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绝经后女性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第10期16卷 1118-1124页

作者：刘倩张捷张景云张秋梅王宝利潘从清天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科天津市内分泌研究所国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津天津医科大学朱宪彝纪念医院放射科天津市内分泌研究所国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津天津医科大学朱宪彝纪念医院中西医结合科天津市内分泌研究所国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨密度(BMD)的相关性。方法采用横断面研究方法, 回顾性选取2019年9月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的绝经后女性T2DM患者为研究对象。收集研究对象血尿酸以及腰椎... 详细信息

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨密度(BMD)的相关性。方法采用横断面研究方法, 回顾性选取2019年9月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的绝经后女性T2DM患者为研究对象。收集研究对象血尿酸以及腰椎、全髋和股骨颈的BMD。按照血尿酸水平将研究对象分为4组, 分别为T1组(血尿酸≤242.3 μmol/L)、T2组(242.3336.8 μmol/L)。按照BMD结果将研究对象分为骨量正常组(T值≥-1)、骨量减少组(-2.5

关键词：糖尿病, 2型绝经后女性血尿酸骨量减少骨质疏松

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我国公立互联网医院经济效果评估

中国医院 2024年第9期28卷 23-27页

作者：房亚楠张晓旺天津行政学院天津市300191 天津大学胸科医院天津市300222

目的:探索公立互联网医院的设立对就医经济层面的影响。方法:基于2019年与2020年的公立互联网医院数据以及《中国卫生健康统计年鉴》数据,利用二次指派程序法剖析随着互联网医院数量的增加,其经济效果的展现。结果:互联网医院在2019年... 详细信息

目的:探索公立互联网医院的设立对就医经济层面的影响。方法:基于2019年与2020年的公立互联网医院数据以及《中国卫生健康统计年鉴》数据,利用二次指派程序法剖析随着互联网医院数量的增加,其经济效果的展现。结果:互联网医院在2019年有助于缩小全国门诊费用和住院费用异质性,并且门诊的积极作用保持到了2020年;随着2020年互联网医院数量激增,拉大了住院医疗服务费用异质性。老年人作为医疗服务的弱势群体和主力军,在互联网医院利用方面需要更多关注。结论:应注意增加对住院患者的针对性远程服务供给,并进一步消除老年人使用互联网医院的“数字鸿沟”。

关键词：公立医院互联网医院经济效果评估

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正确理解Bielschowsky歪头试验在上斜肌麻痹鉴别诊断中的意义

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 3-7页

作者：张伟郝瑞天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院天津医科大学眼科、临床学院天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020

上斜肌麻痹是临床常见的一种垂直旋转性斜视类型,分型较多,不论哪种类型的上斜肌麻痹,Bielschowsky试验在其诊断中均有重要作用,往往被认为是诊断和鉴别诊断的重要标准。但Bielschowsky试验对于诊断上斜肌麻痹的敏感度和特异度并非100%... 详细信息

上斜肌麻痹是临床常见的一种垂直旋转性斜视类型,分型较多,不论哪种类型的上斜肌麻痹,Bielschowsky试验在其诊断中均有重要作用,往往被认为是诊断和鉴别诊断的重要标准。但Bielschowsky试验对于诊断上斜肌麻痹的敏感度和特异度并非100%,这是因为Bielschowsky试验的产生机制并非单纯的眼外肌运动不平衡,还涉及前庭和中枢的反射通路,因而累及到相应部位的病变,都有可能产生Bielschowsky试验阳性的结果。而一些前庭和中枢的病变亦有可能引发斜视,所以Bielschowsky试验阳性和上斜肌麻痹并非一一对应关系,正确解读Bielschowsky试验在上斜肌麻痹中的作用对于临床工作的开展与相应疾病的治疗具有重要意义。

关键词：诊断技术,眼科头部运动动眼肌斜视眼球运动磁共振成像

脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1062-1068页

作者：刘洋尹延英卢俏丽李晨张春艳天津市第五中心医院神经内科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者... 详细信息

