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互动小组式健康教育对糖尿病患者的干预研究

中国城乡企业卫生 2024年第6期39卷 20-22页

作者：孙健朱冬菊尹惠英杨欣欣孙嘉赵凤珍天津市东丽区军粮城医院全科医学科天津300301 天津市东丽区华明社区卫生服务中心护理部

目的分析2型糖尿病患者应用基于家庭医生团队的互动小组式健康教育模式对遵医行为、血糖水平产生的临床影响。方法选取2019年1月—2020年12月在天津市东丽区华明社区卫生服务中心门诊治疗的2型糖尿病患者120例,通过随机数字表法分为对... 详细信息

目的分析2型糖尿病患者应用基于家庭医生团队的互动小组式健康教育模式对遵医行为、血糖水平产生的临床影响。方法选取2019年1月—2020年12月在天津市东丽区华明社区卫生服务中心门诊治疗的2型糖尿病患者120例,通过随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组在家庭医生预约门诊接受健康管理与教育,观察组在对照组基础上采取定期参与互动小组式健康教育模式活动。比较两组患者医嘱依从率、血糖水平变化。结果干预后,观察组医嘱总依从率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。观察组空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2hPGB)分别为(6.32±1.08)和(7.47±1.33)mmol/L,低于对照组的(7.61±1.21)和(8.57±2.38)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于家庭医生团队的互动小组式健康教育模式临床效果明显,可提高2型糖尿病患者医嘱依从性和血糖控制效果,值得临床推广应用。

关键词： 2型糖尿病互动小组式健康教育模式遵医行为

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儿童骨骼肌肉系统疾病影像学研究现状与进展

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1281-1283页

作者：杨洋袁新宇李欣首都儿科研究所附属儿童医院放射科北京100020 天津市第二人民医院放射科天津300192

随着医学影像学技术的快速发展,影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术,CT能准确评估病变范围、程度及血管情况,而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用,但仍需进一步探索... 详细信息

随着医学影像学技术的快速发展,影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术,CT能准确评估病变范围、程度及血管情况,而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用,但仍需进一步探索。MRI无辐射、可多参数成像、分辨率高,有助于充分显示儿童骨骼发育和信号变化特征,但如何在保证图像质量的前提下缩短扫描时间是亟待解决的临床问题。此外,基于人工智能(AI)的计算机辅助检测与诊断近年已逐渐成为影像学的重要研究方向之一。本文就CT、MRI及其与AI融合用于儿童骨骼肌肉系统疾病研究现状与进展进行述评。

关键词：儿童肌肉骨骼疾病诊断显像

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中医适宜技术在家医签约老年常见病中的需求

中国城乡企业卫生 2024年第10期 104-108页

作者：吴长艳赵静陈怡宁王蕾李秀节赵志霞杨永欣天津市东丽区军粮城医院中医内科天津市医学高等专科学校

目的中医适宜技术主要包括针刺、艾灸、拔罐、推拿按摩、中药汤剂、中成药、穴位敷贴等，调查在家庭医生签约服务老年常见病包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、脾胃病、慢性支气管炎、支气管哮喘、颈肩腰腿痛类疾病（颈椎病、腰痛... 详细信息

目的中医适宜技术主要包括针刺、艾灸、拔罐、推拿按摩、中药汤剂、中成药、穴位敷贴等，调查在家庭医生签约服务老年常见病包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、脾胃病、慢性支气管炎、支气管哮喘、颈肩腰腿痛类疾病（颈椎病、腰痛、膝关节炎、骨关节炎、腰肌劳损、椎间盘突出、膝关节滑膜炎、肩周炎等）、便秘、失眠等疾病中的需求。方法采用问卷调查法，把问卷内容设计成问卷星形式实施问卷，利用辖区内社区老年健康查体时机面对面问询，也结合了一部分普通门诊患者就诊时面对面问询。结果中医适宜技术知晓度高、大部分患者愿意接受中医适宜技术治疗疾病，需求度总体高，在常见慢病中应用及需求最靠前的适宜技术为中药炮制技术、中医外治法、针刺、艾灸等。医疗机构宣传力度不佳，影响适宜技术应用的因素为医保类型、家庭收入、文化程度等。结论中医适宜技术有广阔的推广发展空间，为社区居民提供多样化、个体化的适宜技术家庭服务。针对老年不同疾病对中医适宜技术种类的需求，提供给居民多样化、个体化健康治疗服务，找出存在问题，推动中医适宜技术广泛应用。

