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孕妇孕早期血清中全氟化合物暴露水平与妊娠期糖尿病发生风险关系

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中国公共卫生 2024年第5期40卷 556-562页

作者：齐嘉李卫芹冷俊宏天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市妇女儿童保健中心儿保指导科天津300070

目的分析天津市孕妇孕早期血清中全氟及多氟化合物(PFASs)暴露水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系,为GDM的防治及相关环境卫生政策的制定提供参考依据。方法对2010—2012年天津市480名孕早期孕妇进行前瞻性巢式病例对照研究,使用在... 详细信息

目的分析天津市孕妇孕早期血清中全氟及多氟化合物(PFASs)暴露水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系,为GDM的防治及相关环境卫生政策的制定提供参考依据。方法对2010—2012年天津市480名孕早期孕妇进行前瞻性巢式病例对照研究,使用在线SPE-超高效液相色谱-高分辨质谱法,检测240例GDM孕妇和240名经过年龄进行1:1匹配的非GDM孕妇孕早期血清样品中的35种PFASs浓度水平,运用logistic回归模型分析孕早期PFASs暴露水平与GDM发生风险的关系。结果在35种PFASs中,16种PFASs的检出率均>60%,平均浓度最高的是6:2氯代多氟烷基醚磺酸盐(6:2 Cl-PFESA),浓度为5.2089 ng/mL。Mann-Whitney U检验结果显示,GDM组全氟壬酸(PFNA)、全氟辛酸(PFOA)、全氟戊烷磺酸(PFPeS)浓度中位数高于非GDM组,8:2氯代多氟烷基醚磺酸盐(8:2 Cl-PFESA)浓度中位数低于非GDM组(P60%的16种PFASs中,PFNA(OR=1.655,95%CI=1.023~2.679)、PFOA(OR=1.277,95%CI=1.090~1.496)、PFPeS(OR=1.218,95%CI=1.032~1.434)3种物质水平与GDM发生风险存在正向关联(P<0.05);8:2 Cl-PFESA(OR=0.427,95%CI=0.227~0.802)与GDM发生风险存在负向关联(P<0.05)。将上述4种PFASs的浓度水平分别按三分位数分组,与低浓度组相比,PFNA、PFOA和PFPeS 3种物质的高浓度组GDM的发生风险增加(P<0.05)。结论孕早期PFASs暴露水平与GDM发生相关,PFNA、PFOA和PFPeS是GDM发生的危险因素。

关键词：全氟化合物孕妇妊娠期糖尿病

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移动互联网技术在区域妇幼保健领域的应用

软件 2024年第2期45卷 179-183页

作者：唐辰天津市妇女儿童保健中心信息科天津300070

介绍天津市推动实施“互联网+妇幼保健”信息化建设的需求分析、建设背景、功能模块和应用成效等内容。应用云平台和移动互联网技术建设面向全市妇幼保健服务人群的移动App和微信小程序信息系统。采用适宜的技术架构进行系统功能模块设... 详细信息

介绍天津市推动实施“互联网+妇幼保健”信息化建设的需求分析、建设背景、功能模块和应用成效等内容。应用云平台和移动互联网技术建设面向全市妇幼保健服务人群的移动App和微信小程序信息系统。采用适宜的技术架构进行系统功能模块设计开发,实现了将患者医疗机构诊疗信息和自我健康记录结合,构建完善的信息管理系统。移动互联网在妇幼健康领域的应用,实现了手机端与覆盖全市的妇幼保健信息平台的数据互联互通,优化了妇幼保健就诊流程,提高了保健服务质量和患者的满意度。

关键词：妇幼保健移动互联网信息系统数据共享

扩展性NIPT胎儿染色体微缺失/微重复综合征的应用研究

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中国优生与遗传杂志 2024年第3期32卷 577-581页

作者：谢晓媛李阔韬吴芳谭桂兰张钰刘霞天津市妇女儿童保健中心天津300070

目的探讨无创产前筛查(NIPT)应用于筛查胎儿染色体微缺失/微重复综合征的检测效率及临床可行性。方法对2020年1月至2021年6月在天津市妇女儿童保健中心妇女保健科门诊进行孕期检查的2962例孕妇进行回顾性分析,在知情同意的原则下进行N... 详细信息

