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11例儿童腺病毒肺炎合并塑型性支气管炎特征分析

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临床儿科杂志 2024年第6期42卷 509-514页

作者：高微微翟嘉郭永盛邹映雪天津市儿童医院、天津大学儿童医院天津300074

目的研究儿童腺病毒肺炎合并塑型性支气管炎(PB)的临床特点及预后。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月确诊的11例腺病毒肺炎合并塑型性支气管炎患儿的临床资料及随访结果。结果 11例患儿,男7例、女4例,中位年龄6(1~7)岁,均有发热咳... 详细信息

目的研究儿童腺病毒肺炎合并塑型性支气管炎(PB)的临床特点及预后。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月确诊的11例腺病毒肺炎合并塑型性支气管炎患儿的临床资料及随访结果。结果 11例患儿,男7例、女4例,中位年龄6(1~7)岁,均有发热咳嗽,3例伴有喘息,6例有气促,7例有呼吸音减低。热程(7.55±3.59)天,热峰(39.95±0.79)℃。7例合并中毒性脑病,8例存在肝功能损害。所有患儿均有乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)不同程度升高,C-反应蛋白(CRP)>30 mg/L者7例。胸部CT加三维重建提示以肺实变为主,肺不张6例,胸腔积液4例。6例给予了丙种球蛋白,9例接受了甲基泼尼松龙,5例予面罩给氧,1例予机械通气,后改为静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V-ECMO)。所有病例均行支气管镜下塑型物取出,行1次支气管镜者7例,2次支气管镜者4例。1例死亡,余均好转出院。随访中1例出现反复咳喘,余预后良好。结论腺病毒肺炎合并PB者多表现为持续高热、气促、低氧、呼吸音减低,伴有CRP、PCT、LDH明显升高,影像学多存在肺不张、肺实变,易合并其他器官损伤,应给予积极抗炎、尽早行纤维支气管镜检查治疗,多数预后良好,少数可出现反复咳喘等不良预后。

关键词：塑型性支气管炎腺病毒临床特点预后

2021—2023年天津市某儿童医院特应性皮炎患儿过敏原特异性IgE检测结果分析

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 799-805页

作者：娜仁孙瑗敏李可李钦峰王莹张嘉懿郑力胜范超萌辛倩倩杨小慧沈永明天津市儿童医院/天津大学儿童医院检验科天津300134 天津医科大学医学检验学院天津300203 天津市儿童医院/天津大学儿童医院皮肤科天津300134

目的探讨天津地区特应性皮炎患儿过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)分布及规律,为临床诊疗提供参考依据。方法采用回顾性横断面研究方法,应用酶联免疫捕获法,对2021年3月至2023年2月在天津市儿童医院就诊的1841... 详细信息

目的探讨天津地区特应性皮炎患儿过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)分布及规律,为临床诊疗提供参考依据。方法采用回顾性横断面研究方法,应用酶联免疫捕获法,对2021年3月至2023年2月在天津市儿童医院就诊的1841例特应性皮炎患儿进行20项过敏原sIgE的血清学检测,收集首次检测结果,采用χ^(2)检验分析其在不同性别、年龄和季节的过敏原分布特征。结果1841例患儿中,有1247例(67.73%)至少1种过敏原sIgE阳性;食物过敏原sIgE阳性率49.86%(918/1841),检出前3位依次为鸡蛋32.10%(591/1841)、牛奶25.91%(477/1841)、小麦面粉14.61%(269/1841);吸入过敏原sIgE阳性率47.96%(883/1841),检出前3位依次为屋尘24.33%(448/1841)、交链孢霉20.59%(379/1841)、粉尘螨14.83%(273/1841)。食物过敏原sIgE阳性率最高的年龄组为1~3岁组64.11%(434/677)(χ^(2)=122.854,P30%;交链孢霉、粉尘螨、艾蒿、猫毛皮屑阳性患儿的sIgE高浓度等级占比较大,分别为68.07%、49.45%、56.57%和47.83%。结论本研究可在一定程度上反映天津地区的特应性皮炎患儿的过敏原sIgE分布特征,不同年龄组中过敏原sIgE阳性率有明显差异,部分过敏原sIgE阳性率存在季节性差异和等级分布差异,有必要根据分布特征和临床症状,合理规避高风险的过敏原,做好特应性皮炎的预防和诊疗。

关键词：过敏原特异性免疫球蛋白E 特应性皮炎儿童

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新生儿大脑-肋骨-下颌综合征1例

中国医学影像技术 2024年第3期40卷 471-472页

作者：门玥琪孙焱王春祥天津市儿童医院(天津大学儿童医院)医学影像科天津300134

患儿男,生后1天,娩出时胎龄39周,出生体质量3.23kg,下颌小、腭裂,伴吐沫、吸气性喉鸣;孕妇妊娠期间未接受规律产前检查,患儿无生后窒息史或相关家族史。查体:肛温36.5℃,呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压65/35 mmHg,血氧饱和度96%;下颌后... 详细信息

