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腰骶三角分型的建立及在L_(5)S_(1)内镜手术中的应用

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 796-802页

作者：徐宝山李杰李天一杜立龙许海委张凯辉张同星天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

目的建立腰骶三角(L_(5)横突、S_(1)上关节突、骶骨翼和髂骨翼组成的三角区)分型并根据分型指导L_(5)S_(1)内镜手术。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月于天津市天津医院就诊的腰腿痛患者647例,男315例、女332例,年龄(42.9±15.1)岁... 详细信息

目的建立腰骶三角(L_(5)横突、S_(1)上关节突、骶骨翼和髂骨翼组成的三角区)分型并根据分型指导L_(5)S_(1)内镜手术。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月于天津市天津医院就诊的腰腿痛患者647例,男315例、女332例,年龄(42.9±15.1)岁(范围19~74岁)。基于腰椎正侧位X线片测量L_(5)横突与骶骨翼距离(transverse process sacral distance,TSD)、横突间长度(inter transverse process length,ITL)、椎板间隙宽度(interlaminar width,ILW)、椎板间隙高度(interlaminar height,ILH)、髂骶角(iliosaral angle,ISA)、髂嵴高度(iliac height,IH)、椎间隙高度(intervertebral space height,ISH)、椎间孔高度(intervertebral foramen height,IFH)、椎间孔宽度(intervertebral foramen width,IFW)。采用Spearman相关性分析和分层聚类分析建立腰骶三角分型。对2020年1月至2022年12月于天津市天津医院接受L_(5)S_(1)内镜手术治疗的患者822例基于腰骶三角分型指导内镜手术并进行验证,男421例、女401例,年龄(45.1±16.7)岁(范围15~79岁)。比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),采用Macnab标准评估手术疗效。结果Spearman相关性分析结果显示IH与ISA(r=0.75,P7 mm。基于腰骶三角分型指导822例患者L_(5)S_(1)内镜手术入路和方式,包括椎板间入路单轴内镜、椎间孔入路单轴内镜、椎间孔开窗入路可动式椎间盘镜和单侧双通道内镜,所有患者术后即刻、术后半年和末次随访的VAS评分和ODI均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时Macnab评分优278例、良475例、可69例,优良率91.6%(753/822),无一例出现腰椎失稳。结论腰骶三角分型简单实用,可有效指导L_(5)S_(1)内镜手术。

关键词：脊柱解剖学分类法最小侵入性外科手术

持续质量改进在门诊“一医一患一诊室”管理中的应用效果

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天津科技 2024年第6期51卷 5-7页

作者：齐乐宜桑鹏韩璐陈海燕郭硕天津市环湖医院天津300222 天津市宝坻区卫生健康综合发展服务中心天津301899

基于2022年1—6月期间的某医院门诊管理情况,成立持续质量改进小组,评估并改进门诊问题,观察2022年7—12月期间门诊管理情况,探究持续质量改进在门诊“一医一患一诊室”管理中的应用效果。改进后门诊“一医一患一诊室”执行率由54%提升... 详细信息

基于2022年1—6月期间的某医院门诊管理情况,成立持续质量改进小组,评估并改进门诊问题,观察2022年7—12月期间门诊管理情况,探究持续质量改进在门诊“一医一患一诊室”管理中的应用效果。改进后门诊“一医一患一诊室”执行率由54%提升至88%,明显高于改进前,数据差异有统计学意义(P<0.05)。

关键词：持续质量改进一医一患一诊室门诊管理

术后腹腔粘连形成机制及间充质干细胞外泌体的治疗前景

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 147-155页

作者：张兴洲魏明董国强杜为罗依雯张楠天津市南开医院胃肠外科天津市300100 天津市南开医院妇产科天津市300100 天津市血液细胞治疗技术企业重点实验室天津市300100 天津医科大学临床学院天津市300270

