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脊柱-骨盆矢状位参数与腰椎退行性疾病术后持续性下腰痛的关系

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实用骨科杂志 2024年第2期30卷 115-119,152页

作者：袁建军李广张权任志帅刘岩田融天津市人民医院脊柱脊髓病诊疗中心天津300121

目的分析脊柱-骨盆矢状位序列参数变化与腰椎退行性疾病(degenerative lumbar disease,DLD)患者术后持续性下腰痛的关系。方法选取天津市人民医院2019年6月至2022年6月行单节段腰椎融合内固定术治疗的86例DLD患者,根据术后是否发生持... 详细信息

目的分析脊柱-骨盆矢状位序列参数变化与腰椎退行性疾病(degenerative lumbar disease,DLD)患者术后持续性下腰痛的关系。方法选取天津市人民医院2019年6月至2022年6月行单节段腰椎融合内固定术治疗的86例DLD患者,根据术后是否发生持续性下腰痛分为腰痛组和非腰痛组。腰痛组34例,男10例,女24例;年龄32~77岁,平均(59.36±8.65)岁。非腰痛组52例,男21例,女31例;年龄30~78岁,平均(56.81±8.03)岁。比较两组患者一般资料、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰椎功能评分及脊柱-骨盆矢状位序列参数[腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)]。分析术后持续性下腰痛发生的影响因素,分析手术前后脊柱-骨盆矢状位序列参数变化值与VAS、JOA评分变化值的相关性,分析手术前后脊柱-骨盆矢状位序列参数变化值及相关影响因素预测术后发生持续性下腰痛的价值。结果腰痛组骨质疏松、术中骨性终板损伤发生率(47.06%、23.53%)高于非腰痛组(15.38%、1.92%);腰痛组术后3个月VAS、PT高于非腰痛组,JOA评分、LL、SS低于非腰痛组,ΔVAS、ΔJOA、ΔLL、ΔPI、ΔPT、ΔSS小于非腰痛组(P0.05);骨质疏松、术中骨性终板损伤、ΔLL、ΔPT、ΔSS均为DLD患者术后发生持续性下腰痛的影响因素(P0(P<0.05)。结论脊柱-骨盆矢状位序列参数变化与DLD患者腰椎术后持续性下腰痛的发生有关,且在预测术后发生持续性下腰痛方面具有良好应用价值。

关键词：腰椎退行性疾病持续性下腰痛脊柱-骨盆矢状位序列参数相关性分析预测

不同年龄下总前列腺特异性抗原和游离/总前列腺特异性抗原比值筛查前列腺癌的最佳切点值探讨及验证

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 354-364页

作者：刘晓敏段洪媛张东琦陈冲吉雨婷张芸萌冯卓伟刘亚李净净张钰李晨阳张雅聪杨雷吕章艳宋方方宋丰举黄育北国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤分子流行病重点实验室、天津医科大学肿瘤医院肿瘤流行病与生物统计研究室天津300060 国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究、天津医科大学肿瘤医院信息处天津300060 国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究、天津医科大学肿瘤医院检验科天津300060 北京市肿瘤防治研究办公室、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室、北京大学肿瘤医院北京100143

目的探讨总人群及不同年龄下总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)与tPSA比值(fPSA/tPSA)筛查前列腺癌的最佳切点值及筛查准确性。方法基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群,选取2... 详细信息

目的探讨总人群及不同年龄下总前列腺特异性抗原(tPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)与tPSA比值(fPSA/tPSA)筛查前列腺癌的最佳切点值及筛查准确性。方法基于天津市常见恶性肿瘤联合筛查项目人群及同期天津市常见恶性肿瘤队列人群,选取2017年以来基线未患癌且接受tPSA及fPSA检测的男性,基于Cox回归采用时间依赖的受试者工作特征曲线(tdROC)及曲线下面积(tdAUC)评价tPSA和fPSA/tPSA比值筛查2年内总体人群及年龄特异性(<60岁、60~<70岁及≥70岁)新发前列腺癌的准确性及最佳切点值。采用Bootstrap重抽样内部验证最佳切点值的稳定性,并采用前列腺、肺、结肠和卵巢癌筛查试验(PLCO)人群外部验证不同切点值下的筛查准确性。结果共5180名参与者纳入研究,中位随访1.48年后,共发现332例前列腺癌患者。总人群中(n=5180),tPSA和fPSA/tPSA筛查2年内新发前列腺癌的tdAUC分别为0.852和0.748,最佳切点值分别为5.08 ng/ml和0.173。按年龄分层后,<60岁、60~<70岁和≥70岁年龄组tPSA年龄特异性切点值分别为3.13、4.82、11.54 ng/ml,年龄别特异性fPSA/tPSA最佳切点值分别为0.153、0.135、0.130。相应年龄别特异性切点值下,<60岁、60~<70岁和≥70岁男性tPSA筛查前列腺癌的灵敏度分别为92.3%、82.0%和77.6%,特异度分别为84.7%、81.3%和75.4%;fPSA/tPSA筛查前列腺癌的灵敏度分别为74.4%、53.3%和55.9%,特异度分别为83.8%、83.7%和83.7%。Bootstrap内部验证及PLCO外部验证均得到类似的结果,tPSA及fPSA/tPSA联合后可进一步改善筛查的准确性。结论为提高筛查准确性,推荐在一般风险人群中,采用年龄别特异性的tPSA和fPSA/tPSA筛查切点值来筛查前列腺癌。

