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长新冠危险因素和主要症状调查及对后续研究的思考

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3240-3248页

作者：李宋姣雷康辰黄泓文宋佳丽常颖慧樊小农李礼杜宇征刘健蔡欣儒边丽娜孟丽娜宋倩沈燕葛文逸刘巍李仪丙贾鸿博高莹麻聪聪天津中医药大学第一附属医院针灸科天津市300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津市300193 天津市针灸学重点实验室 300193 天津市针灸研究所 300193 国家中医药管理局针刺量效关系实验室(三级) 天津市300193

背景长新冠是新型冠状病毒感染(以下简称新冠感染)患者恢复期常见问题,对其的防治成为新冠感染相关领域的重点。因此明确国内长新冠情况并在此基础上探索后续研究思路以便为临床提供循证证据至关重要。目的探究国内长新冠特点,为后续开... 详细信息

背景长新冠是新型冠状病毒感染(以下简称新冠感染)患者恢复期常见问题,对其的防治成为新冠感染相关领域的重点。因此明确国内长新冠情况并在此基础上探索后续研究思路以便为临床提供循证证据至关重要。目的探究国内长新冠特点,为后续开展相关研究提供参考。方法于2023年1—8月,采用自拟长新冠调查问卷调查国内长新冠现状,问卷内容包括性别、年龄等一般信息,以及治疗期望、急性期及后遗症状等问题。结果共收集1001份问卷,901名受访者曾感染新型冠状病毒(以下简称新冠病毒),585人存在长新冠(发病率为64.9%);Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.000,95%CI=1.477~2.705,P院治疗(11.97%)。结论我国长新冠发病率较高,针灸疗法受患者青睐,建议开展针对性的研究以提升针灸疗法预防和治疗的临床证据。女性、肿瘤、退休(老年人)是长新冠的高风险人群,免疫功能低是其共同特征,建议以这类人群为研究对象建立数据库,开展针灸预防长新冠的队列研究;疲劳、失眠、腰背痛是长新冠更具代表性的症状,建议首先以这3种症状为切入点开展针灸治疗长新冠的随机对照研究。

关键词：新型冠状病毒感染长新冠针灸中医药疗法问卷调查研究思路

儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的Meta分析

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1750-1760页

作者：杨硕刘新颖王慧哲李焕敏李新民天津中医药大学第一附属医院儿科国家针灸中医临床医学研究中心天津市300000

背景近年来,儿童肺炎支原体肺炎的发病率持续上升,重症肺炎支原体肺炎的发病人数也相应升高,引起了临床医师的广泛关注。了解与重症肺炎支原体肺炎相关的危险因素,以判断患儿病情的严重程度、预防重症发生和减少后遗症,一直是研究的热... 详细信息

背景近年来,儿童肺炎支原体肺炎的发病率持续上升,重症肺炎支原体肺炎的发病人数也相应升高,引起了临床医师的广泛关注。了解与重症肺炎支原体肺炎相关的危险因素,以判断患儿病情的严重程度、预防重症发生和减少后遗症,一直是研究的热点。虽然已经有许多关于重症肺炎支原体肺炎危险因素的研究,但这些研究在时间和地理区域上存在差异,因此需要进行系统综述及分析以对其进行全面了解。目的系统评价重症肺炎支原体肺炎的危险因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、独秀学术搜索数据库(Duxiu)、中华医学期刊全文数据库(Yiigle)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Science Direct和BioMed Central,检索涉及儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的相关研究,检索时限均从建库至2023年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,均为回顾性病例对照研究,包括4531例患儿。Meta分析结果显示,C反应蛋白(CRP)(OR=1.92,95%CI=1.72~2.15,P研究来进一步探讨其他临床、影像学和实验室结果与儿童重症肺炎支原体肺炎之间的关系,并基于发现的危险因素建立预后模型。

关键词：肺炎,支原体儿童危险因素 Meta分析

基于张伯礼“湿浊痰饮类病”学说浅析射血分数保留的心力衰竭治疗策略

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中医杂志 2024年第1期65卷 35-38,43页

作者：秦广宁金鑫瑶刘耀远王凯江丰黄明天津中医药大学天津市301617 天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津中医药大学第二附属医院