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转... 详细信息

背景:术后腹腔粘连的形成是一个复杂的过程,预防术后粘连是临床上亟待解决的问题。目的:旨在从细胞及分子水平分析粘连的发生机制,为间充质干细胞外泌体预防和治疗粘连提供理论依据。方法:以“腹腔粘连,盆腔粘连,术后粘连,上皮间充质转化,间充质干细胞,干细胞外泌体,间充质干细胞外泌体”为中文检索词,以“Abdominal adhesion,pelvic adhesion,postoperative adhesion,epithelial mesenchymal transformation,mesenchymal stem cell,stem cell exosomes,mesenchymal stem cell exosomes”为英文检索词,检索PubMed、中国知网和中国生物医学文献数据库,筛选各数据库建库至2023年8月发表的术后腹腔粘连及间充质干细胞外泌体干预研究的相关文章,并进行系统的整理分析,最终纳入54篇文献进行综述。结果与结论:(1)任何腹膜炎症、机械损伤、组织缺血和异物植入等病理因素均可引起腹膜表面的损伤,引起术后腹腔粘连;腹腔粘连的形成过程包括腹膜间皮细胞修复、炎性反应、纤溶系统及凝血途径等过程的相互作用,涉及多种细胞因子及信号通路,包括Wnt/β-catenin通路能诱导纤维化和血管生成,并与转化生长因子β/Smads信号通路相互协同,能刺激成纤维细胞增殖,引起腹膜纤维化;同时,核转录因子kB信号通路上调细胞炎症因子的表达,促进成纤维细胞增生,组织纤维化的过程中发挥关键作用。(2)干细胞的旁分泌功能是目前以再生医学为基础的分子干预腹腔粘连的重要方向,可以参与作用于腹腔粘连中的多种复杂细胞因子及信号通路。(3)相对于传统治疗腹腔粘连的方法,间充质干细胞外泌体具有生物活性、使用安全、无需特殊培养和扩增、更低的免疫原性及较长的稳定性等优势,能通过多种途径引导一种正常的修复和愈合。(4)间充质干细胞外泌体在以往研究中均被证明可以参与调节粘连形成的上述各过程,在临床研究中显示出潜在的应用前景,但需要进一步临床研究以探索适当的间充质干细胞外泌体治疗方案,来解决临床转化的问题。

关键词：术后腹腔粘连上皮间质转化炎症反应纤溶系统间充质干细胞外泌体肿瘤坏死因子α 白细胞介素生长因子转化生长因子β/Smads信号通路 Wnt/β-catenin 核转录因子kB信号通路

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早产/低出生体重相关远期慢性肾脏病发病机制研究进展

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 253-257页

作者：丁方睿郑军天津市中心妇产科医院新生儿科天津300000 天津市人类发育与生殖调控重点实验室天津300000 南开大学附属妇产医院新生儿科天津300000

随着新生儿重症监护技术的发展,早产儿尤其是超早产儿出生率及存活率逐渐升高,但是伴随而来的早产儿远期预后问题也逐渐凸显。在肾脏疾病领域,现有临床研究数据显示早产/低出生体重儿在儿童期和成人期慢性肾脏病发病率显著高于足月儿,... 详细信息

随着新生儿重症监护技术的发展,早产儿尤其是超早产儿出生率及存活率逐渐升高,但是伴随而来的早产儿远期预后问题也逐渐凸显。在肾脏疾病领域,现有临床研究数据显示早产/低出生体重儿在儿童期和成人期慢性肾脏病发病率显著高于足月儿,提示早产/低出生体重是远期慢性肾脏病发生的危险因素,但是目前国内外对早产/低出生体重相关远期慢性肾脏病关注度低,对涉及其中的机制认识不足。现有研究认为肾单位减少学说、足细胞丢失学说是慢性肾脏病的重要机制,但详细分子机制尚不明确。因此本文对早产/低出生体重相关远期慢性肾脏病发病机制的研究进展进行综述。

