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miR-302a-3p靶向调节FGF19/GSK-3β/Nrf2通路减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 279-284页

作者：张雅静刘永顺田凤石天津市公安医院心内科天津300040

目的:探讨miR-302a-3p靶向调节成纤维细胞生长因子19(FGF19)/糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)/核因子E2相关因子2(Nrf2)通路对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响。方法:将H9C2细胞分为Ctrl组、H/R组、inhibitorNC组、miR-302a-3pinhibitor组、miR-302a-3pinhibitor+si-NC组、miR-302a-3pinhibitor+si-FGF19组,检测miR-302a-3p表达、细胞增殖(OD450)、凋亡、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及FGF19、p-GSK-3β、核Nrf2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达变化并探究miR-302a-3p与FGF19的关系。结果:与Ctrl组比较,H/R组H9C2细胞中miR-302a-3p、细胞凋亡率、ROS、MDA水平、Bax、caspase-3、p-GSK-3β蛋白表达升高,FGF19、核Nrf2蛋白表达、OD450值、SOD水平降低(P<0.05);与inhibitor NC组比较,miR-302a-3p inhibitor组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);si-FGF19减弱了下调miR-302a-3p对H/R诱导的心肌细胞损伤的保护作用。结论:下调miR-302a-3p可通过靶向激活FGF19/GSK-3β/Nrf2通路减轻H/R诱导的心肌细胞损伤。

关键词： miR-302a-3p 缺氧/复氧凋亡

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达格列净对2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病的影响

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2994-2999页

作者：刘晓罡杨世诚付乃宽邵独婧张鹏天津市胸科医院天津大学胸科医院心内科 300222

背景达格列净是治疗2型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚。目的探讨达格列净对... 详细信息

背景达格列净是治疗2型糖尿病(T2DM)的有效药物,还具有降低T2DM肾病进展风险、减少尿蛋白以及心脏保护等作用,然而,达格列净能否降低T2DM患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率,目前尚不完全清楚。目的探讨达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。方法根据达格列净使用情况以1∶1倾向性匹配原则,回顾性连续纳入2021—2023年于天津市胸科医院心内科行PCI治疗的T2DM患者共484例为研究对象,其中达格列净组242例、对照组242例。收集2组患者PCI术前的临床资料并进行比较,同时记录2组患者PCI术前、PCI术后48 h及PCI术后1周的肾功能,包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的变化。主要终点事件为CIN发病率,次要终点事件为PCI围术期肾功能的变化。采用多因素Logistic回归分析达格列净对T2DM患者PCI术后CIN发病的影响。结果达格列净组患者CIN发病率为6.2%,低于对照组患者的CIN发病率(12.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.900,P=0.039);达格列净组患者CIN危险评分及B型钠尿肽高于对照组(P0.05)。PCI术后48 h,达格列净组患者Cys-C、β2-MG、NGAL水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CIN危险评分高(OR=1.213,95%CI=1.085~1.358,P=0.001)、B型钠尿肽水平升高(OR=3.940,95%CI=1.479~10.494,P=0.006)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立危险因素,使用达格列净(OR=0.338,95%CI=0.159~0.717,P=0.005)是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素。结论使用达格列净是T2DM患者PCI术后CIN发病的独立保护因素,达格列净并不增加T2DM患者PCI术后急性肾损伤的发病风险,并可能降低CIN的发生率。

关键词：糖尿病,2型急性肾损伤达格列净对比剂经皮冠状动脉介入治疗影响因素分析

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三维斑点追踪成像技术对AMI患者PCI术后左心室重塑的预测价值

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江苏医药 2024年第4期50卷 392-396,400,F0003页

作者：王荣荣刘媛媛郑美华天津市北辰医院心内科 300000

目的探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室重塑的预测价值。方法行PCI治疗的AMI患者178例根据术后1年内随访结果分为左心室重塑组(A组,45例)和非左心室重塑组(B组,133例)。比... 详细信息

