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急性胆石性胰腺炎病因学的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 156-160页

作者：张雅男王奥张莉郭贤德李宁天津大学中西医结合医院肝胆胰外科天津300100 天津医科大学南开临床学院天津300100 天津大学中西医结合医院内镜中心天津300100

急性胆石性胰腺炎(AGP)是一种由胆结石引起的急性胰腺炎,其病因学复杂,解剖基础和始动因素对发病具有协同作用,需要共同研究。胆胰管汇合方式、扩张的主胰管、相对狭小的乳头开口以及小结石或微小结石可能共同参与了AGP的发病过程,其中... 详细信息

急性胆石性胰腺炎(AGP)是一种由胆结石引起的急性胰腺炎,其病因学复杂,解剖基础和始动因素对发病具有协同作用,需要共同研究。胆胰管汇合方式、扩张的主胰管、相对狭小的乳头开口以及小结石或微小结石可能共同参与了AGP的发病过程,其中小结石最为重要。对AGP应做到病因诊断和临床治疗同步进行,针对不同病因及时选择相应的治疗方式能最大程度上缓解患者病情并降低治疗成本。目前AGP的预测指标难以统一,发病过程和相关防治方法有待研究。本文就AGP发病的解剖基础、始动因素、发病机理及自身防御等方面进行综述,为治疗提供参考。

关键词：胰腺炎胆结石病因学

加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王建斌余小勇吉涛苏州市中西医结合医院急诊外科

目的探讨加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响。方法选取本院2021年1月—2023年1月126例急性低位肠梗阻患者，随机分为观察组与对照组，每组各63例患者，两组均给予常规西医治疗，在此... 详细信息

目的探讨加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响。方法选取本院2021年1月—2023年1月126例急性低位肠梗阻患者，随机分为观察组与对照组，每组各63例患者，两组均给予常规西医治疗，在此基础上对照组给予中药封包治疗，观察组给予加味小承气汤保留灌肠联合中药封包治疗，比较两组临床疗效、临床症状改善时间、中医证候积分、胃肠动力功能、肠屏障功能、免疫与炎性指标水平。结果观察组临床治疗有效率96.83%高于对照组85.71%（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、X线肠腔积气消失时间短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后大便秘结、腹胀疼痛、午后潮热、手足汗出、失眠多梦证候积分低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血清胃肠动力功能指标血管活性肠肽（VIP）水平低于对照组，胃泌素、胃动素水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血清肠屏障功能二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后外周血T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后血清炎性指标白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平低于对照组（P＜0.05）。结论加味小承气汤保留灌肠联合中药封包治疗有利于减轻急性低位肠梗阻患者临床症状，提高胃肠动力和肠屏障功能，降低炎性反应，增强机体免疫，加快患者康复进程，疗效显著。

关键词：低位肠梗阻加味小承气汤保留灌肠中药封包肠屏障功能

腹茧症并十二指肠破裂患者一例术后的中西医结合护理

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军事护理 2024年第1期41卷 112-114页

作者：李香娥刘佳苏州市中西医结合医院护理部江苏苏州215101 苏州市中西医结合医院普外科

腹茧症是腹部外科罕见病,其特征是一层致密的灰白色膜状纤维结缔组织包裹部分或全部腹部器官,类似蚕茧[1],也称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等[2]。腹茧症经典手术为分离纤维包膜,解除肠管禁锢,术后胃肠功能恢复困难,再梗阻发... 详细信息

腹茧症是腹部外科罕见病,其特征是一层致密的灰白色膜状纤维结缔组织包裹部分或全部腹部器官,类似蚕茧[1],也称特发性硬化性腹膜炎、先天性小肠禁锢症等[2]。腹茧症经典手术为分离纤维包膜,解除肠管禁锢,术后胃肠功能恢复困难,再梗阻发生率高[3]。十二指肠损伤是一种少见的腹内脏器损伤,约占腹腔脏器损伤的3%~5%[4],损伤后易发生肠瘘,是十二指肠损伤后最主要死因之一[5].