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词：脑血管介入治疗双联增强抗血小板脑梗死再发

消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌的回顾性临床研究

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中草药 2024年第5期55卷 1620-1626页

作者：陈倩倩王海龙郭政钰刘鹏飞孔凡铭李倩董剑出贾英杰天津市中医药研究院附属医院天津300120 天津中医药大学第一附属医院肿瘤科天津300381 天津市第二医院天津300141

目的观察消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法采用回顾性临床研究方法,收集Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者127例,其中治疗组73例,采用了消岩汤加减联合姑息治疗;对照组54例,采用单纯姑息治疗。比... 详细信息

目的观察消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法采用回顾性临床研究方法,收集Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者127例,其中治疗组73例,采用了消岩汤加减联合姑息治疗;对照组54例,采用单纯姑息治疗。比较两组治疗后无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)及临床疗效,并对两组治疗前后卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)、免疫功能指标进行疗效评价和对比分析。结果与对照组比较,治疗组显著延长了NSCLC患者的中位PFS(median PFS,mPFS)(3.6月vs 2.3月,P=0.017),但中位OS(median OS,mOS)未见显著获益(5.73月vs 5.33月,P=0.176)。治疗后,治疗组KPS评分较治疗前显著提高(P<0.05);治疗组较对照组KPS评分显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率为75.34%,中医症状缓解率为78.08%;对照组临床总有效率为37.04%,中医症状缓解率为44.44%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平较治疗前显著升高(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显降低(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后免疫功能指标CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论消岩汤联合姑息治疗可显著延长中晚期NSCLC患者PFS,改善患者临床症状,提高患者免疫功能,且安全性良好。

关键词：消岩汤非小细胞肺癌姑息治疗中医药生存期免疫功能

米非司酮通过调节miR-492/KLF5/Nrf1轴对子宫内膜癌细胞增殖及侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第17期 4262-4266页

作者：宫晓锦胡同秀杨玉婕于飞天津市天津医院天津市静海区医院沧州市人民医院

目的探究米非司酮(RU486L)通过调节miR-492/Krüppel样因子(KLF)5/核呼吸因子(Nrf)1轴对子宫内膜癌细胞增殖及侵袭的影响。方法按照数字随机法将细胞分为HEC-1A组(DMEM培养基+浓度为0μm/ml的RU486培养)、RU486 L组(DMEM培养基+浓度... 详细信息

目的探究米非司酮(RU486L)通过调节miR-492/Krüppel样因子(KLF)5/核呼吸因子(Nrf)1轴对子宫内膜癌细胞增殖及侵袭的影响。方法按照数字随机法将细胞分为HEC-1A组(DMEM培养基+浓度为0μm/ml的RU486培养)、RU486 L组(DMEM培养基+浓度为10μm/ml的RU486培养)、RU486 M组(DMEM培养基+浓度为20μm/ml的RU486培养)、RU486 H组(DMEM培养基+浓度为40μm/ml的RU486培养)。取对数生长的HEC-1A细胞培养后分别将si-miR-492、si-NC、miR-492 mimics转染至HEC-1A细胞，将细胞分为si-miR-492组、si-NC组和miR-492 mimics组。检测细胞中miR-492表达[反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法];检测细胞增殖能力(MTT法);检测细胞侵袭能力(Transwell法);检测细胞中KLF5和Nrf1蛋白表达(Western印迹法);双荧光素酶报告基因验证miR-492和KLF5、Nrf1的靶向关系。结果与hEEC细胞相比，HEC-1A细胞miR-492表达明显升高(P0.05);细胞转染Nrf1-WT发现，miR-492组比miR-NC组显著高(P0.05)。与RU486 H组比较，miR-492组细胞增殖、侵袭、KLF5、Nrf1显著升高(P<0.05)。结论 miR-492/KLF5/Nrf1轴可通过抑制miR-492/KLF5/Nrf1轴抑制子宫内膜癌细胞的增殖和侵袭。

