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胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型的建立:基于2016新版胰瘘定义及分级系统

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 773-781页

作者：余俊任超逸崔巍时静祥天津市第三中心医院肝胆外科天津300170 天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市第三中心医院天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,... 详细信息

目的比较分析2005版、2016版胰瘘定义及分级标准导致的胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘危险因素的差异,根据2016版胰瘘标准建立胰瘘风险预测模型。方法回顾性分析天津市第三中心医院2016年1月—2022年5月收治的303例行PD患者的临床资料,根据新、旧版胰瘘标准统计术后胰瘘患者,计量资料组间比较采用成组t检验或非参数检验Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。单因素及多因素Logistic回归分析筛选两版标准对PD患者术后胰瘘的危险因素的区别,基于2016新版标准建立术后胰瘘的风险预测模型,受试者工作特征曲线分析该模型预测术后胰瘘发生的准确性并验证该模型。结果2005版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=31.641,P<0.001)、主胰管指数(χ^(2)=52.777,P<0.001)、门静脉侵犯(χ^(2)=6.259,P=0.012)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=7.665,P=0.006)、术前胆道引流(χ^(2)=5.999,P=0.014)、胰腺癌(χ^(2)=5.544,P=0.019)、切缘胰腺厚度(t=2.055,P=0.032)、胰腺CT值(t=−3.224,P=0.002)、术前血淀粉酶水平(Z=−2.099,P=0.036)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.000(0.000~0.011)]、胰腺癌[OR(95%CI)=4.843(1.285~18.254)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.869(0.806~0.937)]为独立危险因素(P值均<0.05);而基于2016版胰瘘标准:单因素分析显示主胰管直径(χ^(2)=5.391,P=0.020)、主胰管指数(χ^(2)=11.394,P=0.001)、腹腔内脂肪厚度(χ^(2)=8.899,P=0.003)、胰腺切缘厚度(t=2.665,P=0.009)、胰腺CT值(t=−2.835,P=0.004)与术后胰瘘的发生相关,Logistic回归分析显示主胰管指数[OR(95%CI)=0.001(0.000~0.050)]、胰腺CT值[OR(95%CI)=0.943(0.894~0.994)]为独立危险因素(P值均<0.05)。据此建立PD术后胰瘘风险预测模型,受试者工作特征曲线分析表明该模型预测PD术后胰瘘的曲线下面积在建模组与验证组分别为0.788(95%CI:0.707~0.870)和0.804(95%CI:0.675~0.932)。结论主胰管指数、胰腺CT值与PD术后胰瘘的发生密切相关,基于2016新版胰瘘标准建立的胰瘘风险预测模型具有较好的预测性能。

关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘胰腺管预测

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重组人血小板生成素对D-氨基半乳糖诱导急性肝衰竭大鼠血小板的影响

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 189-194页

作者：唐飞梁静景丽刘刚王凤梅天津医科大学三中心临床学院消化(肝病)科天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市人工细胞工程技术中心天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津医科大学三中心临床学院检验科天津300170 天津市东丽医院消化科天津300399 天津市第一中心医院器官移植重点实验室天津300192 天津市肝癌分子诊断与治疗重点实验室天津300192

目的通过观察急性肝衰竭(ALF)过程中血小板计数(PLT)、血小板生成素(TPO)、肝功能的动态变化,评估重组人血小板生成素(rhTPO)对ALF大鼠PLT及肝功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、TPO组及白细胞介素-11(IL-11... 详细信息

