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耳部瘢痕疙瘩手术切除联合术中低能X射线照射的临床研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 310-315页

作者：季冉王巍杨一宁胡明毛翔祁志强陈志豪天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科、天津市耳鼻喉科研究所、天津市听觉言语与平衡医学重点实验室、天津市医学重点学科(耳鼻咽喉科学)、天津市耳鼻喉质量控制中心天津300192 天津市第一中心医院放疗科

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放... 详细信息

目的:探讨手术切除联合术中低能X射线照射治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月—2022年11月在天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科接受单纯手术治疗或手术联合放射治疗的32例耳部瘢痕疙瘩病灶的临床资料。其中接受放疗10例,未接受放疗22例。放疗组接受大分割剂量50 kV低能X射线进行照射。分割方式为:第1次于术中放疗10 Gy,第2次于术后第3天放疗8 Gy,总量18 Gy。随访8~52个月,观察其局部疗效及皮肤放射反应。结果:中位随访26个月,截止最后一次随访日期,放疗组9例治愈,1例无效,有效率90%;未放疗组9例治愈,13例无效,有效率40.9%。耳部瘢痕疙瘩的复发与患者发病的侧别、部位、病因均无关(P>0.05)。复发与是否接受放疗有关(χ^(2)=4.885,P<0.05),放疗组的复发率(10.0%)明显低于未放疗组(59.1%)。结论:手术切除联合低能X射线照射是治疗耳部瘢痕疙瘩的一种有效方法,尤其是采用术中放疗可取得较为满意的疗效。

关键词：耳部瘢痕疙瘩放射治疗术中放射疗法

外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用

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子宫附腔的研究进展

现代妇产科进展 2024年第1期33卷 65-67页

作者：曹玉盈杨瑾周芳竹李圃天津医科大学中心妇产科临床学院天津300000 天津市中心妇产科医院天津300000

子宫附腔(ACUM)是一种先天性苗勒管异常疾病,临床罕见。严重痛经和盆腔痛为主要临床症状,有独特的影像学表现,但鉴别诊断困难,需组织病理学确诊。治疗方式主要是手术切除,结局良好。ACUM为良性疾病,但缺乏规范化诊治策略。现对ACUM的研... 详细信息

子宫附腔(ACUM)是一种先天性苗勒管异常疾病,临床罕见。严重痛经和盆腔痛为主要临床症状,有独特的影像学表现,但鉴别诊断困难,需组织病理学确诊。治疗方式主要是手术切除,结局良好。ACUM为良性疾病,但缺乏规范化诊治策略。现对ACUM的研究进展进行综述,以提高临床医生对此病的认识,减少漏诊及误诊,提高诊疗水平。

关键词：子宫附腔 ACUM 临床特征诊断治疗

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《傅青主女科》妊娠少腹疼诊治思想探讨

中国民间疗法 2024年第11期32卷 17-20页

作者：李娜闫早兴天津市中心妇产科医院天津300199 天津市中医药研究院附属医院天津300120

该文基于《傅青主女科》深入探讨妊娠少腹疼的病机,以及安奠二天汤的药物配伍特点及其在临床中的应用。妊娠少腹疼的主要病机为脾肾亏虚、带脉失约,临床治疗该病应以脾肾同补为原则,方选安奠二天汤进行治疗。安奠二天汤具有补益脾肾、... 详细信息

该文基于《傅青主女科》深入探讨妊娠少腹疼的病机,以及安奠二天汤的药物配伍特点及其在临床中的应用。妊娠少腹疼的主要病机为脾肾亏虚、带脉失约,临床治疗该病应以脾肾同补为原则,方选安奠二天汤进行治疗。安奠二天汤具有补益脾肾、固胎安胎、养血柔肝等作用,对治疗妊娠少腹疼脾肾两虚证具有显著效果。

关键词：《傅青主女科》妊娠少腹疼安奠二天汤傅青主

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肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊治分析

