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卫气营血理论在无汗症治疗中的应用进展

医学综述 2024年第17期30卷 2138-2142页

作者：张冬梅关怿崔翰博天津市中医药研究院附属医院内分泌科天津300000

卫气营血理论是重要的中医学理论,其在揭示无汗症的病因病机以及治疗无汗症方面具有独特优势。既往汗症相关理论研究多集中在自汗症、盗汗症,而对无汗症研究较少。以卫气营血理论指导辨证治则,结合无汗症病因病机、发病机制、临床特点,... 详细信息

卫气营血理论是重要的中医学理论,其在揭示无汗症的病因病机以及治疗无汗症方面具有独特优势。既往汗症相关理论研究多集中在自汗症、盗汗症,而对无汗症研究较少。以卫气营血理论指导辨证治则,结合无汗症病因病机、发病机制、临床特点,将其分为初期、进展期、缓解期3个阶段,初期、进展期施以调和营卫、扭转病势,缓解期除邪务尽、维持病情稳定。未来,探索卫气营血理论在无汗症中的应用将为无汗症的临床诊疗提供新思路。

关键词：无汗症温热病卫气营血理论

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新型降糖药对初治失败的2型糖尿病治疗探讨

中国城乡企业卫生 2024年第6期39卷 123-126页

作者：张艳丽李凤英天津港口医院内分泌科天津300456

目的探讨恩格列净联合利格列汀治疗初始治疗失败的2型糖尿病患者的疗效以及安全性。方法选取2018年9月—2020年8月天津港口医院收治的有治疗指征的2型糖尿病患者196例作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组各98例。对照组采... 详细信息

目的探讨恩格列净联合利格列汀治疗初始治疗失败的2型糖尿病患者的疗效以及安全性。方法选取2018年9月—2020年8月天津港口医院收治的有治疗指征的2型糖尿病患者196例作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组各98例。对照组采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗,观察组在二甲双胍的基础上联合恩格列净及利格列汀。比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、临床疗效和不良反应发生发生率。结果观察组患者的FBG、2hPBG、HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论初始治疗失败的2型糖尿病患者加用恩格列净联合利格列汀治疗,临床疗效明显,可有效降低患者血糖水平,不良反应少,安全性高。

关键词： 2型糖尿病利格列汀恩格列净

2型糖尿病患者峰值摄氧量与临床资料的相关性研究

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黑龙江医学 2024年第4期48卷 395-398页

作者：白金晨李英天津市天津医院康复科天津300211 天津市第三中心医院内分泌科天津300170

目的:探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者峰值摄氧量与临床资料的相关性。方法:选取2019年3月—2022年3月天津市第三中心医院收治的138例T2DM患者作为研究对象,探究心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检... 详细信息

目的:探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者峰值摄氧量与临床资料的相关性。方法:选取2019年3月—2022年3月天津市第三中心医院收治的138例T2DM患者作为研究对象,探究心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检测的峰值摄氧量与临床资料的相关性。相关系数用r表示,0<|r|≤0.3提示相关性较弱,0.3<|r|≤0.7提示相关性中等,0.7<|r|≤1提示相关性较强。采用多元线性回归分析方法分析T2DM患者峰值摄氧量的独立影响因素。结果:T2DM患者的峰值摄氧量与体质量指数(BMI)、腰围、T2DM病程呈弱负相关,差异有统计学意义(r=-0.214、-0.250、-0.230,P<0.05),与男性和HDL-C呈弱正相关,差异有统计学意义(r=0.120、0.220,P<0.05),与握力/体质量呈中等强度正相关,差异有统计学意义(r=0.389,P<0.05),与左心室舒张功能障碍(LVDD)呈中等强度负相关,差异有统计学意义(r=-0.321,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,LVDD、腰围是T2DM患者峰值摄氧量的独立危险因素,握力/体质量、男性性别是T2DM患者峰值摄氧量的独立保护因素。结论:LVDD、腰围是T2DM患者峰值摄氧量的独立危险因素,握力/体质量、男性是T2DM患者峰值摄氧量的独立保护因素,T2DM患者握力/体质量降低会增加心肺耐力受损的发生风险。本研究提供了一种简单、方便的预测T2DM患者心肺耐力受损的方法,并为预防及治疗T2DM患者心肺耐力受损提供了理论依据。

