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CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 179-186页

作者：王星张洪张逊天津市胸科医院影像科天津300051 天津市胸科医院胸外科天津300051

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在... 详细信息

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在分析影响CT-PLB不同并发症发生的独立危险因素,以降低并发症发生率。方法回顾性分析2018年5月至2019年12月于我院行CT-PLB且临床资料完整的605例患者的资料。依病变位置分为胸膜下组和非胸膜下组,根据并发症分为气胸组、肺出血组、气胸合并肺出血组及无气胸/肺出血组,计算各并发症的发生率。分析影响不同并发症发生的危险因素及各并发症的独立危险因素。结果气胸发生率为34.1%,肺出血发生率为28.1%,同时发生气胸及肺出血63例,发生率为10.8%。影响胸膜下组气胸发生的独立危险因素为病变大小(P=0.002)。影响非胸膜下组气胸发生的独立危险因素为穿刺针走行区域平扫CT值(P=0.035)、穿刺针经过肺组织长度(P=0.003)、穿刺针经过胸壁厚度(P=0.020);影响非胸膜下组肺出血发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P<0.001)、穿刺针走行区域△CT值(P=0.001)、病变大小(P=0.034)及患者体位(P=0.014)。影响气胸、肺出血同时发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P<0.001)、穿刺针走行区域△CT值(P<0.001)。结论 CT-PLB是一种安全、有效的诊断方式,对肺部占位性病变具有较高的诊断价值,选择合适的穿刺方案可减少气胸、肺出血等并发症,提高诊疗效率。

关键词：肺肿瘤活检计算机断层扫描气胸肺出血

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人文关怀护理对减轻患者牙科恐惧症的作用

中国城乡企业卫生 2024年第8期39卷 211-213页

作者：孟征天津市公安医院口腔科天津300042

目的分析人文关怀护理对减轻牙科患者恐惧症的作用,为提升患者就医体验提供参考。方法选取2020年11—2023年6月天津市公安医院收治的存在牙科恐惧症的患者58例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各29例。对照组采用牙科... 详细信息

目的分析人文关怀护理对减轻牙科患者恐惧症的作用,为提升患者就医体验提供参考。方法选取2020年11—2023年6月天津市公安医院收治的存在牙科恐惧症的患者58例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各29例。对照组采用牙科常规护理,观察组采用人文关怀护理,包括就医环境改善、医院环境及治疗流程的介绍、规范化的手势教学、治疗过程全程关注、针对性的健康教育。采用牙科恐惧量表(DAI)、牙科焦虑量表(DAS)、状态特质焦虑问卷(STAI)、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)对两组患者的焦虑、恐惧情绪及护理满意率进行评估。结果护理后,观察组DAI、DAS、STAI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P科恐惧症的患者采取人文关怀护理,可以缓解患者在接受牙科治疗时的焦虑、恐惧情绪,且有助于建立良好的护患关系,值得临床推广应用。

关键词：人文关怀护理牙科恐惧症护理满意率

二氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损的临床研究

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中国医疗器械信息 2024年第18期30卷 71-73页

作者：于浩天津市公安医院口腔科天津300000

目的:研究前牙牙体缺损患者治疗时,应用二氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩进行修复的疗效。方法:选择2023年1月~2023年12月在本院接受诊治的80例前牙牙体缺损患者为研究对象,采用随机、双盲法分组,分为常规组(金属桩钴铬烤瓷冠)40例和研究组... 详细信息

目的:研究前牙牙体缺损患者治疗时,应用二氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩进行修复的疗效。方法:选择2023年1月~2023年12月在本院接受诊治的80例前牙牙体缺损患者为研究对象,采用随机、双盲法分组,分为常规组(金属桩钴铬烤瓷冠)40例和研究组(二氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩)40例,对比组间的修复效果、咀嚼功能、美学评分、牙体情况与疼痛程度、治疗满意度等指标之间的区别。结果:比较修复成功率与咀嚼功能评分、美学评分,研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的牙体情况与疼痛程度优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗满意度评分整体较高,与常规组存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗前牙牙体缺损的过程中,为患者应用二氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩的方式,可以明显改善患者的咀嚼功能,提高修复成功率,确保牙齿修复的美观性,改善牙体情况,避免疼痛的出现,保证治疗整体的满意度,维护患者的效果。

