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脊椎蛋白2对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨代谢的作用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：柳鑫石博文蔡成阔王昊天贾鹏天津市天津医院骨科

目的探讨脊椎蛋白2(R-spondin 2,Rspo2)对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨密度及骨矿含量的影响。方法取7只4周龄雌性C57BL/6小鼠长骨骨髓，采用全骨髓培养法分离培养BMSCs并传代，经流式细胞仪鉴定细胞表型后，取第3代细胞与10、20、4... 详细信息

目的探讨脊椎蛋白2(R-spondin 2,Rspo2)对BMSCs成骨分化及卵巢去势小鼠骨密度及骨矿含量的影响。方法取7只4周龄雌性C57BL/6小鼠长骨骨髓，采用全骨髓培养法分离培养BMSCs并传代，经流式细胞仪鉴定细胞表型后，取第3代细胞与10、20、40、80和100 nmol/L Rspo2共培养，采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测细胞增殖，评价Rspo2对BMSCs活性影响并筛选Rspo2干预浓度；与不同筛选浓度Rspo2培养后更换为成骨诱导培养基诱导培养后，行ALP及实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测RUNX家族转录因子2(RUNX family transcription factor 2,Runx2)、Ⅰ型胶原（collagen typeⅠalpha 1, Col1）、骨钙素（osteocalcin,OCN），评价Rspo2对BMSCs成骨能力的影响；以上检测均以正常培养BMSCs作为对照。另取18只10周龄雌性C57BL/6小鼠，随机分为假手术组、卵巢去势（ovariectomy,OVX）组和OVX+Rspo2组，每组6只。假手术组仅行双侧背部切开缝合，其余两组通过双侧OVX建立骨质疏松模型。术后OVX+Rspo2组每周腹腔注射Rspo2(1 mg/kg)，其余两组接受相同剂量生理盐水。干预12周后，3组称重小鼠体质量及子宫质量，评估OVX模型制备是否成功；取胫骨行HE染色观察胫骨骨量变化、免疫组织化学染色观察骨组织中Runx2蛋白表达水平；ELISA法检测血清中ALP、OCN、骨生成Ⅰ型前胶原氨基端肽（type I procollagen amino-terminal peptide,PINP）和骨吸收β胶原降解产物（β-isomerized Ctelopeptide,β-CTX）表达水平；Micro-CT检测胫骨骨矿含量和骨微结构变化，并对骨小梁厚度（trabeculae thickness,***）、骨小梁数量（trabeculae number,Tb.N）、骨小梁分离度（trabeculae separation,***）和骨体积分数（bone volume fraction,BV/TV）进行三维组织形态计量分析。结果 CCK-8检测示80 nmol/L以下浓度的Rspo2不会产生细胞毒性（P>0.05），且20 nmol/L Rspo2组细胞活力明显高于对照组。基于上述结果，选择10、20和40 nmol/L Rspo2进行后续实验。ALP染色示，各浓度Rspo2组阳性细胞面积明显大于对照组，其中20 nm/L Rspo2组最高，组间差异均有统计学意义（P<0.05）;RT-qPCR检测成骨相关基因Runx2、Col1和OCN mRNA表达水平提高，除40 nmol/L Rspo2组Runx2外，各组相关指标与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。动物实验中各组小鼠术后均存活至实验完成，且干预12周后小鼠体质量及子宫质量结果示OVX模型制备成功。组织学及免疫组织化学染色示，OVX组小鼠骨小梁疏松程度、连接性以及Runx2表达均低于假手术组，而OVX+Rspo2组经Rspo2处理后均较OVX组逆转，差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA检测示OVX组小鼠血清中骨代谢标记物与对照组相比，ALP表达升高、PINP表达下降（P<0.05）;Rspo2干预后，PINP表达逆转显著增高，与对照组及OVX组差异均有统计学意义（P<0.05）。OVX组骨吸收标记物β-CTX高于假手术组（P<0.05）,OVX+Rspo2组较OVX组明显下降（P<0.05）。Micro-CT检测示，与假手术组相比，OXV组***、Tb.N和BV/TV降低，而***增高；经Rspo2干预后，除***外OVX+Rspo2组上述指标均得到改善（P<0.05）。结论 Rspo2能够促进BMSCs向成骨细胞分化，改善小鼠由于雌激素缺乏导致的骨质疏松，促进骨形成。