关键词：腹茧症十二指肠破裂术后胃肠功能障碍中医护理病例报告

参苓白术颗粒治疗直肠癌低位前切除综合征的双盲随机对照临床研究

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北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 953-960页

作者：丰硕叶晖武颖超陈国卫吴涛姜勇刘涛左帅张学智张峻岭汪欣北京大学第一医院胃肠外科北京100034 北京大学第一医院中西医结合科

目的评价参苓白术颗粒治疗直肠癌低位前切除综合征(LARS)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、单中心、有效性检验临床试验设计。2019年12月—2022年6月,北京大学第一医院胃肠外科及中西医结合科收集110例因直肠癌接受低... 详细信息

目的评价参苓白术颗粒治疗直肠癌低位前切除综合征(LARS)的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、单中心、有效性检验临床试验设计。2019年12月—2022年6月,北京大学第一医院胃肠外科及中西医结合科收集110例因直肠癌接受低位前切除手术,且术后出现LARS的患者。将符合入组标准的110例患者按照双盲法原则,通过SAS 9.2软件生成随机表,随机分成治疗组(55例)、对照组(55例)。两组患者均于术后第10天开始治疗,治疗组口服参苓白术颗粒,对照组口服安慰剂颗粒,连续治疗30 d。患者服药前、服药第15天及停药后第1天进行中医症状分级、徐忠法评分、LARS评分。结果110例患者中107例纳入全分析集进行疗效分析,其中治疗组55例,脱落1例(违背方案1例);对照组55例,脱落2例(失访1例、违背方案1例)。两组患者的基线资料一致,差异无统计学意义。治疗前,治疗组和对照组的LARS评分分别为33.0(31.0,36.0)和34.0(32.0,37.0),中医症状分级2~3级的患者在治疗组和对照组分别占92.73%和90.57%,两组间差异均无统计学意义。治疗30 d后,治疗组和对照组的LARS评分分别为21.0(19.8,23.0)和26.0(22.0,28.0),中医症状分级2~3级的患者在治疗组占比下降至33.33%,对照组为66.04%,两组间差异有统计学意义。参苓白术颗粒改善直肠癌术后患者大便质地水样或稀溏症状起效最快,治疗30 d后,参苓白术颗粒能够明显改善直肠癌术后患者食欲、大便质地、腹胀腹痛及嗳气症状。治疗前,治疗组和对照组徐忠法评分分别为3.0(2.0,4.3)和4.0(2.0,4.0),两组间差异无统计学意义;治疗30 d后,治疗组和对照组的徐忠法评分分别为7.0(6.0,8.0)和6.0(5.0,7.0),治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论参苓白术颗粒可以在短期内改善直肠癌低位前切除术后患者的LARS症状。

关键词：参苓白术颗粒直肠癌低位前切除综合征中医症状分级徐忠法评分

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澳洲茄碱的抗肿瘤活性及其机制研究进展

中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 404-409页

作者：韩秋荣(综述) 张春泽(审阅) 张帅(审阅) 天津中医药大学中西医结合学院天津301617 天津市人民医院肛肠外科天津300121

澳洲茄碱(SS)是一种天然来源的生物活性小分子化合物,已经被证实具有抗菌、抗炎和抗肿瘤等功效。在抗肿瘤作用方面,SS可以通过多种机制在不同类型肿瘤中有效发挥抗肿瘤作用,其作用机制包括诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞肿瘤细胞周期、诱导肿... 详细信息

澳洲茄碱(SS)是一种天然来源的生物活性小分子化合物,已经被证实具有抗菌、抗炎和抗肿瘤等功效。在抗肿瘤作用方面,SS可以通过多种机制在不同类型肿瘤中有效发挥抗肿瘤作用,其作用机制包括诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞肿瘤细胞周期、诱导肿瘤细胞铁死亡、调控肿瘤相关非编码RNA、调节免疫和炎症反应、削弱肿瘤细胞的侵袭和转移能力、抑制糖酵解进程和肿瘤干细胞的产生等,涵盖了肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胆管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、骨肉瘤等多种癌症类型。阐明SS在不同类型肿瘤中的抗肿瘤活性及其作用机制,为促进SS抗肿瘤作用机制的进一步研究和开发更有效安全的抗肿瘤药物提供了重要的理论基础。

