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ANGPTL4在脓毒症心肌损伤中的作用及机制

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 180-186页

作者：梁雪张伯阳王花玲李娇关思宇顾天舒李真玉天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津医科大学第二医院心脏科天津心脏病学研究所天津300211 天津医科大学第二医院急诊医学科天津300211 天津市人民医院心脏科天津300121

目的明确血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在LPS诱导的脓毒症心肌组织以及心肌细胞中的表达情况,并尝试探究ANGPTL4在脓毒症心肌损伤中的作用机制。方法将50只C57BL/6小鼠(8周龄)随机数字法分为处理组(LPS)和对照组(每组n=25)。处理组小鼠腹... 详细信息

目的明确血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在LPS诱导的脓毒症心肌组织以及心肌细胞中的表达情况,并尝试探究ANGPTL4在脓毒症心肌损伤中的作用机制。方法将50只C57BL/6小鼠(8周龄)随机数字法分为处理组(LPS)和对照组(每组n=25)。处理组小鼠腹腔内注射LPS(10 mg/kg)建立脓毒症模型。24 h后,取LPS诱导的脓毒症组和对照组小鼠的心肌组织进行RNA测序,筛选出差异表达的基因ANGPTL4。取小鼠乳鼠的心室肌细胞,转染ANGPTL4的沉默和过表达载体,转染48 h后,收集细胞并进行后续检测。采用Western blot法检测小鼠心室肌细胞中凋亡因子Bax、Bcl-2、Caspase 3的表达情况;采用细胞活力检测试剂盒(CCK8)法检测心室肌细胞的活性;利用Annexin V-FITC和PI双染色法,以检测心室肌细胞的凋亡情况。结果RNA-seq显示,与对照组小鼠相比,脓毒症小鼠心室组织中ANGPTL4的表达明显上调(P<0.05),qRT-PCR和Western blot结果表明,LPS处理的小鼠心室组织以及心肌细胞中ANGPTL4的mRNA和蛋白水平均显著增加(P<0.05)。心肌细胞中转染ANGPTL4的沉默和过表达载体后发现,与对照组相比,si-ANGPTL4组ANGPTL4的mRNA及蛋白的表达量显著下降(P<0.05),心室肌细胞的活力增加(P<0.05),细胞凋亡相关因子Bax、Caspase 3的表达显著降低(P<0.05),Bcl-2的表达显著增加(P<0.05),细胞凋亡的数量明显减少(P<0.05);而转染ANGPTL4的过表达载体则呈相反的趋势。结论ANGPTL4在脓毒症心室组织和心肌细胞中的表达增高,并且抑制了心肌细胞活力、促进了心肌细胞的凋亡。

关键词：脓毒症脓毒症心肌病转录组测序技术血管生成素样蛋白4 细胞活力细胞凋亡基因表达质粒转染

阻塞性睡眠呼吸暂停对眼底疾病影响的研究进展

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 80-86页

作者：庞雪艺(综述) 曹云山张琰(审校) 天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所、国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心、天津市分中心、天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384 甘肃省人民医院心脏科、甘肃省人民医院肺血管疾病中心(PVDC) 兰州730000

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍疾病,与青光眼视神经病变、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞等多种眼底疾病密切相关。OSA影响眼底疾病的主要机制与间... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍疾病,与青光眼视神经病变、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞等多种眼底疾病密切相关。OSA影响眼底疾病的主要机制与间歇性缺氧、交感神经系统激活、全身氧化应激以及炎症反应有关,但具体机制仍待进一步探索。持续气道正压通气治疗可改善OSA患者眼底症状,并降低疾病进展的风险。因此,临床医师需要认识到OSA与眼底疾病之间的相关性,了解其对眼底疾病的影响,进而实现对OSA引起的眼底疾病的早诊断和早治疗,降低视觉受损和致盲的风险。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停青光眼视神经病变非动脉炎性前部缺血性视神经病变糖尿病视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜静脉阻塞

慢性心力衰竭患者躯体、认知、社会衰弱共存现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 311-318页

