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迷走神经调控脓毒症炎症反应的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 216-220页

作者：陈贵兵刘书畅付伟马涛成都医学院第一附属医院胃肠外科四川成都610500 天津医科大学总医院普通外科天津300052

迷走神经作为机体的重要"守护者",其生理功能涉及心血管、呼吸道、胃肠道和内分泌系统的稳态调节。最新研究表明,迷走神经通过炎症反射在炎症反应中发挥了重要的调控作用,这与迷走神经的传入和传出纤维分别能感知及调控炎症密切相关。... 详细信息

迷走神经作为机体的重要"守护者",其生理功能涉及心血管、呼吸道、胃肠道和内分泌系统的稳态调节。最新研究表明,迷走神经通过炎症反射在炎症反应中发挥了重要的调控作用,这与迷走神经的传入和传出纤维分别能感知及调控炎症密切相关。脓毒症的病理生理机制以免疫反应失调为核心,且常以先天免疫系统的过度炎症反应为起始。近年来,为了扩展对脓毒症免疫失调的干预策略,研究者在迷走神经调节脓毒症炎症反应方面作出了许多努力。本文重点概述了迷走神经参与炎症反射的机制,以及迷走神经在脓毒症炎症反应中的调节作用,以期为寻找脓毒症新的治疗策略提供方向。

关键词：迷走神经脓毒症胆碱能抗炎通路炎症反射非神经性胆碱能系统

茵陈蒿汤治疗热重于湿证阻塞性黄疸患者的临床疗效研究

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中国中西医结合外科杂志 2024年第1期30卷 90-94页

作者：刘军舰袁红霞张井虹陈帅张德林李鸿侠李忠廉张西波天津市中西医结合医院天津300100 天津中医药大学天津301617 南昌大学第一附属医院南昌330052 徐州市中医院徐州221003

目的:探讨茵陈蒿汤联合常规治疗对热重于湿证阻塞性黄疸患者的临床疗效。方法:选取2020年6月-2021年12月天津市南开医院收治的热重于湿证阻塞性黄疸(良、恶性胆道梗阻均可)96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例,所有患者行手术、内镜... 详细信息

目的:探讨茵陈蒿汤联合常规治疗对热重于湿证阻塞性黄疸患者的临床疗效。方法:选取2020年6月-2021年12月天津市南开医院收治的热重于湿证阻塞性黄疸(良、恶性胆道梗阻均可)96例,随机分为对照组和治疗组,每组48例,所有患者行手术、内镜取石或置入胆道支架等操作解除梗阻。术后,对照组给予常规治疗(丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片),观察组在对照组基础上加用茵陈蒿汤,疗程1周。检测患者黄疸指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)]、血总胆汁酸(TBA)、尿TBA、中医证候评分、临床疗效变化。结果:与术后第1天比较,两组患者解除胆道梗阻后第7天的TBIL、DBIL、ALT、GGT、血TBA均有所降低(P0.05)。结论:阻塞性黄疸热重于湿证患者胆道梗阻解除后,给予茵陈蒿汤联合常规治疗可以促进患者胆汁酸排泄,减轻黄疸,保护肝功能,有效改善患者中医临床症状,进而提高患者的临床治疗有效率,耐受性较好。

关键词：茵陈蒿汤常规治疗阻塞性黄疸湿热

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266例首诊Ⅳ期乳腺癌手术患者预后分析

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第5期18卷 502-505页

作者：孙建娜孔令军任崇禧穆坤王晓蕊河北省沧州中西医结合医院河北沧州061001 天津医科大学肿瘤医院天津300060

目的:探究首诊Ⅳ期乳腺癌手术患者首诊及术后临床病理特征,转移和治疗情况,旨在探讨其对预后的影响。方法:回顾性分析2007年2月至2017年12月两家医院收治的266例首诊Ⅳ期乳腺癌原发灶手术患者的临床病例资料。随访起始时间为患者确诊时... 详细信息

