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骨纤维发育不良致股骨近端畸形的手术治疗进展

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中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1040-1047页

作者：蔡成阔张净宇邓书贞刘艳成胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211

骨纤维发育不良(fibrous dysplasia of bone,FD)是一种以髓内纤维性病变为特征的类肿瘤样疾病,病变区域骨的发育停滞在未成熟的编织骨阶段,无法形成正常的骨小梁,导致骨的结构改变和力学强度降低;在负重时常出现反复的病理性骨折,进而... 详细信息

骨纤维发育不良(fibrous dysplasia of bone,FD)是一种以髓内纤维性病变为特征的类肿瘤样疾病,病变区域骨的发育停滞在未成熟的编织骨阶段,无法形成正常的骨小梁,导致骨的结构改变和力学强度降低;在负重时常出现反复的病理性骨折,进而继发受累骨的弯曲畸形、肢体短缩及步态异常。股骨近端是FD肢体畸形常累及的部位,畸形类型和程度复杂多样,多表现为逐渐加重的髋关节内翻及骨干弯曲。矫正畸形的目的是恢复股骨正常的机械轴线和长度,从而恢复肢体的功能,避免畸形进展以及缓解因反复的病理性微骨折而导致的疼痛症状,这较病灶本身的治疗更加重要。术前应根据病变的位置、范围以及病变类型个体化制定每一例患者的治疗方案,术后需对患者长期随访,进行矫形方案的调整。是否应进行病灶刮除植骨以及使用植骨材料的种类仍存在争议,应基于矫形原则对FD股骨进行畸形分析,确定畸形类型及畸形顶点位置,设计截骨方案,并进行术前模拟。虽然截骨后髓内或髓外固定方式均可提供足够的生物学稳定,但应根据术中具体情况决定使用何种固定装置。FD患者骨的愈合以及再生均无明显异常,但是生成的骨痂中包括发育不良的骨组织。FD患者在肢体畸形治疗后容易出现畸形复发,需长期密切随访以便进行矫形方案的调整。

关键词：骨纤维发育不良肌肉骨骼畸形截骨术

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新生儿大脑-肋骨-下颌综合征1例

中国医学影像技术 2024年第3期40卷 471-472页

作者：门玥琪孙焱王春祥天津市儿童医院(天津大学儿童医院)医学影像科天津300134

患儿男,生后1天,娩出时胎龄39周,出生体质量3.23kg,下颌小、腭裂,伴吐沫、吸气性喉鸣;孕妇妊娠期间未接受规律产前检查,患儿无生后窒息史或相关家族史。查体:肛温36.5℃,呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压65/35 mmHg,血氧饱和度96%;下颌后... 详细信息

患儿男,生后1天,娩出时胎龄39周,出生体质量3.23kg,下颌小、腭裂,伴吐沫、吸气性喉鸣;孕妇妊娠期间未接受规律产前检查,患儿无生后窒息史或相关家族史。查体:肛温36.5℃,呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压65/35 mmHg,血氧饱和度96%;下颌后缩,上腭见宽大裂隙,舌根后坠;双侧胸廓随呼吸起伏一致,双肺呼吸音粗,闻及湿啰音;心前区未闻及明显杂音;肠鸣音存在;四肢活动可。

关键词：大脑-肋骨-下颌综合征体层摄影术,X线计算机

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光生物疗法影响正畸牙根吸收的研究进展

口腔医学研究 2024年第8期40卷 665-669页

作者：张家习张锡忠天津市口腔医院正畸科南开大学医学院天津300041 天津市口腔功能重建重点实验室天津300041

牙根吸收是正畸治疗中最危险的并发症之一,轻度的牙根吸收可在停止加力后自行修复,而对于严重的牙根吸收尚无行之有效的应对手段。光生物疗法作为一种新的物理治疗手段,与传统方法相比,具有设备体积小、无创性、波长范围广、作用范围局... 详细信息

