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circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的早期诊断及预后预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 957-961页

作者：穆世茵邹映雪郭永盛于玫黄冰高微微张甜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津

目的探讨环状RNA circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的早期诊断及预后预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 选择2022年7月1日至2024年2月29日天津市儿童医院收治的确诊重症肺炎患儿作为研... 详细信息

目的探讨环状RNA circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的早期诊断及预后预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 选择2022年7月1日至2024年2月29日天津市儿童医院收治的确诊重症肺炎患儿作为研究对象。通过电子病历系统查询及随访形式收集患儿临床资料, 包括性别、年龄、入院24 h内肺损伤预测评分（LIPS）、小儿危重病例评分（PCIS）、血清circ0054633和白细胞介素-6（IL-6）水平、动脉血气分析指标、氧合指数（PaO2/FiO2）, 以及28 d存活情况。根据重症肺炎是否进展为ALI/ARDS将患儿分为ALI/ARDS组和非ALI/ARDS组。比较各组重症肺炎患儿临床资料的差异;将具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析, 探讨重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的危险因素;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各危险因素对重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的早期诊断价值。根据PaO2/FiO2水平将ALI/ARDS组患儿分为轻度组、中度组和重度组。比较不同病情严重程度各组ALI/ARDS患儿血清circ0054633和IL-6水平的差异, 以及不同28 d预后两组ALI/ARDS患儿血清circ0054633和IL-6水平、PCIS评分、LIPS评分的差异, 并分析各危险因素与circ0054633的相关性。结果共纳入74例重症肺炎患儿, 其中ALI/ARDS组34例, 非ALI/ARDS组40例。ALI/ARDS组患儿中, 轻度组9例, 中度组15例, 重度组10例;28 d死亡12例, 存活22例。ALI/ARDS组患儿血清circ0054633、IL-6水平及LIPS评分均明显高于非ALI/ARDS组, PCIS评分则明显低于非ALI/ARDS组, 差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, circ0054633为重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的独立危险因素〔优势比（OR）=3.853, 95%可信区间（95%CI）为1.912～7.805, P=0.017〕;ROC曲线进一步分析显示, circ0054633预测重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的ROC曲线下面积（AUC）为0.892, 临界值为3.955, 敏感度为79.4%, 特异度为92.5%。随病情加重, ALI/ARDS组患儿的血清circ0054633和IL-6水平均呈明显升高趋势;死亡组患儿的血清circ0054633和IL-6水平均明显高于存活组, PCIS评分则明显低于存活组, 差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示, ALI/ARDS患儿血清circ0054633水平与28 d生存情况和IL-6水平均呈正相关（r值分别为0.675和0.763, 均P<0.001）, 与PCIS评分呈负相关（r=-0.626, P<0.001）, 与LIPS评分无显著相关性（r=0.389, P=0.023）。结论血清circ0054633水平对重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的早期诊断及预后预测价值均较高。

关键词： circ0054633 儿童重症肺炎急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征

径向梯度三周期极小曲面骨小梁支架结构设计与力学性能分析

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中国组织工程研究 2024年第5期28卷 741-746页

作者：张艺海商鹏马奔原侯光辉崔伦旭宋万振齐德瑄刘艳成河北工业大学机械工程学院天津市300401 天津大学天津医院(暨天津市天津医院) 天津市300211

背景:传统骨植入物的弹性模量较大,与人体骨弹性模量不匹配,会引起应力遮挡效应,从而导致骨吸收。径向梯度三周期极小曲面骨小梁支架具有与人体松质骨匹配的弹性模量,且屈服强度大于人体皮质骨屈服强度,为骨支架设计提供了一种新的选择... 详细信息