关键词： Rspo2 BMSCs 骨质疏松骨形成小鼠

儿童亲体肝移植术后超声血流动力学特点及与生长发育因素的相关性:单中心大数据回顾

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 505-511页

作者：牛宁宁唐缨孔维娜王明阳张国英于慧敏刘菁天津市第一中心医院超声科天津300192

目的通过大数据查询统计分析获得儿童亲体肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围,并对比其随年龄增长的变化。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2022年12月0~14岁儿童... 详细信息

目的通过大数据查询统计分析获得儿童亲体肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围,并对比其随年龄增长的变化。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2022年12月0~14岁儿童亲体肝移植术后患者在术后第1 d、第7 d、第1个月、第6个月、第1年、第5年、第10年的超声血流动力学参数,包括门静脉流速(PVV)、肝动脉峰值流速(S)、肝动脉舒张末期流速(D)、肝左静脉流速(LHVV)等,分析超声血流参数在不同年龄组随术后时间延长的变化,比较各年龄组间的差异,获得各参数的正常参考值范围。结果本研究共纳入儿童亲体肝移植术后患者731例,年龄0~14岁,共5283次监测结果。超声血流动力学参数PVV,肝动脉S、D,LHVV在术后7 d最高,之后随着术后时间的延长,逐步呈持续略减低趋势,部分参数略有波动;同时对各年龄组间比较,PVV,肝动脉S、D,LHVV差异无统计学意义(均P>0.05),并获得各年龄组PVV,肝动脉S、D,LHVV的正常参考值范围。结论本研究得到儿童亲体肝移植术后超声血流动力学参数随随访时间延长的走行趋势,同时对不同年龄组间进行比较,儿童肝移植术后随着年龄的增长,肝脏的血流动力学参数无明显改变,并获得各参数在不同年龄组的参考值范围,对及早发现及诊断术后血管并发症具有重要临床意义。儿童肝移植较成人更为复杂,在临床监测中,需更加重视移植肝血流的动态变化,结合患者个体状态,为临床诊断提供影像学支持。

关键词：超声检查儿童肝移植血流动力学参考值范围

危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表的编制及信效度检验

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中华护理教育 2024年第6期21卷 731-738页

作者：张学颖张晓翠尹雪梅夏欣华王莹王蓓朱红天津市中心妇产科医院天津市300100 天津市泰达医院天津市第一中心医院天津市儿童医院

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月... 详细信息

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月于天津市3所三级甲等医院内科NICU住院的219例新生儿为研究对象开展问卷调查,检验量表的信效度。结果最终版量表包括生理状况、医用粘胶相关性皮肤损伤风险要素、药物外渗性损伤风险要素和医疗器械相关性皮肤损伤风险要素4个维度,共13个条目。量表水平的内容效度指数为0.92,条目水平的内容效度指数为0.83~1.00;探索性因子分析结果显示,共提取4个公因子,累计方差贡献率为75.36%;量表Cronbach's α系数为0.877,评分者间信度为0.997;量表预测危重症新生儿医源性皮肤损伤发生风险的受试者操作特征曲线下面积为0.92(P科危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的风险提供可靠的测评工具。

关键词：重症监护室,新生儿皮肤损伤,医源性量表信度效度

综合血液炎症指数与壹期尘肺病及其合并肺部感染的关系

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 350-355页

作者：刁瑛婕华静娜徐龙吴琦天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科天津300052 天津市职业病防治院职业病科天津300011 天津市海河医院呼吸科天津300350 天津市海河医院科教科天津300350

目的分析壹期尘肺病合并肺部感染患者的综合血液炎症指数,探讨其对患者病情的预测价值。方法于2023年9月,选取2021年11月至2023年8月在天津市职业病防治院就诊的83例壹期尘肺病患者,根据是否合并肺部感染分为非感染组(56例)和感染组(27... 详细信息