目的通过观察急性肝衰竭(ALF)过程中血小板计数(PLT)、血小板生成素(TPO)、肝功能的动态变化,评估重组人血小板生成素(rhTPO)对ALF大鼠PLT及肝功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、TPO组及白细胞介素-11(IL-11)组,每组8只。所有大鼠经腹腔注射D-氨基半乳糖(D-GalN,1?500 mg/kg,72 h内分次给药)诱导构建ALF模型。制模后,TPO组皮下注射rhTPO 15 μg/kg,连续5 d;IL-11组皮下注射IL-11 0.45 mg/kg,连续5 d。于制模前及制模后1、3、5、7、12 d静脉采血进行全血细胞检测,并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清TPO水平;于制模前及制模后1、3、5 d检测肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB);并于制模后12 d处死大鼠,用苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理改变。结果 3组大鼠均于制模后24~48 h各死亡2只。HE染色显示,3组ALF大鼠于制模后12 d均可见到肝细胞大片状坏死、肝小叶结构紊乱,网状支架塌陷,肝窦充血、出血,及炎症细胞片状浸润。各组大鼠制模后1 d血清ALT、AST及TBil水平均明显升高,随后下降;ALB水平于制模后1 d明显下降后回升,但3组间肝功能指标变化趋势差异无统计学意义。3组大鼠制模后1 d PLT快速下降,之后随着肝功能改善逐渐恢复;其中制模后7 d TPO组PLT升至峰值并显著高于模型组〔PLT(×10^(9)/L):1?673.3±347.5比855.3±447.0,P0.05〕。3组大鼠制模后1 d血清TPO水平均明显升高,随后下降,5 d时降至谷值,但3组间血清TPO水平变化趋势差异无统计学意义。结论 ALF大鼠PLT早期快速下降,并随着肝功能改善而逐渐恢复,血清TPO水平出现先升高后下降的变化。注射rhTPO可显著提升ALF大鼠PLT,但对肝功能及动物生存期无明显影响。

关键词：急性肝衰竭血小板血小板生成素白细胞介素-11

天津市老年人健康教育需求满足情况及影响因素分析

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中国健康教育 2024年第1期40卷 32-35,50页

作者：詹芳芳陈晨王刚陈茁安广节天津市卫生健康促进中心天津300011

目的了解天津市老年人健康教育需求满足情况及相关影响因素,为制定更具针对性的干预策略提供依据。方法于2023年3月采用多阶段分层抽样方法,选取天津市65岁以上老年人开展问卷调查。问卷内容主要包括健康教育信息获取和需求满足情况、... 详细信息

目的了解天津市老年人健康教育需求满足情况及相关影响因素,为制定更具针对性的干预策略提供依据。方法于2023年3月采用多阶段分层抽样方法,选取天津市65岁以上老年人开展问卷调查。问卷内容主要包括健康教育信息获取和需求满足情况、行为方式与健康状况、基本信息、生活自理能力评估4个部分。运用Logistic回归模型分析老年人健康教育需求满足情况的影响因素。结果共调查638人,有39.0%的老年人表示无法分辨获取的健康知识真假或是否科学,82.0%的老年人希望获取健康生活方式的知识,17.0%的老年人健康教育需求未得到满足。多因素Logistic回归分析结果显示,居住在中心城区(OR=0.481,95%CI:0.309~0.750)、跌倒过(OR=0.406,95%CI:0.184~0.898)和80岁及以上老年人(OR=0.556,95%CI:0.331~0.934)健康教育需求更不易得到满足。结论老年人健康信息获取和甄别能力亟待提高。为提高老年人健康教育需求满足水平,应针对不同特征老年人,加强健康教育服务的精准化供给。

关键词：老年人健康教育需求满足情况影响因素

肿瘤源性外泌体在肺癌微环境中的免疫编辑作用研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 528-533页

作者：陈钦王静蒋日成(综述) 秦建文(审校) 天津市胸科医院呼吸与危重症医学科天津市300050 天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津肺癌研究中心

外泌体是一种由免疫细胞、干细胞和肿瘤细胞等多种细胞分泌的纳米级颗粒,富含多种生物活性物质并携带肿瘤信息,介导细胞间物质和信息传递,参与调控多种病生理过程并参与肿瘤微环境重塑。不同肿瘤细胞分泌的外泌体具有亲本细胞特异性,其... 详细信息

