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骨盆沿冠状轴旋转对髋臼假体影响的三维动态分析

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 372-380页

作者：杨阳宋伟福张云鸽李欣薛桂松王敬博天津市天津医院髋关节科四病区天津300211 广西壮族自治区贵港市人民医院骨科贵港537100

目的探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴... 详细信息

目的探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴旋转时髋臼假体的动态变化,推导出髋臼假体前倾角和外展角动态变化的计算公式。采用MatLab软件绘制骨盆前倾角和外展角的函数图并分析髋臼假体的变化规律。结果骨盆沿冠状轴旋转时髋臼前倾角和外展角的动态变化与骨盆前后倾斜度存在函数相关关系,而非线性相关的关系。当骨盆沿冠状轴旋转时前倾角公式为α1=arcsin(sinβ1×cosα×cosθ+cosβ1×sinα);髋臼轴朝下时外展角公式为θ1=arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ);髋臼轴朝上时外展角公式为θ1=π-abs[arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ)],α为髋臼初始前倾角,θ为髋臼初始外展角,α1为骨盆旋转后髋臼假体前倾角,θ1为骨盆旋转后髋臼假体外展角,β1为骨盆沿冠状轴旋转角。骨盆后倾时髋臼假体前倾角先增后减,外展角持续增大,骨盆前倾时外展角先减后增,前倾角持续减小至负数,前倾角负数时表示髋臼轴朝向后方。结论当髋臼假体初始前倾角和外展角变化时,前倾角与外展角函数曲线发生相应改变;初始前倾角越大,前倾角越快达到峰值,峰值越大,外展角变化趋势越快;初始外展角越大,前倾角与外展角的变化趋势越小。

关键词：骨盆动态关节成形术,置换,髋髋臼前倾角外展角

泰勒外固定器与髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果比较

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中华骨与关节外科杂志 2024年第9期17卷 806-814页

作者：张洪亮万春友刘金伟张宁宁刘钊天津市天津医院创伤骨科天津300211

目的:比较泰勒外固定器与髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法:回顾性分析天津市天津医院2016年8月至2019年12月收治的79例胫骨中下段骨折患者的临床资料,其中采用泰勒外固定器行外固定治疗的患者作为外固定组(41例),采用髓内钉... 详细信息

目的:比较泰勒外固定器与髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法:回顾性分析天津市天津医院2016年8月至2019年12月收治的79例胫骨中下段骨折患者的临床资料,其中采用泰勒外固定器行外固定治疗的患者作为外固定组(41例),采用髓内钉行内固定治疗的患者作为髓内钉组(38例)。比较两组患者的手术指标和骨折愈合时间。术后6周、3个月、6个月、1年随访时,观察骨折愈合情况、膝关节(屈曲)活动度及踝关节(背伸+跖屈)活动度、膝关节及踝关节疼痛情况、患肢功能恢复情况,以及术后1年时两组患者并发症发生情况。结果:外固定组患者手术时间和骨折愈合时间短于髓内钉组,术中出血量少于髓内钉组,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后6周,外固定组患者膝关节活动度大于髓内钉组,差异有统计学意义(P关节活动度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后6周、3个月、6个月,外固定组患者踝关节活动度均小于髓内钉组,差异均有统计学意义(P均关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周、3个月、6个月、1年,外固定组患者膝关节VAS评分中位数均低于髓内钉组,差异均有统计学意义(P均关节VAS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月、6个月,外固定组患者AOFAS评分低于髓内钉组,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后1年,两组患者AOFAS评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,外固定组患者满意度低于髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用泰勒外固定器和髓内钉治疗胫骨中下段骨折,均能取得较为理想的临床效果。相比之下,采用泰勒外固定器治疗的手术时间短、术中出血量少、骨折愈合快、术后膝关节疼痛轻,治疗胫骨中下段骨折效果更佳。

关键词：胫骨骨折外固定器髓内钉固定骨折固定

多时相CT血管成像彩色编码图评估急性缺血性脑卒中临床预后的价值

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放射学实践 2024年第10期39卷 1311-1318页