目的探讨三维斑点追踪成像技术(3D-STI)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室重塑的预测价值。方法行PCI治疗的AMI患者178例根据术后1年内随访结果分为左心室重塑组(A组,45例)和非左心室重塑组(B组,133例)。比较两组临床资料和PCI术后即刻、术后72h、术后1周、术后1个月和术后1年左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室整体纵向应变(LVGLS)。绘制ROC曲线分析不同时间点LVGLS对AMI患者PCI术后左心室重塑的预测价值,多因素logistic回归分析AMI患者PCI术后左心室重塑的影响因素。结果两组糖尿病史、梗死部位及冠状动脉病变支数比例和血清尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)水平比较均有统计学差异(P<0.01)。与B组比较,A组术后1个月和1年LVEF降低而LVEDV增加,术后72h、1周、1个月及1年LVGLS均升高(P<0.01)。术后72h、1周、1个月及1年LVGLS对AMI患者PCI术后左心室重塑均有一定的预测效能(P<0.01)。梗死部位为前壁、血清UA和CysC水平升高、术后1个月LVEDV和LVGLS增加是AMI患者PCI术后左心室重塑的危险因素,而术后1个月LVEF增加是保护因素(P<0.05)。结论3D-STI对AMI患者PCI术后左心室重塑具有较好的预测价值。

关键词：三维斑点追踪成像技术急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗左心室整体纵向应变

血小板形态参数与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度及预后的关系

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山东医药 2024年第22期64卷 10-15页

作者：崔颖超刘杰储毓舜天津市北辰医院心内科天津300400

目的探讨血小板形态参数与急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度及预后的关系。方法选取收治的ACS患者123例(ACS组)和同期50例体检健康者(对照组),根据Gensini评分将ACS患者分为轻度冠脉病变组(38例)、中度冠脉病变组(49... 详细信息

目的探讨血小板形态参数与急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度及预后的关系。方法选取收治的ACS患者123例(ACS组)和同期50例体检健康者(对照组),根据Gensini评分将ACS患者分为轻度冠脉病变组(38例)、中度冠脉病变组(49例)、重度冠脉病变组(36例),统计经皮冠脉介入治疗后1年患者预后情况。采用全自动血液分析仪检测血小板形态参数[血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和大血小板比率(P-LCR)]。通过Spearman相关法分析ACS患者血小板形态参数与Gensini评分的相关性,Logistic回归分析ACS患者不良预后的因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血小板形态参数对ACS患者不良预后的评估价值。结果与对照组比较,ACS组MPV、PDW、P-LCR升高(P均<0.05)。轻度、中度、重度冠脉病变组MPV、PDW、P-LCR依次升高(P均<0.05)。ACS患者MPV、PDW、P-LCR与Gensini评分呈正相关(rs分别为0.778、0.800、0.761,P均<0.05)。随访1年,123例ACS患者不良预后发生率为29.27%(36/123)。Killip分级≥Ⅱ级、Gensini评分增加和MPV、PDW、P-LCR升高为ACS患者不良预后的独立危险因素(P均<0.05)。MPV、PDW、P-LCR联合评估ACS患者不良预后的曲线下面积为0.924,大于MPV、PDW、P-LCR单独评估的0.771、0.765、0.777(P均<0.05)。结论ACS患者MPV、PDW、P-LCR升高,与冠脉病变程度加重和不良预后有关;MPV、PDW、P-LCR联合检测对ACS患者预后的评估价值较高。

关键词：急性冠状动脉综合征血小板形态参数病变严重程度预后

依洛尤单抗联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 106-110页

作者：常虹李雁翔王琳吴小玉天津市北辰医院神经内科天津300400

目的探讨依洛尤单抗联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年11月天津市北辰医院脑神经科收治的112例大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死... 详细信息

