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集束化护理在无痛胃肠镜联合检查中的应用分析

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中国城乡企业卫生 2024年第4期39卷 152-154页

作者：陈昊昊天津市南开医院内镜诊疗中心天津300100

目的观察分析在无痛胃肠镜联合检查患者中应用集束化护理策略的临床护理情况。方法择选2019年1月—2020年12月天津市南开医院内镜中心收治的265例患者作为研究对象,均进行无痛胃肠镜联合检查,采用抽签法随机分为常规组130例和干预组135... 详细信息

目的观察分析在无痛胃肠镜联合检查患者中应用集束化护理策略的临床护理情况。方法择选2019年1月—2020年12月天津市南开医院内镜中心收治的265例患者作为研究对象,均进行无痛胃肠镜联合检查,采用抽签法随机分为常规组130例和干预组135例。常规组患者检查期间实行常规护理;干预组患者检查期间实行集束化护理策略。回顾性分析两组的配合度、检查时间、护理效果、不良反应以及满意率情况。结果干预组患者临床总配合度为100.00%,高于常规组的90.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.0526,P<0.05)。干预组患者临床护理总有效率为98.52%,高于常规组的89.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.0699,P<0.05)。干预组患者检查期间不良反应发生率为9.63%,低于常规组的24.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.5498,P<0.05)。干预组护理总满意率为97.78%,高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.0618,P<0.05)。结论无痛胃肠镜联合检查患者实施集束化护理策略的临床效果良好,不良反应少,满意率高,具有较高的临床应用价值。

关键词：无痛胃肠镜联合检查集束化护理策略安全管理临床效果

环周预切开内镜黏膜切除术治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤的有效性和安全性

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中国内镜杂志 2024年第3期30卷 1-6页

作者：石磊赵元顺张浩钱晶瑶杨潇李文张姝翌天津市人民医院内镜诊疗中心天津300121

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院... 详细信息

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径内镜黏膜切除术(EMR)组(n=46)、EMR-P组(n=40)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=91),比较3组患者整块切除率、完整切除率、内镜下手术时间、术后住院时间和手术并发症等情况。结果EMR-P组完整切除率为95.0%,ESD组完整切除率为97.8%,高于EMR组的87.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院时间短,且组织学完整切除率高,并发症发生率低,值得临床应用。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤(RNEN) 环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P) 内镜黏膜切除术(EMR) 内镜黏膜下剥离术(ESD) 治疗方法

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护理质量管理用于消化内镜感染控制中的效果

中国城乡企业卫生 2024年第4期39卷 85-87页

作者：杨宏平天津市中西医结合医院(天津市南开医院)内镜诊疗中心天津300100

目的对护理质量管理在消化内镜感染控制中的应用效果进行研究。方法以天津市南开医院2019年1月—2020年12月的200例消化内镜诊疗使用的内镜器械的感染控制情况为研究对象,2019年1—2月的100例为实施护理质量层级管理前,2020年1—12月的... 详细信息

目的对护理质量管理在消化内镜感染控制中的应用效果进行研究。方法以天津市南开医院2019年1月—2020年12月的200例消化内镜诊疗使用的内镜器械的感染控制情况为研究对象,2019年1—2月的100例为实施护理质量层级管理前,2020年1—12月的100例为实施护理质量层级管理后。根据医院的感染控制与内镜质量管理有关要求,进行严格的护理质量层级管理体系构建,加强对医院感染控制与内镜质量管理的力度,对护理质量层级管理实施前后的合格率进行对比。结果护理质量层级管理实施后,消化内镜中心诊疗使用的内镜器械及其消毒管理合格率明显高于护理质量层级管理实施前,差异均有统计学意义(P医院消化内镜感染控制,具有较好的作用和效果,能够有效降低医院消化内镜中心的各项感染率,值得临床进行推广和应用。

关键词：护理质量管理消化内镜感染控制应用效果

蒙特卡罗模拟机架和多叶准直器误差对旋转放疗剂量的影响

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辐射研究与辐射工艺学报 2024年第2期42卷 68-77页

作者：张若辉郜玉兰白文文孟慧鹏王克强迟子锋河北医科大学第四医院放射治疗科石家庄050011 河北省人民医院内镜诊疗科石家庄050051 天津市第一中心医院放疗中心天津300384 天津大学精仪学院生物医学工程天津300072