关键词：前列腺肿瘤总前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原筛查年龄特异性筛查切点值

晚期非小细胞肺癌免疫治疗的失败模式及联合放疗的预后

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 804-809页

作者：周蒙王静孟春柳任凯李雪赵路军天津医科大学肿瘤医院放疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 青岛大学附属医院放疗科青岛266000

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫治疗后的失败模式及联合放疗对患者预后的影响.方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于天津医科大学肿瘤医院接受一线免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的220例晚期NSCLC患者资料,收集患者的基线特征... 详细信息

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线免疫治疗后的失败模式及联合放疗对患者预后的影响.方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于天津医科大学肿瘤医院接受一线免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的220例晚期NSCLC患者资料,收集患者的基线特征、一线治疗方案、失败原因及部位、放疗目的、部位及处方剂量.主要观察指标是总生存(OS)期.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用log-rank检验比较生存情况.结果共纳入晚期NSCLC患者220例,其中65例(29.5%)初诊呈现寡转移状态.在72例接受放疗的患者中,胸部放疗29例(40%)、转移灶放疗53例(74%).全组患者中位随访时间为25.6个月.截至末次随访,140例患者已出现病情进展,其中84例(38.2%)患者呈现寡进展状态.在已出现病情进展且能够明确进展部位的120例患者中,62例(51.7%)患者一线免疫治疗失败原因为原有病灶出现进展(主要在胸腔内),34例(28.3%)患者的治疗失败源于新转移灶的出现,其余24例(20.0%)为同时出现原有病灶进展和新发远处转移.在接受一线免疫治疗联合局部放疗的72例患者中,17例(24%)接受了计划性放疗,另17例(24%)的放疗为挽救性,其余38例(53%)放疗的目的是缓解症状.患者预后因放疗目的不同而呈现显著差异(P=0.030),未接受放疗的患者中位OS期为29.1个月,接受计划性放疗的患者为未达到,行挽救性放疗的患者为28.7个月,而为缓解症状行局部放疗的患者仅为19.0个月.结论一线免疫治疗的主要失败原因为原有病灶出现进展,肿瘤进展的主要部位为胸腔内.针对胸腔内病灶的局部治疗有在一线免疫治疗的基础上进一步为晚期NSCLC患者带来生存获益的趋势.

关键词：癌,非小细胞肺放射疗法免疫疗法失败模式

ISUOG实践指南:孕晚期胎儿超声检查解读

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 552-562页

作者：彭彦卿孙立涛浙江省人民医院(附属人民医院)肿瘤中心超声医学科杭州医学院杭州310000

超声具有实时、无创、无辐射的优势,随着超声仪器分辨率的提高及技术的革新,从最初的胎儿生长测量到现在的畸形筛查、产时超声甚至是宫内治疗,超声对各个孕周胎儿检查都具有不可替代的重要作用。国际妇产科超声协会(International Socie... 详细信息

超声具有实时、无创、无辐射的优势,随着超声仪器分辨率的提高及技术的革新,从最初的胎儿生长测量到现在的畸形筛查、产时超声甚至是宫内治疗,超声对各个孕周胎儿检查都具有不可替代的重要作用。国际妇产科超声协会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)在发表了关于早孕期、中孕期的超声检查指南后,在2024年1月发表了"晚孕期的超声检查指南"[1],其目的是为规范孕晚期超声检查流程,为妇产科超声的临床应用提供指导,并将其作为临床实践的参考标准。此前尚未有关于晚孕期的超声检查指南,现针对其要点进行解读。

关键词：超声检查实践指南晚孕期早孕期孕晚期产时超声仪器中孕期

经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移患者的安全性及生存期影响

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医学理论与实践 2024年第8期37卷 1333-1335页

作者：门建涛刘丽瑜王充顺邓圆丁新敏天津市滨海新区海滨人民医院肿瘤内科 300000 天津市滨海新区海滨人民医院肿瘤血液科 300000

目的:探究经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移的安全性及生存期的影响。方法:将2017年2月—2018年5月我院收治的62例胃癌肝转移患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为实验组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用常... 详细信息