目的:探究首诊Ⅳ期乳腺癌手术患者首诊及术后临床病理特征,转移和治疗情况,旨在探讨其对预后的影响。方法:回顾性分析2007年2月至2017年12月两家医院收治的266例首诊Ⅳ期乳腺癌原发灶手术患者的临床病例资料。随访起始时间为患者确诊时间,随访截止时间为患者死亡时间或2020年12月31日。纳入年龄、主诉时间、首诊临床T/N分期、转移情况、术后分子标志物表达、手术时机、术后切缘、脉管癌栓情况、术后病理T/N分期及治疗情况,研究手术患者的预后相关因素。应用Stata 15.0软件进行统计学分析,预后的单变量分析采用Log-Rank检验,预后的多变量分析采用Cox回归模型分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:预后单因素分析:临床N分期,首诊转移情况,术后ER、PR表达情况,术后Ki-67表达水平,术后切缘情况,术后病理T、N分期和术后原发灶区域放疗与患者的OS相关(P值均<0.05)。预后多因素分析:首诊转移情况,术后Ki-67表达水平,术后病理T、N分期和术后原发灶区域放疗均是影响患者OS的独立预后因素(P值均<0.05)。结论:患者术后病理T、N分期低,首诊寡转移状态稳定,术后Ki-67≤20%,术后原发灶区域放疗生存更能获益。

关键词：首诊Ⅳ期乳腺癌临床病理特征预后

幽门螺旋杆菌与结肠息肉患者中医体质及病理类型的相关性研究

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中国中西医结合外科杂志 2024年第3期30卷 377-381页

作者：银瑶陈明天津中医药大学天津301617 天津中医药大学中西医结合医院天津300100

目的:分析幽门螺旋杆菌(Hp)感染与结肠息肉患者中医体质、病理类型的相关性,为结肠息肉的中西医防治提供理论依据。方法:收集2020年6月—2023年3月就诊于天津市南开医院的结肠息肉患者486例,根据Hp检测结果分为Hp阳性组(226例)和Hp阴性... 详细信息

目的:分析幽门螺旋杆菌(Hp)感染与结肠息肉患者中医体质、病理类型的相关性,为结肠息肉的中西医防治提供理论依据。方法:收集2020年6月—2023年3月就诊于天津市南开医院的结肠息肉患者486例,根据Hp检测结果分为Hp阳性组(226例)和Hp阴性组(260例)。比较两组的一般资料、中医体质分型及结肠镜检病理分型,采用Logistic回归分析腺瘤性息肉的影响因素,并构建风险预测模型预测腺瘤性息肉的概率。结果:与Hp阴性组比较,结肠息肉患者Hp阳性组湿热质和痰湿质分布占比升高(34.51%vs 9.62%和22.57%vs 15.38%,P<0.05),气郁质和气虚质占比降低(10.62%vs 27.69%和6.64%vs 13.46%),差异有统计学意义;Hp阳性组的男性、多发息肉、腺瘤性息肉比例均高于Hp阴性组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、Hp感染等因素是腺瘤性息肉的独立危险因素(P<0.05)。拟构建腺瘤性息肉的风险预测模型为Y=1/{1+e^((-3.364-0.410*X1+0.042*X2+0.421*X3+0.086*X4+0.854*X5-0.002*X6))}。该模型ROC曲线下面积是0.687,灵敏度是79.3%,特异度是49.7%。结论:结肠息肉患者Hp感染与性别、中医体质、息肉数目及病理类型存在关联,结肠息肉患者主要体质类型为湿热质和痰湿质,高龄、Hp感染的结肠息肉患者病理类型更严重,构建风险预测模型可以预测腺瘤性息肉患病情况。

关键词：结肠息肉幽门螺杆菌中医体质腺瘤性息肉

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胃肠外科术后患者应用中医护理对其肠道功能及负性情绪的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0186-0189页

作者：任佳铃俞静娴上海复旦大学附属中山医院急诊外科中西医结合科上海200030

在胃肠外科术后患者中应用中医护理干预的临床价值。方法将2021年10月至2023年10月设置为实验时间,将胃肠外科术患者作为实验样本,共计72例,电脑抽号法分2组,研究组、常规组,各36例,对应中医护理、常规护理,对比两组不同。结果研究组... 详细信息

在胃肠外科术后患者中应用中医护理干预的临床价值。方法将2021年10月至2023年10月设置为实验时间,将胃肠外科术患者作为实验样本,共计72例,电脑抽号法分2组,研究组、常规组,各36例,对应中医护理、常规护理,对比两组不同。结果研究组患者的生活质量、满意度、肠道功能、负性情绪缓解效果等均高于常规组(p胃肠外科术后患者进行干预,这种方式的效果更理想。

关键词：胃肠外科术中医护理肠道功能负性情绪临床意义

机器人辅助下与腹腔镜下修补术治疗Ⅳ型食管裂孔疝的效果比较

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中国中西医结合外科杂志 2024年第4期30卷 466-470页