关键词：澳洲茄碱肿瘤天然产物肿瘤治疗作用机制

MetS与老年原发性肝癌患者根治切除术后复发的相关性

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 538-541页

作者：陈玉涛张大鹏张鹏姜作龙天津市北辰医院肝胆胰外科天津300400 天津市中西医结合医院(南开医院)肝胆胰外科天津医科大学总医院普通外科

目的探讨合并代谢综合征(MetS)对老年原发性肝癌(PLC)患者根治切除术治疗效果的影响,并分析MetS发生与其术后复发的关系。方法前瞻性分析,纳入100例行根治切除术的老年PLC患者,根据患者是否合并MetS分为MetS组(35例)和N-PLC组(60例)... 详细信息

目的探讨合并代谢综合征(MetS)对老年原发性肝癌(PLC)患者根治切除术治疗效果的影响,并分析MetS发生与其术后复发的关系。方法前瞻性分析,纳入100例行根治切除术的老年PLC患者,根据患者是否合并MetS分为MetS组(35例)和N-PLC组(60例)。比较MetS组和N-PLC组患者根治切除术相关围术期指标、术前术后肝功能指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]和肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、血管内皮生长因子(VEGF)];以术后随访1年内肿瘤复发视为随访终点事件,统计MetS组和N-PLC组老年PLC患者随访期间复发情况;分析合并MetS与老年PLC患者根治切除术后复发的关系。结果两组术中出血量和术后住院时间、术前ALB、TBIL、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组ALB均较术前显著降低(P0.05)。术前,MetS组VEGF高于N-PLC组,差异有统计学意义(P0.05);术后两组间VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MetS组有14例(40.00%)随访期间复发,N-PLC组有8例(13.33%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=8.834,P=0.003)。经phi相关系数分析,MetS与老年PLC患者根治切除术后复发存在相关关系(phi=0.305,P=0.003)。结论合并MetS对根治切除术治疗老年PLC患者的效果影响不大,但其与术后复发有关。

关键词：代谢综合征原发性肝癌术后复发

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急性胰腺炎静脉血栓形成的影响因素分析

血管与腔内血管外科杂志 2024年第6期10卷 739-743页

作者：尚海涛马少军张西波天津市南开医院/天津市中西医结合医院肝胆胰外科天津300100 天津市南开医院/天津市中西医结合医院血管外科天津300100

目的分析急性胰腺炎(AP)患者门静脉和脾静脉血栓形成的影响因素。方法收集2018年2月至2023年3月天津市南开医院/天津市中西医结合医院收治的309例AP患者的临床资料,全部患者治疗后随访3个月,将发生了门静脉和脾静脉血栓的患者作为血栓组... 详细信息