张伯礼教授认为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的核心病机为阳微阴弦,结合“湿浊痰饮类病”学说提出湿浊痰饮类阴邪在HFpEF的各个阶段都能损伤阳气,从而加重阳微阴弦之势,而湿、浊、痰、饮在HFpEF进展恶化过程中发挥了重要的促进作用。... 详细信息

张伯礼教授认为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的核心病机为阳微阴弦,结合“湿浊痰饮类病”学说提出湿浊痰饮类阴邪在HFpEF的各个阶段都能损伤阳气,从而加重阳微阴弦之势,而湿、浊、痰、饮在HFpEF进展恶化过程中发挥了重要的促进作用。故张伯礼教授主张在HFpEF的各阶段重视祛除阴邪、固护阳气,以起延缓阳微阴弦加重之效;提出了“阴邪得祛,阳气得昭”的分期治疗思路;制定了治病求早、祛邪护阳、截断病势、药不远温、兼顾活血的治疗策略,以期丰富中医学治疗HFpEF的理论体系。

关键词：心力衰竭射血分数湿浊痰饮阳微阴弦张伯礼

养阴熄风通络方及其核心对药预防乌头碱致大鼠室性期前收缩的效应研究

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中医杂志 2024年第11期65卷 1174-1179页

作者：曹雅雯王慈王琳王帅王贤良毛静远天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381 天津中医药大学

目的观察养阴熄风通络方及其核心对药预防室性期前收缩(PVC)的效应。方法实验一:40只SD大鼠随机分为模型组、养阴熄风通络方组、核心对药中剂量组、胺碘酮组,每组10只。模型组大鼠给予纯水10 ml/(kg·d)灌胃,养阴熄风通络方组大鼠给... 详细信息

目的观察养阴熄风通络方及其核心对药预防室性期前收缩(PVC)的效应。方法实验一:40只SD大鼠随机分为模型组、养阴熄风通络方组、核心对药中剂量组、胺碘酮组,每组10只。模型组大鼠给予纯水10 ml/(kg·d)灌胃,养阴熄风通络方组大鼠给予养阴熄风通络方颗粒1.125 g/(kg·d)灌胃,核心对药中剂量组大鼠给予核心对药颗粒0.585 g/(kg·d)灌胃,胺碘酮组大鼠给予盐酸胺碘酮片18 mg/(kg·d)灌胃。各组大鼠均每日灌胃1次,连续14天后,采用大鼠尾静脉注射乌头碱25μg/kg建立PVC模型,对比各组大鼠PVC、室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)发生率及死亡率,PVC出现时间、持续时间。实验二:60只SD大鼠随机均分为模型组、胺碘酮组及核心对药低、中、高剂量组,每组12只。模型组大鼠给予纯水10 ml/(kg·d)灌胃,核心对药低、中、高剂量组分别给予核心对药颗粒0.2925、0.585、1.17g/(kg·d)灌胃,胺碘酮组大鼠给予盐酸胺碘酮片18 mg/(kg·d)灌胃,均每日灌胃1次。14天后,尾静脉注射乌头碱25μg/kg,观察各组大鼠PVC、VT、VF发生率及死亡率,PVC出现时间、持续时间。结果实验一:与模型组比较,养阴熄风通络方组、核心对药中剂量组、胺碘酮组大鼠VT、VF发生率及死亡率均显著降低,PVC发生率差异无统计学意义(P>0.05),PVC出现时间推迟、持续时间缩短(P0.05)。实验二:与模型组比较,核心对药低、中、高剂量组及胺碘酮组大鼠VT、VF发生率及死亡率均降低,PVC发生率差异无统计学意义(P>0.05),PVC出现时间推迟,持续时间缩短(P0.05)。结论养阴熄风通络方及其核心对药均可推迟乌头碱诱导的大鼠PVC发生时间、缩短持续时间。

关键词：心律失常室性期前收缩室性心动过速心室颤动养阴熄风通络方乌头碱

针刺调控缺血性卒中后神经元线粒体的作用机制研究进展

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针刺研究 2024年第1期49卷 71-78页

作者：李昱萱张润琛程爱新马庆韬付天聪王冠然徐枝芳郭扬天津中医药大学第一附属医院天津300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津300193 天津中医药大学实验针灸研究中心天津301617 天津市针灸学重点实验室天津300193 国家中医药管理局脑病针刺疗法重点研究室天津300000