作者：刘韦金王玉李頔王宏磊吴瑜天津医科大学研究生院天津300070 天津医科大学附属南开医院天津300100 天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室天津300100 天津市中西医结合急腹症研究所天津300100

目的:探讨机器人辅助下食管裂孔疝修补术与传统腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗Ⅳ型食管裂孔疝的安全性与治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月—2023年11月在天津市南开医院胃肠外科三行食管裂孔疝修补术的20例Ⅳ型食管裂孔疝患者的临床... 详细信息

目的:探讨机器人辅助下食管裂孔疝修补术与传统腹腔镜下食管裂孔疝修补术治疗Ⅳ型食管裂孔疝的安全性与治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月—2023年11月在天津市南开医院胃肠外科三行食管裂孔疝修补术的20例Ⅳ型食管裂孔疝患者的临床资料。根据手术方式不同,分为传统腹腔镜组和机器人组,比较两组围手术期情况、治疗效果与术后并发症情况。结果:机器人组8例,其中男性3例,女性5例;腹腔镜组12例,其中男性4例,女性8例;两组在性别、年龄、体质量指数方面无明显差异;机器人组患者术前胃食管反流问卷量表(GERD-Q)量表评分为(10.00±3.38)分,术后为(1.88±0.84)分,前后差值为(8.13±3.48)分,腹腔镜组患者术前GERD-Q评分为(9.50±3.50)分,术后为2(1,3)分,差值为(7.42±3.55)分,两组差值对比无统计学差异;围手术期方面,所有手术均顺利完成,未有中转开腹或改变手术方式。两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后进食时间、术后排气时间方面,无统计学差异。术后并发症方面,腹腔镜组有1例患者在术后1个月后因出现吞咽困难,疝复发再次入院行手术治疗,其余患者在术后1年随访中,均未出现复发,两组术后并发症无统计学差异。结论:机器人辅助手术治疗Ⅳ型食管裂孔疝的安全性与治疗效果满意,具备良好的未来应用前景。

关键词：达芬奇机器人腹腔镜 Ⅳ型食管裂孔疝

脑梗死并发肺部感染miRNA-21/PTEN表达水平及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1453-1457页

作者：张建军韩俊锋王东苏少波天津市天津医院神经外科天津300211 天津市第四中心医院神经外科天津300140 天津医科大学总医院神经外科天津300052

目的探究脑梗死患者并发肺部感染微小RNA(miR)-21/蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)表达水平变化及其危险因素。方法选取120例2021年8月-2023年1月天津医院和天津市第四中心医院收治的脑梗死患者,其中并发肺部感染(感染组)33例,未并发肺部感... 详细信息

目的探究脑梗死患者并发肺部感染微小RNA(miR)-21/蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)表达水平变化及其危险因素。方法选取120例2021年8月-2023年1月天津医院和天津市第四中心医院收治的脑梗死患者,其中并发肺部感染(感染组)33例,未并发肺部感染(非感染组)87例,分析脑梗死患者并发肺部感染病原菌分布及外周血miR-21、PTEN mRNA表达水平变化,多因素分析脑梗死患者并发肺部感染的危险因素,并建立风险预测模型。结果33例肺部感染患者共分离病原菌34株,以革兰阴性菌为主(26株,76.47%);感染组外周血miR-21、PTEN mRNA水平高于非感染组(P11时,曲线下面积(AUC)值为0.836,敏感度为81.82%,特异度为71.24%。结论脑梗死患者并发肺部感染发生率较高,感染的病原菌主要为革兰阴性菌。脑梗死患者并发肺部感染后外周血miR-21、PTEN mRNA水平升高,其危险因素为糖尿病、侵入性操作、球麻痹症状,据此构建预测模型预测价值高。

关键词：脑梗死肺部感染病原菌微小RNA-21 蛋白酪氨酸磷酸酶基因危险因素

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JMJD3在胃肠道肿瘤中的研究进展

天津医科大学学报 2024年第5期30卷 476-478,F0003页

作者：王天宇(综述) 于向阳(审校) 天津医科大学南开临床学院天津300070 天津市南开医院胃肠外科天津300110

JMJD3是与肿瘤发生和发展密切相关的表观遗传修饰酶。JMJD3在胃肠道肿瘤中的表达水平存在差异,并且与患者的临床特征和预后密切相关。JMJD3通过调节肿瘤细胞的增殖、转移和侵袭等生物学行为,在胃肠道肿瘤的发生和发展中起重要作用。JMJD... 详细信息