外泌体是一种由免疫细胞、干细胞和肿瘤细胞等多种细胞分泌的纳米级颗粒,富含多种生物活性物质并携带肿瘤信息,介导细胞间物质和信息传递,参与调控多种病生理过程并参与肿瘤微环境重塑。不同肿瘤细胞分泌的外泌体具有亲本细胞特异性,其内含有各种参与调节免疫的正向及负向因子,几乎能够与所有类型免疫细胞相互作用。癌症免疫编辑是免疫系统调控肿瘤发展的过程,包括消除、平衡和逃逸3个阶段。肿瘤源性外泌体(tumor-derivedexosomes,TEXs)既可以促进抗肿瘤免疫,也可以抑制免疫细胞的抗肿瘤活性:免疫消除阶段,TEXs通过携带的大量肿瘤抗原等信息,促进免疫细胞成熟发育并触发抗肿瘤免疫应答;免疫平衡阶段,TEXs参与肿瘤抵抗,使得其与适应性免疫处于动态平衡;免疫抑制阶段,TEXs通过扮演肿瘤的有效载体将生物活性物质从肿瘤部位播散至远处,参与免疫细胞介导的免疫逃逸。本文就TEXs在调节肺癌免疫微环境中的免疫编辑作用做一综述,为抗肿瘤治疗提供新思路。

关键词：外泌体肺肿瘤免疫编辑免疫微环境

GeneXpert MTB/RIF粪便检测在儿童结核病中的研究进展

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 119-123页

作者：李晓迎方玉莲宁静徐勇胜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津300134 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)儿科研究所/天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

儿童活动性结核病存在标本获取困难和病原学诊断阳性率低等问题,而利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Mycobacterium tuberculosis and rifampin-resistant,简称“Xpert”)作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法... 详细信息

儿童活动性结核病存在标本获取困难和病原学诊断阳性率低等问题,而利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Mycobacterium tuberculosis and rifampin-resistant,简称“Xpert”)作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法,以较高的敏感度和特异度为结核病的诊断提供了可靠的依据。目前,该方法已广泛应用于痰液或胃液检测,关于粪便样本对诊断肺结核的应用价值基本得到肯定,但肺外结核应用仍需要大量研究验证。笔者就该方法用于检测儿童结核病粪便样本中的MTB进行综述,为Xpert用于儿童粪便检测在临床中的应用提供参考。

关键词：结核粪便分子诊断技术儿童

Sigma因子基因表达与结核分枝杆菌异烟肼耐药关系探讨

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中国热带医学 2024年第3期24卷 299-303页

作者：江丽娜高丽王志锐王秀月王春花天津市病原微生物重点实验室天津市结核病控制中心天津300011

目的研究调控基因Sigma因子(sigA-sigM)在katG突变导致的异烟肼耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中的表达调控是否与异烟肼耐药相关,为研究异烟肼耐药的分子机制提供参考依据。方法选择2020—2022年天津市结核病控制... 详细信息

目的研究调控基因Sigma因子(sigA-sigM)在katG突变导致的异烟肼耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中的表达调控是否与异烟肼耐药相关,为研究异烟肼耐药的分子机制提供参考依据。方法选择2020—2022年天津市结核病控制中心耐药检测期间收集的初治患者菌株共95株,其中katG基因未突变的全敏菌株30例,katG突变导致的异烟肼耐药菌株共65例,包括11例单耐异烟肼菌株,24株异烟肼多耐药菌株(同时耐异烟肼和链霉素),30例异烟肼耐多药菌株(同时耐异烟肼、链霉素和利福平)。在异烟肼含药培养基上收集菌株后,提取菌株RNA,应用反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测Sigma因子的相对表达量,采用Mann-Whitney U检验分析各个Sigma因子在不同异烟肼耐药表型菌株中的表达差异。结果sigA、sigC、sigF、sigG、sigH、sigI、sigJ、sigK、sigL的基因表达量在单耐异烟肼组中的表达量高于全敏组,差异有统计学意义(Z=4.368、5.701、6.865、4.021、5.126、2.670、5.983、4.701、5.490,P均<0.001)。多耐药组中sigA、sigC、sigE、sigF、sigG、sigH、si⁃gI、sigJ、sigK、sigL的基因表达量显著高于全敏组,差异有统计学意义(Z=-5.017、-4.670、-4.667、-5.456、-4.083、-5.393、-4.712、-6.971、-8.206、-5.211,P均<0.001)。耐多药组中sigC、sigD、sigE、sigF、sigG、sigH、sigI、sigJ、sigK、sigL的基因表达量显著高于全敏组,差异有统计学意义(Z=-5.537、-4.003、-5.216、-7.328、-7.730、-5.658、-4.440、-6.036、-4.862、-4.312,P均<0.001)。sigB、sigF、sigG在异烟肼单耐药、异烟肼耐多药和异烟肼多耐药3组之间的基因表达量差异显著,有统计学意义(Z=10.139、7.735、14.532,P均<0.001)。sigF、sigG、sigI、sigJ、sigL在异烟肼耐药组中的高表达率显著高于敏感组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.410、45.673、57.661、42.896、26.363,P均<0.001)。结论sigF、sigG、sigI、sigJ、sigL与katG突变导致的异烟肼耐药相关。