关键词：米非司酮(RU486L) miR-492/Krüppel样因子(KLF)5/核呼吸因子(Nrf)1轴子宫内膜癌增殖侵袭

初诊手术治疗胃肠间质瘤临床病理特征及预后因素的真实世界研究

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1080-1086页

作者：王晓娜曹景新王宝贵詹宏杰刘勇丁学伟刘宁张汝鹏梁寒天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市消化系统肿瘤重点实验室天津300060 天津市东丽医院普通外科天津300301

目的探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料;男405例, 女442例;年龄为(60±10)岁。... 详细信息

目的探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料;男405例, 女442例;年龄为(60±10)岁。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率。单因素分析采用Log-rank检验, 多因素分析采用COX回归模型。结果 (1)GIST临床病理特征。847例患者中, 肿瘤原发部位为胃585例、空肠和回肠142例、十二指肠76例、结直肠10例、食管3例、胃肠道外31例;合并肝转移13例, 合并腹腔转移22例;肿瘤最大径为(7±5)cm, 核分裂象为4(0~60)个/50高倍视野或5 mm2;美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级为极低危31例、低危238例、中危213例、高危365例。847例患者中, CD117阳性839例, Dog-1阳性788例, CD34阳性710例;272例Ki-67指数<5%, 214例为5%~9%, 198例为≥10%, 163例未知;R0切除814例, 非R0切除33例。(2)GIST患者基因检测与术后辅助治疗。①基因检测情况:847例患者中, 424例行基因检测, 其中2011年、2012年、2013年、2014年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年基因检测率分别为1.89%(1/53)、9.76%(8/82)、8.45%(6/71)、15.66%(13/83)、50.00%(40/80)、55.26%(42/76)、73.86%(65/88)、68.27%(71/104)、80.65%(75/93)、88.03%(103/117)。424例行基因检测患者中, KIT突变338例, PDGFRA突变31例, 野生型55例。②辅助治疗情况:847例患者中, 253例行术后辅助治疗, 其中低、中、高危患者术后辅助治疗的比例分别为8.82%(21/238)、41.78%(89/213)、39.18%(143/365)。578例中高危患者中, 2011年、2012年、2013年、2014年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年术后辅助治疗比例分别为15.15%(5/33)、14.71%(10/68)、22.45%(11/49)、29.09%(16/55)、41.38 %(24/58)、46.15%(24/52)、32.81%(21/64)、60.00%(45/75)、60.42%(29/48)、61.84%(47/76)。253例术后辅助治疗患者中, 247例接受伊马替尼治疗、6例接受舒尼替尼治疗。(3)非胃来源和胃来源GIST临床病理特征的比较。847例患者中, 非胃来源和胃来源GIST分别为262例和585例, 两者性别、肿瘤数目、肿瘤最大径、Ki-67指数、NIH危险度分级、R0切除比较, 差异均有统计学意义(χ^(2)=8.62、8.40、12.97、6.57, Z=-6.15, χ^(2)=17.19, P<0.05)。(4)GIST患者无复发生存率的影响因素分析。多因素分析结果显示:初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST患者无复发生存率的独立因素(风险比=0.58, 0.61, 2.00, 1.71, 5.81, 2.56, 0.65, 0.38, 95%可信区间为0.39~0.85, 0.45~0.83, 1.46~2.74, 1.24~2.35, 3.16~10.69, 1.63~4.02, 0.46~0.94, 0.25~0.56, P<0.05)。结论初诊手术治疗GIST部位以胃多见, CD117和Dog-1阳性率高。GIST行基因检测和靶向治疗的人数逐年增加。非胃来源和胃来源GIST的临床病理特征及预后不同。初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST无复发生存率的独立因素。