目的探讨依洛尤单抗联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年11月天津市北辰医院脑神经科收治的112例大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组患者给予注射用阿替普酶,按照0.9 mg/kg计算,最高剂量不超过90 mg,总剂量的10%静脉慢推1 min,其余90%药物静脉点滴1 h。治疗组在对照组的基础上皮下给药依洛尤单抗注射液,140 mg/次,1次/2周。两组治疗2周。观察两组的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后血脂指标和血清细胞因子的变化情况。结果治疗后,治疗组患者总有效率是92.86%,显著高于对照组的80.36%(P<0.05)。治疗后,治疗组偏侧肢体无力、口角歪斜、吞咽异常、偏侧肢体麻木缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较同组治疗前显著降低,而高密度脂蛋白(HDLC)水平显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组血脂水平改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组神经损伤100β蛋白(S100β)、血清细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于同组治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组S100β、ICAM-1、NSE、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论依洛尤单抗联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死具有较好的临床疗效,可加快缓解患者的临床症状,并可有效调节患者血脂水平,降低机体炎症反应,值得借鉴应用。

关键词：依洛尤单抗注射液注射用阿替普酶大动脉粥样硬化性急性脑梗死 Fazekas量表总胆固醇三酯甘油低密度脂蛋白细胞间黏附因子神经元特异性烯醇化酶

去肾神经术对原发性醛固酮增多症引起的高血压效果不佳病例分析

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第2期32卷 195-196页

作者：王丽李竹青李超孙小强卢成志天津市第一中心医院心内科天津300192

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是肾上腺皮质过度分泌醛固酮,导致钠潴留、钾排泄增加、血容量增加和肾素活性抑制。PA的主要临床症状为高血压、低钾血症、低肾素和醛固酮升高,在高血压患者中的患病率为4%~13%,是十分常... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是肾上腺皮质过度分泌醛固酮,导致钠潴留、钾排泄增加、血容量增加和肾素活性抑制。PA的主要临床症状为高血压、低钾血症、低肾素和醛固酮升高,在高血压患者中的患病率为4%~13%,是十分常见的继发性高血压,常表现为难治性高血压^([1])。有学者认为去肾神经术(renal denervation,RDN)可能也适用于部分血压难以控制的PA患者。

关键词：去肾神经术原发性醛固酮增多症高血压难治性高血压

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RT-3DTEE联合2D-STI对冠心病患者左心房结构的评估及对左前降支狭窄的预测价值

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江苏医药 2024年第1期50卷 43-49页

作者：刘立志王荣荣刘媛媛郑爱平天津市北辰医院超声科 300400 天津市北辰医院心内科 300400

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)联合二维斑点追踪显像(2D-STI)对冠心病患者左心房结构的评估及对左前降支狭窄的预测价值。方法行冠状动脉造影(CAG)检查的236例疑诊冠心病患者,根据CAG检查结果分为冠心病组(A组,118例)... 详细信息

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)联合二维斑点追踪显像(2D-STI)对冠心病患者左心房结构的评估及对左前降支狭窄的预测价值。方法行冠状动脉造影(CAG)检查的236例疑诊冠心病患者,根据CAG检查结果分为冠心病组(A组,118例)和非冠心病组(B组,118例),采用RT-3DTEE和2D-STI测量左心房结构参数。A组进一步分为左前降支狭窄(C)组和左前降支无狭窄(D)组,采用多因素logistic回归分析左前降支狭窄的影响因素,采用ROC曲线评估其预测价值。结果 A组左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房收缩前容积指数(LAVIpreA)和左心房管道期峰值应变率(pLASRcd)均高于B组,左心房总射血分数(LATEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房储器期应变(LASr)、左心房管道应变(LAScd)和左心房储器期峰值应变率(pLASRr)均低于B组(P<0.05)。C组LAVImin、LAVImax、LAVIpreA和pLASRcd均高于D组,LATEF、LAPEF、LASr、LAScd和pLASRr均低于D组(P<0.05)。未校正(模型1)和校正(模型2)混杂因素,LAVImin、LAVImax、LAVIpreA和pLASRcd升高均是左前降支狭窄的独立危险因素(P<0.05),LATEF、LAPEF、LASr、LAScd和pLASRr升高是其保护性因素(P<0.05)。模型2预测左前降支狭窄的AUC高于模型1(P<0.01)。结论 RT-3DTEE联合2D-STI可用于评估冠心病患者的左心房结构改变,对左前降支狭窄有较好的预测价值。

