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小婴儿首发喘息6年后发生反复喘息的回顾性队列研究

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中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 88-92页

作者：杜金天张文双天津市儿童医院(天津大学儿童医院) 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室重症医学科天津300074 天津市儿童医院(天津大学儿童医院) 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室呼吸/感染科天津300074

背景喘息是婴幼儿时期较常见的呼吸道症状,近年来,婴幼儿喘息的发生率逐年上升。目的探讨小婴儿(<3月龄)首发喘息的病因及6年内发生喘息情况及其影响因素。设计回顾性队列研究。方法对小婴儿首发单纯感染相关喘息(排除先天性心脏病和... 详细信息

背景喘息是婴幼儿时期较常见的呼吸道症状,近年来,婴幼儿喘息的发生率逐年上升。目的探讨小婴儿(感染相关喘息(排除先天性心脏病和发育不良等)住院患儿于6年后行电话随访,随访内容:母亲分娩年龄、孕产频次、分娩方式,患儿出生体重和胎龄,哮喘家族史、个人过敏史,出院后连续6月内喘息频次、末次喘息年龄,肺功能和过敏原IgE。对首发单纯感染相关喘息病例于6岁时电话随访,依据首次喘息出院后至6岁期间任意6个月≥3次喘息为喘息组,余为对照组,行单因素和多因素Logistic回归分析。主要结局指标小婴儿单纯感染相关喘息6年后反复喘息的影响因素。结果 229例小婴儿首发喘息队列人群中,单纯感染相关喘息187例(81.7%);合并先天性发育异常及畸形所致喘息42例(18.3%),其中先天性心脏病31例(13.5%),先天性喉软骨发育不良6例(2.6%),膈膨升、支气管异物、肺隔离症、气管性支气管、支气管软化症各1例(0.4%)。首发单纯感染相关喘息187例中失访16例,喘息组58例,对照组113例。单因素分析显示,低出生体重儿、巨大儿、高龄产妇、哮喘家族史、个人过敏史、湿疹、外周血嗜酸性粒细胞计数升高、应用IVIG、同时应用抗生素+抗病毒治疗影响因素在喘息组和对照组中差异有统计学意义。多因素Logistic分析显示,有湿疹(OR=2.19,95%CI:1.04~4.62)和过敏史(OR=2.34,95%CI:1.09~5.03)是无湿疹和无过敏史的小婴儿首发感染相关喘息6年后发生反复喘息风险的2倍,母亲为高龄产妇(OR=3.06,95%CI:1.02~9.21)可能是导致小婴儿首发感染相关喘息6年后反复喘息的危险因素,哮喘家族史(OR=5.07,95%CI:1.20~21.45)、低出生体重(OR=4.97,95%CI:1.62~15.21)、巨大儿(OR=9.73,95%CI:1.94~48.94)、外周血嗜酸性粒细胞计数升高(OR=3.46,95%CI:1.07~11.14)对预测小婴儿首发感染相关喘息6年后反复喘息有一定的参考作用,应用较不应用IVIG可降低57%(OR=0.43,95%CI:0.20~0.94)小婴儿首发感染相关喘息6年后反复喘息的风险。结论有湿疹和过敏史是无湿疹和无过敏史的小婴儿首发感染相关喘息6年后发生反复喘息风险的2倍,应用IVIG可降低57%小婴儿首发感染相关喘息6年后反复喘息的风险。

关键词：早期喘息病因预后影响因素

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支气管镜介入治疗感染后闭塞性支气管炎1例

中华儿科杂志 2024年第4期62卷 374-376页

作者：郭润翟嘉邹映雪王雪琳毕莹天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300074

患儿女,9岁,主因“咳嗽伴间断发热37 d,乏力、气促10 d”于2023年4月在天津市儿童医院马场院区呼吸科住院治疗。患儿在入院前37 d患重症肺炎,病原学检查仅提示有乙型流感病毒感染。肺炎治疗好转后,在病程1个月时出现气促及呼吸困难,听... 详细信息

患儿女,9岁,主因“咳嗽伴间断发热37 d,乏力、气促10 d”于2023年4月在天津市儿童医院马场院区呼吸科住院治疗。患儿在入院前37 d患重症肺炎,病原学检查仅提示有乙型流感病毒感染。肺炎治疗好转后,在病程1个月时出现气促及呼吸困难,听诊右肺呼吸音降低,可闻及管状呼吸音。肺CT提示右肺完全不张,支气管镜检查可见右肺各段支气管闭塞,诊断右肺闭塞性支气管炎。经过多次支气管镜介入治疗后右肺复张,随访5个月预后良好。

关键词：支气管镜检查乙型流感病毒天津市儿童医院管状呼吸音肺呼吸音肺炎治疗右肺重症肺炎

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儿童过敏性肺炎的诊治及研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 142-146页

作者：李艳妮徐勇胜董汉权天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津300134 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

