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脑血管病急性期血尿酸/血肌酐比值与脑血管事件复发及死亡的关系:一项前瞻性队列研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 175-182,192页

作者：任小乔王盼吴昊纪勇石志鸿天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津市300070 天津市环湖医院 300350

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管... 详细信息

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.164.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

关键词：脑血管障碍脑卒中血尿酸/血肌酐比值动脉粥样硬化男性复发死亡队列研究前瞻性研究 Cox比例风险回归模型

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2014-2016年天津市农村环境卫生健康危害因素调查

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现代预防医学 2017年第16期44卷 2916-2918+2923页

作者：王睿赵亮张磊冯宝佳符刚侯常春天津市疾病预防控制中心环境与健康室

目的了解天津市农村环境卫生健康危害因素及动态变化,评价天津市农村环境卫生状况,为政府制定农村环境卫生的改善措施提供理论依据。方法 2014-2016年每年按照分层随机方法抽取2个区县的10个乡镇、40个行政村、200户农村家庭进行调查,... 详细信息

目的了解天津市农村环境卫生健康危害因素及动态变化,评价天津市农村环境卫生状况,为政府制定农村环境卫生的改善措施提供理论依据。方法 2014-2016年每年按照分层随机方法抽取2个区县的10个乡镇、40个行政村、200户农村家庭进行调查,采用统一的调查表,通过访谈、现场调查等方法收集相关资料和数据。结果天津农村家庭饮用的集中式供水水源以深井水为主,占96.3%,供水方式多为未处理,占76.5%;家庭厕所类型以卫生厕所为主,占63.3%,粪便处理方式以排入排水系统、沟塘河道(34.5%)和专人清运(32.4%)为主;82.3%的家庭垃圾丢弃至公共垃圾箱;污水排放方式以管道为主,占49.3%;70.0%的村开展灭鼠工作,村环境卫生经费投入较平稳。结论天津农村地区在供水处理、粪便处理等方面存在多种可能影响人群健康的环境危害因素,需进一步增加经费投入采取有效措施改善农村环境卫生现状。

关键词：农村环境卫生垃圾饮用水

基于基尼系数和聚集度的天津市卫生资源配置公平性分析

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中国医院 2022年第9期26卷 32-35页

作者：刘春雨龚超薄云鹊吴宁邸金平赵东方天津市医学科学技术信息研究所(天津市卫生健康发展研究中心) 天津市300131 天津市卫生健康委员会天津市300070

目的:分析天津市主要卫生资源配置情况及其公平性,探索优化卫生资源配置的有效措施。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数、卫生资源聚集度方法对2015、2019年数据进行对比分析。结果:天津市卫生资源整体公平性较好,卫生资源配置地区间差异较... 详细信息

目的:分析天津市主要卫生资源配置情况及其公平性,探索优化卫生资源配置的有效措施。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数、卫生资源聚集度方法对2015、2019年数据进行对比分析。结果:天津市卫生资源整体公平性较好,卫生资源配置地区间差异较大,护理人员配置不平衡较为显著。结论:在卫生资源配置时应充分考虑区域间差异,加大对卫生人力资源建设,充分发挥政府职能,全力做好区域卫生规划工作。

关键词：天津市卫生资源配置基尼系数卫生资源聚集度公平性

基于基尼系数和集聚度的天津市医疗卫生资源配置研究

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中国卫生经济 2019年第5期38卷 48-50页

作者：刘亮骆达毕长伟陈欣天津医科大学天津300070 天津市卫生计生发展研究中心天津300122 天津市卫生健康委规划发展处天津300050

目的:分析天津市公立医疗机构卫生资源配置情况及其公平性和变化趋势,探索优化卫生资源配置的措施和途径。方法:基于基尼系数和集聚度的方法对公立医疗机构主要卫生资源进行评价,分析天津市整体和区域间资源配置的公平性和集聚。结果:... 详细信息

目的:分析天津市公立医疗机构卫生资源配置情况及其公平性和变化趋势,探索优化卫生资源配置的措施和途径。方法:基于基尼系数和集聚度的方法对公立医疗机构主要卫生资源进行评价,分析天津市整体和区域间资源配置的公平性和集聚。结果:按人口分布,公立医疗机构的数量、床位和护理人员在各区域分布不公平;按地理分布,各项指标均出于极度不公平状态,卫生资源配置存在在区域集聚;集聚度分析表明,市内六区卫生资源相对过剩,而周边和外围地区公立医疗机构卫生资源相对匮乏,且不能满足居民就诊需求,同时医护人员在该区域配置不足。结论:应进一步调控卫生资源总量,优化卫生资源区域布局,推动优质资源下沉,改善医护人员在城乡间分布的合理性。