背景:传统骨植入物的弹性模量较大,与人体骨弹性模量不匹配,会引起应力遮挡效应,从而导致骨吸收。径向梯度三周期极小曲面骨小梁支架具有与人体松质骨匹配的弹性模量,且屈服强度大于人体皮质骨屈服强度,为骨支架设计提供了一种新的选择。目的:通过隐式曲面法构建径向梯度三周期极小曲面结构,采用激光选区熔化技术制备样件,进行准静态压缩实验,得到力学性能与人体骨骼匹配的骨小梁支架。方法:通过隐式曲面法,建立G型、Ⅰ型、P型和D型4种径向梯度三周期极小曲面骨小梁支架;采用激光选区熔化技术制备样件,观测成型样件的表面形貌,评估成型质量,进行准静态压缩实验,评估样件的力学性能。结果与结论:准静态压缩实验结果表明,对比4种径向梯度三周期极小曲面支架,G支架平台应力波动小,没有出现失效断裂,塑性最好;对45%,55%和65%3种孔隙率G支架的力学性能进行分析,发现55%孔隙率G支架的弹性模量在人体松质骨的弹性模量范围内(0.022-3.7 GPa),屈服强度接近人体皮质骨最大屈服强度(187.7-222.3 MPa)。结果显示,55%孔隙率的G型径向梯度三周期极小曲面骨小梁支架能够降低应力遮挡效应,承受较高人体载荷,提高植入物的稳定性,延长植入物的使用寿命。

关键词：激光选区熔化三周期极小曲面径向梯度骨小梁支架力学性能

骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层修饰提高聚醚醚酮表面活性

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3318-3325页

作者：秦敬杰郭子歌李睿马士卿卢瑞杰李梦君天津市黄河医院口腔科天津市300110 天津医科大学口腔医院修复科天津市300070 石嘴山市第二人民医院口腔科宁夏回族自治区石嘴山市753000 天津医科大学第二医院口腔科天津市300211

背景:聚醚醚酮具有与人体皮质骨相近的弹性模量及良好的射线透射性、化学稳定性和生物相容性等优点,有望应用于口腔种植领域,然而其具有生物惰性,难以与周围组织形成骨结合,因此如何提高聚醚醚酮的表面活性是目前的主要问题。目的:分析... 详细信息

背景:聚醚醚酮具有与人体皮质骨相近的弹性模量及良好的射线透射性、化学稳定性和生物相容性等优点,有望应用于口腔种植领域,然而其具有生物惰性,难以与周围组织形成骨结合,因此如何提高聚醚醚酮的表面活性是目前的主要问题。目的:分析聚醚醚酮表面骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层的促成骨和成血管作用。方法:将聚醚醚酮片浸泡于多巴胺溶液中24 h,制备聚醚醚酮-聚多巴胺材料;将聚醚醚酮-聚多巴胺材料浸泡于骨形成肽1溶液中24 h,制备聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料,表征材料的微观形貌、亲水性与元素组成。将骨髓间充质干细胞分别接种于聚醚醚酮、聚醚醚酮-聚多巴胺、聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料表面,通过活死细胞染色和细胞骨架染色评估细胞活性与黏附状态,茜素红和骨钙素免疫荧光染色检测细胞成骨分化能力。将人脐静脉内皮细胞分别接种于3组材料表面,通过活死细胞染色和细胞骨架/血管内皮生长因子免疫荧光染色评估细胞活性及成血管水平。结果与结论:①扫描电镜下可见聚醚醚酮材料表面光滑,聚醚醚酮-聚多巴胺材料表面出现凹凸不平的沉积物,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料表面有小颗粒突起;接触角测试结果显示,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料的亲水性优于其他两种材料;X射线光电子能谱测试结果显示,骨形成肽1成功修饰于聚醚醚酮材料表面;②活死细胞染色和细胞骨架染色显示,相较于其他两种材料,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可提高骨髓间充质干细胞的活性与黏附;茜素红和骨钙素免疫荧光染色显示,相较于其他两种材料,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可促进骨髓间充质干细胞的成骨分化;③活死细胞染色和免疫荧光染色显示,相较于其他两种材料,聚醚醚酮-聚多巴胺-骨形成肽1材料可提高人脐静脉内皮细胞的活性与黏附及血管内皮生长因子蛋白的表达;④结果表明,骨形成肽1和聚多巴胺复合涂层可提高聚醚醚酮表面的促成骨和成血管活性。

