04±1.62)kg/m^(2),差异均有统计学意义(F=568.244、386.675,均P<0.001)。观察组患者术后3个月和6个月的多余体质量减少百分比由43.41%±8.83%增至60.50%±7.27%,差异有统计学意义(t=-10.775,P<0.001)。观察组患者术前和术后6个月的高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症患病率分别由75%、47%、34%、44%降至47%、22%、9%、16%,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.317,P=0.021;χ^(2)=4.433,P=0.035;χ^(2)=0.032,P=0.027)。结论终末期肾病肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除手术是安全有效的,可减少患者多余体质量,改善糖尿病、高脂血症、高血压、高尿酸血症等代谢合并症。

关键词：肥胖症,病态胃切除术肾功能衰竭,慢性腹腔镜