作者：任涛刘松杨天昊田超天津市环湖医院、天津市脑血管与神经变性重点实验室医学影像科CT室300350

目的:探讨多时相CT血管成像(mCTA)彩色编码图在急性缺血性脑卒中(AIS)临床预后评估中的的价值。方法:回顾性分析本院收治的前循环AIS患者的临床及影像学资料,根据患者90 d的改良Rankin评分量表(mRS)结果分为预后良好组(91例,mRS<3分)和... 详细信息

目的:探讨多时相CT血管成像(mCTA)彩色编码图在急性缺血性脑卒中(AIS)临床预后评估中的的价值。方法:回顾性分析本院收治的前循环AIS患者的临床及影像学资料,根据患者90 d的改良Rankin评分量表(mRS)结果分为预后良好组(91例,mRS<3分)和预后不良组(86例,mRS≥3分)。采用3分法评估常规mCTA侧支循环评分、彩色编码图侧支循环评分(包括侧支血管充盈的延迟程度、侧支血管的分布范围评分及总评分),采用χ2或Fisher确切检验比较分析两组间常规mCTA侧支循环评分、彩色编码图侧支循环评分的差异,采用Mann-Whitney U检验比较两组间CT灌注成像(CTP)缺血区体积、梗死核心区体积的差异,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析CT各参数对AIS患者临床预后的诊断价值,并进行多因素Logistic回归分析,确定各参数对AIS患者临床预后的影响。结果:CT各参数在两组间均具有明显统计学差异(P<0.05),预后良好组有更好的侧支循环及更小的缺血和梗死核心区体积。ROC结果显示彩色编码图侧支循环评分对患者临床预后的诊断价值与常规mCTA相似或更高,侧支血管充盈的延迟程度评分(AUC=0.67)与CTP缺血(AUC=0.74)和梗死核心区体积(AUC=0.75)的诊断价值相当(Z=1.552,P=0.121;Z=1.606,P=0.108)。Logistic回归分析显示侧支血管充盈的延迟程度评分及梗死核心区体积是患者预后的影响因素[OR值(95%CI)2.39(1.03~5.52),P=0.039;OR值(95%CI)3.88(1.86~8.10),P<0.001]。结论:mCTA彩色编码图对预测AIS患者90 d的临床预后具有较高价值,侧支血管充盈的延迟程度评分是AIS患者预后的影响因素,且与常规mCTA和CTP相比,可以获得相似或更好的诊断效能。

关键词：急性卒中 CT血管造影术侧支循环预后

以IgA肾病起病的儿童慢性活动性EB病毒感染1例

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 137-140页

作者：范树颖王欣魏宁周秋梅王文红天津市儿童医院天津大学儿童医院肾脏内科天津市儿科研究所天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

慢性活动性EB病毒(chronic active Epstein-Barr virus,CAEBV)感染使肾脏受累的病例较为罕见。该文报道1例以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)起病的儿童多系统损害CAEBV感染病例。患儿以间断性肉眼血尿起病,肾活检示局灶增生性IgAN,予甲... 详细信息

慢性活动性EB病毒(chronic active Epstein-Barr virus,CAEBV)感染使肾脏受累的病例较为罕见。该文报道1例以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)起病的儿童多系统损害CAEBV感染病例。患儿以间断性肉眼血尿起病,肾活检示局灶增生性IgAN,予甲泼尼龙冲击继口服泼尼松治疗。治疗随诊过程中出现间断血EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)载量升高和EBV抗体异常,EBV及金黄色葡萄球菌混合感染所致肺炎、阑尾周围脓肿和全血细胞减少,考虑CAEBV感染。进一步检查,超声心动图示肺动脉高压,头颅CT示双侧基底节区多发钙化,骨髓活检示骨髓EBV-DNA 6.5×10^(3)拷贝/L。肾组织免疫组化示CD8(散在+),约50个/高倍镜视野(HPF);CD4(灶性+),局部约40个/HPF;CD68(-);EBV潜伏膜蛋白1(-);EBV编码的小RNA(散在+),约25个/HPF。感染EBV的淋巴细胞亚群检测示CD4^(+)T细胞EBV-DNA 3.4×10^(4)拷贝/100万个细胞,CD8^(+)T细胞EBV-DNA 3.3×10^(5)拷贝/100万个细胞,B细胞EBV-DNA 1.25×10^(4)拷贝/100万个细胞,NK细胞/NK T细胞EBV-DNA 2.3×10^(4)拷贝/100万个细胞。临床诊断为IgAN(EBV相关性)和CAEBV感染。目前予泼尼松口服治疗,建议造血干细胞移植,治疗随诊中。