关键词：聚醚醚酮表面改性聚多巴胺涂层骨形成肽1 成骨分化成血管

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溃疡性结肠炎患者疾病复发的影响因素分析

中国慢性病预防与控制 2024年第3期32卷 229-232页

作者：张楠马宏文张巧梅李紫梦天津市人民医院消化科天津300121

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者疾病复发的影响因素,为UC疾病复发的防控提供科学依据。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月至2021年3月于天津市某三级甲等医院诊治的320例UC患者为研究对象,采用一般人口学及疾病资料调查表、疾病活动指... 详细信息

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者疾病复发的影响因素,为UC疾病复发的防控提供科学依据。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月至2021年3月于天津市某三级甲等医院诊治的320例UC患者为研究对象,采用一般人口学及疾病资料调查表、疾病活动指数评价表、炎症性肠病患者自我管理行为量表及慢性病自我效能量表进行问卷调查。按1年内疾病是否复发分为复发组(104例)和非复发组(216例)。采用SPSS 22.0软件进行χ^(2)检验、t检验、秩和检验及多因素非条件logistic回归分析,了解UC患者疾病复发的影响因素。结果320例UC患者中复发104例(32.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度与UC疾病复发高风险相关(OR=0.633,95%CI:0.465~0.859);有医保患者较自费患者,疾病的复发风险低(OR=0.462,95%CI:0.258~0.831);疾病活动指数得分越高,疾病复发风险越高(OR=1.985,95%CI:1.088~3.622);自我管理行为得分越高,疾病复发风险越低(OR=0.225,95%CI:0.104~0.490);饮食习惯与UC复发高风险相关(OR=0.370,95%CI:0.211~0.648),均有统计学意义(P<0.05)。结论应重点关注低文化程度者、自费就医者、疾病活动指数得分高者、自我管理行为得分低者和饮食习惯不良者,采取针对性的防控措施降低UC疾病复发风险。

关键词：溃疡性结肠炎复发影响因素预测模型

抗骨质疏松药物对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者术后恢复的影响

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中国药物滥用防治杂志 2024年第1期30卷 127-130页

作者：徐学禄姜泽昭天津市静海区医院骨二科天津301600

目的:探讨抗骨质疏松药物在老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者术后恢复中的应用效果。方法:回顾性选取我院骨科2019年10月—2021年5月收治的77例骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者作为研究对象。根据患者在术后是否使用抗骨质疏松性药物将... 详细信息

目的:探讨抗骨质疏松药物在老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者术后恢复中的应用效果。方法:回顾性选取我院骨科2019年10月—2021年5月收治的77例骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者作为研究对象。根据患者在术后是否使用抗骨质疏松性药物将患者分为试验组(n=40)和对照组(n=37),其中对照组仅使用肱骨近端锁定接骨板治疗,试验组在术后接受抗骨质疏松治疗,比较两组骨折愈合时间、骨折愈合优良率、肩关节功能、疼痛程度及不良反应发生情况。结果:试验组骨折愈合时间短于对照组,骨折愈合优良率高于对照组(P0.05);试验组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的18.92%(P<0.05)。结论:在老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的治疗中加入抗骨质疏松药物治疗可加快患者的康复进程,改善肩关节功能,减轻机体疼痛程度,并降低不良反应发生概率,值得临床应用。

关键词：老年患者骨质疏松肱骨近端骨折不良反应

超早期肠内营养支持对中青年脑出血术后患者预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 985-988页

作者：白丽丽冯庆国滕洪云郭丽艳王丹清张远征天津市第五中心医院重症医学科天津天津市第五中心医院神经重症科天津天津市第五中心医院急诊医学科天津

目的探讨超早期肠内营养(UEEN)支持对中青年脑出血术后患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月天津市第五中心医院收治的中青年(年龄18～59周岁)脑出血术后患者的临床资料, 记录患者一般资料、营养指标、胃肠道并发症、神... 详细信息