关键词：中医适宜技术老年常见病需求

MRI半自动定量磁敏感图评估终末期肾病患者脑微出血严重程度的影响因素及其与认知损害的关系

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 48-56页

作者：柴超刘虹岩王慧颖李金萍夏爽天津市影像医学研究所、天津市第一中心医院放射科、南开大学医学院天津300192 天津市胸科医院放射科天津300222 南开大学医学院天津300192 天津市第一中心医院肾内科南开大学医学院天津300192

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终... 详细信息

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终末期肾病患者的临床及影像资料。男26例、女20例,年龄42~75岁。所有患者均接受磁敏感加权成像,并通过后处理获得QSM。采用半自动的动态规划算法通过勾画CMB边界获得体积与平均磁敏感值,并计算CMB总铁负荷及总体积。采用逐步线性回归分析探索CMB数量、总体积与总铁负荷的影响因素。采用偏相关分析探索CMB与认知损害的关系,并以其他脑小血管病为协变量除外其对认知功能的影响。结果终末肾病患者CMB位于额叶19例、顶叶9例、颞叶19例、枕叶14例、基底节27例、背侧丘脑15例、半卵圆中心14例、小脑14例、脑干13例。C反应蛋白水平(95%CI 101.81~157.85,r=0.96,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 5.32~29.61,r=0.71,P=0.010)是CMB总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.72~1.15,r=0.99,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 0.03~0.22,r=0.89,P=0.014)是CMB总体积的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.10~0.12,r=0.96,P=0.001)、碱性磷酸酶水平(95%CI 0.16~0.38,r S=0.59,P=0.001)是CMB数量的影响因素。除外其他脑小血管病对认知功能的影响后,额叶CMB的总体积(r=-0.61,P=0.009)、总铁负荷(r=-0.71,P=0.002)与认知功能呈明显负相关。而额叶CMB的总数量与认知功能有负相关趋势,但不具有统计学意义(r=-0.53,P=0.063)。结论C反应蛋白水平、肌酐水平是CMB总体积、总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平、碱性磷酸酶水平是CMB数量的影响因素。额叶CMB总铁负荷与总体积可能为患者认知损害的生物学标记物。

关键词：磁共振成像终末期肾病脑微出血定量磁敏感图认知障碍

初产妇中应用分娩球与自由体位助产护理的临床干预评价

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首都食品与医药 2024年第5期31卷 112-114页

作者：刘晶玉天津市东丽区东丽医院天津300000

目的评价初产妇分娩时应用分娩球与自由体位助产护理的临床干预效果.方法选取2022年7月-2023年7月期间天津市东丽区东丽医院收治的140例初产妇作为研究对象,使用抽签分组法随机将产妇分成两组,即研究组和对照组,每组70例患者,对照组... 详细信息

目的评价初产妇分娩时应用分娩球与自由体位助产护理的临床干预效果.方法选取2022年7月-2023年7月期间天津市东丽区东丽医院收治的140例初产妇作为研究对象,使用抽签分组法随机将产妇分成两组,即研究组和对照组,每组70例患者,对照组予以常规助产护理,研究组予以分娩球结合自由体位助产护理,对护理效果进行比较.结果剖宫产率研究组更低,自然分娩率研究组更高,两组比较,统计学差异显著,P<0.05;产程时间比较,第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间更短的组别为研究组,两组对比,差异有统计学意义,P<0.05;研究组产后出血量少于对照组,分娩控制感评分、新生儿Apgar评分高于对照组,产后疼痛评分研究组低于对照组,P<0.05;研究组分娩风险事件发生率低于对照组,P<0.05.结论在护理分娩的初产妇时,运用自由体位联合分娩球护理方案可提升产妇的自然分娩率,缩短产妇的产程时间,降低术后出血量,使产妇的产后疼痛减轻,且不会影响到母婴健康,并能有效降低分娩风险,有临床运用以及推广的意义.