目的分析壹期尘肺病合并肺部感染患者的综合血液炎症指数,探讨其对患者病情的预测价值。方法于2023年9月,选取2021年11月至2023年8月在天津市职业病防治院就诊的83例壹期尘肺病患者,根据是否合并肺部感染分为非感染组(56例)和感染组(27例),选取同期有接尘史但未诊断为尘肺病的65例工人为对照组。通过查阅病案,收集性别、年龄、职业史、既往病史、血液学化验检测等临床资料,比较各组人员综合血液炎症指数的差异,绘制ROC曲线,分析综合血液炎症指数与壹期尘肺病及其合并肺部感染的关系。结果各组患者的中性粒细胞数目(N)、淋巴细胞数目(L)、单核细胞数目(M)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症反应指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)、系统炎症综合指数(AISI)、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)、中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(NLPR)、C反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,非感染组患者MLR、SIRI、AISI均明显升高(P<0.05),感染组NLR、MLR、PLR、SII、SIRI、AISI、dNLR、NLPR、CLR均明显升高(P<0.05);与非感染组比较,感染组患者NLR、PLR、SII、SIRI、AISI、dNLR、NLPR、CLR明显升高(P<0.05)。ROC分析显示,NLR、MLR、PLR、SII、SIRI、AISI对壹期尘肺有一定预测能力(P<0.05),其中MLR的效能最高,其AUC为0.791(95%CI:0.710~0.873),截断值为0.18,灵敏度为71.4%,特异度为78.5%;NLR、MLR、PLR、SII、SIRI、AISI、dNLR、NLPR、CLR对壹期尘肺病合并肺部感染均有一定预测能力(P<0.05),其中CLR的效能最高,其AUC为0.904(95%CI:0.824~0.985),截断值为5.33,灵敏度为77.8%,特异度为98.2%。结论壹期尘肺病患者的综合血液炎症指数可能是其合并肺部感染的辅助预测指标。

关键词：尘肺炎症肺部感染合并症预测系统性免疫性炎症指数系统炎症综合指数全身炎症反应指数

腰骶三角分型的建立及在L_(5)S_(1)内镜手术中的应用

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 796-802页

作者：徐宝山李杰李天一杜立龙许海委张凯辉张同星天津市天津医院微创脊柱外科天津300211

目的建立腰骶三角(L_(5)横突、S_(1)上关节突、骶骨翼和髂骨翼组成的三角区)分型并根据分型指导L_(5)S_(1)内镜手术。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月于天津市天津医院就诊的腰腿痛患者647例,男315例、女332例,年龄(42.9±15.1)岁... 详细信息

目的建立腰骶三角(L_(5)横突、S_(1)上关节突、骶骨翼和髂骨翼组成的三角区)分型并根据分型指导L_(5)S_(1)内镜手术。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月于天津市天津医院就诊的腰腿痛患者647例,男315例、女332例,年龄(42.9±15.1)岁(范围19~74岁)。基于腰椎正侧位X线片测量L_(5)横突与骶骨翼距离(transverse process sacral distance,TSD)、横突间长度(inter transverse process length,ITL)、椎板间隙宽度(interlaminar width,ILW)、椎板间隙高度(interlaminar height,ILH)、髂骶角(iliosaral angle,ISA)、髂嵴高度(iliac height,IH)、椎间隙高度(intervertebral space height,ISH)、椎间孔高度(intervertebral foramen height,IFH)、椎间孔宽度(intervertebral foramen width,IFW)。采用Spearman相关性分析和分层聚类分析建立腰骶三角分型。对2020年1月至2022年12月于天津市天津医院接受L_(5)S_(1)内镜手术治疗的患者822例基于腰骶三角分型指导内镜手术并进行验证,男421例、女401例,年龄(45.1±16.7)岁(范围15~79岁)。比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),采用Macnab标准评估手术疗效。结果Spearman相关性分析结果显示IH与ISA(r=0.75,P7 mm。基于腰骶三角分型指导822例患者L_(5)S_(1)内镜手术入路和方式,包括椎板间入路单轴内镜、椎间孔入路单轴内镜、椎间孔开窗入路可动式椎间盘镜和单侧双通道内镜,所有患者术后即刻、术后半年和末次随访的VAS评分和ODI均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时Macnab评分优278例、良475例、可69例,优良率91.6%(753/822),无一例出现腰椎失稳。结论腰骶三角分型简单实用,可有效指导L_(5)S_(1)内镜手术。