研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过... 详细信息

研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过不一致指数和剂量体积直方图(DVH)评估引入误差对IMAT放疗临床剂量的影响。对于单侧MLCs随机误差,当MLCs随机误差达2 mm时计划靶体积平均剂量(PTV-Dmean)增加了约2.7%。当MLCs一侧外扩MLC-1 mm、MLC-2 mm、MLC-rnd时导致其PTV-Dmean平均偏差分别为1.12%、2.15%和1.15%,晶体的平均剂量偏差分别为5.25%、9.97%和5.49%。对于MLC两组叶片分别偏移±2 mm时导致PTV平均剂量的最大偏差为0.8%,晶体和脑干的最大剂量和平均剂量分别增加了11.4%、15.8%和1.99%、1.07%。引入机架角度误差,计划靶体积最小剂量(PTV-Dmin)和PTV-Dmean最大剂量分别降低了2.75%和0.35%。导致危及器官(OAR)的DVH的剂量学偏差变化较大,尤其对于晶体当机架偏差为(−2°)时晶体的最大剂量和平均剂量分别偏高达16.9%和38.5%。机架和MLCs误差对OAR的受量均产生较大剂量偏差。随机误差导致的MLCs剂量偏差受叶片位移误差的大小以及在特定弧段处的射束子野权重影响,MLCs误差(−2 mm或+2 mm)时产生的剂量偏差最大。机架旋转误差对靶区PTV剂量分布的影响不大,但是对于OAR会产生较大的剂量偏差。

关键词：旋转调强放射治疗多叶准直器(MLC)误差机架误差剂量偏差

白光内镜与窄带成像技术放大内镜联合检查对胃癌的诊断价值

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癌症进展 2024年第6期22卷 648-651页

作者：王丽娅王艳李毅许加恒开封市中心医院内镜诊疗中心河南开封4750000

目的探讨白光内镜与窄带成像技术(NBI)放大内镜联合检查对胃癌的诊断价值。方法选取119例疑似胃癌患者,均进行白光内镜、NBI放大内镜及病理检查。采用Kappa一致性检验评估白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查诊断胃癌的结果与病理检... 详细信息

目的探讨白光内镜与窄带成像技术(NBI)放大内镜联合检查对胃癌的诊断价值。方法选取119例疑似胃癌患者,均进行白光内镜、NBI放大内镜及病理检查。采用Kappa一致性检验评估白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查诊断胃癌的结果与病理检查结果的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查对胃癌的诊断价值。比较白光内镜与NBI放大内镜的图像质量及内镜下胃癌和胃部良性疾病的特征。结果经病理检查,119例患者中,胃癌患者57例,胃部良性疾病患者62例。白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查诊断胃癌的结果与病理检查结果均具有良好的一致性(Kappa=0.645、0.731、0.781,P﹤0.05)。白光内镜、NBI放大内镜单独及联合检查诊断胃癌的AUC分别为0.821、0.890、0.896,均具有中等诊断价值,其中白光内镜和NBI放大内镜联合检查的AUC最高。NBI放大内镜检查在病灶边界、胃黏膜表面形态、微血管情况方面的图像质量评分均明显高于白光内镜检查,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。白光内镜与NBI放大内镜联合检查显示,胃癌患者中病灶边界线清晰、黏膜微血管不规则、表面腺管不规则、腺间距加宽比例均明显低于胃部良性疾病患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论白光内镜与NBI放大内镜联合检查对胃癌具有较好的诊断价值,可提供较为清晰的图像,且胃癌在白光内镜联合NBI放大内镜下可见较为明显的典型表现,能够为临床诊断提供参考。

关键词：胃癌白光内镜窄带成像技术放大内镜诊断价值

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急性胆石性胰腺炎病因学的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 156-160页

作者：张雅男王奥张莉郭贤德李宁天津大学中西医结合医院肝胆胰外科天津300100 天津医科大学南开临床学院天津300100 天津大学中西医结合医院内镜中心天津300100

急性胆石性胰腺炎(AGP)是一种由胆结石引起的急性胰腺炎,其病因学复杂,解剖基础和始动因素对发病具有协同作用,需要共同研究。胆胰管汇合方式、扩张的主胰管、相对狭小的乳头开口以及小结石或微小结石可能共同参与了AGP的发病过程,其中... 详细信息

急性胆石性胰腺炎(AGP)是一种由胆结石引起的急性胰腺炎,其病因学复杂,解剖基础和始动因素对发病具有协同作用,需要共同研究。胆胰管汇合方式、扩张的主胰管、相对狭小的乳头开口以及小结石或微小结石可能共同参与了AGP的发病过程,其中小结石最为重要。对AGP应做到病因诊断和临床治疗同步进行,针对不同病因及时选择相应的治疗方式能最大程度上缓解患者病情并降低治疗成本。目前AGP的预测指标难以统一,发病过程和相关防治方法有待研究。本文就AGP发病的解剖基础、始动因素、发病机理及自身防御等方面进行综述,为治疗提供参考。

关键词：胰腺炎胆结石病因学

基于CiteSpace的国内外公立医院人力资源配置研究热点与前沿分析

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现代医院 2024年第3期24卷 340-347,350页

作者：殷菱赵彤邸金平王芳洁孙海翔张晴郑雪曹伟天津市医学考试中心天津300131 南开大学附属医院//天津市第四医院天津300222 天津市肿瘤医院天津300060 天津市天津医院天津300211

目的探析国内外公立医院人力资源配置领域的研究情况、热点变迁及前沿趋势,为国内该领域研究方向提供参考借鉴。方法基于中国知网(CNKI)数据库和美国科学网(web of science,WOS),借助CiteSpace工具对国内外公立医院人力资源配置研究文... 详细信息