牙根吸收是正畸治疗中最危险的并发症之一,轻度的牙根吸收可在停止加力后自行修复,而对于严重的牙根吸收尚无行之有效的应对手段。光生物疗法作为一种新的物理治疗手段,与传统方法相比,具有设备体积小、无创性、波长范围广、作用范围局限、生物安全性高等优点,其波长范围覆盖了线粒体吸收波长的范围。组织或细胞接受红光或近红外光照射后生物活性改变,上调抗炎相关因子表达,促进细胞三磷酸腺苷生成、加速局部血液微循环、促进软硬组织的修复,抑制或修复牙根吸收。光生物疗法的疗效取决于其波长、能量密度、功率密度、照射频率四个要素,遵循“Arndlt-Schulz”定律,即“双向剂量效应”,生物疗效具有参数相关性,因而难以确定最佳使用参数。但光生物疗法独特的优势,使其在正畸领域有着巨大的应用潜力。

关键词：光生物疗法低水平激光牙根吸收 RANKL/RANK/OPG轴参数相关性

带状疱疹后遗神经痛免疫机制及相关治疗靶点的研究进展

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临床皮肤科杂志 2024年第3期53卷 183-188页

作者：刘勇边鹊桥关艳敏天津市第三中心医院皮肤科天津300170 天津市海河医院结核科天津300350

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹后一种严重影响患者生活质量的持续疼痛后遗症,病程可持续多年且治疗效果差。目前带状疱疹后遗神经痛发病机制尚不完全清楚,越来越多的研究表明其与免疫系统密切相关。本文重点概述了神经免疫系统及外周免... 详细信息

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹后一种严重影响患者生活质量的持续疼痛后遗症,病程可持续多年且治疗效果差。目前带状疱疹后遗神经痛发病机制尚不完全清楚,越来越多的研究表明其与免疫系统密切相关。本文重点概述了神经免疫系统及外周免疫系统在带状疱疹后遗神经痛发病机制中的作用并进一步探讨相关治疗靶点,为带状疱疹后遗神经痛的治疗提供新的理论思路。

关键词：带状疱疹后遗神经痛机制免疫研究进展治疗靶点

消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌的回顾性临床研究

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中草药 2024年第5期55卷 1620-1626页

作者：陈倩倩王海龙郭政钰刘鹏飞孔凡铭李倩董剑出贾英杰天津市中医药研究院附属医院天津300120 天津中医药大学第一附属医院肿瘤科天津300381 天津市第二医院天津300141

目的观察消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法采用回顾性临床研究方法,收集Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者127例,其中治疗组73例,采用了消岩汤加减联合姑息治疗;对照组54例,采用单纯姑息治疗。比... 详细信息

目的观察消岩汤姑息治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法采用回顾性临床研究方法,收集Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者127例,其中治疗组73例,采用了消岩汤加减联合姑息治疗;对照组54例,采用单纯姑息治疗。比较两组治疗后无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)及临床疗效,并对两组治疗前后卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)、免疫功能指标进行疗效评价和对比分析。结果与对照组比较,治疗组显著延长了NSCLC患者的中位PFS(median PFS,mPFS)(3.6月vs 2.3月,P=0.017),但中位OS(median OS,mOS)未见显著获益(5.73月vs 5.33月,P=0.176)。治疗后,治疗组KPS评分较治疗前显著提高(P<0.05);治疗组较对照组KPS评分显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率为75.34%,中医症状缓解率为78.08%;对照组临床总有效率为37.04%,中医症状缓解率为44.44%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平较治疗前显著升高(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平较治疗前明显降低(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后免疫功能指标CD3^(+)、CD3^(+)/CD8^(+)水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论消岩汤联合姑息治疗可显著延长中晚期NSCLC患者PFS,改善患者临床症状,提高患者免疫功能,且安全性良好。

关键词：消岩汤非小细胞肺癌姑息治疗中医药生存期免疫功能

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新型冠状病毒感染相关吉兰-巴雷综合征4例

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 80-84页

作者：管雅琳费云瀚于长申王盼吴昊齐雪梅王新平赵文娟天津市环湖医院神经内科天津300050 天津市环湖医院急诊科天津300050 天津医科大学第二附属医院神经内科天津300211

