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人工智能辅助消化内镜诊断的进展

世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 171-181页

作者：赵思琦刘文天天津医科大学总医院消化内科天津市300052

消化系统疾病,特别是消化道肿瘤的发病率居高不下.内镜检查是诊断和治疗消化道疾病的重要方法,尤其是在早期癌变的筛查中具有重要的作用.然而,消化道早期癌变的内镜下检出率仍较低,提高早期癌变的内镜诊断率对改善患者预后具有重要意义... 详细信息

消化系统疾病,特别是消化道肿瘤的发病率居高不下.内镜检查是诊断和治疗消化道疾病的重要方法,尤其是在早期癌变的筛查中具有重要的作用.然而,消化道早期癌变的内镜下检出率仍较低,提高早期癌变的内镜诊断率对改善患者预后具有重要意义.随着计算机技术的发展和大数据时代的到来,人工智能辅助内镜对疾病诊断的技术得到了蓬勃发展.本文系统阐述了人工智能系统在提高胃镜、肠镜、胶囊内镜以及超声内镜诊断消化道癌前病变及早期肿瘤和一些其他消化系统疾病诊断准确性,可靠性等方面的作用,为开展人工智能研究工作提供依据.

关键词：人工智能深度学习神经网络消化内镜超声内镜胶囊内镜

双歧杆菌四联活菌片联合地衣芽孢杆菌治疗慢性腹泻疗效及用药安全性评价

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中国实用乡村医生杂志 2024年第7期31卷 29-32页

作者：肖梦宇天津市公安医院消化内科

目的分析双歧杆菌四联活菌片联合地衣芽孢杆菌治疗慢性腹泻的疗效及用药安全性。方法选择2020年10月—2023年10月天津市公安医院收治的85例慢性腹泻患者作为研究对象，随机分为单一组43例和联合组42例，单一组采用双歧杆菌四联活菌片... 详细信息

目的分析双歧杆菌四联活菌片联合地衣芽孢杆菌治疗慢性腹泻的疗效及用药安全性。方法选择2020年10月—2023年10月天津市公安医院收治的85例慢性腹泻患者作为研究对象，随机分为单一组43例和联合组42例，单一组采用双歧杆菌四联活菌片治疗，联合组采用双歧杆菌四联活菌片联合地衣芽孢杆菌治疗。比较两组治疗前后菌种检测数量，比较两组疗效、止泻时间、粪便特性及不良反应。结果联合组临床总有效率高于单一组，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后，两组菌种检测数量均改善且联合组改善优于单一组，差异有统计学意义(P0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合地衣芽孢杆菌治疗慢性腹泻疗效确切，能有效调节肠道菌群，缩短止泻时间，且具有较高的安全性。

关键词：双歧杆菌四联活菌片地衣芽孢杆菌慢性腹泻疗效

miR-302a-3p靶向调节FGF19/GSK-3β/Nrf2通路减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 279-284页

作者：张雅静刘永顺田凤石天津市公安医院心内科天津300040

目的:探讨miR-302a-3p靶向调节成纤维细胞生长因子19(FGF19)/糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)/核因子E2相关因子2(Nrf2)通路对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响。方法:将H9C2细胞分为Ctrl组、H/R组、inhibitorNC组、miR-302a-3pinhibitor组、miR-302a-3pinhibitor+si-NC组、miR-302a-3pinhibitor+si-FGF19组,检测miR-302a-3p表达、细胞增殖(OD450)、凋亡、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及FGF19、p-GSK-3β、核Nrf2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达变化并探究miR-302a-3p与FGF19的关系。结果:与Ctrl组比较,H/R组H9C2细胞中miR-302a-3p、细胞凋亡率、ROS、MDA水平、Bax、caspase-3、p-GSK-3β蛋白表达升高,FGF19、核Nrf2蛋白表达、OD450值、SOD水平降低(P<0.05);与inhibitor NC组比较,miR-302a-3p inhibitor组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);si-FGF19减弱了下调miR-302a-3p对H/R诱导的心肌细胞损伤的保护作用。结论:下调miR-302a-3p可通过靶向激活FGF19/GSK-3β/Nrf2通路减轻H/R诱导的心肌细胞损伤。

关键词： miR-302a-3p 缺氧/复氧凋亡

幽门螺杆菌感染对胃癌患者NF-κB/NLRP3信号通路和炎性因子的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 361-365页