关键词：二氧化锆全瓷冠前牙牙体缺损玻璃纤维桩咀嚼功能修复效果

TNF-α通过ERK1/2-Runx2信号通路调控SHED成骨分化能力的实验研究

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上海口腔医学 2024年第2期33卷 135-140页

作者：王静徐娜任慧迪天津市口腔医院儿童口腔科南开大学医学院天津300041 天津市口腔功能重建重点实验室天津300041

目的:探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对人脱落乳牙牙髓干细胞(stem cells from human exfoliated deciduous teeth,SHED)骨分化能力的影响,分析ERK1/2-Runx2信号通路在该调控过程中的变化。方法:从6~8岁健康儿童正常乳恒牙替换即将脱落的乳切牙中分离和培养SHED,取第三代细胞,分为对照组(成骨诱导剂培养)、观察组(成骨诱导剂和TNF-α共培养)和激动剂组(成骨诱导剂、TNF-α和ERK通路激动剂共培养)。采用茜素红染色评价成骨分化功能,采用Western印迹检测SHED细胞中Osterix、OPN、ERK1/2、pERK1/2和Runx2的蛋白表达水平,应用qRT-PCR检测Osterix、OPN、ERK1/2、pERK1/2和Runx2 mRNA的表达。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:3组细胞成骨分化能力比较结果显示,3组细胞中均可见红棕色矿化结节。3组组间相比,对照组矿化结节最多,激动剂组次之,观察组最少。与对照组相比,观察组和激动剂组的Osterix、OPN蛋白和mRNA表达水平显著下降,而激动剂组Osterix、OPN蛋白和mRNA表达水平显著高于观察组;3组细胞的ERK1/2蛋白和mRNA表达水平无显著差异,而观察组和激动剂组pERK1/2和Runx2的蛋白和mRNA表达水平显著高于对照组,激动剂组的蛋白及mRNA表达水平显著高于观察组。结论:TNF-α对SHED成骨分化具有抑制作用,该作用可能与抑制ERK1/2-Runx2信号通路有关。

关键词：肿瘤坏死因子α 人脱落乳牙牙髓干细胞成骨分化 ERK1/2-Runx2信号通路

口炎清颗粒联合更昔洛韦治疗疱疹性口炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1587-1591页

作者：秦敬杰苏舒黄明斌王冠军天津市黄河医院(天津市体育医院)口腔科天津300110 石家庄市中医院骨科河北石家庄050051

目的探讨口炎清颗粒联合更昔洛韦片治疗疱疹性口炎的临床疗效。方法选取天津市黄河医院在2021年6月—2023年7月收治的92例疱疹性口炎患者,按照随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服更昔洛韦片,2片/次,3次/d... 详细信息

目的探讨口炎清颗粒联合更昔洛韦片治疗疱疹性口炎的临床疗效。方法选取天津市黄河医院在2021年6月—2023年7月收治的92例疱疹性口炎患者,按照随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服更昔洛韦片,2片/次,3次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服口炎清颗粒,2袋/次,2次/d。两组患者持续治疗7 d。比较两组的临床疗效、症状消失时间、口腔黏膜病损面积、主观疼痛程度和血清因子。结果治疗后,治疗组总有效率为93.48%,对照组总有效率为76.09%,组间比较差异显著(P口腔黏膜病损面积、视觉模拟评分法(VAS)评分均比治疗前小(P口腔黏膜病损面积、VAS评分比对照组更小(P<0.05)。治疗后,两组单纯疱疹病毒-免疫球蛋白M(HSV-IgM)、单纯疱疹病毒-免疫球蛋白G(HSV-IgG)阳性率均显著下降(P<0.05);治疗组HSV-IgM、HSV-IgG的阳性率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组的血清IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论口炎清颗粒联合更昔洛韦片可提高疱疹性口炎的临床疗效,减轻临床症状和疼痛程度,缩小病损面积,减轻炎症反应。

关键词：口炎清颗粒更昔洛韦片疱疹性口炎发热消失时间流涎消失时间拒食消失时间疱疹消失时间口腔黏膜病损面积视觉模拟评分法评分单纯疱疹病毒-免疫球蛋白M 单纯疱疹病毒-免疫球蛋白G 白细胞介素-6 C反应蛋白

三级淋巴结构对非小细胞肺癌患者新辅助治疗后病理反应及预后的影响

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 454-460页

作者：薛孟丽耿华李世雄丁运徐美林天津医科大学胸科临床学院天津市300041 天津市胸科医院病理科天津市胸科医院胸外科

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行... 详细信息

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行手术的NSCLC患者132例,分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)组40例和新辅助化疗联合免疫治疗(neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy,NCI)组92例。通过H&E染色评估切片中残余肿瘤细胞(residual viable tumor,RVT)百分比和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL),采用H&E染色和免疫组织化学染色方法评估TLS数量和成熟度,分析两组中TLS数量和成熟度的差异以及对患者病理反应和预后的影响。结果:NCI组中TIL浸润水平、TLS的总数量、成熟数量以及病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率、主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率均明显高于NC组(均P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示,成熟TLS数量和TIL浸润是NCI组患者病理反应的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,在NC组中TIL低浸润是高RVT的危险因素;同时在NCI组中,成熟TLS数量低、TIL低浸润和治疗前N分期是高RVT的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示成熟TLS数量(P=0.001)和TIL(P=0.009)是NCI组患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的独立预测因子,并且生存分析显示NCI组中TLS高成熟和TIL高浸润患者的DFS显著优于低成熟和低浸润者(均P<0.001)。结论:TLS低成熟度和TIL低浸润与NSCLC患者不良的病理反应和较短的DFS有关,TLS成熟度和TIL可以作为接受NCI患者的病理反应和预后的预测指标。