目的:探究经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗对胃癌肝转移的安全性及生存期的影响。方法:将2017年2月—2018年5月我院收治的62例胃癌肝转移患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为实验组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用常规治疗方法,实验组进行经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗,对比两组不良反应发生率、患者生存率及生存期。结果:术前患者腹部CT图像表现为胃壁不均匀增厚,突向管腔的偏心性表现,CT平扫和正常胃壁等密度,转移至肝脏时,多数表现与肝细胞癌相似;治疗6个月随访,腹部强化CT显示患者肝右叶转移瘤轻度强化。实验组不良反应总发生率为25.81%,低于对照组的54.84%(P<0.05);随访1年,实验组死亡率为16.13%,低于对照组的38.71%;实验组生存率为83.87%,高于对照组的61.29%(P<0.05);实验组患者12、24、36、48以及60个月的生存例数均高于对照组(P<0.05)。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗对胃癌肝转移的治疗不良反应较少,具有较好的安全性,且可以提高患者5年的生存率。

关键词：经导管肝动脉化疗栓塞术全身化疗胃癌肝转移安全性生存期

胰体尾切除术后胰漏风险预测模型的构建及验证

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护理研究 2024年第17期38卷 3038-3044页

作者：王雪梅刘阳刘子晗李之华天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的:探讨胰体尾切除术后病人发生术后胰漏的风险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2020年3月—2022年9月在天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科行胰体尾切除术366例病人的临床资料,并按照3∶1的比例分为建模集(276例)和验证集(90例... 详细信息

目的:探讨胰体尾切除术后病人发生术后胰漏的风险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性分析2020年3月—2022年9月在天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科行胰体尾切除术366例病人的临床资料,并按照3∶1的比例分为建模集(276例)和验证集(90例)。基于建模集分析术后胰漏的风险因素并绘制列线图,再利用建模集和验证集对模型的区分度、准确度和临床实用性进行分析。结果:建模集276例病人中61例发生术后胰漏,发生率为22.1%。多因素Logistic回归分析显示,男性、术前血红蛋白≥133.5 g/L、开腹手术、术中放疗、手术时间≥237.5 min、术后第1天腹腔引流液淀粉酶浓度(DFA1)≥2424.0 U/L是发生术后胰漏的影响因素,利用上述变量绘制列线图。建模集和验证集受试者工作特征曲线下面积分别为0.791[95%CI(0.725,0.858)]和0.755[95%CI(0.637,0.872)]。决策曲线分析显示,建模集和验证集中模型预测术后胰漏的最大净获益值阈值概率区间分别为7%~70%和6%~61%。结论:男性、术前血红蛋白≥133.5 g/L、开腹手术、术中放疗、手术时间≥237.5 min、DFA1≥2424.0 U/L为胰体尾切除术后病人发生术后胰漏的风险因素,基于上述变量构建的预测模型可为临床预防术后胰漏提供参考。

关键词：胰体尾切除术术后胰漏影响因素预测模型列线图

急诊科护士创伤后应激障碍发生率的Meta分析

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天津护理 2024年第3期32卷 309-316页

作者：赵孟淑王国州龙裕李玉伶王晓冉孙垚马宏文天津市人民医院天津300121 天津医科大学肿瘤医院

目的:系统评价急诊科护士创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生率。方法:计算机检索8个英文及4个中文数据库有关急诊科护士PTSD发生率的流行病学研究,检索时限均为建库至2022年10月。由2名研究者严格按照纳排标... 详细信息

目的:系统评价急诊科护士创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生率。方法:计算机检索8个英文及4个中文数据库有关急诊科护士PTSD发生率的流行病学研究,检索时限均为建库至2022年10月。由2名研究者严格按照纳排标准独立进行文献筛选和数据提取,并应用美国卫生保健质量和研究机构量表(AHRQ)评价横断面研究质量。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,共包括2 370名急诊科护士,其中PTSD阳性612名。急诊科护士PTSD发生率为27.0%[95%CI(16.6%,38.8%)]。亚组分析结果显示:急诊科男护士与女护士PTSD发生率分别为44.6%和30.8%,国内与国外急诊科护士PTSD发生率分别为27.8%和25.2%,在检索的6种PTSD评估工具中,采用密西西比创伤后应激障碍量表(平民版)诊断的急诊科护士PTSD发生率最高,为83.21%。结论:当前证据显示,男性、国内、创伤后应激障碍诊断标准为密西西比创伤后应激障碍量表(平民版)的急诊科护士PTSD发生率高。因为纳入研究数量和质量的限制,尚待更多高质量流行病学研究予以验证上述结论。

