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2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析（附7874例报告）

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中国实用外科杂志 2024年第9期 1038-1054+1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科日喀则市人民医院普外科云南省大姚县人民医院普外科南通市肿瘤医院肝胆外科吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科青岛大学附属医院肝胆胰外科江西省人民医院肝胆外科哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科新疆医科大学第四附属医院普外一科天津大学中西医结合医院肝胆外科常熟市第一人民医院普外科新疆医科大学第一附属医院胰腺外科天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科广西医科大学第一附属医院肝胆外科徐州医科大学附属医院普通外科山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科江南大学附属中心医院肝胆胰外科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科中国医科大学附属第一医院胰胆外科保山市第二人民医院普外二科包头市中心医院普外科江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院)肝胆外科中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科山西医科大学第一医院肝胆外科福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科保山市人民医院普外一科海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科重庆市人民医院肝胆胰外科佛山市第一人民医院胆道外科空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科宁夏医科大学总医院肝胆外科太仓市第一人民医院胃肠外科上海交通大学医学院附属同仁医院普外科长治医学院附属和平医院肝胆外科上海交通大学附属第一人民医院普通外科温州医科大学附属第五医院（丽水市中心医院）放射科徐州市中心医院肝胆胰脾外科上海中医药大学附属普陀医院普通外科汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科武汉大学中南医院肝胆胰外科兰州大学第一医院普通外科五科温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科中国人民解放军总医院创伤外科上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科吉林大学第二医院肝胆胰外科云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科青海省人民医院普通外科贵州医科大学附属医院肝胆外科西安交通大学第一附属医院肝胆外科上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室（筹）

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等，结局指标包括死亡日期，根本死因，失访日期，失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验，符合正态分布的资料以均值±标准差来描述，组间比较采用t检验；不符合正态分布的资料以中位数（第一四分位数，第三四分位数）来描述，组间比较采用U检验。计数资料以频数（占总体百分比）来描述，组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析，多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算，生存数据以中位生存期（95%CI）来描述，固定时间点处组间生存率比较采用Z检验，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长，确诊病人女性多于男性，中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移，增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升，增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影（MRCP）检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用，其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%，各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降，其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高，胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间，需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用

替格瑞洛与阿司匹林治疗急性脑卒中及短暂性脑缺血发作的临床疗效比较

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中国现代应用药学 2019年第5期36卷 600-603页

作者：顾江涛孙景生温克徐俊英天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院天津301800 天津医科大学基础医学院药理学系天津300070

目的比较替格瑞洛与阿司匹林在急性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者中预防卒中复发的临床疗效和安全性。方法以急性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者为研究对象,卒中症状发生后的24 h内随机分配接受替格瑞洛或阿司匹林治疗。观察治疗后90 d... 详细信息

目的比较替格瑞洛与阿司匹林在急性脑卒中及短暂性脑缺血发作患者中预防卒中复发的临床疗效和安全性。方法以急性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者为研究对象,卒中症状发生后的24 h内随机分配接受替格瑞洛或阿司匹林治疗。观察治疗后90 d内主要终点事件(复发性卒中、心血管事件或全因死亡)以及次要终点事件(出血和呼吸困难)的发生率。结果共纳入1 307例患者,替格瑞洛组651例,阿司匹林组656例。治疗90 d内,替格瑞洛组47例患者(7.2%)发生主要终点事件,其中38例复发缺血性卒中(5.9%);阿司匹林组52例患者(7.9%)发生主要终点事件,其中44例复发缺血性卒中(6.8%)。替格瑞洛治疗能显著降低二次卒中的发生率(P=0.03)。对于次要终点事件观察发现:替格瑞洛组发生轻微出血8例(1.3%),呼吸困难40例(6.2%);阿司匹林组轻微出血4例(0.6%),呼吸困难9例(1.4%);替格瑞洛组轻微出血和呼吸困难的发生率略高于阿司匹林治疗组。结论对于急性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者,相比于阿司匹林治疗,替格瑞洛能够显著降低患者二次卒中的发生率。

关键词：替格瑞洛阿司匹林急性脑卒中短暂性脑缺血发作卒中复发率

2019—2022年我国9个城市125家医院肝素类药物使用分析

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现代药物与临床 2023年第11期38卷 2872-2876页

作者：庄俊雪窦一峰崔金国刘俊杰天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院天津301800

目的分析2019—2022年我国9个城市125家医院肝素类药物使用情况,分析其使用趋势,为医院肝素类药物的科学管理和临床合理用药提供参考。方法随机抽取参与中国药学会医院处方分析课题组研究的涉及使用肝素类药物的处方信息,并计算肝素... 详细信息