关键词： Sigma因子耐药结核表达

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老年运动障碍综合征研究进展

中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 431-435页

作者：王岩马剑雄董本超田爱现李岩孙磊靳洪震卢斌王颖柏豪豪马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院)骨科研究所天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

随着世界范围内人口老龄化的不断发展,老年人群的健康状况受到了广泛的关注,这对于世界卫生健康事业来说也是一项重要的挑战。随着年龄的增长,老年人机体功能逐渐衰退,最常见的基础性疾病是老年人的运动系统出现障碍,影响其正常活动,导... 详细信息

随着世界范围内人口老龄化的不断发展,老年人群的健康状况受到了广泛的关注,这对于世界卫生健康事业来说也是一项重要的挑战。随着年龄的增长,老年人机体功能逐渐衰退,最常见的基础性疾病是老年人的运动系统出现障碍,影响其正常活动,导致机体其他功能也随之出现衰减,最终严重影响老年人的健康甚至危及生命。

关键词：老年运动障碍综合征废用骨骼肌肉

老年人肌肉与骨骼系统相互调节机制的研究进展

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 82-85页

作者：王岩马剑雄董本超田爱现李岩孙磊靳洪震卢斌王颖柏豪豪马信龙天津大学天津医院(天津市天津医院)骨科研究所、天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

探讨老年人肌肉与骨骼系统相互调节作用的机制,揭示肌肉和骨骼质量和力量丧失的关键突破口,从而抑制其进展是减少老年人由于跌倒导致骨折以后出现致残和致死现象的关键途径。当前针对肌肉和骨骼系统的研究大多是独立存在的,往往忽视了... 详细信息

探讨老年人肌肉与骨骼系统相互调节作用的机制,揭示肌肉和骨骼质量和力量丧失的关键突破口,从而抑制其进展是减少老年人由于跌倒导致骨折以后出现致残和致死现象的关键途径。当前针对肌肉和骨骼系统的研究大多是独立存在的,往往忽视了两者之间的相互调节与联系。本文综述了现今对于肌肉与骨骼系统相互调节作用机制的研究进展,为老年人失用性相关疾病的预防和诊疗研究提供基础。

关键词：肌肉骨骼系统骨质疏松肌疾病调节机制

脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1062-1068页

作者：刘洋尹延英卢俏丽李晨张春艳天津市第五中心医院神经内科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者... 详细信息

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均<0.05)。对所有患者进行6个月的随访,治疗组有16例(15.38%)患者脑梗死再发,对照组有33例(33.67%)患者脑梗死再发(χ^(2)=9.185,P<0.05)。Kaplan-Meier结果显示,治疗组与对照组的无脑梗死再发率对比,差异有统计学意义(LogRankχ^(2)=4.595,P<0.05);logistic回归分析显示,吸烟史、颈部血管斑块、治疗后NIHSS评分、治疗后血管狭窄评分、治疗后INR、治疗后hs-CRP及CYP2C19基因多态性均是脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的独立影响因素(P均<0.05)。综上,双联增强抗血小板治疗可能是有效降低脑梗死患者脑血管介入治疗后脑梗死再发风险的措施,但仍受较多因素影响。

关键词：脑血管介入治疗双联增强抗血小板脑梗死再发