目的探析国内外公立医院人力资源配置领域的研究情况、热点变迁及前沿趋势,为国内该领域研究方向提供参考借鉴。方法基于中国知网(CNKI)数据库和美国科学网(web of science,WOS),借助CiteSpace工具对国内外公立医院人力资源配置研究文献进行可视化分析,包括文献作者、机构、关键词的共现和聚类分析,以及突变度检测。结果纳入中文样本文献1417篇,外文981篇。国内该领域研究更注重医疗改革与管理、资源配置与分级诊疗、信息化与效能提升等主题,国外则更关注员工满意度、卫生系统与质量、工作环境与医务人员等主题。未来趋势方面,国内研究重点关注降本增效强化公立医院公益性视角,国外研究则开始探索政治概念在该领域发挥的作用。结论相较于国外,国内还需继续提高理论水平和本土化水平,不断拓展该领域研究外延,探寻学科交叉的可能性,向人工智能与自动化技术在医疗服务中的应用、异质性工作队伍管理、管理技术和创新应用研究方向探索。

关键词：公立医院人力资源配置 CiteSpace 研究热点

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阴道分娩产后出血防治的质量管理策略探讨

实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 176-178页

作者：张培陈叙天津市中心妇产科医院产科天津市人类发育与生殖调控重点实验室天津300100 南开大学医学院临床医学系天津300071

阴道分娩过程中存在诸多不确定性,而在所有的阴道分娩并发症中,产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)对孕产妇安全的威胁最大。对于阴道分娩PPH的防治,不同医疗机构、地域之间仍存在医疗资源配置和服务不均衡的问题,伴随而来的是PPH诊... 详细信息

阴道分娩过程中存在诸多不确定性,而在所有的阴道分娩并发症中,产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)对孕产妇安全的威胁最大。对于阴道分娩PPH的防治,不同医疗机构、地域之间仍存在医疗资源配置和服务不均衡的问题,伴随而来的是PPH诊疗流程的异质性和机构、地区间PPH发生率的明显差异。这提示,对于阴道分娩PPH的预防和治疗,还存在诸多需要改善的环节。

关键词：妇幼健康诊治策略孕产妇死亡临床救治产后出血国家重点研发计划预测预警发病机制

瑞戈非尼联合程序性死亡受体1抑制剂治疗难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌的疗效和安全性

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山东医药 2024年第3期64卷 56-61页

作者：李书苹赵可张苗邱鸣寒宋腾王华庆天津市人民医院肿瘤诊疗中心天津300121 南开大学人民医院转化医学研究院

目的观察瑞戈非尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌的临床疗效和安全性。方法难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者26例,均应用瑞戈非尼(80 mg、120 mg或160 mg,每日口服1次,连续用药21 d,停药7 d,28 d... 详细信息

目的观察瑞戈非尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌的临床疗效和安全性。方法难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者26例,均应用瑞戈非尼(80 mg、120 mg或160 mg,每日口服1次,连续用药21 d,停药7 d,28 d为一周期)联合PD-1抑制剂(替雷利珠单抗200 mg、特瑞普利单抗240 mg、卡瑞利珠单抗240 mg或信迪利单抗200 mg,均在第1天静脉输注,21 d为一周期)治疗,观察其临床疗效[疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]及安全性(不良反应发生率)。结果治疗后,26例难治性pMMR/MSS的转移性结肠癌的客观缓解率(ORR)为7.7%(2/26)、均为部分缓解(PR),DCR为65.3%(17/26),PFS为3.5个月,OS为24.3个月。难治性pMMR/MSS转移性结肠癌肝转移患者和无肝转移患者的中位PFS分别为4.5、3.3个月,两者比较,χ2=0.447,P=0.504;中位OS分别为16.8、24.9个月,两者比较,χ2=0.115,P=0.735。瑞戈非尼80 mg、120 mg治疗的难治性pMMR/MSS转移性结肠癌患者中位PFS分别为3.3、4.5个月,两者比较,χ2=1.796,P=0.180;中位OS分别为24.9、24.3个月,两者比较,χ2=0.118,P=0.732。既往未用瑞戈非尼和既往应用瑞戈非尼的难治性pMMR/MSS转移性结肠癌患者中位PFS分别为2.6、4.0个月,两者比较,χ2=5.411,P=0.02;中位OS分别为14.7、24.3个月,两者比较,χ2=0.05,P=0.824。常见的不良反应是手足皮肤综合征(80.7%)、高血压(30.7%)、乏力(19.2%)、毛细血管增生症(23.1%),其中3级不良反应发生率为15.3%(4/26)。结论瑞戈非尼联合PD-1抑制剂治疗可使难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者生存期延长,安全性可。肝转移与否不影响联合治疗的效果,应用过瑞戈非尼的难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者疗效优于未应用者。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性死亡受体1抑制剂瑞戈非尼结直肠癌无进展生存期