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低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿脓毒血症的临床效果及对预后的影响

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医学信息 2024年第14期37卷 130-133页

作者：尚滢天津市儿童医院重症医学科

目的研究低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（MSSI）治疗小儿脓毒血症的临床效果及对其预后的影响。方法选取2020年7月-2023年7月天津市儿童医院重症医学科收治的90例脓毒血症患儿，经随机数字表法分为对照组（45例）与观察组（45例），... 详细信息

目的研究低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（MSSI）治疗小儿脓毒血症的临床效果及对其预后的影响。方法选取2020年7月-2023年7月天津市儿童医院重症医学科收治的90例脓毒血症患儿，经随机数字表法分为对照组（45例）与观察组（45例），对照组行常规治疗，观察组在其基础上加用低剂量MSSI治疗，比较两组临床治疗效果[序贯器官衰竭估计（SOFA）]、血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、血清炎性因子[降钙素原（PCT）]、预后情况（ICU住院时间、住院时间、休克发生率、28 d病死率）。结果两组治疗后SOFA评分均低于治疗前，且观察组SOFA评分低于对照组（P<0.05）。两组治疗后HR小于治疗前，MAP高于治疗前，且观察组HR小于对照组，MAP高于对照组（P<0.05）。两组治疗后PCT低于治疗前，且观察组PCT低于对照组（P<0.05）。观察组ICU住院时间、住院时间短于对照组（P<0.05），休克发生率小于对照组（P<0.05），两组28 d死亡率均为0。结论低剂量MSSI对小儿脓毒血症具有确切治疗效果，可缓解病情，恢复患儿血流动力学水平，减轻其体内炎症，降低休克风险，加速预后康复。

关键词：小儿脓毒血症注射用甲泼尼龙琥珀酸钠低剂量血清炎性因子血流动力学

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科室一级护理质控联合负压封闭引流在四肢骨折患者中的应用效果分析

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中国伤残医学 2024年第8期32卷 135-137,141页

作者：闫秀会天津市西青医院重症医学科天津300380

目的:探讨与分析科室一级护理质控联合负压封闭引流(VSD)在四肢骨折患者中的应用效果.方法:选取2019年12月—2022年12月我院收治的63例四肢骨折手术患者为研究对象,根据1:1随机掷硬币原则分为质控组(n=32)与对照组(n=31).2组给予负压封... 详细信息

目的:探讨与分析科室一级护理质控联合负压封闭引流(VSD)在四肢骨折患者中的应用效果.方法:选取2019年12月—2022年12月我院收治的63例四肢骨折手术患者为研究对象,根据1:1随机掷硬币原则分为质控组(n=32)与对照组(n=31).2组给予负压封闭引流,对照组给予常规护理,质控组在此之上增加科室一级护理质控,护理14 d,比较2组的预后效果差异.结果:所有患者都顺利完成VSD,质控组护理14 d期间的创面坏死、创面感染、压疮、静脉血栓等并发症发生率为3.13%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05).质控组的术后创面愈合与术后住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).质控组护理第1、3、7、14 d的疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理第14 d质控组的护理满意度为100.00%,高于对照组的83.87%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:科室一级护理质控联合VSD在四肢骨折患者中的应用能降低并发症发生率,有利于缩短患者的术后创面愈合时间与术后住院时间,还能缓解患者的疼痛状况,提高患者的护理满意度.

关键词：四肢骨折科室一级护理质控负压封闭引流并发症疼痛护理满意度

增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1371-1380页

作者：中华医学会呼吸病学分会介入学组浙江省医学会呼吸病学分会介入学组陈恩国李时悦张冀松李晓燕荆蕾徐珊徐航娣董良良徐笠不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科应急总医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础... 详细信息

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,各种支气管镜导航技术的快速发展,为早期肺癌筛查提供了有力手段,也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上,融入增强现实和光学导航技术,以辅助支气管镜检查的新技术,是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作,指导其在临床实践中的应用,中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨,牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

关键词：肺肺外周结节增强现实光学全肺诊疗导航支气管镜导航诊断定位治疗

肺牵张指数指导急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压滴定的临床研究

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 142-146页

作者：胡凯尹彩霞熊旋谢宇李卜军周立新长江航运总医院重症医学科湖北武汉430010 佛山市第一人民医院重症医学科广东佛山528000

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随机分为SI指导PEEP滴定组(SI组)和压力-容积曲线(P-V曲线)吸气支低位拐点(LIP)指导PEEP滴定组(LIP组)。所有患者入科后均采用仰卧位通气,并将床头抬高30°,积极治疗原发病,俯卧位通气12 h/d,采用控制性肺膨胀法进行肺复张等肺保护性通气策略,在此基础上,SI组以SI滴定机械通气参数;LIP组以P-V曲线吸气支LIP+2 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa)滴定机械通气参数。于复张前及治疗1、3、5 d监测氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))以及肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Pip)等呼吸力学指标。对比两组患者治疗效果。结果最终SI组41例,LIP组40例,两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义。SI组机械通气时间(d:9.47±3.36比14.68±5.52)、重症监护病房(ICU)住院时间(d:22.27±4.68比27.57±9.52)均较LIP组明显缩短(均P0.05〕。两组在复张前PaO_(2)/FiO_(2)及呼吸力学指标差异均无统计学意义。在治疗5 d时,SI组PaO_(2)/FiO_(2)较LIP组明显改善〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):225.57±47.85比198.32±31.59,P<0.05〕,Cdyn较LIP组明显升高(mL/cmH2O:47.39±6.71比35.88±5.35,P<0.01),Pip较LIP组明显降低(mmHg:35.85±5.77比43.87±6.68,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组28 d累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank:χ^(2)=2.348,P=0.125)。结论应用SI滴定PEEP治疗ARDS患者可能改善预后。