目的分析2019—2022年我国9个城市125家医院肝素类药物使用情况,分析其使用趋势,为医院肝素类药物的科学管理和临床合理用药提供参考。方法随机抽取参与中国药学会医院处方分析课题组研究的涉及使用肝素类药物的处方信息,并计算肝素类药物的销售金额、销售数量、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、销售金额排序(B)与DDDs排序(A)的比值以及年平均增长率(AARG),对临床应用情况进行分析。结果共抽取使用肝素类药物处方/医嘱数据3758309条,涉及9个城市125家医院。使用肝素类药物患者男性多于女性,比例为1.1左右。2019—2022年销售金额排名第1位的为依诺肝素钠,销售数量排名第1位的为肝素钠,DDDs排名第1位的为依诺肝素钠,历年来只有贝米肝素钠DDC大于100元,其余肝素类药物DDC均在10~40元。结论依诺肝素钠的B/A等于1,此药物使用同步性较好。那屈肝素钙B/A小于1,说明此药物使用频率低而价格偏高。相反肝素钠B/A大于1,此药物使用频率高而价格偏低。

关键词：肝素类药物限定日剂量销售金额用药频度日均费用年平均增长率

USCOM与PiCCO脓毒症患者心功能的相关性

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中国老年学杂志 2019年第13期39卷 3096-3099页

作者：薛锋刘春广天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院

目的探讨超声心排血量监测(USCOM)与脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)测定脓毒症患者心功能的差异及相关性。方法采用前瞻性自身对照研究方法,选择2015年3月至2017年7月收治的36例脓毒症患者,于放置PiCCO管路后0h和24h进行PiCCO获得心排... 详细信息

目的探讨超声心排血量监测(USCOM)与脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)测定脓毒症患者心功能的差异及相关性。方法采用前瞻性自身对照研究方法,选择2015年3月至2017年7月收治的36例脓毒症患者,于放置PiCCO管路后0h和24h进行PiCCO获得心排量(CO)、每搏量(SV),然后再用USCOM相同参数,均连续测量3次取平均值。计算两种监测方法0h和24h的CO差ΔCO及SV差ΔSV,比较两种监测方法CO、SV、ΔCO、ΔSV的差异,并采用Pearson直线相关法分析各指标的相关性,采用Bland-Altman法进行一致性检验。结果两种方法监测的各指标差异有统计学意义(P<0.001),相关性分析显示两种方法测得的CO、SV、ΔCO、ΔSV均呈显著正相关(均P<0.001)。Bland-Altman法一致性检验显示PiCCO组与USCOM组的ΔCO一致性较高,平均差值在0L/min,95%CI-0.06~0.06。两组的ΔSV一致性也较高,平均差值在0L/min,95%CI为-0.66~0.65。结论USCOM与PiCCO在监测脓毒症患者心功能方面具有良好的相关性。

关键词：超声心排量监测脉搏指示连续心排量监测每搏量心排量脓毒症

连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2022年第12期43卷 925-928页

作者：孙凤亮马超光郭宝印王华东天津市宝坻区人民医院泌尿外科天津医科大学宝坻临床学院天津301800

目的探讨连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎的安全性和疗效。方法回顾性分析2020年11月至2021年1月天津市宝坻区人民医院采用连续对偶三角皮瓣成形术治疗的5例蹼状阴茎患者的临床资料。年龄18.2(15~24)岁。查体见阴茎腹侧皮肤与阴囊... 详细信息

目的探讨连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎的安全性和疗效。方法回顾性分析2020年11月至2021年1月天津市宝坻区人民医院采用连续对偶三角皮瓣成形术治疗的5例蹼状阴茎患者的临床资料。年龄18.2(15~24)岁。查体见阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融合,提起阴茎后可见阴茎与阴囊之间呈蹼状,阴茎阴囊角异常,阴茎勃起受限。本组5例中,阴茎阴囊皮肤融合均达到或超过阴茎腹侧中部。5例均无其他阴茎畸形。以阴茎腹侧中线、阴茎阴囊交界处为原点,在其上下各做一"Z"形切口,分别形成大小形状相同、方向相反的两块三角形皮瓣,后将这两块三角形皮瓣互换位置进行缝合。记录手术情况及术后疗效。结果5例手术时间13(10~20)min;术中出血量1.6(1~3)ml。术后伤口均愈合良好,无手术并发症发生。术后3个月,患者对阴茎外观均满意,阴茎勃起不受限。结论连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎,具有操作简便、手术效果好、术后并发症少等优点,是治疗蹼状阴茎的一种较好的选择。

关键词：泌尿生殖系统畸形蹼状阴茎对偶三角皮瓣手术矫形

2017—2021年我国先天性心脏病外科手术开展情况调查

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1617-1622页

作者：江春景黑飞龙龙村朱德明李欣刘斌章晓华王伟刘燕金振晓李佳春武婷王红郝星侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械循环辅助科北京中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海复旦大学附属中山医院心血管外科上海四川大学华西医院麻醉科成都广东省人民医院心外科体外循环室广州武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉空军军医大学西京医院心血管外科西安解放军总医院第一医学中心心血管外科北京天津市胸科医院心血管外科天津首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料, 总结各省/区域、综合/专科医院、... 详细信息