作者：韩静王柏清王珏磊李甜甜孙光斌天津市第五中心医院消化内科天津300450

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对胃癌患者单个核细胞核因子κB(NF-κB)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路和炎性因子的影响.方法选取2020年6月-2023年1月天津市第五中心医院收治的49例Hp阳性胃癌患者为感染组,选择同期Hp阴性的47例胃癌患者... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对胃癌患者单个核细胞核因子κB(NF-κB)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路和炎性因子的影响.方法选取2020年6月-2023年1月天津市第五中心医院收治的49例Hp阳性胃癌患者为感染组,选择同期Hp阴性的47例胃癌患者为对照组;采用酶联免疫吸附法检测患者血清炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白-1(Caspase-1)的水平;分别采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)以及Western blot方法检测NF-κB p56、NLRP3、Caspase-1三个基因mRNA以及蛋白表达水平.结果感染组外周血炎性因子IL-1β、IL-18、TNF-α、Caspase 1水平均高于对照组,外周血单个核细胞中NF-κB p56 mRNA、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量与蛋白相对表达量高于对照组(P<0.05);感染组、对照组Ⅲ期患者NF-κB p56、NLRP3、Caspase-1蛋白表达量均高于对照组Ⅰ~Ⅱ期,蛋白表达量随着病理分期增加而上升(P<0.05).结论Hp感染能促进胃癌患者NF-κB/NLRP3信号通路的活化程度及IL-1β、IL-18等炎性因子的释放,与胃癌的发生密切相关.

关键词：幽门螺杆菌胃癌核因子κB Nod样受体家族蛋白3 半胱氨酸天冬氨酸蛋白-1 白细胞介素-1β

血清PGⅠ、PGⅡ、PGR结合G-17及Hp检测用于早期胃癌和癌前病变的鉴别价值

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中国老年学杂志 2024年第18期 4377-4380页

作者：孙树申宋蕊华德芳李雪吕洪敏天津大学津南医院(天津市津南医院)消化内科天津市第三中心医院肝内科

目的探究血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)结合胃泌素(G)-17及幽门螺旋杆菌(Hp)检测用于早期胃癌和癌前病变鉴别诊断的临床价值。方法选取胃癌高危人群100例为研究组，另选取同期急性健康体检的非肺部疾病患者40例为对照... 详细信息

目的探究血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)结合胃泌素(G)-17及幽门螺旋杆菌(Hp)检测用于早期胃癌和癌前病变鉴别诊断的临床价值。方法选取胃癌高危人群100例为研究组，另选取同期急性健康体检的非肺部疾病患者40例为对照组，对比两组一般资料及血清PGⅠ、PGⅡ、PGR结合G-17及Hp检测结果，并以胃镜及病理学检查结果为依据，分析各项联合检测用于早期胃癌筛查及鉴别诊断中的效能。结果研究组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17及Hp显著高于对照组(P0.05)。将对照组作为基线对照，分别绘制血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17及Hp检测对不同类型胃部疾病的诊断价值，其中较单一检测指标相比，联合诊断的曲线下面积(AUC)最大，即诊断价值最高(P<0.05),其次对于PGⅠ鉴别胃部良性病变、G-17鉴别癌前病变与早期胃癌中与联合诊断具备同样的高度敏感性(P<0.05)。结论血清PGⅠ、PGⅡ、PGR结合G-17及Hp检测可用于提示存在胃部疾病，PG、G-17及Hp检测对良性病变、癌前病变、早期胃癌均具有预测价值，鉴别诊断中Hp检测面感性较低，联合诊断结果最为准确，可作为早期胃癌及癌前病变血清筛查的重要参考指标。

关键词：血清胃蛋白酶原胃泌素幽门螺旋杆菌胃癌癌前病变

化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响

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中国药理学通报 2024年第10期40卷 1905-1911页

作者：丁晓坤郭喜军张晓艳天津市天津医院中医科天津300000 河北省中医院消化内科河北石家庄050000

目的探讨化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响。方法SPF级别Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、化浊解毒抑溃煎低、中、高剂量(1.25、2.5、5 kg·L^(-1))组及阳性药美沙拉嗪(0.05 kg·L^(-1))组,共6... 详细信息