关键词： 2型糖尿病握力/体质量峰值摄氧量独立影响因子

2型糖尿病患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系研究

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 648-653页

作者：任惠珠马泽军王珊珊程静丽朱艳娟单春艳天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病内科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院病案统计科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系。方法为横断面研究。收集2020年1月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院、尿白蛋白正常、资料完整的T2DM患者为研究对象。根据研究对象肾小管功能是否... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系。方法为横断面研究。收集2020年1月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院、尿白蛋白正常、资料完整的T2DM患者为研究对象。根据研究对象肾小管功能是否正常将其分为肾小管功能正常组和肾小管功能受损组。收集研究对象糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿糖,所有研究对象行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并于空腹及口服75 g葡萄糖后30、60、120、180 min检测血糖、胰岛素、C肽和胰高糖素,计算其稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰高糖素曲线下面积(AUCG)、C肽曲线下面积(AUCC)和胰岛素敏感性指数(ISI)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归分析肾小管功能受损的影响因素。结果共纳入T2DM患者196例,其中肾小管功能正常组104例,肾小管功能受损组92例。与肾小管功能正常组相比,肾小管功能受损组T2DM患者空腹血糖(t=2.00)、HbA1c(t=3.58)、24 h尿糖(t=2.97)、HOMA-IR(t=8.17)、180 min胰高糖素(t=1.98)均更高,AUCG更大(t=2.33),ISI更低(t=2.80),AUCc更小(t=2.52)(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,肾小管功能受损与HbA1c、HOMA-IR、AUCG均呈正相关[OR值(95%CI)分别为4.705(2.080~10.643)、4.055(1.751~9.394)和1.930(1.324~2.812),均P<0.05],与AUCC呈负相关[OR值(95%CI)为0.187(0.059~0.589),P=0.004]。结论T2DM患者肾小管功能受损可能与胰岛α和β细胞功能有关。

关键词：糖尿病,2型肾小管功能受损胰岛α细胞胰岛β细胞

机器人辅助下拉力螺钉内固定治疗对骨盆脆性骨折患者术后疼痛和骨盆恢复情况的影响

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中国现代医学杂志 2024年第17期34卷 28-34页

作者：张朝阳陈学青王文志李志永张彦超牟婷天津市宝坻区人民医院骨科天津301800 天津市宝坻区人民医院内分泌科天津301800

目的评估HoloSight知见创伤骨科手术机器人(以下简称HoloSight系统)导航下拉力螺钉内固定对骨盆脆性骨折患者的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年1月天津市宝坻区人民医院收治的74例骨盆脆性骨折患者。采用摸球法将患者随机分为对照... 详细信息

目的评估HoloSight知见创伤骨科手术机器人(以下简称HoloSight系统)导航下拉力螺钉内固定对骨盆脆性骨折患者的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年1月天津市宝坻区人民医院收治的74例骨盆脆性骨折患者。采用摸球法将患者随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用闭合复位徒手置钉,观察组采用HoloSight系统辅助的拉力螺钉内固定。记录患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、螺钉调整次数、首次下床时间、住院时间);采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后6、12、24、48、72 h的疼痛情况;比较术前和术后24 h的应激指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)];比较术前和术后6个月患者的Harris髋关节功能评分、Majeed骨盆骨折系统评分、Berg平衡量表评分、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)]。记录术后6个月内的并发症(螺钉松动、钉道感染、关节僵硬)发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,螺钉调整次数低于对照组,首次下床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后6、12、24、48、72 h静息状态下VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=120.930,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=172.400,P=0.000),观察组VAS评分较低;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=6.002,P=0.000)。观察组术前和术后24 h的AngⅡ、ACTH和Cor差值均低于对照组(P<0.05)。观察组术前和术后6个月的Harris、Majeed、BBS评分差值均高于对照组(P<0.05)。观察组术前和术后6个月的ALP、BGP、OPG差值均高于对照组(P<0.05)。术后6个月内观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论HoloSight辅助下拉力螺钉内固定有助于降骨盆脆性骨折患者术后疼痛,促进患者术后恢复。