目的探讨无创产前筛查(NIPT)应用于筛查胎儿染色体微缺失/微重复综合征的检测效率及临床可行性。方法对2020年1月至2021年6月在天津市妇女儿童保健中心妇女保健科门诊进行孕期检查的2962例孕妇进行回顾性分析,在知情同意的原则下进行NIPT检测量达25M,对于筛查胎儿染色体微缺失/微重复综合征高风险孕妇进行产前诊断即羊水穿刺,然后进行染色体核型分析和CNV-seq检测,低风险者随访至产后。结果扩展性NIPT对21-三体和18-三体的阳性预测值分别为93.33%和100.00%,复合阳性预测值达95.65%,对性染色体非整倍体的阳性预测值为77.78%,而其他常染色体非整倍体的阳性预测值为0.00%,对于致病性微缺失及微重复筛查的灵敏度和特异度为100.00%和99.86%,且复合阳性预测值为50.00%。结论在孕期可通过扩展性NIPT筛查胎儿染色体微缺失/微重复综合征,减少产前诊断给孕妇带来的心理压力和风险,有效降低缺陷儿的出生率。

关键词：染色体微缺失/微重复无创产前基因检测染色体拷贝数变异产前诊断

不同用药方法对无痛分娩中暴发性疼痛的效果观察

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中国妇幼保健 2024年第3期39卷 436-439页

作者：易艳萍王琼李煜何志华广州医科大学附属妇女儿童医疗中心麻醉科广东广州510623 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心产科

目的探讨不同用药方法对无痛分娩中暴发性疼痛中的效果。方法选择2019年12月—2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心在第一产程已进行连续硬膜外无痛分娩[脉冲泵泵注0.0625%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼混合液脉冲量10 m/h,泵注方案为:... 详细信息

目的探讨不同用药方法对无痛分娩中暴发性疼痛中的效果。方法选择2019年12月—2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心在第一产程已进行连续硬膜外无痛分娩[脉冲泵泵注0.0625%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼混合液脉冲量10 m/h,泵注方案为:背景输注剂量6 m/h,患者自控镇痛(PCA)为8 ml,锁定时间为15 min,最大量40 m/h],起效后出现暴发性疼痛的产妇作为研究对象。根据不同处理方法随机分为3组,共120例(每组40例),罗哌卡因组(R组),采用0.08%罗哌卡因8 ml硬膜外注射后,同时提高注射泵中的罗哌卡因浓度至0.08%,继续按原方案运行;舒芬太尼组(S组)是采用舒芬太尼5μg+0.08%罗哌卡因8 ml硬膜外注射,同时提高注射泵中的罗哌卡因浓度至0.08%,继续按原泵注方案运行;产妇自控镇痛组(P组)是产妇自控镇痛8 ml。记录无痛分娩至暴发性疼痛的时间、暴发性疼痛时的宫口大小以及暴发性疼痛至胎儿娩出时间;记录镇痛起效后、暴发性疼痛时、用药处理之后的30 min以及分娩时的VAS评分;记录暴发性疼痛时、用药处理之后的10 min、30 min、分娩时的胎心率、子宫收缩间隔时间及宫缩持续时间;新生儿1 min、5 min的Apgar评分;计算皮肤瘙痒、恶心呕吐、PCA按压2次以上的个体数。结果与P组[(3.08±1.07)分,(3.63±1.00)分]比较,R组与S组在用药处理后30 min[(2.02±0.66)分,(1.85±0.62)分]与分娩时[(2.78±1.03)分,(2.50±0.85)分]的VAS评分更低(P0.05);P组(50%)比R组(20%)、S组(17.5%)的PCA按压2次以上的人数更多,S组的瘙痒(22.5%)的发生率比R组(5%)、P组(10%)更高(P0.05);新生儿出生后1 min、5 min时Apgar评分均≥9分。结论 3种用药方法对暴发性疼痛都有效,但推注舒芬太尼+罗哌卡因后再提高泵中罗哌卡因浓度的处理方法效果最佳,而推注罗哌卡因后再提高泵中罗哌卡因浓度的处理方法不良反应最少。

关键词：暴发性疼痛罗哌卡因舒芬太尼胎心率瘙痒

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个性化补充叶酸对不同代谢风险孕妇的影响

中国处方药 2024年第2期22卷 146-148页

作者：陈璇谢立敏天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科天津300450 北京儿童医院顺义妇儿医院遗传与生殖中心北京101300

目的探讨个性化补充叶酸(FA)对不同代谢风险孕妇的影响。方法选取2022年4月~12月265例孕早期孕妇,使用基因无创检测取口腔黏膜细胞查FA代谢能力。将FA代谢能力分为低风险、中风险、高风险,其中根据补充FA的剂量分为400μg FA组132例和... 详细信息