目的探讨化浊解毒抑溃煎对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2平衡、应激反应及肠黏膜的影响。方法SPF级别Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、化浊解毒抑溃煎低、中、高剂量(1.25、2.5、5 kg·L^(-1))组及阳性药美沙拉嗪(0.05 kg·L^(-1))组,共6组。除对照组外,其余各组大鼠均建立溃疡性结肠炎动物模型,分别灌胃给予相应药物。ELISA法检测TNF-α、IL-8、IL-13、IL-10、IFN-γ及IL-4水平;相关试剂盒检测SOD、MDA及GSH-Px水平;HE染色观察肠道组织病理形态并计算评分;TUNEL法检测肠道上皮细胞凋亡率;免疫印迹检测肠组织NF-B、TLR4、MyD88、Bcl-2及Bax蛋白水平。结果与模型组相比,化浊解毒抑溃煎组TNF-α、IL-8、IL-13、MDA、IFN-γ、病理评分、肠上皮细胞凋亡率、NF-B、TLR4、MyD88及Bax水平降低(P<0.05),IL-10、IL-4、SOD、GSH-Px、Bcl-2水平升高(P<0.05)。结论化浊解毒抑溃煎可明显抑制溃疡性结肠炎大鼠氧化应激及炎症反应,促使Th1/Th2平衡,并发挥肠黏膜保护作用,其作用机制与抑制NF-B/TLR4/MyD88信号通路相关。

关键词：溃疡性结肠炎化浊解毒抑溃煎应激反应肠黏膜辅助性T细胞 NF-B/TLR4/MyD88信号通路

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IgG_(4)相关性疾病的临床特征及淋巴细胞亚型分析

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 394-400页

作者：郭丽萍王位蓉刘江鹏王邦茂周璐天津医科大学总医院消化内科天津300052

目的探讨IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)患者的临床特征,分析淋巴细胞亚型以及潜在的发病机制及免疫治疗靶点。方法横断面研究。回顾性收集2018年1月至2022年2月在天津医科大学总医院就诊的IgG_(4)-RD患者86例。分析患者的人口学资料、... 详细信息

目的探讨IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)患者的临床特征,分析淋巴细胞亚型以及潜在的发病机制及免疫治疗靶点。方法横断面研究。回顾性收集2018年1月至2022年2月在天津医科大学总医院就诊的IgG_(4)-RD患者86例。分析患者的人口学资料、症状和体征、器官受累情况、实验室指标、淋巴细胞亚型、组织病理学表现及治疗情况。结果86例IgG_(4)-RD患者的平均发病年龄为36~87(62±11)岁,其中男性51例(59.3%),女性35例(40.7%),34.9%的患者有过敏史,随访时间为4.8(0.4,14.1)个月。最常见的症状体征为腹痛、颌下腺肿大、泪腺肿大(各占20.9%)。75.6%的患者受累器官超过1个,最常见的受累器官为胰腺(52.3%)、颌下腺(51.2%)和泪腺(34.9%)。18.8%(16/85)伴随嗜酸性粒细胞比例升高,30.0%(24/80)IgE升高,61.2%(52/85)补体C3减低,50.0%(42/84)补体C4减低,72.9%(62/85)IgG升高,58.3%(28/48)IgG1升高,89.5%(77/86)IgG_(4)升高。64.7%(55/85)存在自身抗体阳性,最常见的阳性自身抗体是抗核抗体(ANA)(63.5%)。25.7%(9/35)CD4^(+)T淋巴细胞比例升高,22.9%(8/35)CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值升高,90.0%(18/20)调节性T细胞(Treg)比例升高。50.0%(11/22)IL-2升高,33.3%(10/30)IL-6升高,16.7%(5/30)IL-10升高。79.2%(42/53)存在大量淋巴浆细胞浸润,67.9%(36/53)存在纤维化,35.8%(19/53)IgG_(4)阳性/IgG阳性浆细胞>40%,且每高倍镜视野IgG_(4)阳性浆细胞>10个,30.2%(16/53)淋巴滤泡增生或异位形成。应用2011年日本研究小组提出的标准对53例具有详尽病理资料的患者进行评价,24.5%(13/53)可确定诊断,3.8%(2/53)很可能诊断,67.9%(36/53)可能诊断,3.8%(2/53)不能诊断。治疗后6个月,EOS%、IgE、IgG、IgG_(4)显著下降,补体C3、C4显著升高(均P<0.05),而且治疗后6个月的IgG_(4)水平与基线时的C4呈负相关,与IgE、IgG_(4)/IgG呈正相关。结论IgG_(4)-RD是一组男性多发,多器官受累,伴随嗜酸性粒细胞、IgE、IgG、IgG1、IgG_(4)升高,补体降低的免疫性疾病。外周血CD4^(+)T淋巴细胞、Treg比例相对升高。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效,治疗后6个月的IgG_(4)水平与基线时的补体C4水平呈负相关,与IgE水平、IgG_(4)/IgG呈正相关。