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳... 详细信息

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染(COVID-19)后伴发周围神经损害引起的COVID-19相关吉兰-巴雷综合征(GBS)是最常见的COVID-19相关神经系统炎性疾病之一,有较高的呼吸衰竭发生率及病死率。既往COVID-19相关GBS患者脑脊液中SARS-CoV-2 RNA阳性报道罕见。文中报道4例COVID-19相关GBS患者,在出现发热等症状并确诊COVID-19后4~15 d出现神经系统症状,均表现为进展性双下肢无力,3例患者伴有大小便障碍等自主神经功能损害表现,1例患者伴有双侧面神经麻痹、吞咽困难、复视和共济失调等多脑神经炎及Miller-Fisher综合征表现。神经电生理检查3例患者出现神经传导速度异常及F波出现率减低,另外1例患者存在下肢运动传导通路异常。有3例患者行抗神经节苷脂抗体检查,其中1例患者血GD1a-IgG阳性。对4例患者均行血液、脑脊液宏基因组二代测序检查,3例患者血液及脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性,1例患者脑脊液SARS-CoV-2 RNA阳性。

关键词：新型冠状病毒感染格林-巴利综合征阿兹夫定

MRI半自动定量磁敏感图评估终末期肾病患者脑微出血严重程度的影响因素及其与认知损害的关系

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 48-56页

作者：柴超刘虹岩王慧颖李金萍夏爽天津市影像医学研究所、天津市第一中心医院放射科、南开大学医学院天津300192 天津市胸科医院放射科天津300222 南开大学医学院天津300192 天津市第一中心医院肾内科南开大学医学院天津300192

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终... 详细信息

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终末期肾病患者的临床及影像资料。男26例、女20例,年龄42~75岁。所有患者均接受磁敏感加权成像,并通过后处理获得QSM。采用半自动的动态规划算法通过勾画CMB边界获得体积与平均磁敏感值,并计算CMB总铁负荷及总体积。采用逐步线性回归分析探索CMB数量、总体积与总铁负荷的影响因素。采用偏相关分析探索CMB与认知损害的关系,并以其他脑小血管病为协变量除外其对认知功能的影响。结果终末肾病患者CMB位于额叶19例、顶叶9例、颞叶19例、枕叶14例、基底节27例、背侧丘脑15例、半卵圆中心14例、小脑14例、脑干13例。C反应蛋白水平(95%CI 101.81~157.85,r=0.96,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 5.32~29.61,r=0.71,P=0.010)是CMB总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.72~1.15,r=0.99,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 0.03~0.22,r=0.89,P=0.014)是CMB总体积的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.10~0.12,r=0.96,P=0.001)、碱性磷酸酶水平(95%CI 0.16~0.38,r S=0.59,P=0.001)是CMB数量的影响因素。除外其他脑小血管病对认知功能的影响后,额叶CMB的总体积(r=-0.61,P=0.009)、总铁负荷(r=-0.71,P=0.002)与认知功能呈明显负相关。而额叶CMB的总数量与认知功能有负相关趋势,但不具有统计学意义(r=-0.53,P=0.063)。结论C反应蛋白水平、肌酐水平是CMB总体积、总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平、碱性磷酸酶水平是CMB数量的影响因素。额叶CMB总铁负荷与总体积可能为患者认知损害的生物学标记物。

关键词：磁共振成像终末期肾病脑微出血定量磁敏感图认知障碍

circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的早期诊断及预后预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 957-961页

作者：穆世茵邹映雪郭永盛于玫黄冰高微微张甜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津

目的探讨环状RNA circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的早期诊断及预后预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 选择2022年7月1日至2024年2月29日天津市儿童医院收治的确诊重症肺炎患儿作为研... 详细信息