作者：王思沛王研牛伟华杨慧锋天津中医药大学护理学院天津市300167 天津市第一中心医院心内科

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者躯体、认知、社会衰弱共存现状及其影响因素,为制订针对性的干预措施提供参考。方法便利选取2021年11月—2022年12月于天津市某三级甲等综合医院心血管内科住院的CHF患者作为调查对... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者躯体、认知、社会衰弱共存现状及其影响因素,为制订针对性的干预措施提供参考。方法便利选取2021年11月—2022年12月于天津市某三级甲等综合医院心血管内科住院的CHF患者作为调查对象,采用自行设计的一般资料调查表、FRAIL衰弱风险筛查量表、蒙特利尔认知评估量表、社会衰弱量表、社会支持评定量表和抑郁自评量表对CHF患者进行调查,并采用单因素分析和二元Logistic回归分析其影响因素。结果共发放问卷275份,回收有效问卷269份。269例CHF患者在0、1、2、3个领域存在衰弱的比例分别为12例(4.5%)、67例(24.9%)、122例(45.4%)、68例(25.3%)。根据CHF患者是否存在躯体、认知、社会衰弱共存,分为共存组和非共存组。单因素分析显示,两组在文化程度、居住地、有无心血管疾病家族史、纽约心脏协会心功能分级、是否存在心房颤动、BMI、社会支持水平和抑郁程度等方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,文化程度(OR=0.567,95%CI为0.397~0.810,P=0.002)、是否心房颤动(OR=1.904,95%CI为1.054~3.442,P=0.033)、抑郁自评量表得分(OR=1.038,95%CI为1.006~1.071,P=0.018)是CHF患者躯体、认知、社会衰弱共存的影响因素。结论25.3%的CHF患者躯体、认知、社会衰弱共存,文化程度高是其保护因素,心房颤动及抑郁是其危险因素,医护人员应针对CHF患者躯体、认知、社会衰弱共存现状实施针对性的干预措施,降低其衰弱的发生,改善其生活质量。

关键词：慢性心力衰竭衰弱影响因素分析护理

儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南(2025)

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 15-26页

作者：中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会洪建国刘瀚旻罗双红邹映雪张海邻不详上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科上海200080 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610066 四川大学华西第二医院天津市儿童医院天津大学儿童医院温州医科大学附属第二医院

雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病管理中起着重要作用,家庭环境中进行儿童雾化吸入治疗的情况日益普遍。为规范儿童家庭雾化吸入治疗,儿童呼吸科专家基于最新证据的质量分级,结合本土资源进行利弊分析,形成了开展儿童呼吸系统疾病家庭雾化... 详细信息

雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病管理中起着重要作用,家庭环境中进行儿童雾化吸入治疗的情况日益普遍。为规范儿童家庭雾化吸入治疗,儿童呼吸科专家基于最新证据的质量分级,结合本土资源进行利弊分析,形成了开展儿童呼吸系统疾病家庭雾化治疗的指导建议。同时,针对实施雾化吸入治疗的相关知识,提供了要点总结。

关键词：儿童呼吸道疾病临床实践指南雾化吸入疗法雾化吸入治疗呼吸科儿童呼吸系统疾病质量分级本土资源

基于5G和人工智能构建智能化院外心脏骤停急救系统

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 6-11页

作者：李志强韩雪钰吕菁君沈波武汉大学人民医院急诊科武汉430060 武汉大学人民医院心血管内科武汉430060

心脏骤停是一种严重威胁生命的急症,每年造成全球数百万人直接死亡,其中,约有80%发生医院以外,又称为院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)[1]。我国医疗资源分布不均衡,发生OHCA的患者抢救出院存活率不足1%,能够恢复良... 详细信息

心脏骤停是一种严重威胁生命的急症,每年造成全球数百万人直接死亡,其中,约有80%发生医院以外,又称为院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)[1]。我国医疗资源分布不均衡,发生OHCA的患者抢救出院存活率不足1%,能够恢复良好神经功能的患者更是少之又少[2]。OHCA高病死率与急救链的各个环节密切相关,包括识别延迟、现场急救启动不足、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)质量不高、自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)使用率低以及院前与院内医疗服务衔接不畅等[3]。

关键词：急救系统医疗资源分布院外心脏骤停心肺复苏人工智能现场急救医疗服务

抗合成酶综合征伴间质性肺病患者的临床与骨骼肌病理表现

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 154-160页

作者：刘嘉琪许静乔凌亚刘孟洋蔺颖陈娟李珂石强解放军总医院第一医学中心神经内科北京100853 天津医科大学总医院神经内科天津300052 天津市环湖医院神经内科天津300350 解放军总医院第二医学中心神经内科北京100853

目的:总结不同抗体亚型抗合成酶综合征(ASS)伴间质性肺病(ILD)患者的临床表现及ASS患者的骨骼肌病理特点。方法:纳入2015年5月11日至2023年6月25日解放军总医院神经内科收治的106例ASS伴ILD患者,收集其肌内与肌外临床表现,分析ASS患者... 详细信息