关键词：脊柱解剖学分类法最小侵入性外科手术

2021—2023年天津市某儿童医院特应性皮炎患儿过敏原特异性IgE检测结果分析

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 799-805页

作者：娜仁孙瑗敏李可李钦峰王莹张嘉懿郑力胜范超萌辛倩倩杨小慧沈永明天津市儿童医院/天津大学儿童医院检验科天津300134 天津医科大学医学检验学院天津300203 天津市儿童医院/天津大学儿童医院皮肤科天津300134

目的探讨天津地区特应性皮炎患儿过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)分布及规律,为临床诊疗提供参考依据。方法采用回顾性横断面研究方法,应用酶联免疫捕获法,对2021年3月至2023年2月在天津市儿童医院就诊的1841... 详细信息

目的探讨天津地区特应性皮炎患儿过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)分布及规律,为临床诊疗提供参考依据。方法采用回顾性横断面研究方法,应用酶联免疫捕获法,对2021年3月至2023年2月在天津市儿童医院就诊的1841例特应性皮炎患儿进行20项过敏原sIgE的血清学检测,收集首次检测结果,采用χ^(2)检验分析其在不同性别、年龄和季节的过敏原分布特征。结果1841例患儿中,有1247例(67.73%)至少1种过敏原sIgE阳性;食物过敏原sIgE阳性率49.86%(918/1841),检出前3位依次为鸡蛋32.10%(591/1841)、牛奶25.91%(477/1841)、小麦面粉14.61%(269/1841);吸入过敏原sIgE阳性率47.96%(883/1841),检出前3位依次为屋尘24.33%(448/1841)、交链孢霉20.59%(379/1841)、粉尘螨14.83%(273/1841)。食物过敏原sIgE阳性率最高的年龄组为1~3岁组64.11%(434/677)(χ^(2)=122.854,P30%;交链孢霉、粉尘螨、艾蒿、猫毛皮屑阳性患儿的sIgE高浓度等级占比较大,分别为68.07%、49.45%、56.57%和47.83%。结论本研究可在一定程度上反映天津地区的特应性皮炎患儿的过敏原sIgE分布特征,不同年龄组中过敏原sIgE阳性率有明显差异,部分过敏原sIgE阳性率存在季节性差异和等级分布差异,有必要根据分布特征和临床症状,合理规避高风险的过敏原,做好特应性皮炎的预防和诊疗。

关键词：过敏原特异性免疫球蛋白E 特应性皮炎儿童

医院联合家庭无缝隙延续护理在冠脉搭桥术后的应用效果

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医学信息 2024年第17期37卷 158-161页

作者：刘琳天津市胸科医院心外二科

目的研究医院联合家庭无缝隙延续护理对冠脉搭桥术后患者恢复和预后的影响。方法选择2021年7月-2022年7月我院收治的冠脉搭桥术患者184例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各92例。对照组给予常规护理，观察组在对照... 详细信息

目的研究医院联合家庭无缝隙延续护理对冠脉搭桥术后患者恢复和预后的影响。方法选择2021年7月-2022年7月我院收治的冠脉搭桥术患者184例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各92例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上应用医院联合家庭无缝隙延续护理，比较两组服药依从性、自我护理能力测定表（ESCA）评分、心脏健康自我效能和自我管理量表（HH-SESM）评分及预后情况[再入院率、主要心血管不良事件（MACE）发生率]。结果观察组服药依从优良率高于对照组（P医院联合家庭无缝隙延续护理可有效提升冠脉搭桥术患者的服药依从性，增强其自护能力与自我效能，有利于预后质量的改善。