中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 27-30页

作者：刘光明岳明豪赵杰刘谦天津市第一中心医院泌尿外科天津市300192 天津市第一中心医院肾移植科天津市300192

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾... 详细信息

目的:探讨肾移植受者发生肾癌的临床特征和诊疗特点。方法:回顾性分析2011年3月至2023年3月天津市第一中心医院收治的27例肾移植受者发生肾癌患者的临床资料,其中男性25例、女性2例。27例患者中24例行肾癌根治性切除术(包括1例行双侧肾癌根治性切除术、1例行肾输尿管全长切除术),3例行保守治疗。手术方式包括开放、腹腔镜和机器人手术,并对患者的诊疗过程、病理特征和手术预后进行分析。结果:手术中位时间为148(100~210)min,术后中位住院时间为7(4~10)天。24例手术患者为原肾肾癌,肿瘤直径平均为(4.03±2.49)cm,其中6例为肾乳头状细胞癌、1例为肾嫌色细胞癌、17例为肾透明细胞癌。3例行保守治疗中的1例患者发现移植肾肿物,行穿刺活检病理为肾透明细胞癌。27例患者的临床TNM分期分别为T1aN0M0为18例、T1bN0M0为4例、T2aN0M0为2例、T4N1M1为3例。患者首次诊断肿瘤的平均年龄为(51.21±7.60)岁。至移植前中位透析时间为19(1.2~72.0)个月,诊断肿瘤至移植手术的中位时间为95(12~180)个月。27例患者中位随访时间为47(3~147)个月,随访至129个月和95个月后有2例死亡,死亡原因分别为肺炎和脓毒血症。结论:肾移植术后发生肾癌患者的早期诊断较为困难,有多发、囊性变、坏死倾向,重视规范的随访及确定预防性切除术时机尤为重要。

关键词：肾移植泌尿生殖系统肾恶性肿瘤鉴别诊断

2023版子宫内膜癌FIGO分期更新对病理诊断内容的影响

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国际妇产科学杂志 2024年第3期51卷 241-246页

作者：司婧文于秀杰申彦天津市中心妇产科医院/南开大学附属妇产医院病理科 300100

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来子宫内膜癌诊疗中备受关注的热点问题,如淋巴脉管间隙浸润的定量评价、前哨淋巴结超分期和子宫内膜癌分子分型等,已经逐渐用于临床实践。目前,子宫内膜癌相关的新进展已被写入2023版国... 详细信息

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,近年来子宫内膜癌诊疗中备受关注的热点问题,如淋巴脉管间隙浸润的定量评价、前哨淋巴结超分期和子宫内膜癌分子分型等,已经逐渐用于临床实践。目前,子宫内膜癌相关的新进展已被写入2023版国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)子宫内膜癌分期修订版本,并在临床推广应用。规范的病理诊断是评估子宫内膜癌患者预后和指导辅助治疗的重要依据,介绍2023版FIGO子宫内膜癌分期更新对病理诊断内容的影响,旨在帮助提高病理医生子宫内膜癌病理诊断的规范化及标准化水平,辅助临床医生更准确地理解和应用新分期。

关键词：子宫内膜肿瘤肿瘤浸润淋巴转移前哨淋巴结分子分类国际妇产科联盟

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阴道斜隔综合征80例临床分析

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 353-359页

作者：张明乐周莹许晓彤田彦鹏张琳赵嘉炜周静文郑义礼黄向华河北医科大学第二医院妇产科石家庄050000 湖北省潜江市中心医院妇产科潜江433100 郑州大学第一附属医院妇产科郑州450052

目的探讨阴道斜隔综合征患者的临床特征和诊疗方案。方法回顾性分析2005年7月至2023年7月于河北医科大学第二医院就诊的80例阴道斜隔综合征患者的临床资料。阴道斜隔综合征根据我国2021年专家共识的分型方法分为4型;分析总结患者的临床... 详细信息

目的探讨阴道斜隔综合征患者的临床特征和诊疗方案。方法回顾性分析2005年7月至2023年7月于河北医科大学第二医院就诊的80例阴道斜隔综合征患者的临床资料。阴道斜隔综合征根据我国2021年专家共识的分型方法分为4型;分析总结患者的临床表现、合并泌尿系统发育异常、诊疗方式及治疗结局。结果80例阴道斜隔综合征患者的分型为:Ⅰ型35例(44%,35/80),Ⅱ型33例(41%,33/80),Ⅲ型2例(3%,2/80),Ⅳ型10例(13%,10/80)。80例患者的就诊原因主要为周期性下腹痛(70%,56/80)、阴道淋漓流血(20%,16/80)、排尿排便困难(15%,12/80)、阴道流脓(10%,8/80)。患者合并泌尿系统发育异常的发生率为88%(70/80),其中以阴道斜隔侧的肾缺如最为常见(81%,65/80);6%(5/80)合并其他泌尿系统发育异常,也有13%(10/80)的患者双侧肾脏正常。80例患者中74例接受了阴道斜隔切开或切除术。10例Ⅳ型患者中,有5例接受了子宫颈闭锁侧的子宫切除术,未处理斜隔;4例患者接受了宫腹腔镜联合子宫颈成形+阴道斜隔切开或切除术;1例患者因家属要求抑制月经而延迟手术治疗。2例患者在腹腔镜下切除了异位开口的输尿管及发育不良的肾脏。11例合并卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管积液或积脓的患者同时接受了相应的腹腔镜手术。结论Ⅰ型、Ⅳ型阴道斜隔综合征患者的主要症状为下腹痛,Ⅱ型、Ⅲ型患者的主要症状为阴道淋漓流血、流液。磁共振成像(MRI)检查对评估复杂的阴道斜隔综合征具有优势,术前建议行MRI检查,以除外其他轴向的生殖道发育异常以及复杂的泌尿系统发育异常。若存在漏尿、阴道流脓或复杂畸形时,需要术前完善检查,多学科讨论,制定合理的手术方案;首次处理关系患者预后,应高度重视。