JMJD3是与肿瘤发生和发展密切相关的表观遗传修饰酶。JMJD3在胃肠道肿瘤中的表达水平存在差异,并且与患者的临床特征和预后密切相关。JMJD3通过调节肿瘤细胞的增殖、转移和侵袭等生物学行为,在胃肠道肿瘤的发生和发展中起重要作用。JMJD3可能通过调节胃肠道肿瘤干细胞特性、肿瘤免疫微环境,影响肿瘤对治疗的反应和耐药性。因此,JMJD3被认为是胃肠道肿瘤的潜在治疗靶点,针对JMJD3的治疗策略可能为胃肠道肿瘤治疗提供新的思路和方法。

关键词： JMJD3 胃肠道肿瘤表观遗传修饰去甲基化

初诊手术治疗胃肠间质瘤临床病理特征及预后因素的真实世界研究

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1080-1086页

作者：王晓娜曹景新王宝贵詹宏杰刘勇丁学伟刘宁张汝鹏梁寒天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市消化系统肿瘤重点实验室天津300060 天津市东丽医院普通外科天津300301

目的探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料;男405例, 女442例;年龄为(60±10)岁。... 详细信息

目的探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料;男405例, 女442例;年龄为(60±10)岁。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率。单因素分析采用Log-rank检验, 多因素分析采用COX回归模型。结果 (1)GIST临床病理特征。847例患者中, 肿瘤原发部位为胃585例、空肠和回肠142例、十二指肠76例、结直肠10例、食管3例、胃肠道外31例;合并肝转移13例, 合并腹腔转移22例;肿瘤最大径为(7±5)cm, 核分裂象为4(0~60)个/50高倍视野或5 mm2;美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级为极低危31例、低危238例、中危213例、高危365例。847例患者中, CD117阳性839例, Dog-1阳性788例, CD34阳性710例;272例Ki-67指数<5%, 214例为5%~9%, 198例为≥10%, 163例未知;R0切除814例, 非R0切除33例。(2)GIST患者基因检测与术后辅助治疗。①基因检测情况:847例患者中, 424例行基因检测, 其中2011年、2012年、2013年、2014年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年基因检测率分别为1.89%(1/53)、9.76%(8/82)、8.45%(6/71)、15.66%(13/83)、50.00%(40/80)、55.26%(42/76)、73.86%(65/88)、68.27%(71/104)、80.65%(75/93)、88.03%(103/117)。424例行基因检测患者中, KIT突变338例, PDGFRA突变31例, 野生型55例。②辅助治疗情况:847例患者中, 253例行术后辅助治疗, 其中低、中、高危患者术后辅助治疗的比例分别为8.82%(21/238)、41.78%(89/213)、39.18%(143/365)。578例中高危患者中, 2011年、2012年、2013年、2014年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年术后辅助治疗比例分别为15.15%(5/33)、14.71%(10/68)、22.45%(11/49)、29.09%(16/55)、41.38 %(24/58)、46.15%(24/52)、32.81%(21/64)、60.00%(45/75)、60.42%(29/48)、61.84%(47/76)。253例术后辅助治疗患者中, 247例接受伊马替尼治疗、6例接受舒尼替尼治疗。(3)非胃来源和胃来源GIST临床病理特征的比较。847例患者中, 非胃来源和胃来源GIST分别为262例和585例, 两者性别、肿瘤数目、肿瘤最大径、Ki-67指数、NIH危险度分级、R0切除比较, 差异均有统计学意义(χ^(2)=8.62、8.40、12.97、6.57, Z=-6.15, χ^(2)=17.19, P<0.05)。(4)GIST患者无复发生存率的影响因素分析。多因素分析结果显示:初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST患者无复发生存率的独立因素(风险比=0.58, 0.61, 2.00, 1.71, 5.81, 2.56, 0.65, 0.38, 95%可信区间为0.39~0.85, 0.45~0.83, 1.46~2.74, 1.24~2.35, 3.16~10.69, 1.63~4.02, 0.46~0.94, 0.25~0.56, P<0.05)。结论初诊手术治疗GIST部位以胃多见, CD117和Dog-1阳性率高。GIST行基因检测和靶向治疗的人数逐年增加。非胃来源和胃来源GIST的临床病理特征及预后不同。初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST无复发生存率的独立因素。

关键词：胃肠道间质瘤手术临床病理无复发生存率预后