关键词：骨盆脆性骨折 HoloSight知见创伤骨科手术机器人拉力螺钉功能恢复

骨化三醇联合特立帕肽治疗对绝经后骨质疏松症患者肠道菌群的影响

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中国现代医学杂志 2024年第19期 92-96页

作者：牟婷张朝阳天津市宝坻区人民医院内分泌科天津市宝坻区人民医院骨科

目的探讨骨化三醇联合特立帕肽治疗对绝经后骨质疏松症患者肠道菌群的影响。方法选取2021年3月—2023年9月在天津市宝坻区人民医院接受治疗的109例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组55例（接受骨化三醇和... 详细信息

目的探讨骨化三醇联合特立帕肽治疗对绝经后骨质疏松症患者肠道菌群的影响。方法选取2021年3月—2023年9月在天津市宝坻区人民医院接受治疗的109例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组55例（接受骨化三醇和特立帕肽联合治疗）与对照组54例（仅接受骨化三醇治疗）。所有患者治疗前后进行肠道菌群16S rRNA基因测序分析。观察两组治疗前后骨密度、骨转化标志物、肠道菌群、钙磷代谢指标及血清炎症因子的变化。结果治疗组治疗前后腰椎、股骨颈及Ward's三角区域的骨密度的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后骨钙素、tP1NP、PTH、25-羟基维生素D及β-CTx的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后钙、磷及碱性磷酸酶的差值均高于对照组（P <0.05）。治疗组治疗前后TNF-α、IL-6及IL-10的差值均高于对照组（P <0.05）。结论骨化三醇联合特立帕肽治疗可以显著改善绝经后骨质疏松症患者的肠道菌群，尤其是增加益生菌的比例，且有助于改善患者的骨密度。

关键词：骨质疏松症特立帕肽骨化三醇肠道菌群

三级淋巴结构对非小细胞肺癌患者新辅助治疗后病理反应及预后的影响

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 454-460页

作者：薛孟丽耿华李世雄丁运徐美林天津医科大学胸科临床学院天津市300041 天津市胸科医院病理科天津市胸科医院胸外科

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行... 详细信息

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行手术的NSCLC患者132例,分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)组40例和新辅助化疗联合免疫治疗(neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy,NCI)组92例。通过H&E染色评估切片中残余肿瘤细胞(residual viable tumor,RVT)百分比和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL),采用H&E染色和免疫组织化学染色方法评估TLS数量和成熟度,分析两组中TLS数量和成熟度的差异以及对患者病理反应和预后的影响。结果:NCI组中TIL浸润水平、TLS的总数量、成熟数量以及病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率、主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率均明显高于NC组(均P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示,成熟TLS数量和TIL浸润是NCI组患者病理反应的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,在NC组中TIL低浸润是高RVT的危险因素;同时在NCI组中,成熟TLS数量低、TIL低浸润和治疗前N分期是高RVT的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示成熟TLS数量(P=0.001)和TIL(P=0.009)是NCI组患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的独立预测因子,并且生存分析显示NCI组中TLS高成熟和TIL高浸润患者的DFS显著优于低成熟和低浸润者(均P<0.001)。结论:TLS低成熟度和TIL低浸润与NSCLC患者不良的病理反应和较短的DFS有关,TLS成熟度和TIL可以作为接受NCI患者的病理反应和预后的预测指标。

关键词：三级淋巴结构肿瘤浸润淋巴细胞非小细胞癌新辅助治疗

依洛尤单抗联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 106-110页

作者：常虹李雁翔王琳吴小玉天津市北辰医院神经内科天津300400

目的探讨依洛尤单抗联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年11月天津市北辰医院脑神经科收治的112例大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死... 详细信息