关键词：畸形,多发性先天畸形子宫阴道泌尿生殖系统畸形阴道斜隔综合征

孕早期血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎停育关系的研究进展

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现代诊断与治疗 2024年第4期35卷 515-517页

作者：潘琳天津市和平区妇产科医院天津300020

近年来,在胚胎停育发生率不断升高的趋势下,通过何种方法进行预测并给予提前干预,从而降低其发生风险成为临床急需解决的一大难题。胚胎停育的诱因较多且复杂,其中内分泌因素属于临床研究的重要内容。现阶段,临床上在孕早期进行妊娠结... 详细信息

近年来,在胚胎停育发生率不断升高的趋势下,通过何种方法进行预测并给予提前干预,从而降低其发生风险成为临床急需解决的一大难题。胚胎停育的诱因较多且复杂,其中内分泌因素属于临床研究的重要内容。现阶段,临床上在孕早期进行妊娠结局预测的主要指标涉及孕酮(P)、雌二醇(E2)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,临床发现有胚胎停育史者上述指标水平存在异常表达的现象。通过查阅诸多相关文献发现,不同孕龄者上述指标水平存在一定规律,即孕4周P、E2通常处于最佳临界值状态,孕6周前HCG上升最快,而进入孕7周后P、E2处于黄体-胎盘转换期,到孕8~10周上升至最高水平,此阶段也是决定妊娠能否顺利进行的关键阶段。因此,对不同孕龄者进行P、E2、HCG检测,了解其与妊娠结局存在的相关性,可有效反映胚胎发育状态,为早期治疗及干预提供一定参考。

关键词：胚胎停育孕早期孕酮雌二醇人绒毛膜促性腺激素

基于循证实践护理的分娩照护对产妇分娩结局及分娩体验的效果观察

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首都食品与医药 2024年第1期31卷 123-125页

作者：杨卓天津市和平区妇产科医院天津300041

目的研究实施基于循证实践护理的分娩照护干预对提升产妇分娩结局及分娩体验的应用效果。方法选取天津市和平区妇产科医院收治的124例阴道试产产妇作为研究对象,随机分为研究组和参考组,两组产妇各62例,对参考组产妇实施常规产程护理措... 详细信息

目的研究实施基于循证实践护理的分娩照护干预对提升产妇分娩结局及分娩体验的应用效果。方法选取天津市和平区妇产科医院收治的124例阴道试产产妇作为研究对象,随机分为研究组和参考组,两组产妇各62例,对参考组产妇实施常规产程护理措施,研究组产妇则实施分娩照护循证护理措施,对比两组产妇的分娩结局及分娩体验。结果在产程时间指标方面,研究组第一产程[(421.0±78.2)min]、第二产程[(33.0±9.9)min]、第三产程时间[(5.0±1.8)min]显著短于参考组[(431.5±80.3)min、(40.0±10.8)min、(7.0±2.2)min],差异具有统计学意义(P<0.05);在产后出血量指标方面,研究组[(200.5±15.0)ml]显著低于参考组[(240.5±25.0)ml],差异具有统计学意义(P<0.05);在产后CEQ评分方面,研究组[(78.1±7.4)分]显著高于参考组[(70.4±6.9)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施分娩照护循证护理干预手段,能够缩短产妇产程时间,降低产后出血量,提升分娩体验,具有临床推广价值。

关键词：分娩照护循证护理出血量产程分娩体验