目的分析急性胰腺炎(AP)患者门静脉和脾静脉血栓形成的影响因素。方法收集2018年2月至2023年3月天津市南开医院/天津市中西医结合医院收治的309例AP患者的临床资料,全部患者治疗后随访3个月,将发生了门静脉和脾静脉血栓的患者作为血栓组(n=103),根据血栓组患者的性别、年龄采用倾向匹配法按1:2的比例选取未发生静脉血栓的患者作为非血栓组(n=206)。比较两组患者的一般资料、入院后48 h内化验指标[凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、中性粒细胞百分比(NEUT)]及相关病史。分析AP并发静脉血栓的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估各影响因素单独及联合应用对AP并发静脉血栓的诊断效能。结果单因素分析结果显示,血栓组患者的PT短于非血栓组患者,CRP水平、D-D水平、NEUT及有食管胃底静脉曲张病史的比例均高于非血栓组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,CRP水平较高、D-D水平较高、NEUT较高及有食管胃底静脉曲张病史均为AP并发静脉血栓的危险因素(P﹤0.05);PT较慢为AP并发静脉血栓的保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP≥19.785 mg/L、NEUT≥10.485×109/L、D-D≥511.800μg/L、有食管胃底静脉曲张病史、PT﹤11.395 s可提示AP并发静脉血栓的可能性(P﹤0.05);CRP、NEUT对AP并发静脉血栓具有中等预测价值,D-D、有食管胃底静脉曲张病史、PT对AP并发静脉血栓具有较低的预测价值,各影响因素联合应用对AP并发静脉血栓的预测价值较高(P﹤0.05)。结论CRP水平、D-D水平、NEUT较高及有食管胃底静脉曲张史均为AP并发静脉血栓的危险因素,PT较慢为AP并发静脉血栓的保护因素。针对以上影响因素完善AP患者的相关检查,开展专项防治,是提高门静脉与脾静脉血栓形成防治水平的重要基础。

关键词：急性胰腺炎门静脉血栓脾静脉血栓危险因素

急性胰腺炎早期肠内营养不耐受的护理研究进展

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吉林医学 2024年第8期45卷 1945-1949页

作者：艾晨阳谭玉惠李金亭天津市中西医结合医院肝胆胰外科天津300100 天津市中西医结合医院护理部天津300100

急性胰腺炎是一种严重的高分解代谢性疾病,《中国急性胰腺炎诊治指南》(2021)中建议,对于不能经口进食的急性胰腺炎患者,建议提供早期肠内营养(EN)支持。早期肠内营养是急性胰腺炎患者营养支持和治疗的重要途径,而喂养不耐受也是肠内营... 详细信息

急性胰腺炎是一种严重的高分解代谢性疾病,《中国急性胰腺炎诊治指南》(2021)中建议,对于不能经口进食的急性胰腺炎患者,建议提供早期肠内营养(EN)支持。早期肠内营养是急性胰腺炎患者营养支持和治疗的重要途径,而喂养不耐受也是肠内营养的并发症之一。本文将介绍喂养不耐受的定义和表现,以及喂养不耐受的机制。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

关键词：急性胰腺炎肠内营养喂养不耐受护理研究

健脾燥湿汤治疗胆囊术后脾虚湿盛证慢性腹泻的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第4期17卷 83-85页

作者：王勇济南市中西医结合医院胃肠外科 271100

目的观察健脾燥湿汤治疗胆囊术后脾虚湿盛证慢性腹泻的临床效果。方法回顾性选取2020年2月—2022年1月于济南市中西医结合医院行胆囊切除术后慢性腹泻患者77例,根据治疗方式不同分为研究组(39例)和对照组(38例)。研究组予医院自拟的... 详细信息

目的观察健脾燥湿汤治疗胆囊术后脾虚湿盛证慢性腹泻的临床效果。方法回顾性选取2020年2月—2022年1月于济南市中西医结合医院行胆囊切除术后慢性腹泻患者77例,根据治疗方式不同分为研究组(39例)和对照组(38例)。研究组予医院自拟的健脾燥湿汤治疗,对照组予蒙脱石散治疗,2组均治疗4周,随访3个月。比较2组临床疗效,治疗前后中医症状积分、分泌型免疫球蛋白(sIgA)水平及随访情况。结果研究组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的78.95%(χ^(2)=4.319,P=0.038)。治疗4周后,2组中医症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组sIgA水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01)。随访第3周,研究组中医症状积分为(4.62±0.73)分,低于对照组的(5.32±0.33)分(t=5.397,P<0.001);随访3个月后,研究组复发率为18.92%,低于对照组的43.33%(χ^(2)=4.716,P=0.030)。结论健脾燥湿汤治疗胆囊切除术后慢性腹泻能显著提高临床治疗效果,改善患者症状,明显降低复发率且安全性较高。

关键词：胆囊术后慢性腹泻脾虚湿盛证健脾燥湿汤