关键词：冠心病经食管实时三维超声心动图二维斑点追踪显像

芪参益气滴丸对老年高血压合并急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素18及预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 769-773页

作者：邵独婧付乃宽刘玉洁刘晓罡张颖天津市胸科医院(天津大学胸科医院)心内科 300222

目的探讨芪参益气滴丸对老年高血压合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素18(IL-18)水平及预后的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月于天津市胸科医院就诊的老年高血压合并ACS患者330例,根据是否在标准西医治疗基础... 详细信息

目的探讨芪参益气滴丸对老年高血压合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清白细胞介素18(IL-18)水平及预后的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月于天津市胸科医院就诊的老年高血压合并ACS患者330例,根据是否在标准西医治疗基础上加用芪参益气滴丸,随机分为芪参益气滴丸组164例和对照组166例。比较2组一般临床资料、治疗后1年血清IL-18、血压、血脂、血糖水平及随访1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率,多因素logistic回归分析高血压合并ACS患者再发MACE的影响因素,ROC曲线分析血清IL-18对MACE的预测价值。结果芪参益气滴丸组1年后血清IL-18、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及随访1年内MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,芪参益气滴丸是老年高血压合并ACS患者发生MACE的独立保护因素(OR=0.259,95%CI:0.087~0.772,P=0.010),高水平的基线血清IL-18是再生MACE的独立危险因素(OR=1.075,95%CI:1.046~1.106,P=0.000)。血清IL-18预测老年高血压合并ACS患者再发MACE的ROC曲线下面积为0.786(95%CI:0.696~0.877,P<0.01),敏感性为65.00%,特异性为90.00%。结论血清IL-18对老年高血压合并ACS患者的预后具有预测价值,芪参益气滴丸可以降低血清IL-18、血压及血脂水平,减少炎性反应,进而降低患者心血管事件发生风险,改善预后。

关键词：高血压急性冠状动脉综合征白细胞介素18 预后芪参益气滴丸

利拉鲁肽对老年2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病及预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期26卷 759-763页

作者：刘晓罡付乃宽邵独婧张鹏张宏天津市胸科医院(天津大学胸科医院)心内科 300222

目的探讨利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)及预后的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于天津市胸科医院心内科行PCI的老年T2DM患者364例,根据既往是否使用利拉鲁肽分为利拉鲁... 详细信息

目的探讨利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)及预后的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于天津市胸科医院心内科行PCI的老年T2DM患者364例,根据既往是否使用利拉鲁肽分为利拉鲁肽组145例和对照组219例。收集2组患者一般临床资料并使用倾向性评分匹配法校正混杂因素,倾向性评分匹配后,共纳入患者220例,每组110例。比较匹配后2组PCI术前及术后48 h血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白/B淋巴细胞瘤2基因比值、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9及CIN发病率的差异,并在出院后随访18个月。采用多因素logistic回归分析利拉鲁肽对CIN发生的影响,采用Kaplan-Meier生存曲线分析和log rank检验比较2组主要不良心血管事件(MACE)发生的差异。结果利拉鲁肽组术后48 h Scr、BUN、NGAL、hs-CRP、MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。利拉鲁肽组术后48 h CIN发病率显著低于对照组(7.27%vs 16.36%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,利拉鲁肽是老年T2DM患者发生CIN的独立保护因素(OR=0.341,95%CI:0.128~0.906,P=0.031)。中位随访时间14.75(12.60,16.33)个月,利拉鲁肽组MACE发生率显著低于对照组(log rank χ^(2)=5.656,P=0.017)。结论利拉鲁肽可以减少老年T2DM患者PCI术后CIN及MACE的发生,可能与其抗炎、抗氧化应激作用有关。

关键词：利拉鲁肽糖尿病,2型经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病预后