目的探讨个性化补充叶酸(FA)对不同代谢风险孕妇的影响。方法选取2022年4月~12月265例孕早期孕妇,使用基因无创检测取口腔黏膜细胞查FA代谢能力。将FA代谢能力分为低风险、中风险、高风险,其中根据补充FA的剂量分为400μg FA组132例和个性化补充FA组133例(根据FA代谢能力检测结果个性化补充FA),比较两组低、中、高风险孕妇在孕早、中、晚期血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清叶酸(SFA)水平及妊娠并发症情况。结果低、中、高风险孕妇孕早、中、晚期,个性化补充FA组Hcy水平均较400μg FA组低(P<0.05);低、中、高风险孕妇孕早、中、晚期,个性化补充FA组SFA水平均较400μg FA组高(P<0.05);个性化补充FA组妊娠并发症发生率较400μg FA组低(P<0.05)。结论根据基因无创检测孕妇FA的代谢能力制定孕早、中、晚期个性化补充FA方案,可以降低孕妇血清Hcy水平、提高SFA水平,使补充FA的效果更为显著,同时减少妊娠期并发症发生。

关键词：叶酸同型半胱氨酸并发症代谢

孕早期子痫前期四联筛查评估效果分析及阿司匹林片预防疗效评估

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中国处方药 2024年第1期22卷 173-175页

作者：陈璇韩耀伟张文雅谢立敏天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科天津300450 北京儿童医院顺义妇儿医院遗传与生殖中心北京101300

目的分析孕早期子痫前期(PE)四联筛查评估效果分析及阿司匹林片对子痫前期疗效评估价值。方法选择天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心2021年1月~2022年1月筛查的孕早期孕妇200例作为研究对象。参考《妇产科学》第8版确定PE孕妇76例... 详细信息

目的分析孕早期子痫前期(PE)四联筛查评估效果分析及阿司匹林片对子痫前期疗效评估价值。方法选择天津市滨海新区妇幼保健计划生育服务中心2021年1月~2022年1月筛查的孕早期孕妇200例作为研究对象。参考《妇产科学》第8版确定PE孕妇76例,非PE孕妇124例。76例PE孕妇轻中度46例、重度30例。将非PE孕妇纳入对照组,将轻中度PE孕妇纳入轻中度组,将重度PE孕妇纳入重度组。参考孕产妇健康手册确定PE高危因素包括妊娠期高血压疾病、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体阳性)、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病。采用问卷调查法对三组孕妇进行调查,具备以上任一高危因素即确定为PE前期高风险(高危)人群。检测平均动脉压(MAP)、胎盘生长因子(PLGF)、子宫动脉搏动指数(UtPI)水平。轻度组患者每日口服阿司匹林片100 mg;重度组患者每日口服150 mg;高危孕妇每日口服阿司匹林50 mg,每晚睡前口服阿司匹林100~150 mg。结果重度组高危因素筛查总率高于轻中度组、对照组(P0.05)。无1例高危PE孕妇发展为PE,预防率为100%。与任一单项指标预测比较,高危因素、MAP、PLGF、UtPI联合评估PE价值的AUC 0.851、95%CI 0.832~0.954、敏感度85.70%、特异度88.10%最大。结论孕早期子痫前期四联筛查PE价值较高,阿司匹林片能有效降低PE患者MAP、UtPI水平,提高PLGF水平。

关键词： MAP PLGF UtPI 高危因素 PE 阿司匹林片

2011年至2020年天津市孕产妇死亡率变化趋势及死亡原因分析

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中华围产医学杂志 2022年第4期25卷 241-247页

作者：孙淑荣董微张爽王晓静王鹏天津市妇女儿童保健中心妇保指导科天津300070 天津市妇女儿童保健中心项目办公室天津300070

目的总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率(maternal mortality ratio, MMR)的变化趋势和孕产妇死亡原因, 以指导孕产妇的保健管理。方法回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例(89例)及评审资料, 分析MMR的变化趋势、死亡... 详细信息