目的探讨超早期肠内营养(UEEN)支持对中青年脑出血术后患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月天津市第五中心医院收治的中青年(年龄18～59周岁)脑出血术后患者的临床资料, 记录患者一般资料、营养指标、胃肠道并发症、神经功能恢复情况及远期预后。按启动肠内营养(EN)支持的时间将患者分为UEEN组(术后12 h内实施EN)和早期肠内营养(EEN)组(术后24～48 h内实施EN)。分析并比较两组患者上述指标的差异。结果共纳入64例中青年脑出血术后患者, 其中UEEN组和EEN组各32例。两组患者的性别、年龄、高血压和糖尿病比例、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义。营养指标方面, 两组患者入院7 d的血清总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均较入院1 d时下降, 较入院3 d时有所升高, 且入院7 d时UEEN组上述指标水平均明显高于EEN组〔总蛋白(g/L):63.05±5.79比59.02±6.63, 白蛋白(g/L):40.40±5.26比37.66±4.63, 血红蛋白(g/L):133.33±12.58比123.80±21.12, 均P<0.05〕。胃肠道并发症方面, UEEN组患者入院14 d内应激性溃疡发生率显著低于EEN组〔12.5%(4/32)比31.3%(10/32), P<0.05〕, 但两组患者在喂养不耐受症状方面比较差异无统计学意义。神经功能恢复及远期预后方面, 两组患者入院14 d的GCS评分和Barthel指数评分均较入院1 d时有所升高, 但两组间比较差异无统计学意义;术后6个月, UEEN组的格拉斯哥预后评分(GOS)和Barthel指数评分均显著高于EEN组〔GOS评分(分):3.81±1.06比3.18±1.06, Barthel指数评分(分):60.78±7.24比54.52±5.13, 均P<0.05〕。结论 UEEN支持能够改善中青年脑出血术后患者的营养水平, 减少术后胃肠道并发症的发生, 促进神经功能恢复, 提高远期预后效果。

关键词：脑出血术后肠内营养超早期营养指标神经功能中青年

奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗糖尿病肾病对氧化应激损伤和尿白蛋白肌酐比值的影响

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中国处方药 2024年第5期22卷 110-113页

作者：李杰天津市公安医院内分泌科天津300000

目的分析奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗糖尿病肾病对氧化应激损伤以及尿白蛋白肌酐比值的影响。方法在2019年7月~2023年2月诊治的糖尿病肾病患者中选取80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均进... 详细信息

目的分析奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗糖尿病肾病对氧化应激损伤以及尿白蛋白肌酐比值的影响。方法在2019年7月~2023年2月诊治的糖尿病肾病患者中选取80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均进行基础治疗,对照组在基础治疗基础上使用奥美沙坦酯治疗,观察组在基础治疗的基础上使用奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗,比较两组治疗效果、氧化应激水平[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)]和尿白蛋白肌酐比值(UACR)。结果观察组治疗有效率90.00%(36/40)高于对照组60.00%(24/40)(P<0.05);两组治疗后MDA水平均降低,且观察组水平较低,两组SOD、T-TOC水平均升高,且观察组水平均较高(P<0.05);两组治疗后Scr、BUN、UAER、UACR水平均降低,且观察组水平较低(P<0.05)。结论奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗糖尿病肾病具有较好的临床效果,能够减轻患者氧化应激损伤,降低尿白蛋白肌酐比值,改善肾功能。