关键词：卫生资源配置基尼系数集聚度天津

Compound 3k治疗骨关节炎:调控氧化应激通路改善软骨细胞糖酵解的作用机制

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 363-370页

作者：郭素蓉曹士盛穆星彤杨青张娟天津医科大学口腔医学院天津市300041 天津医科大学口腔医院口腔修复科天津市300041

背景:骨关节炎现已被认为是一种代谢性疾病,既往研究表明糖酵解在骨关节炎的发生发展中起重要作用。Compound 3k作为一种新型糖酵解小分子抑制剂,具有抗炎及抗肿瘤等功效,因此可靶向糖酵解,有望为骨关节炎治疗提供新的思路。目的:基于... 详细信息

背景:骨关节炎现已被认为是一种代谢性疾病,既往研究表明糖酵解在骨关节炎的发生发展中起重要作用。Compound 3k作为一种新型糖酵解小分子抑制剂,具有抗炎及抗肿瘤等功效,因此可靶向糖酵解,有望为骨关节炎治疗提供新的思路。目的:基于缺氧诱导因子1α/活性氧的氧化应激通路探究Compound 3k在糖酵解过度活跃所导致的骨关节炎中的作用机制。方法:取对数生长期的ATDC5成软骨细胞,用10 ng/mL白细胞介素1β作用24 h诱导骨关节炎体外细胞模型,以CCK-8法检测不同浓度(0.25,0.5,1,2.5,5,10,15μmol/L)Compound 3k的细胞毒性,选出合适浓度进行后续实验。将软骨细胞随机分为对照组、模型组、治疗组,模型组以10 ng/mL的白细胞介素1β诱导,治疗组以Compound 3k预刺激2 h后与白细胞介素1β共培养,用CCK-8法检测各组细胞增殖情况;用ELISA试剂盒检测各组细胞炎症水平;用试剂盒检测各组细胞活性氧、细胞外乳酸脱氢酶及葡萄糖含量;qRT-PCR及Western blot检测相关炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及糖酵解相关基因葡萄糖转运蛋白1、甘油醛3-磷酸脱氢酶、单羧酸转运蛋白1和缺氧诱导因子1α的表达水平。结果与结论:①与对照组相比,模型组细胞增殖活性下降、糖酵解水平活跃,表现为细胞外乳酸脱氢酶含量增加(P<0.001),葡萄糖含量减少(P<0.001),相关炎症因子白细胞介素6(P<0.0001)及肿瘤坏死因子α(P<0.001),糖酵解相关基因葡萄糖转运蛋白1(P<0.001)、甘油醛3-磷酸脱氢酶(P<0.001)、单羧酸转运蛋白1(P<0.001)及缺氧诱导因子1α(P<0.001)的表达水平均上调,并伴随氧化应激,活性氧过量产生。②与模型组相比,Compound 3k的治疗有效提高细胞增殖活性,抑制过度活跃的糖酵解水平的同时,抑制了骨关节炎软骨细胞炎症(P<0.001)及糖酵解相关基因的表达(P<0.001),且抑制氧化应激,缺氧诱导因子1α的表达水平下调(P<0.0001),活性氧水平下降。③上述结果证实,Compound 3k抑制了白细胞介素1β诱导的软骨细胞炎症,其机制可能与糖酵解及缺氧诱导因子1α/活性氧介导的氧化应激有关。

关键词：骨关节炎糖酵解 Compound 3k 氧化应激 HIF-1α/ROS ATDC5细胞葡萄糖代谢白细胞介素1β 小分子药物

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针刺治疗脑卒中后认知障碍研究进展

世界中医药 2025年

作者：荣晓婷刘筠刘学焕包翠萍吕中茜天津中医药大学天津市人民医院

脑卒中后认知障碍(PSCI)属于血管性认知障碍的范畴,是导致脑卒中患者丧失独立性的主要因素之一。PSCI包括脑卒中后轻度认知障碍和脑卒中后痴呆。临床医生应警惕PSCI的发生,并指导患者积极预防PSCI,以改善患者预后。PSCI的早期诊断与干... 详细信息

脑卒中后认知障碍(PSCI)属于血管性认知障碍的范畴,是导致脑卒中患者丧失独立性的主要因素之一。PSCI包括脑卒中后轻度认知障碍和脑卒中后痴呆。临床医生应警惕PSCI的发生,并指导患者积极预防PSCI,以改善患者预后。PSCI的早期诊断与干预对延缓脑卒中后痴呆的进程,提高患者生命质量有重要意义。针刺在治疗PSCI方面有良好的疗效。

关键词：脑卒中认知障碍针刺临床研究实验研究影像学研究

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可降解药物洗脱消化道支架的研究进展与前景

中国组织工程研究 2025年第22期29卷 4784-4794页

作者：李楠范慧娟刘涛涛夏时海天津中医药大学天津市301617 中国人民武装警察部队特色医学中心消化内科天津市肝脏胰腺纤维化与分子诊疗重点实验室天津市300162

背景:目前消化道支架的临床应用较为普遍,常规的自膨胀金属及塑料支架存在易移位、取出困难、术后再狭窄等问题,可降解药物洗脱消化道支架凭借生物可降解、术后再狭窄率低等优点成为消化道支架研究的热点。目的:总结可降解药物洗脱消化... 详细信息

