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不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性比较

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临床合理用药杂志 2024年第4期17卷 70-73页

作者：陈小权美朗曲措西藏大学医学院拉萨市850000 西藏自治区人民医院呼吸内科拉萨市850000

目的比较不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性。方法选取2010年1月—2022年12月于西藏自治区人民医院就诊并行抗凝治疗的脑出血合并肺栓塞患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组(n=51)和... 详细信息

目的比较不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性。方法选取2010年1月—2022年12月于西藏自治区人民医院就诊并行抗凝治疗的脑出血合并肺栓塞患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组(n=51)和大剂量组(n=51)。在常规治疗的基础上,小剂量组给予小剂量低分子肝素钠治疗,大剂量组给予大剂量低分子肝素钠治疗,2组根据患者情况治疗7~14 d。比较2组治疗效果、临床指标,治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)],安全性及预后情况。结果小剂量组治疗总有效率为98.04%,高于大剂量组的86.27%(χ^(2)=4.883,P=0.027)。小剂量组治疗期间呼吸、心率低于大剂量组,血氧分压高于大剂量组(P均<0.01)。治疗后,2组PT、APTT均较治疗前延长,Fg、D-D水平均较治疗前降低,且小剂量组长/低于大剂量组(P<0.05或P<0.01)。小剂量组与大剂量组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.92%vs. 11.76%,χ^(2)=2.170,P=0.141)。小剂量组预后良好率为84.31%,高于大剂量组的66.67%(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论小剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的效果更佳,可有效改善患者症状、临床指标、凝血指标及预后,且安全性高。

关键词：脑出血肺栓塞低分子肝素钠剂量抗凝治疗有效性安全性

甘油三酯葡萄糖指数与阻塞性睡眠呼吸暂停患者肱踝脉搏波速度的相关性

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中国临床研究 2024年第1期37卷 70-74页

作者：宋松松时小凤童嘉毅盛志强邵良发张启杰杨宏飞东南大学附属中大医院江北院区心内科江苏南京210044 铜陵市人民医院内科安徽铜陵244000

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与肱踝脉搏波速度(baPWV)的相关性。方法选取2020年10月至2023年2月在中大医院江北院区及本部心脏康复中心行睡眠呼吸监测的患者205例,根据TyG指数四分位数将患者分为Q1... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与肱踝脉搏波速度(baPWV)的相关性。方法选取2020年10月至2023年2月在中大医院江北院区及本部心脏康复中心行睡眠呼吸监测的患者205例,根据TyG指数四分位数将患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,根据睡眠呼吸低通气指数(AHI)将患者分为无OSA及轻度组、中重度组两组。评估各指标之间的关系。结果在250例OSA患者中,TyG指数越高,男性和高血压病比例越高,身体质量指数(BMI)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹葡萄糖、尿酸、AHI、baPWV水平越高(P<0.05),而年龄、平均血氧饱和度(SaO_(2))则越低(P<0.05)。与无OSA及轻度OSA患者比较,中重度OSA患者年龄、男性和高血压病比例及BMI、尿酸、AHI、baPWV水平更高,最低SaO_(2)和平均SaO_(2)水平更低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TyG指数与AHI水平呈正相关(r=0.217,P=0.002)。多元线性回归分析显示,年龄(β′=0.244,P<0.01)、尿酸(β′=0.140,P=0.013)、高血压病(β′=0.128,P=0.016)、AHI(β′=0.342,P<0.01)、TyG指数(β′=0.300,P<0.01)是baPWV的影响因素,且AHI的影响最大,TyG指数其次。结论 TyG指数与OSA严重程度相关,TyG指数及OSA严重程度影响baPWV水平,运用TyG指数可能有助于识别OSA及动脉粥样硬化高风险患者。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停甘油三酯葡萄糖指数肱踝脉搏波速度便携式睡眠呼吸监测仪动脉粥样硬化

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2437株临床病原菌分布及其耐药性分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 209-212页

作者：王艳曹洪兵丁妍中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区药械科江苏镇江212000 中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区呼吸内科中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区医技保障科

目的分析2437株自临床培养样本分离的病原菌分布特征及其对常见抗菌药物的敏感性,为制定抗微生物药物耐药性防范措施提供参考依据。方法以2020-2022年采集的8008份痰液、尿液、血液、分泌物、粪便等临床培养样本为研究对象,采用VITEK 2 ... 详细信息