目的探讨环状RNA circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的早期诊断及预后预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 选择2022年7月1日至2024年2月29日天津市儿童医院收治的确诊重症肺炎患儿作为研究对象。通过电子病历系统查询及随访形式收集患儿临床资料, 包括性别、年龄、入院24 h内肺损伤预测评分（LIPS）、小儿危重病例评分（PCIS）、血清circ0054633和白细胞介素-6（IL-6）水平、动脉血气分析指标、氧合指数（PaO2/FiO2）, 以及28 d存活情况。根据重症肺炎是否进展为ALI/ARDS将患儿分为ALI/ARDS组和非ALI/ARDS组。比较各组重症肺炎患儿临床资料的差异;将具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析, 探讨重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的危险因素;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各危险因素对重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的早期诊断价值。根据PaO2/FiO2水平将ALI/ARDS组患儿分为轻度组、中度组和重度组。比较不同病情严重程度各组ALI/ARDS患儿血清circ0054633和IL-6水平的差异, 以及不同28 d预后两组ALI/ARDS患儿血清circ0054633和IL-6水平、PCIS评分、LIPS评分的差异, 并分析各危险因素与circ0054633的相关性。结果共纳入74例重症肺炎患儿, 其中ALI/ARDS组34例, 非ALI/ARDS组40例。ALI/ARDS组患儿中, 轻度组9例, 中度组15例, 重度组10例;28 d死亡12例, 存活22例。ALI/ARDS组患儿血清circ0054633、IL-6水平及LIPS评分均明显高于非ALI/ARDS组, PCIS评分则明显低于非ALI/ARDS组, 差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, circ0054633为重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的独立危险因素〔优势比（OR）=3.853, 95%可信区间（95%CI）为1.912～7.805, P=0.017〕;ROC曲线进一步分析显示, circ0054633预测重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的ROC曲线下面积（AUC）为0.892, 临界值为3.955, 敏感度为79.4%, 特异度为92.5%。随病情加重, ALI/ARDS组患儿的血清circ0054633和IL-6水平均呈明显升高趋势;死亡组患儿的血清circ0054633和IL-6水平均明显高于存活组, PCIS评分则明显低于存活组, 差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示, ALI/ARDS患儿血清circ0054633水平与28 d生存情况和IL-6水平均呈正相关（r值分别为0.675和0.763, 均P<0.001）, 与PCIS评分呈负相关（r=-0.626, P<0.001）, 与LIPS评分无显著相关性（r=0.389, P=0.023）。结论血清circ0054633水平对重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的早期诊断及预后预测价值均较高。

关键词： circ0054633 儿童重症肺炎急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征

不同剂量人生长激素对卵巢去势大鼠牙周膜干细胞成骨分化的影响

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中国老年学杂志 2024年第5期44卷 1253-1257页

作者：张曦萌魏沣韩效愈天津市口腔医院河西分诊部天津河西300061

目的分析不同剂量人生长激素对卵巢去势大鼠牙周膜干细胞成骨分化能力的影响。方法选取20只雌性SD大鼠,分为正常组、卵巢去势组各10只,正常组不做任何处理,卵巢去势组摘除双侧卵巢,分析两组体质量、血清钙(Ca^(2+))、雌二醇(E2)水平... 详细信息

目的分析不同剂量人生长激素对卵巢去势大鼠牙周膜干细胞成骨分化能力的影响。方法选取20只雌性SD大鼠,分为正常组、卵巢去势组各10只,正常组不做任何处理,卵巢去势组摘除双侧卵巢,分析两组体质量、血清钙(Ca^(2+))、雌二醇(E2)水平、股骨骨密度(BMD)及股骨组织变化。分离卵巢去势组牙周膜干细胞,分为空白组、人生长激素组,空白组细胞常规培养,人生长激素组分为10、50、100、150、200μg/L 5个干预剂量亚组,分别在细胞培养液中加入10、50、100、150、200μg/L人生长激素培养。测定细胞增殖能力、成骨分化能力、碱性磷酸酶(ALP)活性、成骨基因表达量及细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、Runt相关转录因子(Runx)2信号通路蛋白表达量。结果人生长激素组24、48、72 h细胞增殖率高于空白组,且随着人生长激素组浓度增加,24、48、72 h细胞增殖率逐渐升高,有统计学差异(P<0.05)。空白组仅有少量矿化结节,人生长激素组矿化结节增多,且随着浓度增加矿化结节逐渐增多。人生长激素组骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)基因表达量、ALP活性高于空白组,且随着人生长激素组浓度增加,OCN、OPN基因表达量、ALP活性逐渐升高,有统计学差异(P<0.05)。人生长激素组ERK1/2、p-ERK1/2、Runx2蛋白表达量高于空白组,且随着人生长激素组浓度增加ERK1/2、p-ERK1/2、Runx2蛋白表达量逐渐升高,有统计学差异(P<0.05)。结论人生长激素可促进卵巢去势大鼠牙周膜干细胞增殖、成骨分化,其可能经ERK1/2-Runx2信号通路,调控成骨相关基因发挥作用,且呈剂量依赖,高剂量作用最为显著。

关键词：人生长激素卵巢去势牙周膜干细胞成骨分化