关键词：初产妇分娩球自由体位助产护理效果

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素分析

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 179-186页

作者：王星张洪张逊天津市胸科医院影像科天津300051 天津市胸科医院胸外科天津300051

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在... 详细信息

背景与目的计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活检术(computed tomography guided percutaneous lung biopsy,CT-PLB)是目前临床广泛应用的肺部病变诊断方式,但其为有创检查,最常见的并发症为气胸和肺出血,严重时可危及生命。本研究旨在分析影响CT-PLB不同并发症发生的独立危险因素,以降低并发症发生率。方法回顾性分析2018年5月至2019年12月于我院行CT-PLB且临床资料完整的605例患者的资料。依病变位置分为胸膜下组和非胸膜下组,根据并发症分为气胸组、肺出血组、气胸合并肺出血组及无气胸/肺出血组,计算各并发症的发生率。分析影响不同并发症发生的危险因素及各并发症的独立危险因素。结果气胸发生率为34.1%,肺出血发生率为28.1%,同时发生气胸及肺出血63例,发生率为10.8%。影响胸膜下组气胸发生的独立危险因素为病变大小(P=0.002)。影响非胸膜下组气胸发生的独立危险因素为穿刺针走行区域平扫CT值(P=0.035)、穿刺针经过肺组织长度(P=0.003)、穿刺针经过胸壁厚度(P=0.020);影响非胸膜下组肺出血发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P区域△CT值(P=0.001)、病变大小(P=0.034)及患者体位(P=0.014)。影响气胸、肺出血同时发生的独立危险因素为穿刺针经过肺组织长度(P区域△CT值(P<0.001)。结论 CT-PLB是一种安全、有效的诊断方式,对肺部占位性病变具有较高的诊断价值,选择合适的穿刺方案可减少气胸、肺出血等并发症,提高诊疗效率。

关键词：肺肿瘤活检计算机断层扫描气胸肺出血

三级淋巴结构对非小细胞肺癌患者新辅助治疗后病理反应及预后的影响

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 454-460页

作者：薛孟丽耿华李世雄丁运徐美林天津医科大学胸科临床学院天津市300041 天津市胸科医院病理科天津市胸科医院胸外科

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行... 详细信息

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行手术的NSCLC患者132例,分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)组40例和新辅助化疗联合免疫治疗(neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy,NCI)组92例。通过H&E染色评估切片中残余肿瘤细胞(residual viable tumor,RVT)百分比和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL),采用H&E染色和免疫组织化学染色方法评估TLS数量和成熟度,分析两组中TLS数量和成熟度的差异以及对患者病理反应和预后的影响。结果:NCI组中TIL浸润水平、TLS的总数量、成熟数量以及病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率、主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率均明显高于NC组(均P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示,成熟TLS数量和TIL浸润是NCI组患者病理反应的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,在NC组中TIL低浸润是高RVT的危险因素;同时在NCI组中,成熟TLS数量低、TIL低浸润和治疗前N分期是高RVT的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示成熟TLS数量(P=0.001)和TIL(P=0.009)是NCI组患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的独立预测因子,并且生存分析显示NCI组中TLS高成熟和TIL高浸润患者的DFS显著优于低成熟和低浸润者(均P<0.001)。结论:TLS低成熟度和TIL低浸润与NSCLC患者不良的病理反应和较短的DFS有关,TLS成熟度和TIL可以作为接受NCI患者的病理反应和预后的预测指标。