关键词：胃肠道间质瘤手术临床病理无复发生存率预后

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新型冠状病毒感染相关吉兰-巴雷综合征4例

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 80-84页

作者：管雅琳费云瀚于长申王盼吴昊齐雪梅王新平赵文娟天津市环湖医院神经内科天津300050 天津市环湖医院急诊科天津300050 天津医科大学第二附属医院神经内科天津300211

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳性报道罕见。文中报道4例COVID-19相关GBS患者,在出现发热等症状并确诊COVID-19后4~15 d出现神经系统症状,均表现为进展性双下肢无力,3例患者伴有大小便障碍等自主神经功能损害表现,1例患者伴有双侧面神经麻痹、吞咽困难、复视和共济失调等多脑神经炎及Miller-Fisher综合征表现。神经电生理检查3例患者出现神经传导速度异常及F波出现率减低,另外1例患者存在下肢运动传导通路异常。有3例患者行抗神经节苷脂抗体检查,其中1例患者血GD1a-IgG阳性。对4例患者均行血液、脑脊液宏基因组二代测序检查,3例患者血液及脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性,1例患者脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性。

关键词：新型冠状病毒感染格林-巴利综合征阿兹夫定

circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的早期诊断及预后预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 957-961页

作者：穆世茵邹映雪郭永盛于玫黄冰高微微张甜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300074

目的探讨环状RNA circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的早期诊断及预后预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 选择2022年7月1日至2024年2月29日天津市儿童医院收治的确诊重症肺炎患儿作为研究... 详细信息

目的探讨环状RNA circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的早期诊断及预后预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 选择2022年7月1日至2024年2月29日天津市儿童医院收治的确诊重症肺炎患儿作为研究对象。通过电子病历系统查询及随访形式收集患儿临床资料, 包括性别、年龄、入院24 h内肺损伤预测评分(LIPS)、小儿危重病例评分(PCIS)、血清circ0054633和白细胞介素-6(IL-6)水平、动脉血气分析指标、氧合指数(PaO2/FiO2), 以及28 d存活情况。根据重症肺炎是否进展为ALI/ARDS将患儿分为ALI/ARDS组和非ALI/ARDS组。比较各组重症肺炎患儿临床资料的差异;将具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析, 探讨重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各危险因素对重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的早期诊断价值。根据PaO2/FiO2水平将ALI/ARDS组患儿分为轻度组、中度组和重度组。比较不同病情严重程度各组ALI/ARDS患儿血清circ0054633和IL-6水平的差异, 以及不同28 d预后两组ALI/ARDS患儿血清circ0054633和IL-6水平、PCIS评分、LIPS评分的差异, 并分析各危险因素与circ0054633的相关性。结果共纳入74例重症肺炎患儿, 其中ALI/ARDS组34例, 非ALI/ARDS组40例。ALI/ARDS组患儿中, 轻度组9例, 中度组15例, 重度组10例;28 d死亡12例, 存活22例。ALI/ARDS组患儿血清circ0054633、IL-6水平及LIPS评分均明显高于非ALI/ARDS组, PCIS评分则明显低于非ALI/ARDS组, 差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, circ0054633为重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的独立危险因素〔优势比(OR)=3.853, 95%可信区间(95%CI)为1.912~7.805, P=0.017〕;ROC曲线进一步分析显示, circ0054633预测重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.892, 临界值为3.955, 敏感度为79.4%, 特异度为92.5%。随病情加重, ALI/ARDS组患儿的血清circ0054633和IL-6水平均呈明显升高趋势;死亡组患儿的血清circ0054633和IL-6水平均明显高于存活组, PCIS评分则明显低于存活组, 差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示, ALI/ARDS患儿血清circ0054633水平与28 d生存情况和IL-6水平均呈正相关(r值分别为0.675和0.763, 均P<0.001), 与PCIS评分呈负相关(r=-0.626, P<0.001), 与LIPS评分无显著相关性(r=0.389, P=0.023)。结论血清circ0054633水平对重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的早期诊断及预后预测价值均较高。

关键词： circ0054633 儿童重症肺炎急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征