目的分析2437株自临床培养样本分离的病原菌分布特征及其对常见抗菌药物的敏感性,为制定抗微生物药物耐药性防范措施提供参考依据。方法以2020-2022年采集的8008份痰液、尿液、血液、分泌物、粪便等临床培养样本为研究对象,采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析仪鉴定病原菌种类,采用Mueller-Hinton琼脂平板和Kirby-Bauer纸片扩散法测定主要革兰阴性菌和主要革兰阴性菌对16种常见抗菌药物的敏感性。结果从8008份各种培养样本中累计检出2437株病原菌,检出率为30.43%;分离的病原菌以细菌(2200株,占90.27%)为主,其他237株均为真菌(占9.73%),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为鉴定出的3种最常见病原菌。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌等4种主要革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素均未产生耐药性,仅有屎肠球菌对万古霉素产生极低耐药性(0.8%),仅有粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀产生较高耐药性(84.3%),但金黄色葡萄球菌(95.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(94.2%)、屎肠球菌对青霉素耐药性(93.5%)均较高;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等4种主要革兰阴性菌对16种常见抗菌药物均产生耐药性,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林100%耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢唑林100%耐药,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦100%耐药,铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢曲松100%耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南100%耐药。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为最常见的临床分离病原菌;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药性普遍较高,主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素均敏感。

关键词：病原菌抗微生物药物耐药性临床分离株敏感性测定

宣肺止嗽合剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的多中心真实世界回顾性研究

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 108-110页

作者：许大庆黄燕贺思云高元元梁爱武顾问王韶华张会娟宋月红严智林宋敏平吕霞银川市第一人民医院药学部宁夏银川750003 内蒙古自治区中医医院肺病科内蒙古呼和浩特010010 兰州市第二人民医院呼吸科甘肃兰州730030 泰县中医医院肺病科甘肃泰县730799 广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科广西南宁530011 上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科上海200092 北京市中西医结合医院呼吸消化内科北京100038 民航总医院呼吸内科北京100123 甘肃普安制药股份有限公司甘肃武威733006 北京康义堂中医研究院北京100070 北京康众时代医学研究发展有限公司北京100073

目的评价宣肺止嗽合剂在临床“真实世界”治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年7月—2021年11月国内8家医院的122例稳定期COPD患者的临床资料,统计服用宣肺止嗽合剂后症状体征(咽痛、咳嗽、咳痰、胸... 详细信息

目的评价宣肺止嗽合剂在临床“真实世界”治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年7月—2021年11月国内8家医院的122例稳定期COPD患者的临床资料,统计服用宣肺止嗽合剂后症状体征(咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音等),血常规[白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白(CRP)]变化情况,记录不良事件。结果患者治疗后发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音消失率分别为85.71%、50.94%、52.58%、38.46%、91.67%、37.84%,消失时间为分别为(7.25±3.90)d、(8.03±4.11)d、(8.09±5.32)d、(8.44±4.86)d、(7.07±5.21)d、(8.94±4.48)d。治疗后,患者白细胞计数、C反应蛋白含量较治疗前显著下降(P<0.05)。无不良反应发生。结论宣肺止嗽合剂辅助治疗稳定期COPD相对安全且有较好疗效。

关键词：宣肺止嗽合剂稳定期慢性阻塞性肺疾病真实世界

噻托溴铵配合无创正压通气治疗重症哮喘的疗效

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贵州医药 2024年第10期48卷 1592-1593页

作者：白党强田蓉延安市宝塔区人民医院呼吸内科陕西延安716000 西安国际医学中心医院急诊科陕西西安710100

目的研讨噻托溴铵配合无创正压通气(NIPPV)治疗重症哮喘的疗效。方法选取我院86例重症哮喘患者,随机数字表法分为对照组(采取NIPPV治疗)和观察组(采取噻托溴铵配合NIPPV治疗)各43例,比较两组疗效、肺功能、血气指标和预后情况。结果治疗... 详细信息

目的研讨噻托溴铵配合无创正压通气(NIPPV)治疗重症哮喘的疗效。方法选取我院86例重症哮喘患者,随机数字表法分为对照组(采取NIPPV治疗)和观察组(采取噻托溴铵配合NIPPV治疗)各43例,比较两组疗效、肺功能、血气指标和预后情况。结果治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC值均高于对照组(P<0.05);观察组的动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)值高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组(P<0.05);观察组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵配合NIPPV治疗重症哮喘疗效显著,能提高肺功能,可改善血气指标和预后。

关键词：重症哮喘无创正压通气噻托溴铵肺功能

肠道菌群与神经系统自身免疫性疾病的研究进展

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国际神经病学神经外科学杂志 2024年第3期51卷 81-89页

作者：刘倩胡天芹王成斌赵文娟天津市环湖医院神经内科/天津脑血管病及神经变性病重点实验室天津300060 新疆和田地区人民医院神经内科新疆和田800848

目前有关肠道菌群与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的相关性已得到证实,肠道菌群与阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性病变的相关性研究也逐步深入。然而,肠道菌群与神经系统自身免疫性疾病的相关性研究仍处于起步... 详细信息

目前有关肠道菌群与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的相关性已得到证实,肠道菌群与阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性病变的相关性研究也逐步深入。然而,肠道菌群与神经系统自身免疫性疾病的相关性研究仍处于起步阶段,其影响神经系统自身免疫性疾病的机制尚未完全阐明。该文通过查阅近年来关于肠道菌群与神经系统自身免疫性疾病的文献,阐述了肠道菌群与神经系统自身免疫性疾病的相互作用,以及通过靶向肠道菌群的方法辅助治疗神经系统自身免疫性疾病的研究现状。