关键词：疱疹病毒4型,人肾小球肾炎,IgA 儿童

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中药有效成分治疗骨关节炎机制中的信号通路

中国组织工程研究 2024年第4期28卷 609-614页

作者：刘潞兴狄鸣远杨强天津中医药大学天津市301617 天津医科大学天津市300070 天津医院脊柱外科天津市300210

背景:骨关节炎是一种慢性骨骼肌肉退变性疾病,发病率呈现逐年增加的趋势,但是其发病机制尚未明确。常用的药物有非类固醇类抗炎药、糖皮质激素等,但此类药物的不良反应会降低患者的依从性,因此最终影响了治疗效果,而中药有效成分因具备... 详细信息

背景:骨关节炎是一种慢性骨骼肌肉退变性疾病,发病率呈现逐年增加的趋势,但是其发病机制尚未明确。常用的药物有非类固醇类抗炎药、糖皮质激素等,但此类药物的不良反应会降低患者的依从性,因此最终影响了治疗效果,而中药有效成分因具备安全性等特点被研究者们所密切关注。目的:综述近些年中药有效成分对于骨关节炎相关信号通路影响的研究进展,为防治骨关节炎的新药研发、基础研究以及临床应用提供思路和理论依据。方法:通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、GeenMedical等数据库,检索近十年相关文献,以“骨关节炎、中药、中药成分、软骨细胞、炎症、信号通路、作用机制”“OA、Chinese traditional medicine、active ingredients of traditional Chinese medicine、Chondrocyte、Inflammation、Signal pathways、Mechanism”等作为检索词进行检索,排除无关重复且年代较久的文献,最终筛选63篇文献进行探究。结果与结论:中药有效成分主要通过Wnt/β-catenin、NK-κB、P38 MAPK、PI3K/Akt、JAK2/STAT3等信号通路调节相关炎症因子的水平,促进软骨细胞的增殖分化,调控软骨细胞凋亡,延缓软骨细胞退变,从而减缓骨关节炎病情的进展。

关键词：中药有效成分骨关节炎信号通路作用机制研究进展

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三周期极小曲面骨支架机械性能研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 662-667页

作者：孙亚迪马剑雄王岩董本超杨培川李奕扬马天成马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院)骨科研究所天津300211 天津市骨科研究所天津300050 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

随着骨缺损患者数量的增加,其临床修复面临巨大挑战。传统自体骨移植法受限于术后感染风险,使得骨支架成为研究热点。三周期极小曲面(TPMS)骨支架因其独特的结构和优异的机械性能成为骨支架结构设计的优选。本文综述了TPMS骨支架在弹性... 详细信息

随着骨缺损患者数量的增加,其临床修复面临巨大挑战。传统自体骨移植法受限于术后感染风险,使得骨支架成为研究热点。三周期极小曲面(TPMS)骨支架因其独特的结构和优异的机械性能成为骨支架结构设计的优选。本文综述了TPMS骨支架在弹性模量、各向异性、壁面剪切应力、能量吸收性能和屈服强度等关键机械性能参数方面的研究进展。

关键词：骨支架三周期极小曲面机械性能

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极低与低危险度胃肠间质瘤的病理及预后分析

中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 541-546页

作者：刘莎莎孙琳李佳鑫赵帅刘慧敏梁寒孙燕天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学中心天津市消化系统肿瘤重点实验室天津市300060 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学中心天津市消化系统肿瘤重点实验室天津市300060

目的分析极低、低危险度胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者的预后情况及临床病理特征和基因突变特点。方法回顾性收集2011年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经手术或内镜切除并经病理确诊的433例极低、低危... 详细信息