目的调查2017—2021年我国先天性心脏病(CHD)外科手术开展情况。方法该研究为现况调查。基于中国生物医学工程学会体外循环分会收集整理的2017—2021年我国31个省(自治区、直辖市)CHD外科手术数据资料, 总结各省/区域、综合/专科医院、不同年龄(是否≤18岁)的CHD外科手术开展情况, 并分析各省/区域的开展例数与地区生产总值、地区人口数量之间的相关性。结果 2017—2021年, 我国31个省(自治区、直辖市)CHD心血管外科年手术量依次为77 120、77 634、81 161、62 663及71 492例, 总体呈下降趋势;≤18岁的CHD外科手术占比也呈下降趋势, 从2017年的79.8%(61 557/77 120)降至2021年的58.6%(41 871/71 492)(P=0.027);各省份之间的手术例数差别较大, 其中≥5 000例有4个省份, 2 000～5 000例有9个省份;5年期间, 华中及华东地区的CHD外科手术例数最多, 占总例数的41.1%～45.5%。≤18岁CHD手术例数占比最高的为西南地区(69.7%～87.4%), 占比较低的为东北地区(28.2%～68.9%)。除2021年外, 2017—2020年各区域开展例数与其当年的地区生产总值(r值分别为0.929、0.929、0.893、0.964, 均P医院数量占比为20.5%±1.2%)的医院完成了86.2%±1.2%的手术量。2017及2021年儿童/妇幼专科医院开展CHD外科手术例数分别占总例数的24.3%(18 772/77 120)及23.8%(17 012/71 492)。结论 2017—2021年, 我国CHD外科手术例数略有下降, 其中成人CHD患者手术占比增高。各地区开展CHD手术例数与当地经济发展状况的相关性较强。儿童/妇幼医院年开展CHD外科手术例数约占全国总例数的1/4。

关键词：心血管外科手术先天性心脏病手术量

2019-2020年天津市宝坻区人民医院氟比洛芬酯注射液使用合理性分析

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现代药物与临床 2021年第10期36卷 2183-2186页

作者：崔金国天津市宝坻区人民医院(天津医科大学宝坻临床学院)药剂科天津301800

目的调查分析氟比洛芬酯注射液的临床应用情况并进行合理用药评价。方法从医院管理系统中抽取2019年1月1日-2020年12月31日天津市宝坻区人民医院应用氟比洛芬酯注射液的住院患者临床资料和用药的基本情况资料。选择氟比洛芬酯注射液用... 详细信息

目的调查分析氟比洛芬酯注射液的临床应用情况并进行合理用药评价。方法从医院管理系统中抽取2019年1月1日-2020年12月31日天津市宝坻区人民医院应用氟比洛芬酯注射液的住院患者临床资料和用药的基本情况资料。选择氟比洛芬酯注射液用量排名前5位的科室,每个科室随机抽取40例患者,对抽取调查的200例患者氟比洛芬酯注射液的适应症、用法用量等进行用药合理性评价。结果 2019年1月1日-2020年12月31日住院患者应用氟比洛芬酯注射液共2970例,其中男性1683例,女性1287例;骨科等开展手术的外科科室使用量较多(33.87%);抽取的200例患者中,5例(2.5%)为超适应症用药,3例(1.5%)为联合用药不适宜,2例(1.0%)为用药选择不适宜,9例(4.5%)为用药疗程不适宜,4例(2.0%)患者年龄大于60岁患者使用日剂量为200 mg。结论医院应当进一步采取科学管理策略,加强氟比洛芬酯注射液临床使用管理。

关键词：氟比洛芬酯注射液合理使用用药评价骨科

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软产道损伤合并生殖道感染的护理体会

中国全科医学 2018年第S1期21卷 421-423页

作者：刘文静齐秀会天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院 301800

目的探讨软产道损伤合并生殖道感染的护理方法及护理体会.方法选取2015年3月—2017年3月天津市宝坻区人民医院妇产科收治的自然分娩后软产道损伤合并生殖道感染的产妇共计160例,根据自由分配原则将其随机分为对照组及观察组各80例.观... 详细信息

目的探讨软产道损伤合并生殖道感染的护理方法及护理体会.方法选取2015年3月—2017年3月天津市宝坻区人民医院妇产科收治的自然分娩后软产道损伤合并生殖道感染的产妇共计160例,根据自由分配原则将其随机分为对照组及观察组各80例.观察组应用综合护理方法,对照组采用一般护理方法,对比两组患者的治疗情况、临床疗效及并发症发生情况.结果观察组患者住院时间、住院费用、缝合口愈合时间、恶露排净时间较对照组减少(P临床总有效率为95.00％(76/80),高于对照组的83.75％(67/80)(P临床推广应用.

关键词：软产道损伤生殖道感染护理