针刺治疗缺血性卒中(IS)具有显著疗效。针刺治疗IS的作用与调控线粒体功能具有密切的联系。本文从线粒体结构、线粒体功能、线粒体质量控制、线粒体相关的细胞凋亡通路4个方面对线粒体在针刺治疗IS中的作用与相关机制进行综述,为针刺通... 详细信息

针刺治疗缺血性卒中(IS)具有显著疗效。针刺治疗IS的作用与调控线粒体功能具有密切的联系。本文从线粒体结构、线粒体功能、线粒体质量控制、线粒体相关的细胞凋亡通路4个方面对线粒体在针刺治疗IS中的作用与相关机制进行综述,为针刺通过调控神经元线粒体治疗IS提供理论依据,为今后深入开展相关研究提供参考。

关键词：缺血性卒中针刺线粒体线粒体功能障碍综述

以临床获益-风险为导向的中西药相互作用研究策略与方法

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中草药 2024年第6期55卷 1780-1787页

作者：李自强吕春晓潘桂湘樊官伟庄朋伟于海洋李遇伯朱立勤张铁军李川谢雁鸣张伯礼黄宇虹天津中医药大学第二附属医院天津300250 天津中医药大学第一附属医院天津300380 天津中医药大学天津301617 天津市第一中心医院天津300192 天津药物研究院天津300462 中国科学院上海药物研究所上海201203 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 组分中药国家重点实验室天津301617

随着中西医结合模式的推广,中西药联用的合理性与安全性话题引起医药界乃至社会各界的广泛关注。面对中西药联用的临床获益-风险证据不足、科学内涵尚不明确的现状,探索基于临床实践的中西药相互作用(Chinese and western medicine inte... 详细信息

随着中西医结合模式的推广,中西药联用的合理性与安全性话题引起医药界乃至社会各界的广泛关注。面对中西药联用的临床获益-风险证据不足、科学内涵尚不明确的现状,探索基于临床实践的中西药相互作用(Chinese and western medicine interactions,CWI)研究路径,有助于回答中西药联用的合理性与安全性。据此提出以临床获益-风险为导向的CWI发现和评价的研究策略:(1)构建以临床获益-风险信号为主、以物质体内暴露信号为辅的CWI发现路径;(2)探索以代谢酶、转运体等药动学靶标及功效靶标为突破点的相互作用评价路径;(3)形成以临床价值为导向的CWI发现及评价的证据体系。旨在优化并推广合理的中西药联用方案,揭示中西药联用有效性与安全性的科学内涵,助力提高中西医结合临床水平。

关键词：中西药联用草药-药物相互作用临床风险信号代谢酶转运体药物-药物相互作用获益-风险评估

尿毒症腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2198-2204页

作者：李静马雷雷王冠然姜晨邢海涛杨洪涛天津中医药大学第一附属医院肾病科国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381

背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者常见的并发症,严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等,还会导致腹膜透析效能下降,增加医疗难度,降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功... 详细信息

背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者常见的并发症,严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等,还会导致腹膜透析效能下降,增加医疗难度,降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征并分析其影响因素,为防治腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的临床诊治提供参考。方法本研究为回顾性研究,选取2019-09-01—2021-09-01在天津中医药大学第一附属医院肾病科进行维持性腹膜透析的304例尿毒症患者为研究对象。根据是否合并胃肠功能紊乱将患者分为胃肠功能紊乱组和无胃肠功能紊乱组。收集两组患者的一般资料、合并症、实验室检查指标、透析充分性相关指标等并进行比较。运用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计,总结分析腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征,采用多因素Logistic回归分析探讨尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的影响因素。结果304例尿毒症腹膜透析患者中合并胃肠道功能紊乱189例(62.2%),胃肠功能紊乱组患者中位年龄为62(52,67)岁。两组患者年龄、糖尿病肾病原发病比例、合并高血压比例、合并冠心病比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血钙、胆固醇、肌酸激酶、C反应蛋白、总胆红素、血糖、糖化血红蛋白、降钙素原、三酰甘油水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血尿素氮、残肾尿素清除指数(Kt/V)、腹膜Kt/V、总肌酐清除率(Ccr)、残肾Ccr、总Ccr标准化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病肾病原发病(OR=7.471,95%CI=1.161~48.061,P=0.034)、糖化血红蛋白升高(OR=1.367,95%CI=1.080~1.731,P=0.009)是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素,残肾Ccr升高(OR=0.952,95%CI=0.908~0.997,P=0.038)是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。结论尿毒症患者腹膜透析相关胃肠道功能紊乱发生率较高,多发于老年患者;糖尿病肾病原发病、糖化血红蛋白升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素,残肾Ccr升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。