过敏性肺炎(HP)是一种免疫介导的间质性肺疾病,临床表现、严重程度及疾病转归具有高度异质性,与个体敏感性、接触抗原的性质、剂量、持续时间及接触频率均有关。2020年新制定的成人HP指南对其进行了重新分类,并详细描述了其影像学特征... 详细信息

过敏性肺炎(HP)是一种免疫介导的间质性肺疾病,临床表现、严重程度及疾病转归具有高度异质性,与个体敏感性、接触抗原的性质、剂量、持续时间及接触频率均有关。2020年新制定的成人HP指南对其进行了重新分类,并详细描述了其影像学特征。HP常发生在成人,但也可影响儿科人群,且是常见的儿童间质性肺疾病之一。在儿童中,引起HP的最常见因素为家庭环境中的禽类和真菌抗原。HP的诊断主要基于明确的暴露抗原、典型的症状、特征性放射学表现,血清特异性抗体IgG、支气管肺泡灌洗液及肺功能检查可帮助明确诊断HP,对于诊断仍不明的患儿需行肺组织病理检查。早期诊断并充分避免抗原暴露是治疗及预后的关键。

关键词：过敏性肺炎间质性肺疾病纤维化型非纤维化型儿童

儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜特征及与组织病理的对应关系初探

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 249-253页

作者：陈立新王莹高西波秦蓓李钦峰天津市儿童医院、天津大学儿童医院皮肤科天津300074

目的探讨儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜(RCM)特征及其与组织病理的对应关系。方法2019年1月至2021年12月收集就诊于天津市儿童医院皮肤科的扁平疣患儿,应用RCM检查皮损,测量相关结构,并分析、统计不同类型扁平疣的RC... 详细信息

目的探讨儿童经典型和色素减退型扁平疣反射式共聚焦显微镜(RCM)特征及其与组织病理的对应关系。方法2019年1月至2021年12月收集就诊于天津市儿童医院皮肤科的扁平疣患儿,应用RCM检查皮损,测量相关结构,并分析、统计不同类型扁平疣的RCM特征及与组织病理的对应关系。计量资料采用x[±]s表示,两组间比较采用独立样本t检验。结果共纳入41例患儿,其中经典型28例,色素减退型13例。RCM下色素减退型扁平疣的典型特征为颗粒层及棘层上部弥漫分布的大体积细胞(13/13),直径(30.29±2.55)μm,对应组织病理学上空泡细胞,直径(28.38±2.67)μm,二者直径差异无统计学意义(t=1.66,P=0.112);经典型扁平疣主要特征是玫瑰花环结构(28/28,100%),其由大体积细胞聚集而成,玫瑰花环结构直径(88.67±12.76)μm,对应组织病理中呈波浪样分布的增厚的表皮,两波谷间距离为(86.14±16.96)μm,二者差异无统计学意义(t=0.37,P=0.717)。结论儿童经典型和色素减退型扁平疣RCM表现与组织病理存在高度的对应关系,大体积细胞对应组织病理上的空泡细胞,玫瑰花环结构由大体积细胞聚合而成,其对应组织病理上呈波浪样分布的增厚的表皮。

关键词：疣病理过程显微镜检查,共焦诊断扁平疣色素减退型

新型冠状病毒流行期间哮喘急性发作住院患儿的比较分析

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 130-134页

作者：黄冰王一帆邹映雪天津大学儿童医院、天津市儿童医院马场院区呼吸科天津300134

目的比较不同年份新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院患儿的临床特征,探讨疾病大流行对哮喘患儿疾病控制的影响。方法选取了2019年1月1日至2020年12月31日天津市儿童医院因哮喘急性发作而收治住院的225例患儿,以2020年住院患儿为... 详细信息

目的比较不同年份新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院患儿的临床特征,探讨疾病大流行对哮喘患儿疾病控制的影响。方法选取了2019年1月1日至2020年12月31日天津市儿童医院因哮喘急性发作而收治住院的225例患儿,以2020年住院患儿为A组,以2019年住院患儿为B组。对两组患儿一般情况、临床表现、实验室检查、影像学及随访情况等进行回顾性研究。结果 A组患儿124例,B组患儿101例,平均就诊年龄均为5岁,发病季节均以秋季为主,A组、B组患儿在住院天数(P=0.002),住院费用(P<0.001),全身糖皮质激素的使用率(P<0.001),病原学的检出率(P=0.029),合并肺炎的比例(P=0.009)方面差异有统计学意义。A、B两组中规律随访的患儿1年内再入院的比例均更低(P值分别0.018、0.045)。结论新型冠状病毒流行期间因哮喘急性发作住院的患儿人数更多,天数更长,费用更高,全身糖皮质激素的使用率也更高,但病原学的检出率较疫情前有所下降。规律随访可降低哮喘患儿再次住院概率。

关键词：新型冠状病毒感染哮喘急性发作儿童

实时荧光定量核酸扩增耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/金黄色葡萄球菌技术在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植和去定植中的研究进展