关键词：肾功能不全,慢性足细胞婴儿,早产婴儿,低出生体重

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新生儿维生素D缺乏的孕母相关因素研究进展

医学综述 2024年第4期30卷 486-491页

作者：张晨璐刘洋天津市宝坻区人民医院儿科天津301800 天津市儿童医院天津大学儿童医院新生儿内科天津300400

维生素D缺乏(VDD)严重影响新生儿健康。孕期维生素D主要通过胎盘进行传递,新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平呈正相关。孕母维生素D不足导致的新生儿VDD是目前全球主要公共卫生难题之一。目前已知导致孕期VDD的因素主要包括皮肤合成... 详细信息

维生素D缺乏(VDD)严重影响新生儿健康。孕期维生素D主要通过胎盘进行传递,新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平呈正相关。孕母维生素D不足导致的新生儿VDD是目前全球主要公共卫生难题之一。目前已知导致孕期VDD的因素主要包括皮肤合成减少、阳光辐射差异、生产年龄因素、转运吸收障碍、维生素D来源不足以及孕期特殊疾病状态等。根据基线水平个体化补充维生素D制剂,在提高母婴健康方面具有积极意义。因此,全面了解新生儿维生素缺乏孕母的相关因素,可以为疾病的防治提供新思路。

关键词：维生素D缺乏新生儿孕母相关因素

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胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果研究

中国城乡企业卫生 2024年第4期39卷 134-136页

作者：刘俊秀天津市宝坻区人民医院内分泌科天津301800

目的探讨胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果,为老年2型糖尿病患者的临床治疗提供帮助。方法选取2021年3月—2022年8月天津市宝坻区人民医院收治的50例老年2型糖尿病患者,给予所有患者皮下注射胰岛素治疗,于出院时给予患者口服药物治疗... 详细信息

目的探讨胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的效果,为老年2型糖尿病患者的临床治疗提供帮助。方法选取2021年3月—2022年8月天津市宝坻区人民医院收治的50例老年2型糖尿病患者,给予所有患者皮下注射胰岛素治疗,于出院时给予患者口服药物治疗。比较治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平,并经治疗后3个月复查糖化血红蛋白情况。结果治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖为(5.56±1.22)、(8.42±2.11)mmol/L,均低于治疗前的(14.20±2.12)和(19.21±2.34)mmol/L,3个月后复查糖化血红蛋白水平为(5.42±1.17)%,低于治疗前的(10.34±1.26)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者经胰岛素治疗后,血糖水平能保持相对稳定,糖化血红蛋白也明显改善,具有较高的临床应用价值。

关键词：胰岛素治疗老年2型糖尿病血糖水平

依帕司他片在老年2型糖尿病肾病患者治疗中的应用价值分析

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黑龙江医药 2024年第4期37卷 863-865页

作者：周会杰天津市宝坻区人民医院内分泌科天津301800

目的:探究依帕司他片治疗老年2型糖尿病肾病患者的效果。方法:参选对象均来自2022年1月至2023年1月我院收取的老年2型糖尿病肾病患者120例,采用抽样分组方式分成对照组(基础药物)与观察组(依帕司他片),各60例,比较治疗效果。结果:用药前... 详细信息

目的:探究依帕司他片治疗老年2型糖尿病肾病患者的效果。方法:参选对象均来自2022年1月至2023年1月我院收取的老年2型糖尿病肾病患者120例,采用抽样分组方式分成对照组(基础药物)与观察组(依帕司他片),各60例,比较治疗效果。结果:用药前,患者各项血糖指标比较结果差异无统计学意义,P>0.05;用药后,观察组各项血糖指标均低于对照组,P0.05,用药后,观察组Alb、UAE、Hcy、CysC水平均低于对照组,P<0.05。观察组有效率为95.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组,P<0.05。结论:在老年2型糖尿病肾病的临床治疗中,使用依帕司他片药物进行治疗,有助于增强治疗效果,促进患者体内糖代谢,改善肾功能,应推广使用范围。