目的探讨依洛尤单抗联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年11月天津市北辰医院脑神经科收治的112例大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组患者给予注射用阿替普酶,按照0.9 mg/kg计算,最高剂量不超过90 mg,总剂量的10%静脉慢推1 min,其余90%药物静脉点滴1 h。治疗组在对照组的基础上皮下给药依洛尤单抗注射液,140 mg/次,1次/2周。两组治疗2周。观察两组的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后血脂指标和血清细胞因子的变化情况。结果治疗后,治疗组患者总有效率是92.86%,显著高于对照组的80.36%(P<0.05)。治疗后,治疗组偏侧肢体无力、口角歪斜、吞咽异常、偏侧肢体麻木缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较同组治疗前显著降低,而高密度脂蛋白(HDLC)水平显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组血脂水平改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组神经损伤100β蛋白(S100β)、血清细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于同组治疗前(P<0.05);且治疗后,治疗组S100β、ICAM-1、NSE、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论依洛尤单抗联合阿替普酶治疗大动脉粥样硬化性、Fazekas量表评分为重度的急性脑梗死具有较好的临床疗效,可加快缓解患者的临床症状,并可有效调节患者血脂水平,降低机体炎症反应,值得借鉴应用。

关键词：依洛尤单抗注射液注射用阿替普酶大动脉粥样硬化性急性脑梗死 Fazekas量表总胆固醇三酯甘油低密度脂蛋白细胞间黏附因子神经元特异性烯醇化酶

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗儿童糖尿病的临床效果

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中国药物应用与监测 2024年第4期21卷 419-422页

作者：陈枞符榕张明英吴楠景吕玲天津市儿童医院(天津大学儿童医院)儿内分泌科天津300074

目的观察门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗儿童糖尿病的临床效果。方法 2022年11月至2023年8月天津市儿童医院(天津大学儿童医院)收治的1型儿童糖尿病患者共138例为此次试验对象,采用随机数表法将其分成两组。对照组69例应用精蛋白生物合... 详细信息

目的观察门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗儿童糖尿病的临床效果。方法 2022年11月至2023年8月天津市儿童医院(天津大学儿童医院)收治的1型儿童糖尿病患者共138例为此次试验对象,采用随机数表法将其分成两组。对照组69例应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗,研究组69例应用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗。治疗后对比两组患者临床疗效、血糖水平、血脂水平及低血糖发生情况。结果在总有效率方面,研究组(91.30%)较对照组(72.47%)高(χ^(2)=8.256,P<0.05)。治疗后,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均下降,且研究组[分别为(6.03±1.20)%,(6.14±1.32) mmol·L^(-1),(7.55±2.01) mmol·L^(-1)]低于对照组[分别为(7.67±1.49)%,(7.34±2.06) mmol·L^(-1),(9.36±3.15) mmol·L^(-1)](t=7.121、4.074、4.024,均P<0.05)。治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前上升,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均较治疗前下降,且研究组[分别为(1.72±0.63)mmol·L^(-1),(4.31±0.65) mmol·L^(-1),(1.59±0.85) mmol·L^(-1),(1.44±0.47) mmol·L^(-1)]优于对照组[分别为(1.38±0.47) mmol·L^(-1),(5.26±0.74) mmol·L^(-1),(2.25±0.94) mmol·L^(-1),(2.06±0.54) mmol·L^(-1)](t=3.593、8.012、4.326、7.194,均P<0.05)。治疗后,研究组低血糖发生次数及发生率[分别为(0.75±0.17)次/周,8.70%]均低于对照组[分别为(1.19±0.21)次/周,28.99%],血糖水平[(3.58±0.16) mmol·L^(-1)]高于对照组[(3.13±0.18) mmol·L^(-1)](t=13.527,χ^(2)=9.289,t=15.521,均P<0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗儿童糖尿病能有效提高临床疗效,改善糖脂代谢水平,且安全性较高。

关键词：儿童糖尿病门冬胰岛素地特胰岛素糖脂代谢安全性