目的:总结不同抗体亚型抗合成酶综合征(ASS)伴间质性肺病(ILD)患者的临床表现及ASS患者的骨骼肌病理特点。方法:纳入2015年5月11日至2023年6月25日解放军总医院神经内科收治的106例ASS伴ILD患者,收集其肌内与肌外临床表现,分析ASS患者不同抗体亚型与ILD各亚型的相关性,同时总结13例ASS患者的骨骼肌病理特点。结果:纳入的106例ASS伴ILD患者中,抗JO-1抗体阳性56例(52.8%)、抗PL-7抗体阳性19例(17.9%)、抗PL-12抗体阳性11例(10.4%)、抗EJ抗体阳性14例(13.2%)、抗OJ抗体阳性6例(5.7%)。本组患者均有ILD[分为非特异性间质性肺炎(NSIP)、寻常型间质性肺炎(UIP)、机化性肺炎(OP)、混合型肺炎4种亚型],46.2%(49/106)的患者有心脏损害、37.7%(40/106)的患者有关节炎、29.2%(31/106)的患者有肌无力、24.5%(26/106)的患者有肌痛、19.8%(21/106)的患者有雷诺现象等。NSIP在抗JO-1抗体阳性组发生率最高(75.0%,42/56),明显高于其他组[抗PL-7抗体阳性组,8/19;抗PL-12抗体阳性组,3/11;抗EJ抗体阳性组,5/14;抗OJ抗体阳性组,2/6;P=0.001]。UIP在抗PL-7抗体阳性组发生率最高(8/19),OP在抗PL-12抗体阳性组发生率最高(5/11)。关节炎在抗JO-1抗体阳性组的发生率最高(51.8%,29/56)。抗EJ抗体阳性组的抗Ro-52抗体阳性率(12/14)明显高于其他4组[抗JO-1抗体阳性组的抗Ro-52抗体阳性率为33.9%(19/56)、抗PL-7抗体阳性组为10/19、抗PL-12抗体阳性组为6/11、抗OJ抗体阳性组为0/6;P=0.001]。ASS患者骨骼肌病理可表现为坏死性肌病模式(6/13)、炎性肌病模式(4/13)和非特异性肌病模式(3/13)。本组106例患者均接受甲泼尼龙作为基础治疗,其中单用甲泼尼龙治疗者69例(65.1%),联合免疫抑制剂治疗者37例(34.9%),症状均得到改善。结论:ASS伴ILD患者的临床表现与抗体亚型存在一定的相关性,对免疫治疗效果普遍反应良好。ASS可出现坏死性肌病、炎性肌病和非特异性肌病3种骨骼肌病理损害模式。

关键词：肺疾病,间质性抗合成酶综合征活组织检查免疫组织化学

基于网络药理学、分子对接技术及细胞实验探究柚皮苷二氢查尔酮在动脉粥样硬化治疗中的分子机制

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天津医科大学学报 2025年第1期31卷 1-9页

作者：范丽文张宇凡李娇魏丽萍天津医科大学研究生院天津300070 天津市人民医院心血管内科天津300121

目的:利用网络药理学、分子对接技术及细胞实验探究柚皮苷二氢查尔酮在动脉粥样硬化(AS)治疗中的作用靶点和分子机制。方法:通过GeneCards、TTD、OMIM和Swiss Target Prediction等数据库获得AS和柚皮苷二氢查尔酮的潜在靶点,利用韦恩图... 详细信息