目的分析极低、低危险度胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者的预后情况及临床病理特征和基因突变特点。方法回顾性收集2011年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经手术或内镜切除并经病理确诊的433例极低、低危GIST,进行病理和预后分析。结果与低危GIST相比,极低危GIST中胃部GIST、Ki-67指数≤3%、核分裂象0~1个/5 mm2的患者所占比例较高,而小肠GIST所占比例较低(均P0.05)。对无其他伴发疾病的87例极低危和210例低危GIST病例进行随访,中位随访时间为86(27~158)个月。全部极低危GIST患者均未发现进展;3例低危GIST发现复发/转移,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为27~84个月。此3例原发肿瘤的核分裂象均为4个/5 mm2,接近低与中危险度GIST核分裂象的临界值,均检测到KIT exon11突变;首次进展后经伊马替尼治疗,在随访结束时均生存,总生存期(overall survival,OS)为116~155个月。结论在低危险度GIST患者中,极少数核分裂象偏高的患者存在复发/转移的可能性,但复发/转移后通过靶向治疗、手术等治疗手段,仍可维持长时间、高质量的生存。极低危GIST患者术后进展的可能性极小,可适当延长随访间隔时间,以减少医疗成本、减轻患者和家属的心理负担。

关键词：胃肠间质瘤极低危险度低危险度预后监测

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三周期极小曲面骨支架生物学性能研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 371-376页

作者：孙亚迪王岩董本超杨培川李奕扬马天成马剑雄马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院)骨科研究所天津300211 天津市骨科研究所天津300050 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

由外伤和疾病所致的骨缺损患者逐年增多,而骨缺损的治疗仍然是临床上的一大难题。目前骨缺损的治疗手段主要包括自体骨移植和同种异体骨移植,然而这些方法的应用受到诸多限制。近年来,骨支架作为骨缺损修复的研究热点备受关注。三周期... 详细信息

由外伤和疾病所致的骨缺损患者逐年增多,而骨缺损的治疗仍然是临床上的一大难题。目前骨缺损的治疗手段主要包括自体骨移植和同种异体骨移植,然而这些方法的应用受到诸多限制。近年来,骨支架作为骨缺损修复的研究热点备受关注。三周期极小曲面(TPMS)骨支架作为构建骨支架的热门选择之一,其生物学性能成为当前研究的重点。渗透性、比表面积、生物相容性和生物降解性等因素被认为是影响TPMS骨支架生物学性能的关键因素。本文对TPMS骨支架生物学性能研究进展进行综述。

关键词：三周期极小曲面骨支架生物学性能骨缺损

SEIHRS_gv模型——基于短期数据预测流行性感冒样病例疫情流行趋势

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中华疾病控制杂志 2024年第9期28卷 1075-1082页

作者：金鑫于静波崔爽爽王岩于浩天津大学医学院天津300072 天津市卫生健康委员会保健处天津300041 天津市天津医院骨科研究所天津300202 天津市疾病预防控制中心业务与质量控制所天津300171

目的利用天津市流行性感冒(简称流感)样病例(influenza-like illness,ILI)监测数据,开发ILI疫情流行趋势预测模型;量化评估疫情防控措施对ILI产生的医疗负担影响。方法选取2023年11月6日―2023年11月15日天津市ILI数据进行SEIHRS_gv模... 详细信息

目的利用天津市流行性感冒(简称流感)样病例(influenza-like illness,ILI)监测数据,开发ILI疫情流行趋势预测模型;量化评估疫情防控措施对ILI产生的医疗负担影响。方法选取2023年11月6日―2023年11月15日天津市ILI数据进行SEIHRS_gv模型拟合,以2023年11月15日―2024年3月31日数据进行模型验证。选择均方根误差(root mean square error,RMSE)、平均绝对误差(mean absolute error,MAE)及决定系数(r-square,R2)评价模型预测能力。结果SEIHRS_gv模型可预测ILI疫情流行趋势、峰值及拐点,使用10 d数据进行预测,当R2达到0.85,RMSE为949.5,提高疫情防控措施强度可减少就诊人群数量。结论SEIHRS_gv模型在本轮ILI疫情预测中仅需几天数据,就可获得高精度预测结果,可作为评估医院就诊压力、指导疫情控制措施的高效预测模型。

关键词：流行性感冒样病例 SEIR模型疫情防控