关键词：冠脉搭桥术医院联合家庭无缝隙延续护理服药依从性自护能力预后质量

NEAT1、miR-27a-3p在阿尔茨海默病患者血清和脑脊液中的表达关系

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 207-212页

作者：何丽杰张春艳王静天津市第五中心医院检验科天津300450 天津市第五中心医院天津市早产儿器官发育表观遗传重点实验室天津300450

目的:探究长链非编码RNA核富含丰富的转录本1(long chain non-coding RNA nuclear-enriched abundant transcript 1, LncRNA NEAT1)、miR-27a-3p在阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者血清和脑脊液中的表达关系及意义。方法:选择2019年10月至2021年9月天津市第五中心医院神经内科收治的AD患者66例作为病例组,根据临床痴呆评定量表(clinical dementia rating, CDR)评分分为轻度组(≤1分,n=41)与中重度组(>1分,n=25);另取同期门诊其他就诊患者血清和脑脊液标本66例志愿者作为对照组。收集所有受试者的一般资料并评估认知程度,采用实时荧光定量PCR检测血清和脑脊液miR-27a-3p、NEAT1表达水平,酶联免疫吸附试验检测脑脊液β-淀粉样前体蛋白裂解酶1(β-site amyloid precursor protein cleaving enzyme 1,BACE1)、β淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)40和Aβ42水平,采用Spearman法分析血清miR-27a-3p、NEAT1水平与简易精神状态检测量表的相关性,采用Pearson法分析血清miR-27a-3p、NEAT1水平与Aβ沉积平均标准摄取值比率(standardized uptake value ratio, SUVR)及脑脊液miR-27a-3p、NEAT1、BACE1、Aβ42、Aβ40水平的相关性。结果:MMSE评分[21 (17,25),9(7,11)vs. 27 (21,34)]、MoCA评分[17 (12,21),10 (7,13)vs. 27 (21,31)]、血清miR-27a-3p水平(0.55±0.13,0.46±0.06 vs. 0.97±0.22)、脑脊液miR-27a-3p(0.48±0.10,0.35±0.10 vs. 1.03±0.31)、Aβ42水平[(303.55±36.77) ng/L,(231.45±34.14) ng/L vs.(499.99±53.63) ng/L]及Aβ42/Aβ40比值(0.030±0.008, 0.022±0.007 vs. 0.048±0.010)轻度组、中重度组AD患者均低于对照组(P均二者水平呈负相关,与AD患者脑中Aβ沉积程度有关,并参与AD的病情进展。

关键词：阿尔茨海默病长链非编码RNA核富含丰富的转录本1 miR-27a-3p β淀粉样蛋白相关性

低剂量吸入性一氧化氮治疗孙氏手术术后严重低氧血症疗效的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 762-767页

作者：马晓中张韶鹏白云鹏吴振华赵丰陈庆良姜楠天津市胸科医院心外科天津300222 天津市胸科医院重症监护室天津300222

目的研究应用低剂量吸入性一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗孙氏手术术后严重低氧血症的疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月于天津市胸科医院行孙氏手术急性A型主动脉夹层患者的临床资料。2021年11月之前患者进行常规治疗... 详细信息

目的研究应用低剂量吸入性一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗孙氏手术术后严重低氧血症的疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月于天津市胸科医院行孙氏手术急性A型主动脉夹层患者的临床资料。2021年11月之前患者进行常规治疗,作为对照组;2021年11月之后我院开始使用低剂量iNO治疗,作为iNO组。比较两组患者术前临床基线资料、围术期临床数据及氧合指数变化等。结果对照组共纳入54例患者,其中男45例、女9例,平均年龄(53.0±10.9)岁;iNO组共纳入27例患者,其中男21例、女6例,平均年龄(52.0±10.6)岁。两组患者术前体重指数均>25 kg/m^(2),白细胞计数、C反应蛋白均明显高于正常值,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中资料差异均无统计学意义(P>0.05)。iNO组机械通气时间、术后ICU停留时间和术后住院时间均显著短于对照组(P<0.001)。在12 h的iNO治疗后,iNO组的低氧状态改善明显,iNO组的氧合指数在12 h、24 h、36 h、48 h、60 h及72 h均显著高于对照组(P<0.05)。结论低剂量iNO治疗孙氏手术术后严重低氧血症安全、有效,可显著提升氧合功能,在缩短呼吸机使用时间、术后ICU停留时间和术后住院时间方面有优势,但在改变术后病死率等临床治疗结果方面并不显著。

关键词：吸入性一氧化氮低剂量孙氏手术低氧血症