关键词：免疫球蛋白类淋巴细胞 IgG_(4)相关性疾病亚型

基于网络药理学和分子对接探究活血通降方治疗反流性食管炎的分子机制

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中国中西医结合外科杂志 2024年第5期30卷 722-728页

作者：刘磊郭政唐艳萍杨磊天津市南开医院消化内科二天津300170

目的:通过网络药理学以及分子对接技术来研究活血通降方治疗反流性食管炎的分子靶点及作用机制。方法:通过检索TCMSP数据库获取活血通降方中7味中药相关化学成分和作用靶点;结合GeneCards数据库筛选反流性食管炎疾病主要靶点;利用Venny... 详细信息

目的:通过网络药理学以及分子对接技术来研究活血通降方治疗反流性食管炎的分子靶点及作用机制。方法:通过检索TCMSP数据库获取活血通降方中7味中药相关化学成分和作用靶点;结合GeneCards数据库筛选反流性食管炎疾病主要靶点;利用Venny2.1软件筛选活血通降方活性成分与反流性食管炎的共同作用靶点;提交二者交集靶点至STRING平台,分析二者的蛋白质互作网络;利用DAVID平台对其进行基因本体(GO)分析和通路富集(KEGG)分析。利用Cytoscape3.8.2和String数据库构建“药物活性成分-靶点”网络、蛋白质相互作用(PPI)网络、“活性成分-作用靶点-通路”网络以及利用Cytoscape3.8.2软件对该网络进行拓扑分析。利用分子的对接技术,由Autodock Vina实现核心成分白细胞介素(IL)-6与关键靶点分子对接。结果:本研究共筛选出活血通降方119个活性成分及相应靶点268个。反流性食管炎潜在作用靶点89个。经Cytoscape拓扑分析得到STAT3、TP53、JUN、AKT1、IL6、TNF等17个核心靶点,槲皮素、木犀草苷、山奈酚、黄芩素、柚皮素等20个核心活性成分。生物信息学富集分析中共获得711个GO条目,其中包括571个生物过程(biological process,BP)、53个细胞组成(cellular component,CC)、87个分子功能(molecular function,MF)。KEGG通路富集分析得到106条通路,主要涉及癌症通路(pathways in cancer)、HIF-1信号传导途径(HIF-1 signaling pathway)、TNF信号传导途径(TNF signaling pathway)等。利用分子对接技术发现黄芩苷元、柚皮素、川陈皮素与IL-6靶点有较强的亲和能力。结论:活血通降方通过降低炎症通路的激活,导致炎症因子分泌减少,从而起到修复食管黏膜炎症的作用。系统性揭示了活血通降方多途径、多靶点、多层次的调节作用,为活血通降方治疗反流性食管炎的临床应用研究提供了参考。

关键词：活血通降方网络药理学分子对接反流性食管炎作用机制

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乳果糖口服溶液和复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果对比

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临床内科杂志 2024年第2期41卷 126-128页

作者：王莉张春林天津市东丽医院消化内科 300300

目的比较乳果糖口服溶液和复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法选取2020年12月~2021年5月于我院行结肠镜检查的患者100例,随机分成观察组(服用乳果糖口服溶液)和对照组(服用复方聚乙二醇电解质散),每组各5... 详细信息

目的比较乳果糖口服溶液和复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法选取2020年12月~2021年5月于我院行结肠镜检查的患者100例,随机分成观察组(服用乳果糖口服溶液)和对照组(服用复方聚乙二醇电解质散),每组各50例。收集所有患者一般临床资料、肠道清洁效果、肠镜检查时间和息肉检出情况、肠道准备中主观感受和不良反应并分组进行比较。结果观察组患者药物口感明显优于对照组,腹胀发生率低于对照组(P0.05)。结论乳果糖口服溶液在肠道准备的应用中具有良好的价值与前景,其药物口感及不良反应发生情况明显优于复方聚乙二醇电解质散,且肠道清洁度、息肉检出率及进、退镜时间等应用效果相当。

关键词：乳果糖口服溶液复方聚乙二醇电解质散结肠镜检查肠道准备