目的总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率(maternal mortality ratio, MMR)的变化趋势和孕产妇死亡原因, 以指导孕产妇的保健管理。方法回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例(89例)及评审资料, 分析MMR的变化趋势、死亡原因顺位及死亡评审结果。采用χ^(2)检验进行统计学分析。结果 (1)MMR的变化趋势:10年天津市平均MMR为7.97/10万, 各年MMR呈波动式下降, 2014年最高(12.61/10万), 最低为2019年(3.85/10万)。(2)死亡孕产妇的特征:非本市户籍死亡孕产妇高龄、无稳定职业/无业、大专以下学历、经产妇、未建立孕产妇保健手册的比例均高于本市户籍者[33.33%(8/24)与20.00%(13/65), χ^(2)=46.18;100.00%(24/24)与69.23%(45/65), χ^(2)=9.53;87.50%(21/24)与64.62%(42/65), χ^(2)=4.44;79.17%(19/24)与44.62%(29/65), χ^(2)=8.42;75.00%(18/24)与13.85%(9/65), χ^(2)=31.02;P值均科死亡占57.30%(51/89), 间接产科死亡占42.70%(38/89)。死因顺位的前5位依次为产后出血、妊娠期高血压疾病、猝死、静脉血栓形成及肺栓塞症、羊水栓塞。(4)孕产妇死亡评审结果:可避免的孕产妇死亡占39.33%(35/89), 其中直接产科死亡占94.29%(33/35), 间接产科死亡占5.71%(2/35)。(5)可避免孕产妇死亡的主要影响因素是医疗保健系统的知识技能问题[62.86%(22/35)], 且集中在区县级及以下医疗机构[86.36%(19/22)]。结论应加强区县级及以下医疗机构能力建设和流动人口的孕产期保健管理, 以保障母婴安全, 进一步降低MMR。

关键词：产妇死亡率死亡原因回顾性研究天津

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超声检测下婴儿股骨头骨化中心出现时间分析

中华小儿外科杂志 2012年第7期33卷 524-527页

作者：李蓉李卫芹张菲菲王雯雯刘功姝汤喆莹潘雷天津市妇女儿童保健中心功能检查科 300001 天津市妇女儿童保健中心项目办公室 300001 天津市妇女儿童保健中心儿保指导科 300001 天津市妇女儿童保健中心儿保门诊科 300001

目的探讨超声检测下婴儿股骨头骨化中心出现时间。方法对2010年5月至12月到天津市妇女儿童保健中心进行髋关节筛查、且超声筛查结果为正常的10116例婴幼儿（20232髋）骨化中心显示情况进行统计学分析。结果婴儿年龄为10-226d，平均年龄... 详细信息

目的探讨超声检测下婴儿股骨头骨化中心出现时间。方法对2010年5月至12月到天津市妇女儿童保健中心进行髋关节筛查、且超声筛查结果为正常的10116例婴幼儿（20232髋）骨化中心显示情况进行统计学分析。结果婴儿年龄为10-226d，平均年龄（67±0．46）d；其中男婴5531例，女婴4585例。所有超声检查正常的婴儿当中，共有1716例（17．O％）名婴儿双侧股骨头均出现骨化中心，最早出现在1月龄（30d），最晚226天龄仍未出现；骨化中心集中出现在2～5月龄（60--179d）；左右髋差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，骨化中心是否出现与婴儿的年龄、性别、出生体重、出生胎龄、出生身长、目前体重、目前身长、宫内体位、喂养方式有关。结论超声可较早地显示骨化中心，对临床一些疾病的诊断有一定的帮助。

关键词：超声检查股骨头

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天津市婴儿过敏性疾病影响因素病例对照研究

中国皮肤性病学杂志 2020年第9期34卷 1067-1072页

作者：刘宏彦冷俊宏刘恩庆王岳乔毅娟天津市妇女儿童保健中心天津300070

目的探讨天津地区婴儿过敏性疾病发生情况及其相关危险因素,为今后儿童过敏性疾病的防治工作提供一定的理论依据。方法采用问卷调查就诊于天津市妇女儿童保健中心筛查门诊的婴儿过敏情况,对收集的数据进行统计分析。结果纳入病例组婴儿... 详细信息

目的探讨天津地区婴儿过敏性疾病发生情况及其相关危险因素,为今后儿童过敏性疾病的防治工作提供一定的理论依据。方法采用问卷调查就诊于天津市妇女儿童保健中心筛查门诊的婴儿过敏情况,对收集的数据进行统计分析。结果纳入病例组婴儿701例,对照组婴儿516例,两组在一般情况上差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿家长报告儿童过敏性疾病的发生比例为57.60%。结果显示,两组婴儿在母孕期服药史、母孕期常使用消毒剂或驱蚊剂、母孕期服用复合维生素、母孕期服用钙剂、母孕期服用益生菌、婴儿父亲有过敏性疾病、婴儿母亲有过敏性疾病、婴儿分娩方式、婴儿接触毛绒玩具、婴儿常使用清洁用品、婴儿服药史、婴儿喂养方式等方面差异具有统计学意义(P科普知识,加大宣传力度,减少孕期和婴儿期相关危险因素的暴露,可预防过敏性疾病的发生。

关键词：过敏性疾病婴儿危险因素