关键词：神经系统自身免疫性疾病肠道菌群炎症

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡灌洗液中sIgA与血清总IgA、T淋巴细胞亚群的相关性分析

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包头医学院学报 2024年第8期40卷 69-76页

作者：杨勇唐琦常晓悦包头市中心医院呼吸与危重症医学科内蒙古包头014040 通辽市科尔沁区第一人民医院呼吸内科

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎及正常人在肺泡灌洗液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、免疫球蛋白A(IgA)及血液中T淋巴细胞亚群的差异,探讨检测肺泡灌洗液sIgA、血清IgA及血液中T淋巴细胞亚... 详细信息

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎及正常人在肺泡灌洗液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、免疫球蛋白A(IgA)及血液中T淋巴细胞亚群的差异,探讨检测肺泡灌洗液sIgA、血清IgA及血液中T淋巴细胞亚群的临床意义。方法:收集2018年12月至2020年3月包头市中心医院呼吸与危重症医学科住院患者及包头市中心医院健康体检中心体检健康人员。慢性阻塞性肺疾病合并肺炎组(COPD-P组)29人,单纯慢性阻塞性肺疾病组(S-COPD组)26例,单纯肺炎组(S-P组)27例,体检健康人员为对照组(CG组)27例。收集肺泡灌洗液检测sIgA和血清中IgA、CD4^(+)T细胞百分数、CD8^(+)T细胞百分数、T淋巴细胞绝对数,CD4^(+)T/CD8^(+)T的比值等数据。运用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果:4组间血清IgA、T淋巴细胞绝对数、CD4^(+)T细胞百分数差异无统计学意义(P>0.05);4组间sIgA水平、CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值、CD8^(+)T细胞百分数差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在S-COPD和COPD-P患者的肺泡灌洗液中sIgA含量明显降低,提示黏膜表面缺乏sIgA导致了黏膜屏障受损。感染与黏膜表面的sIgA缺乏相关,黏膜的sIgA缺乏可能是COPD感染机会增多的原因之一。在COPD患者血清中的CD8^(+)T细胞增高,CD4^(+)T细胞/CD8^(+)T细胞比值的失衡在COPD患者中普遍存在,提示细胞免疫存在功能紊乱。在COPD中检测T淋巴细胞亚群,把CD4^(+)T/CD8^(+)T细胞的比值作为预测T淋巴细胞亚群内部细胞组成成分紊乱的指标之一,具有提示效应。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺炎肺泡灌洗液分泌性免疫球蛋白A T淋巴细胞亚群

霍奇金淋巴瘤治疗后继发外周T细胞淋巴瘤并MDS的诊治体会(附1例报告)

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山东医药 2024年第1期64卷 85-88页

作者：罗静李学军周瑞莲周建鹏蓝梅广西壮族自治区人民医院血液内科南宁530021 广西壮族自治区人民医院呼吸与危重症医学科

目的总结霍奇金淋巴瘤(HL)治疗后发生疾病转化的临床经验,为该病的诊治提供参考。方法回顾性分析1例经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)治疗后继发外周T细胞淋巴瘤非特指型(PTCL-NOS)并骨髓增生异常综合征(MDS)患者的诊治经历。结果该例患者初诊为... 详细信息

目的总结霍奇金淋巴瘤(HL)治疗后发生疾病转化的临床经验,为该病的诊治提供参考。方法回顾性分析1例经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)治疗后继发外周T细胞淋巴瘤非特指型(PTCL-NOS)并骨髓增生异常综合征(MDS)患者的诊治经历。结果该例患者初诊为CHL,经化疗联合放疗达到完全缓解,37个月后继发PTCL-NOS并MDS,经COEP方案治疗达到部分缓解后,桥接异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT),目前已完全缓解。结论HL继发PTCL-NOS并MDS临床罕见,预后极差,目前尚无统一的治疗标准,化疗后尽快行allo-PBSCT,效果较好。

关键词：霍奇金淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤骨髓增生异常综合征异基因造血干细胞移植

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如何应对呼吸道混合感染

人人健康 2024年第9期 36-37页

作者：钟小丽广州市荔湾区人民医院内科

秋季和冬季是呼吸道病原混合感染高发季节，呼吸道疾病“抱团流行”给医疗系统和广大患者带来了很大的挑战。面对呼吸道混合感染的威胁，我们应提高警惕，做好科学预防感染的措施。呼吸道混合感染就是同时感染2种以上的病原体，导致急...

秋季和冬季是呼吸道病原混合感染高发季节，呼吸道疾病“抱团流行”给医疗系统和广大患者带来了很大的挑战。面对呼吸道混合感染的威胁，我们应提高警惕，做好科学预防感染的措施。呼吸道混合感染就是同时感染2种以上的病原体，导致急性上呼吸道感染、支气管炎、细支气管炎或肺炎等疾病。混合感染机制复杂多样，临床上的“混合感染”多数以病毒、细菌、支原体的组合为主。

关键词：