关键词： 2型糖尿病肾病老年患者依帕司他片治疗效果

骨盆髋臼骨折微创螺钉内固定的解剖研究及临床应用

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 336-344页

作者：贾健天津市天津医院创伤骨科骨盆病区天津300211

闭合复位经皮螺钉固定微创治疗具有明显的生物学和生物力学优势,可独立用于骨盆髋臼骨折的手术治疗,也可作为开放复位内固定的补充手段。骨盆髋臼骨性螺钉通道(osseous fixation pathway,OFP)是实现骨盆髋臼骨折微创治疗的解剖基础。骨... 详细信息

闭合复位经皮螺钉固定微创治疗具有明显的生物学和生物力学优势,可独立用于骨盆髋臼骨折的手术治疗,也可作为开放复位内固定的补充手段。骨盆髋臼骨性螺钉通道(osseous fixation pathway,OFP)是实现骨盆髋臼骨折微创治疗的解剖基础。骨盆髋臼OFP由前方、中部及后方通道三部分组成。骨盆前方OFP包括耻骨上支通道(也称髋臼前柱通道)和耻骨下支通道。耻骨上支通道主要用于治疗髋臼横形、"T"型、前柱骨折及多数耻骨上支骨折,耻骨下支通道主要用于治疗耻骨下支骨折。骨盆中部OFP包括髂前下棘至髂骨后方的LC-Ⅱ通道、臀中肌柱通道及髂嵴通道。LC-Ⅱ通道用于治疗骨盆新月样骨折、髂骨翼骨折及某些髋臼高位前柱骨折;臀中肌柱通道主要用于治疗某些髂骨骨折或髋臼骨折;髂嵴通道常用于治疗单纯髂骨翼骨折或累及髂嵴的髋臼骨折。骨盆后方OFP包括髋臼后柱通道、骶髂通道和骶骨通道。髋臼后柱通道用于治疗累及后柱的髋臼骨折。骶髂通道主要适用于:骨盆旋转或垂直不稳定型损伤;骶髂关节脱位或骨折脱位;污染相对轻微的骨盆后环开放性损伤;老年骶骨(不全)骨折;耻骨联合钢板内固定术后,骶骨骨折端残存间隙;某些创伤性脊柱骨盆分离;与髂腰内固定协同,治疗骨盆骨折伴腰骶结合部损伤等。骶骨通道主要适用于:双侧骶髂关节脱位及某些骨盆新月样骨折;双侧骶骨骨折;累及DenisⅢ区的骶骨骨折;骨质疏松性骶骨不全骨折等。目前骨盆髋臼骨折的微创治疗依然面临极大挑战,充分认识螺钉通道形态、深刻理解术中影像表现、努力提高骨折复位质量、不断积累手术操作经验,是实现骨盆髋臼骨折微创、精准治疗的有效途径。

关键词：骨盆髋臼骨折最小侵入性外科手术教育,医学,继续骨性螺钉通道

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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病分析

中国城乡企业卫生 2024年第6期39卷 74-76页

作者：史可鉴梅莲莲张红雨廖艳春天津市宝坻区人民医院心血管内科天津301800

目的分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效,为临床用药提供可借鉴经验。方法以2022年3月—2023年3月天津市宝坻区人民医院收治的60例冠心病患者为研究对象,以随机数字表法分为参照组和研究组各30例。参照组给予曲美他嗪治疗,研... 详细信息

目的分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效,为临床用药提供可借鉴经验。方法以2022年3月—2023年3月天津市宝坻区人民医院收治的60例冠心病患者为研究对象,以随机数字表法分为参照组和研究组各30例。参照组给予曲美他嗪治疗,研究组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。对两组治疗效果、不良反应发生率、心功能及血脂指标水平进行观察比较。结果研究组治疗总有效率为96.67%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P0.05)。两组HR、LVEDD、LVESD水平下降,LVEF水平上升,且研究组优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组TG、TC、LDL-C指标均下降,HDL-C指标上升,且研究组优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效明显,可提升心功能,同时还可以改善血脂指标水平,对疾病预后意义积极,值得临床推荐应用。

关键词：阿托伐他汀曲美他嗪冠心病心功能血脂