背景:目前消化道支架的临床应用较为普遍,常规的自膨胀金属及塑料支架存在易移位、取出困难、术后再狭窄等问题,可降解药物洗脱消化道支架凭借生物可降解、术后再狭窄率低等优点成为消化道支架研究的热点。目的:总结可降解药物洗脱消化道支架的研究进展,对可降解药物洗脱消化道支架的前景作出展望。方法:检索中国知网、万方、Pub Med、Web of Science数据库中1994年1月至2024年3月发表的相关文献,中文检索词为“可降解,药物洗脱支架,食管支架,胆道支架,胰管支架,肠道支架,消化道支架”,英文检索词为“biodegradable,drug-eluting stent,esophageal stent,biliary stent,pancreatic duct stent,intestinal stent,gastrointestinal stent”,最终纳入64篇文献进行综述分析。结果与结论:(1)可降解药物洗脱消化道支架以生物可降解材料为主体,搭载并局部洗脱不同治疗目的的药物,发挥物理支撑及药物治疗双重作用。通过调整支架材料性质、改进制造工艺及辅助手段可以加快或减缓支架降解速度,满足临床需求。药物洗脱技术以药物涂层、纳米颗粒、聚合物载药膜等为载药平台,使药物精准释放,提高病变部位局部药物浓度,减少药物损耗及毒性药物的全身吸收量。(2)可降解药物洗脱消化道支架主要为一种或多种功能性药物结合可生物降解聚合物、金属或纳米纤维材料。可用的功能性药物分为抗炎抗增生类、抗肿瘤类、溶石类、酶抑制剂类。(3)维持支架机械性能稳定和精准控释药物是可降解药物洗脱消化道支架现阶段需要解决的问题,开发新型可降解消化道支架,研究新型载药及释药方式、制造工艺和辅助手段是未来研究方向。

关键词：可降解药物洗脱支架食管支架胆道支架胰管支架肠道支架消化道支架

基于熵权TOPSIS与RSR联合模型的天津市基本公共卫生服务效果评价

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中国预防医学杂志 2021年第8期22卷 608-612页

作者：张雅欣孙华君杜汋郭宜鹏张昱陈欣天津医科大学公共卫生学院天津300070 天津市基本公共卫生服务质量控制中心天津市卫生健康委员会基层卫生健康处

目的评价天津市基本公共卫生服务绩效情况,找出存在的问题,并给出相对应的建议。方法采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS)与秩和比法(rank-sum ratio, RSR)联合模型对天... 详细信息

目的评价天津市基本公共卫生服务绩效情况,找出存在的问题,并给出相对应的建议。方法采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to an ideal solution, TOPSIS)与秩和比法(rank-sum ratio, RSR)联合模型对天津市2020年基本公共卫生服务绩效进行综合评价。结果本研究纳入25项基本公共卫生服务项目评价指标,其中指标权重排名前两名为管理人群血糖控制率、电子健康档案建档率,后两名为肺结核患者管理率、百白破疫苗接种率。经过熵权TOPSIS评价显示,各地区C;值在0.376~0.782之间;RSR法评价显示,基本公共卫生服务绩效评价处于较差、中等和优秀的地区数分别为2个、11个和3个;二者结果与模糊联合模型总体趋势基本一致。结论熵权TOPSIS与RSR联合法能够较好地评价基本公共卫生服务效果水平。天津市基本公共卫生服务质量存在内容和地区差异,应开展薄弱环节改善与能力提升工作,强化财政投入保障,均衡基层卫生的设备和人员配备,持续推进基本公共卫生服务建设。

关键词：基本公共卫生服务评价优劣距离法秩和比法

天津市基层医疗卫生机构服务现状分析——基于经常性卫生费用视角

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卫生经济研究 2019年第8期36卷 48-51页

作者：罗洁李媛媛李菁王佩万健张利英张曼萍卞淑芬天津医学高等专科学校天津300222 天津市卫生健康委员会天津300070

目的:分析天津市基层医疗卫生机构服务现状。方法:以天津市2017年经常性卫生费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构医疗费用概况、筹资结构、功能流向和受益人群。结果:2017年天津市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为71.50亿元,占全... 详细信息

目的:分析天津市基层医疗卫生机构服务现状。方法:以天津市2017年经常性卫生费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构医疗费用概况、筹资结构、功能流向和受益人群。结果:2017年天津市基层医疗卫生机构经常性卫生费用为71.50亿元,占全市经常性卫生费用的9.83%;其中,治疗服务费用占78.33%,主要依靠社会基本医疗保险方案进行补偿;预防服务费用占21.67%,主要依靠政府方案进行补偿。结论:政府落实投入责任,群众基层就医负担大幅减轻;但基层医疗卫生机构基本医疗服务能力和公共卫生服务成效仍需进一步提高。

关键词：经常性卫生费用基层医疗卫生机构基本医疗服务基本公共卫生服务