关键词：尿毒症腹膜透析胃肠道功能紊乱临床特征影响因素分析

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2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表的研制及验证

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中医杂志 2024年第2期65卷 159-166页

作者：庞湃王斌吴深涛马运涛史翠娟张美珍天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381

研制2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表并验证量表性能。结合文献回顾和专家咨询方式建立候选条目池,并据此制定临床病例信息采集表。以2021年7月至2022年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院的2型糖尿病患者为调查对象,收集有效临床病... 详细信息

研制2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表并验证量表性能。结合文献回顾和专家咨询方式建立候选条目池,并据此制定临床病例信息采集表。以2021年7月至2022年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院的2型糖尿病患者为调查对象,收集有效临床病例信息采集表312份,随机分为研究组235例,验证组77例。对研究组采用区分度分析法、克朗巴赫系数法、相关系数法、逐步回归法4种统计学方法进行条目筛选,采用Logistic回归分析法和因子分析法进行条目赋权,并以受试者工作特征(ROC)曲线判定最终的诊断模型,计算约登指数确定诊断阈值,最终形成由苔浊垢(权重值为23,下同)、大便黏腻(16)、脘腹满闷(12)、面色晦暗(12)、烦躁(11)、皮肤褐色斑(11)、头重(10)、胸闷(5)8项条目组成的2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表,每项条目按照无、轻度、中度、重度的症状程度分别计为0、0.5、1.0、1.5分,总分为每项条目程度得分乘以权重值的总和,当总分达到33分时即诊断为浊毒内蕴证。通过研究组与验证组对建立的量表进行检验评价,结果显示研究组和验证组灵敏度分别为89.38%、89.47%,特异度分别为95.90%、89.74%,约登指数分别为0.85、0.79,阳性预测值分别为95.28%、89.47%,阴性预测值分别为90.70%、89.74%,诊断优势比分别为198.18、72.67,Kappa值分别为0.86、0.79,表明2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表具有较好的诊断能力。

关键词： 2型糖尿病浊毒内蕴证中医诊断量表量表性能

PI3K/Akt/mTOR信号通路对膜性肾病的作用机制及中医药研究进展

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内蒙古中医药 2024年第9期43卷 136-139页

作者：丁伟孟曦王耀光天津市河东中医院天津300162 天津市中医药研究院附属医院天津300120 天津市中医药大学第一附属医院天津3300193

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病。本病以高度水肿、大量蛋白尿为主要临床表现,长期大量蛋白尿可导致患者肾功能进行性减退,甚至发展为终末期肾病。中医药... 详细信息

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病。本病以高度水肿、大量蛋白尿为主要临床表现,长期大量蛋白尿可导致患者肾功能进行性减退,甚至发展为终末期肾病。中医药在治疗蛋白尿和拮抗激素不良反应方面具有较好疗效,蛋白尿的形成与足细胞损伤密切相关,生理状态下足细胞具有较高的自噬活性。目前研究发现自噬信号通路PI3K/Akt/mTOR对足细胞的损伤具有调控作用,可能是减轻足细胞损伤的靶点。本文基于PI3K/Akt/mTOR信号通路对膜性肾病的作用机制以及中医药治疗本病相关研究归纳分析,以期为中医药治疗膜性肾病的机制研究提供参考。

关键词：膜性肾病 PI3K/Akt/mTOR信号通路研究进展