目的:利用网络药理学、分子对接技术及细胞实验探究柚皮苷二氢查尔酮在动脉粥样硬化(AS)治疗中的作用靶点和分子机制。方法:通过GeneCards、TTD、OMIM和Swiss Target Prediction等数据库获得AS和柚皮苷二氢查尔酮的潜在靶点,利用韦恩图确定二者的共同靶点,导入STRING在线平台形成蛋白互作(PPI)网络关系图,利用Cytoscape 3.8.2软件生成核心交集靶点图,同时将核心靶点输入DAVID数据库进行GO和KEGG通路富集分析,利用AutoDock4.2.6软件对药物及核心靶点进行分子对接验证。最后,选用人脐静脉内皮细胞,通过H2O2诱导建立AS氧化应激细胞模型进行体外生物学验证。结果:经过检索获得2044个AS相关疾病靶点和100个柚皮苷二氢查尔酮作用靶点。韦恩图筛选获得38个交集靶点。PPI网络分析得到10个核心靶点,按MCC评分依次为EGFR、CASP3、ESR1、MTOR、FN1、MMP9、PARP1、PIK3CA、CTSD、CDK2。通过GO和KEGG通路分析显示这些靶点主要涉及炎症、PI3K/Akt信号通路和细胞程序性死亡的信号途径等。分子对接分析结果显示,柚皮苷二氢查尔酮和多个核心靶点具有良好的结合效能。细胞实验显示,与Control组相比,H2O2组细胞内活性氧簇(ROS)和Cleaved caspase-3的表达水平升高(F=17.77、73.31,均P<0.001),核因子κB(NF-κB)p65、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达上调明显(F=22.65、18.64、9.97,均P<0.05)。与H2O2组相比,高浓度的柚皮苷二氢查尔酮能抑制细胞内的ROS(P<0.01)及剪切胱天蛋白酶3(Cleaved caspase-3)的表达升高(P<0.001),抑制NF-κB p65激活(P<0.01)以及下调MMP-9和TNF-α蛋白的表达(均P<0.01)。结论:柚皮苷二氢查尔酮可通过多靶点、多途径发挥治疗AS的作用。

关键词：柚皮苷二氢查尔酮动脉粥样硬化网络药理学分子对接细胞实验

快速性心律失常射频消融术围术期穿刺部位并发症危险因素分析及处理措施

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 53-56页

作者：司会莉王帆李浩翰李树仁河北省人民医院心内科石家庄050051

目的探讨影响老年快速性心律失常患者经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)后穿刺部位并发症的危险因素。方法回顾性纳入2017年1月至2023年6月河北省人民医院心脏中心收治的行RFCA的老年快速性心律患者290例,根据... 详细信息

目的探讨影响老年快速性心律失常患者经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)后穿刺部位并发症的危险因素。方法回顾性纳入2017年1月至2023年6月河北省人民医院心脏中心收治的行RFCA的老年快速性心律患者290例,根据住院期间术后并发症发生情况分为并发症组13例,非并发症组277例。比较2组基线临床资料,多因素logistic回归分析RFCA围术期穿刺部位并发症的独立影响因素,并绘制ROC曲线检测体质量指数对穿刺部位并发症的预测价值。结果穿刺部位并发症在房性心律失常RFCA中较多,室上性心律失常次之,室性心律失常无,差异有统计学意义(P=0.014)。与非并发症组比较,并发症组体质量指数、房性心律失常比例明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,体质量指数较大是老年快速心律失常患者穿刺部位并发症的危险因素(OR=1.256,95%CI:1.032~1.528,P=0.023)。ROC曲线分析显示,体质量指数预测穿刺部位并发症的曲线下面积为0.702(95%CI:0.586~0.817,P=0.018),敏感性为91.7%,特异性为49.6%,约登指数为0.413。结论房性心律失常RFCA与穿刺部位并发症密切相关,体质量指数对穿刺部位并发症具有一定的预测价值。

关键词：心律失常,心性导管消融术危险因素并发症

有氧运动对心力衰竭患者心脏康复的作用与机制研究

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 96-100页

作者：范瑀轩刘惊今范志清沈玉芹同济大学医学院上海200092 同济大学附属同济医院康复医学中心心脏康复科上海200092 深圳市人民医院心内科深圳518020 大庆油田总医院心内科大庆163001

心力衰竭(心衰)是严重威胁人类健康的心血管疾病之一。心衰的根本特征表现为心脏结构的病理性改变或功能的逐步衰退, 这导致了心室的异常扩大或心脏射血功能的显著降低, 进而引发了一系列严重影响患者生存质量的临床症状。有氧运动训练... 详细信息

心力衰竭(心衰)是严重威胁人类健康的心血管疾病之一。心衰的根本特征表现为心脏结构的病理性改变或功能的逐步衰退, 这导致了心室的异常扩大或心脏射血功能的显著降低, 进而引发了一系列严重影响患者生存质量的临床症状。有氧运动训练是一种行之有效的非药物工具, 为慢性稳定性心衰患者的1A类证据, 然而其在临床上的应用是非常不充分的, 导致大部分心衰患者没有得到充分治疗。该文回顾了近年国内外有氧运动治疗心衰的证据, 并详细介绍相关机制的研究结果, 以期加深广大医护人员对有氧运动治疗心衰的理解, 促进有氧运动在临床上的充分应用。

关键词：心力衰竭心脏康复有氧运动中等强度持续训练高强度间歇训练氧化应激