关键词：三级淋巴结构肿瘤浸润淋巴细胞非小细胞癌新辅助治疗

肠道微生物与结直肠癌发生的相关性和其潜在应用研究

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世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 418-423页

作者：杨立顺高程康建华天津市北辰区中医医院检验科天津市300400

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)作为第四大致死性癌症.流行病学调查显示,遗传和环境风险有助于CRC的发展.肠道菌群失调在CRC患者中普遍存在.伴随着组学的不断发展,在CRC形成过程中,具核梭杆菌、大肠埃希氏菌、脆弱类杆菌等在促进癌变... 详细信息

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)作为第四大致死性癌症.流行病学调查显示,遗传和环境风险有助于CRC的发展.肠道菌群失调在CRC患者中普遍存在.伴随着组学的不断发展,在CRC形成过程中,具核梭杆菌、大肠埃希氏菌、脆弱类杆菌等在促进癌变进程中的机制被逐渐揭晓.“司机-乘客”模型为我们解析了肠道菌群在促进息肉、腺瘤和CRC转变进程中的作用,致病菌通过占据有利生态位,与宿主相互作用,刺激炎症、调控代谢、产生基因毒素、集聚突变等最终创造有利于癌细胞成长的微环境,诱发癌变.肠道微生物结合现有的结肠镜筛查和粪便免疫化学试验(fecal immunochemical test,FIT),可提升CRC检测准确性(area under curve,AUC)高达0.96,对早期腺瘤的检测准确性高达0.89,同时具核梭杆菌可以作为预后标记物,这为CRC的早筛和预后评估提供了现实的可操控性.同时肠道菌群在CRC的免疫治疗和化疗中发挥重要作用.

关键词：结直肠癌肠道菌群微生态标记物治疗

NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞肉瘤一例报告

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 833-836页

作者：李佳欣任玲张翔赵纲朱悦杨熙吴越张勤天津大学泰达医院病理科天津300457 天津市南开医院放射科天津300102 天津医科大学肿瘤医院病理科天津300202

报告1例NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞肉瘤。男,35岁,入院7个月前无明显诱因出现右大腿外侧肿胀,不伴活动受限。结合患者病史、影像学结果、组织形态、免疫组化特点及分子表型特点,诊断为NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞... 详细信息

报告1例NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞肉瘤。男,35岁,入院7个月前无明显诱因出现右大腿外侧肿胀,不伴活动受限。结合患者病史、影像学结果、组织形态、免疫组化特点及分子表型特点,诊断为NTRK3-C22orf34基因融合的成人梭形细胞肉瘤。接受肿瘤切除手术,未行药物靶向治疗。随访至肿瘤切除后8个月,无瘤生存。近年来,神经酪氨酸激酶受体3(neurotrophic tyrosine kinase receptor 3,NTRK3)基因融合的成人梭形细胞肉瘤数量逐年增加,由于此类肿瘤形态多样且数量较少,多数肿瘤依据HE切片难以确诊。随着高通量测序在软组织肿瘤中的广泛应用,NTRK融合基因的梭形细胞肿瘤的诊断难度降低。本例患者高通量测序显示DNA测序发现明确或潜在临床意义变异有NTRK3-C22orf34(突变丰度5%)基因融合合并BRCA1(突变丰度15%)重排,CDKN2A、TP53基因缺失。对NTRK融合基因的梭形细胞肿瘤,特别是肉瘤的形态谱系至今仍然在不断更新。NTRK融合基因梭形细胞肿瘤的治疗以手术切除为主,联合原肌球蛋白受体激酶(tropomyosin receptor kinase,TRK)抑制剂治疗。继发性或获得性耐药性的出现主要与激酶结构域相关的点突变有关,突变可能会降低TRK抑制剂的疗效。

关键词：软组织肿瘤基因融合突变病例报告