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中国综合临床 2024年第2期40卷 139-144页

作者：冯莎莎任世鑫李亚楠张文双天津市儿童医院、天津大学儿童医院、天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300074 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-anti staphylococcus aureus,MRSA)是医院感染常见的致病菌之一。临床中发现许多无症状的MRSA携带者,不仅可以将菌株传播给他人,也可由于自身原因造成继发感染。采取去定植化措施可以减少MRSA定植... 详细信息

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-anti staphylococcus aureus,MRSA)是医院感染常见的致病菌之一。临床中发现许多无症状的MRSA携带者,不仅可以将菌株传播给他人,也可由于自身原因造成继发感染。采取去定植化措施可以减少MRSA定植者,从而降低内源性感染及二次传播的风险。早期识别是阻止传播和继发感染的第一步,这对于检测方法的准确性及灵敏性要求很高。Xpert MRSA/SA测定法可能是较好的一种选择,能够缩短传统方法所用的时间,并且具有较高的特异性和敏感性。区别于其他快速检测方法,Xpert MRSA/SA测定法可能更适用于MRSA的定植检测。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植去定植实时荧光定量核酸扩增耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法

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1例婴儿横纹肌样瘤易感综合征超声表现

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 159-160页

作者：石林裴广华杨泽胜天津市儿童医院超声科天津300134

患儿男,1个月,监护人发现其左大腿后侧根部肿物1周;否认家族史。查体:左大腿后侧根部隆起,触及4 cm×3 cm×4 cm质硬肿物,活动度欠佳,边界不清;局部皮肤无明显异常。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶66.68 ng/ml;糖类抗原CA-153 11.14 n... 详细信息

患儿男,1个月,监护人发现其左大腿后侧根部肿物1周;否认家族史。查体:左大腿后侧根部隆起,触及4 cm×3 cm×4 cm质硬肿物,活动度欠佳,边界不清;局部皮肤无明显异常。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶66.68 ng/ml;糖类抗原CA-153 11.14 ng/ml, 糖类抗原CA-125 5.57 ng/ml, 糖类抗原CA-199 14.32 ng/ml。

关键词：婴儿横纹肌样瘤超声检查

以口腔损害为首发表现的儿童色素性扁平苔藓1例

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 64-65页

作者：陈立新高西波王莹秦蓓李钦峰天津市儿童医院皮肤科天津300074

患儿男,10岁,因口唇红斑,全身多发斑丘疹3个月余于2020年8月就诊.患儿3个月余前无明显诱因口唇出现暗红斑,无明显痒痛等不适症状,未予重视;后躯干出现紫灰色斑疹、斑丘疹,左手中指指甲变薄,出现纵裂,自行外用药物(具体不详)治疗,未见好... 详细信息

患儿男,10岁,因口唇红斑,全身多发斑丘疹3个月余于2020年8月就诊.患儿3个月余前无明显诱因口唇出现暗红斑,无明显痒痛等不适症状,未予重视;后躯干出现紫灰色斑疹、斑丘疹,左手中指指甲变薄,出现纵裂,自行外用药物(具体不详)治疗,未见好转遂就诊.患儿为第1胎第1产,足月顺产,既往体健,按序接种疫苗,否认输血史.否认家族遗传病史,双亲否认类似病史.

关键词：斑丘疹左手中指足月顺产家族遗传病史输血史暗红斑外用药物首发表现

小儿炎性肌纤维母细胞瘤的超声表现和临床病理特点

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中国超声医学杂志 2024年第6期 706-708页

作者：解晓莹杨泽胜赵林胜裴广华天津市儿童医院超声科

目的总结小儿炎性肌纤维母细胞瘤的临床及超声表现。方法收集病理确诊为炎性肌纤维母细胞瘤患儿的临床资料、超声图像及手术随访。结果 10例患儿，男女均5例，中位年龄5.5岁(范围1～13岁)。5例位于肠系膜、2例位于小肠、1例位于大网膜... 详细信息

目的总结小儿炎性肌纤维母细胞瘤的临床及超声表现。方法收集病理确诊为炎性肌纤维母细胞瘤患儿的临床资料、超声图像及手术随访。结果 10例患儿，男女均5例，中位年龄5.5岁(范围1～13岁)。5例位于肠系膜、2例位于小肠、1例位于大网膜、1例位于膀胱、1例位于肺脏。10例(10/10)二维超声均表现单发低回声肿块；9例(9/10)彩色多普勒超声显示丰富血流信号；8例(8/10)肿物内部显示条状高回声、麻团状；3例(3/10)伴有钙化；肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤中5例(5/5)均显示相邻肠系膜增厚；5例(5/5)增厚肠系膜内多个淋巴结肿大；4例(4/5)肿块借蒂样结构与肠系膜血管相连。所有患儿均采用外科手术切除，1例6个月后原位复发。结论小儿炎性肌纤维母细胞瘤超声常显示为单发低回声病灶，边界清晰，肿物中心为条状高回声、麻团状，血流信号较丰富。而肠系膜肌纤维母细胞瘤超声诊断特异度较高，可作为儿童实体肿瘤的首选影像学检查方法。

关键词：儿童炎性肌纤维母细胞瘤超声