关键词：肺牵张指数压力-容积曲线急性呼吸窘迫综合征 Kaplan-Meier曲线

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综合护理对脑出血术后昏迷患者的应用效果

中国城乡企业卫生 2024年第6期39卷 204-206页

作者：郭依凡天津市环湖医院重症医学科天津300350

目的探讨综合护理对外伤性脑出血术后昏迷患者的应用效果,以寻找更有效的护理方法促进患者康复,提高其生活质量,并为临床实践提供科学依据。方法选取2023年2月—2024年2月天津市环湖医院收治的68例外伤性脑出血术后昏迷患者,按照随机数... 详细信息

目的探讨综合护理对外伤性脑出血术后昏迷患者的应用效果,以寻找更有效的护理方法促进患者康复,提高其生活质量,并为临床实践提供科学依据。方法选取2023年2月—2024年2月天津市环湖医院收治的68例外伤性脑出血术后昏迷患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例,对照组给予常规护理,研究组给予综合护理。比较两组昏迷症状改善情况、并发症发生率及家属护理满意率。结果护理前,两组患有GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的20.59%,研究组家属护理总满意率为94.12%,明显高于对照组的79.41%,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.629、11.583,P<0.05)。结论综合护理在外伤性脑出血术后昏迷患者的恢复过程中取得明显效果,有效减少并发症发生率并提高护理满意度,值得临床推广与应用。

关键词：综合护理脑出血术后昏迷并发症

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两种营养护理方案在重症脑梗死患者中的应用

中国城乡企业卫生 2024年第3期39卷 102-105页

作者：王子雪天津市环湖医院重症医学科天津300222

目的分析比较两种营养护理方案在重症脑梗死患者中的应用效果。方法选取2022年2月-2023年2月天津市环湖医院ICU治疗的重症脑梗死患者60例为研究对象。将随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施完全肠外营养护理方案,观察组实施早期肠... 详细信息

目的分析比较两种营养护理方案在重症脑梗死患者中的应用效果。方法选取2022年2月-2023年2月天津市环湖医院ICU治疗的重症脑梗死患者60例为研究对象。将随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施完全肠外营养护理方案,观察组实施早期肠道内营养护理方案。比较两组营养指标、免疫指标、神经功能缺损评分及BI评分。结果经过对两组患者TSF、MAMC、Hb、ALB、PAB等指标的检验显示,观察组以上营养指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、IgA、IgG、IgM指标高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P重症脑梗死患者实施低热量肠内营养护理可满足机体营养需求,有助于快速改善营养指标和免疫力,可促进神经功能康复。

关键词：重症脑梗死肠外营养肠内营养护理干预

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盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析

中国城乡企业卫生 2024年第6期39卷 136-138页

作者：刘洪霞宁河区医院呼吸与危重症医学科天津301500

目的分析社区获得性肺炎患者应用盐酸莫西沙星治疗的疗效以及药物应用安全性,以期指导社区临床用药。方法纳入2022年1—12月社区收治的60例社区获得性肺炎患者进行研究,将患者分为采取哌拉西林他唑巴坦治疗的对照组和采取莫西沙星治疗... 详细信息

目的分析社区获得性肺炎患者应用盐酸莫西沙星治疗的疗效以及药物应用安全性,以期指导社区临床用药。方法纳入2022年1—12月社区收治的60例社区获得性肺炎患者进行研究,将患者分为采取哌拉西林他唑巴坦治疗的对照组和采取莫西沙星治疗的观察组各30例。比较两组患者治疗数据情况:临床治疗效果、治疗前与治疗后患者的降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)水平等炎性因子变化、药物不良反应等。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.3200,P0.05);治疗后,两组患者的PCT、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区获得性肺炎患者应用盐酸莫西沙星治疗的疗效比较好,且患者的药物不良反应较少,治疗较为安全以及可靠。

关键词：社区获得性肺炎盐酸莫西沙星哌拉西林他唑巴坦治疗效果

经皮氧分压/二氧化碳分压监测对重症监护患者压力性损伤发生的早期预警价值

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 698-703页

作者：郭志强蓝健邓一砾王晓川王云王永春中国科学院大学深圳医院重症医学科深圳518107

目的探讨经皮氧分压/二氧化碳分压(TcPO_(2)/TcPCO_(2))监测在重症监护患者压力性损伤发生的早期风险预警价值。方法采用前瞻性临床观察研究,选取2020年12月至2022年6月依次入住中国科学院大学深圳医院(光明)重症医学科的患者为研究对象... 详细信息

目的探讨经皮氧分压/二氧化碳分压(TcPO_(2)/TcPCO_(2))监测在重症监护患者压力性损伤发生的早期风险预警价值。方法采用前瞻性临床观察研究,选取2020年12月至2022年6月依次入住中国科学院大学深圳医院(光明)重症医学科的患者为研究对象,记录患者的一般资料,分别监测患者在左侧卧位、仰卧位和右侧卧位时的TcPO_(2)、TcPCO_(2)。根据重症患者的Braden评分将入住患者分为低危组和高危组,分析TcPO_(2)/TcPCO_(2)监测结果。结果本研究共纳入80例患者,低危组(46例)和高危组(34例)的性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的Braden评分、压力性损伤发生率差异均有统计学意义(均P0.05)。结论TcPO_(2)、TcPCO_(2)和TcPO_(2)/TcPCO_(2)值对重症监护患者的压力性损伤均具有较高的诊断价值。TcPO_(2)/TcPCO_(2)监测对重症监护患者压力性损伤的发生有早期风险预警价值,具有临床推广意义。

关键词：压力性损伤经皮氧分压经皮二氧化碳分压 Braden评分重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合