关键词：三级淋巴结构肿瘤浸润淋巴细胞非小细胞癌新辅助治疗

神经电生理监测引导下脊髓电刺激植入术治疗糖尿病高危足患者

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 298-302页

作者：李志涛黎文汉尹绍雅刘宝龙秦楠刘鑫天津市环湖医院神经外科天津300350 天津市环湖医院超声科天津300350 天津市环湖医院神经电生理科天津300350

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和... 详细信息

目的分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和神经电生理监测下进行,全麻一次性植入脊髓电刺激器。比较患者术前与术后下肢动脉直径和峰值流速、下肢皮肤温度(小腿皮温、足部皮温)、视觉模拟量表(VAS)评分、持续行动距离、血糖水平及足趾创面情况。结果共纳入7例糖尿病高危足患者。患者术后双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉直径、峰值流速均较术前明显改善。7例患者术前均存在不同程度下肢疼痛感,术后VAS评分明显下降(分:1.1±0.9比6.8±3.4),疼痛明显缓解,且小腿皮温和足部皮温均较术前明显升高〔小腿皮温(℃):33.3±0.9比30.9±0.7,足部皮温(℃):31.4±0.8比29.1±0.6〕,空腹血糖和餐后血糖均较术前明显降低〔空腹血糖(mmol/L):7.6±1.4比10.5±1.2,餐后血糖(mmol/L):9.3±2.3比13.5±1.1〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。全部7例患者术后下肢活动较术前明显改善,其中1例术前需轮椅出行、1例术前存在间歇性跛行,术后2周患者均恢复正常行走。7例患者中,2例患者术前糖尿病足伤口溃烂,长期不能愈合,术后1个月患者足部伤口周围血运恢复,加速愈合,伤口周围干燥、结痂,愈合良好。结论对不耐受糖尿病周围神经痛及局麻脊髓电刺激测试的糖尿病高危足患者进行神经电生理监测下全麻一次性植入脊髓电刺激器,能够有效缓解周围神经痛和其他糖尿病足相关症状,改善下肢血流供应,并降低足趾截肢风险。临床实践证实该技术方法有效性,尤其对于糖尿病高危足患者早期治疗效果显著。

关键词：脊髓电刺激植入术糖尿病足神经调控术中神经电生理监测

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肾动脉狭窄合并闪烁性肺水肿1例

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 922-924页

作者：张蕊胡越成郑柳颖张迎怡彭玲李婷赵福梅丛洪良天津市胸科医院心内科天津300222 天津市胸科医院超声科天津300222 天津市胸科医院影像科天津300222 天津市心血管病研究所天津300222 天津市心血管急危重症重点实验室天津300222

肾动脉梗阻为顽固性高血压的常见原因, 一些合并肾动脉梗阻的患者发作闪烁性肺水肿常被忽视。该文报道了1例急性非ST段抬高型心肌梗死的患者发作闪烁性肺水肿, 择期行冠状动脉球囊扩张后病情稳定出院, 门诊随访时表现为舒张性心力衰竭... 详细信息

肾动脉梗阻为顽固性高血压的常见原因, 一些合并肾动脉梗阻的患者发作闪烁性肺水肿常被忽视。该文报道了1例急性非ST段抬高型心肌梗死的患者发作闪烁性肺水肿, 择期行冠状动脉球囊扩张后病情稳定出院, 门诊随访时表现为舒张性心力衰竭及顽固性高血压, 最终诊断为肾动脉梗阻, 给予肾动脉支架置入, 术后3个月随访, 舒张性心力衰竭好转, 血压控制良好。

关键词：肾动脉梗阻顽固性高血压闪烁性肺水肿舒张性心力衰竭

miR-302a-3p靶向调节FGF19/GSK-3β/Nrf2通路减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 279-284页

作者：张雅静刘永顺田凤石天津市公安医院心内科天津300040

目的:探讨miR-302a-3p靶向调节成纤维细胞生长因子19(FGF19)/糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)/核因子E2相关因子2(Nrf2)通路对缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响。方法:将H9C2细胞分为Ctrl组、H/R组、inhibitorNC组、miR-302a-3pinhibitor组、miR-302a-3pinhibitor+si-NC组、miR-302a-3pinhibitor+si-FGF19组,检测miR-302a-3p表达、细胞增殖(OD450)、凋亡、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及FGF19、p-GSK-3β、核Nrf2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达变化并探究miR-302a-3p与FGF19的关系。结果:与Ctrl组比较,H/R组H9C2细胞中miR-302a-3p、细胞凋亡率、ROS、MDA水平、Bax、caspase-3、p-GSK-3β蛋白表达升高,FGF19、核Nrf2蛋白表达、OD450值、SOD水平降低(P<0.05);与inhibitor NC组比较,miR-302a-3p inhibitor组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);si-FGF19减弱了下调miR-302a-3p对H/R诱导的心肌细胞损伤的保护作用。结论:下调miR-302a-3p可通过靶向激活FGF19/GSK-3β/Nrf2通路减轻H/R诱导的心肌细胞损伤。

关键词： miR-302a-3p 缺氧/复氧凋亡