关键词：抗阻力训练利拉鲁肽注射液糖尿病肾病氧化应激损伤尿白蛋白肌酐比值

IDI2-AS1通过微小RNA-33b-5p调控NR4A2影响急性心肌梗死的发展

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 972-979页

作者：吴树兴庞志华王茹崔健黎文婷杨霄羽姚朱华天津市人民医院心脏内科1 天津

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)IDI2-AS1/微小RNA-33b-5p(miR-33b-5p)/核受体相关蛋白NR4A2竞争性内源RNA(ceRNA)调控网络对急性心肌梗死(AMI)的影响及相关性, 验证IDI2-AS1通过miR-33b-5p调控NR4A2影响心肌梗死的发生发展。方法通过基因表达数据库(GEO)获取心肌梗死相关的miRNA及mRNA表达芯片, 并进行差异表达分析;通过TargetScan数据库对NR4A2的上游调控机制进行预测。按随机数字表法将32只C57/BL6雄性小鼠分为假手术(Sham)组、AMI模型组、miR-33b-5p mimic组(结扎过程中心脏组织局部注射miR-33b-5p mimic慢病毒5×107 TU)和miR-33b-5p inhibitor组(结扎过程中心脏组织局部注射miR-33b-5p inhibitor慢病毒5×107 TU), 每组8只。超声心动图观察各组小鼠心脏左室舒张期末内径(LVEDD)和左室收缩期末内径(LVESD), 计算左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)。末次称重后麻醉处死小鼠并取心脏组织, 光镜下观察心脏组织Masson染色情况, 计算心肌胶原容积分数(CVF)和心肌梗死面积。收集SPF级SD大鼠乳鼠心肌细胞, 分为正常对照组(Control组)、缺血缺氧模型组、miR-33b-5p mimic转染组(缺血缺氧处理前转染miR-33b-5p mimic)和miR-33b-5p inhibitor转染组(缺血缺氧处理前转染miR-33b-5p inhibitor), 测定心肌细胞天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3/7(caspase-3/7)活性。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL-1β、IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用比色法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2、细胞色素C(Cyt C)及IDI2-AS1/miR-33b-5p/NR4A2调控轴基因表达。结果心肌梗死芯片分析显示, NR4A2在心肌梗死中表达显著上调, 上游调控机制预测表明其可能通过IDI2-AS1/miR-33b-5p/NR4A2调控轴影响心肌梗死的发生发展。超声心动图检测显示, 与AMI模型组和miR-33b-5p inhibitor组比较, miR-33b-5p mimic组小鼠心脏LVEF、LVFS均显著升高, LVEDD、LVESD及CK、CK-MB、LDH水平均显著降低, 差异均有统计学意义。光镜下显示, AMI模型组及miR-33b-5p inhibitor组小鼠出现心肌纤维化和心肌梗死;而miR-33b-5p mimic组小鼠心肌纤维化程度降低, 心肌梗死面积显著缩小。与AMI模型组和miR-33b-5p inhibitor组比较, miR-33b-5p mimic组小鼠心脏组织MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及Bax、Cyt C表达均显著降低, SOD水平及Bcl-2表达均显著升高, 差异均有统计学意义;miR-33b-5p mimic组小鼠心脏组织IDI2-AS1、NR4A2表达均较AMI模型组和miR-33b-5p inhibitor组显著降低〔IDI2-AS1(2-ΔΔCt):1.96±0.08比2.73±0.08、3.10±0.05, NR4A2(2-ΔΔCt):2.36±0.07比3.16±0.08、3.80±0.08, 均P<0.01〕, miR-33b-5p表达较AMI模型组和miR-33b-5p inhibitor组显著升高(2-ΔΔCt:0.88±0.07比0.57±0.07、0.23±0.01, 均P<0.01)。细胞实验结果显示, miR-33b-5p mimic转染组大鼠乳鼠心肌细胞的caspase-3/7活性较缺血缺氧模型组和miR-33b-5p inhibitor转染组显著降低, 提示miR-33b-5p可显著降低缺血缺氧细胞模型的细胞凋亡水平;各组大鼠乳鼠心肌细胞过氧化、炎症指标水平及心肌细胞凋亡通路重要基因和IDI2-AS1/miR-33b-5p/NR4A2调控轴表达变化趋势与上述情况一致。结论 IDI2-AS1可以通过miR-33b-5p调控NR4A2进而影响AMI的发生发展。

关键词： IDI2-AS1/微小RNA-33b-5p/NR4A2内源竞争RNA调控网络急性心肌梗死小鼠模型细胞缺氧模型

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双侧颌下淋巴结受累猫抓病1例

中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 508-510页

作者：侯慧明赵倩倩张飞娟马继军李崇巍天津市儿童医院风湿免疫科天津300134

报道1例表现为双侧颌下淋巴结先后受累的猫抓病患者的诊治过程,通过淋巴结活检组织病原微生物宏基因组测序确诊,以提高临床医生对本病的认识。

关键词：猫抓病巴尔通体感染淋巴结炎