关键词：急诊护士创伤后应激障碍 Meta分析

***技术提高肺结节PET/CT图像质量和定量准确性的临床研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第2期44卷 98-103页

作者：戴东刘建井卢笛隋国庆王亚亚刘雪瑶岳园芳杨震杨晴付杰徐文贵王子阳天津医科大学肿瘤医院分子影像与核医学诊疗科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津市肿瘤医院空港医院核医学科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津300308

目的对比肺结节五维(5D)全息***和常规三维(3D)PET/CT图像质量和代谢参数的差异,评估其临床实用价值。方法回顾性收集2022年6月至2022年8月间于天津市肿瘤医院空港医院因可疑肺小结节而行PET/CT显像的54例患者[男30例,女24例;年龄60(42,... 详细信息

目的对比肺结节五维(5D)全息***和常规三维(3D)PET/CT图像质量和代谢参数的差异,评估其临床实用价值。方法回顾性收集2022年6月至2022年8月间于天津市肿瘤医院空港医院因可疑肺小结节而行PET/CT显像的54例患者[男30例,女24例;年龄60(42,75)岁;共78个^(18)F-FDG高代谢实性肺结节(最大径≤3 cm)]的资料。所有患者接受5D PET扫描及3D、5D图像重建。比较5D和3D组间PET图像质量主观评分和信噪比(SNR),同时对比2组肺结节的定量参数:SUV_(max)、SUV_(mean)和肿瘤代谢体积(MTV)。组间差异采用χ^(2)检验、Wilcoxon符号秩检验比较,相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果5D组图像质量视觉评估≥4分的百分比和肺结节SNR明显高于3D组,分别为45%(35/78)和28%(22/78)(χ^(2)=4.67,P=0.031)、37.46(18.42,62.00)和32.72(16.97,54.76)(z=-4.07,P10 mm且≤20 mm的结节的5D定量参数较3D参数变化最明显(z值:-5.23~-2.48,均P<0.05)。结论*** 5D PET明显改善肺结节SUV和代谢体积的定量准确度,且图像质量清晰,不增加辐射剂量,具有临床实用价值。

关键词：孤立性肺结节多发性肺结节图像处理,计算机辅助正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

瑞戈非尼联合程序性死亡受体1抑制剂治疗难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌的疗效和安全性

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山东医药 2024年第3期64卷 56-61页

作者：李书苹赵可张苗邱鸣寒宋腾王华庆天津市人民医院肿瘤诊疗中心天津300121 南开大学人民医院转化医学研究院

目的观察瑞戈非尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌的临床疗效和安全性。方法难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者26例,均应用瑞戈非尼(80 mg、120 mg或160 mg,每日口服1次,连续用药21 d,停药7 d,28 d... 详细信息

目的观察瑞戈非尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌的临床疗效和安全性。方法难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者26例,均应用瑞戈非尼(80 mg、120 mg或160 mg,每日口服1次,连续用药21 d,停药7 d,28 d为一周期)联合PD-1抑制剂(替雷利珠单抗200 mg、特瑞普利单抗240 mg、卡瑞利珠单抗240 mg或信迪利单抗200 mg,均在第1天静脉输注,21 d为一周期)治疗,观察其临床疗效[疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)]及安全性(不良反应发生率)。结果治疗后,26例难治性pMMR/MSS的转移性结肠癌的客观缓解率(ORR)为7.7%(2/26)、均为部分缓解(PR),DCR为65.3%(17/26),PFS为3.5个月,OS为24.3个月。难治性pMMR/MSS转移性结肠癌肝转移患者和无肝转移患者的中位PFS分别为4.5、3.3个月,两者比较,χ2=0.447,P=0.504;中位OS分别为16.8、24.9个月,两者比较,χ2=0.115,P=0.735。瑞戈非尼80 mg、120 mg治疗的难治性pMMR/MSS转移性结肠癌患者中位PFS分别为3.3、4.5个月,两者比较,χ2=1.796,P=0.180;中位OS分别为24.9、24.3个月,两者比较,χ2=0.118,P=0.732。既往未用瑞戈非尼和既往应用瑞戈非尼的难治性pMMR/MSS转移性结肠癌患者中位PFS分别为2.6、4.0个月,两者比较,χ2=5.411,P=0.02;中位OS分别为14.7、24.3个月,两者比较,χ2=0.05,P=0.824。常见的不良反应是手足皮肤综合征(80.7%)、高血压(30.7%)、乏力(19.2%)、毛细血管增生症(23.1%),其中3级不良反应发生率为15.3%(4/26)。结论瑞戈非尼联合PD-1抑制剂治疗可使难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者生存期延长,安全性可。肝转移与否不影响联合治疗的效果,应用过瑞戈非尼的难治性pMMR/MSS转移性结直肠癌患者疗效优于未应用者。

关键词：免疫检查点抑制剂程序性死亡受体1抑制剂瑞戈非尼结直肠癌无进展生存期