患儿男,生后1天,娩出时胎龄39周,出生体质量3.23kg,下颌小、腭裂,伴吐沫、吸气性喉鸣;孕妇妊娠期间未接受规律产前检查,患儿无生后窒息史或相关家族史。查体:肛温36.5℃,呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压65/35 mmHg,血氧饱和度96%;下颌后缩,上腭见宽大裂隙,舌根后坠;双侧胸廓随呼吸起伏一致,双肺呼吸音粗,闻及湿啰音;心前区未闻及明显杂音;肠鸣音存在;四肢活动可。

关键词：大脑-肋骨-下颌综合征体层摄影术,X线计算机

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经后腹腔镜下肾部分切除术治疗小儿囊性肾瘤1例

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 752-754页

作者：许海华徐国栋孟庆娅张新陈子英王晓佳天津市儿童医院(天津大学儿童医院) 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津

女, 5岁, 身高113 cm, 体重16 kg, 主因"腹痛2天"来天津市儿童医院就诊, 不伴血尿, 未触及腹部肿块。B型超声提示:右肾下级实质内可见囊实性混杂回声肿块, 大小为39 mm×25 mm×27 mm, 内可见多发小囊腔样结构及彗星尾征, 可探及少量血... 详细信息

女, 5岁, 身高113 cm, 体重16 kg, 主因"腹痛2天"来天津市儿童医院就诊, 不伴血尿, 未触及腹部肿块。B型超声提示:右肾下级实质内可见囊实性混杂回声肿块, 大小为39 mm×25 mm×27 mm, 内可见多发小囊腔样结构及彗星尾征, 可探及少量血流信号。CT提示:右肾实质内片状低密度影, 呈多房囊性病变, 边界较清晰, 其分隔可见强化, 右肾实质不完整伴右侧肾盏受压, 肿块最大截面为23.3 mm×29.5 mm(图1、2)。结合患儿症状、体征、辅助检查, 考虑诊断为右肾占位。2022年9月6日在全身麻醉下经后腹腔镜行右肾肿物剜除术。术前行CT血管造影, 阅读三维血管成像图(图3), 清晰判断肾动脉走行及分支。手术经过如下:麻醉满意后取左侧卧位, 腰部及腋下垫高, 常规消毒铺巾。取腋中线右髂嵴上2 cm处做横切口, 长1.0 cm。穿刺气腹针进入腹膜后腔隙, 注气压力至12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)后留置第1个套管(10 mm), 引入腹腔镜后以镜身适度游离腹膜后腔隙的筋膜组织, 监视下行第2、3套管(均5 mm)穿刺, 进入已建立的腹膜后腔。清理腹膜外脂肪, 沿肾脏长轴打开Gerota筋膜, 纵行打开肾周脂肪囊, 沿肾脏腹侧面和背侧面充分游离肾脏。探查于右肾中下部可见肿物大小为40 mm×30 mm×20 mm, 呈多房囊状, 部分凸出于肾被膜。彻底暴露肾肿物表面, 在肾脏脂肪囊外游离肾脏背侧, 游离出肾蒂, 发现双根肾动脉并行, 阻断双支肾动脉, 距肿瘤边缘0.5 cm切除部分正常肾脏组织并完整切除肿物。于3-0倒刺线线尾留置hemolock夹, 缝合创面基底及贯穿缝合肾实质。彻底止血, 撤除动脉夹, 恢复肾脏血流, 缺血时间为33 min, 观察腹膜后腔和肾脏创面无明显活动性出血, 放置腹膜后引流管。术后病理提示:多房性肾囊肿, 考虑囊性肾瘤。随访1年, 患儿未出现任何不适, 肿物未见复发。

关键词：天津市儿童医院肾实质右侧肾低密度影后腹腔镜下肾部分切除术 B型超声囊腔腹部肿块

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细菌溶解产物在儿童变应性疾病中的应用

中华实用儿科临床杂志 2024年第9期39卷 707-711页

作者：李思彤姜雯雯徐勇胜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津

儿童变应性疾病的发病率日益升高, 已成为严重的公共卫生负担。研究证明人体与微生物的相互作用, 有助于建立免疫耐受。这些证据支持利用微生物制剂来预防和治疗变应性疾病。细菌溶解产物(BLs)是一种免疫调节剂, 由多种与呼吸道感染有... 详细信息

儿童变应性疾病的发病率日益升高, 已成为严重的公共卫生负担。研究证明人体与微生物的相互作用, 有助于建立免疫耐受。这些证据支持利用微生物制剂来预防和治疗变应性疾病。细菌溶解产物(BLs)是一种免疫调节剂, 由多种与呼吸道感染有关的细菌灭活提取物组成。BLs作用于黏膜免疫系统, 通过激活树突状细胞引发下游的免疫反应, 从而恢复辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2平衡。相关研究证实, BLs可以缓解变应性疾病的临床症状, 并且有可能起到一级预防作用。BLs的免疫调节作用受到产品类型、给药方式、给药方案等多种因素影响, 临床应用时应评估患者的免疫状态, 避免免疫耗竭。现总结BLs的作用机制、临床研究进展及给药方案等, 以期为临床应用提供依据。

关键词：变应性疾病儿童细菌溶解产物辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2平衡

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儿童皮肤源性慢性瘙痒管理专家共识

中国实用儿科杂志 2024年第6期39卷 401-408页

作者：中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会儿童皮肤病学组刘欣欣杨晓晶林敏钱华李钦峰高莹谢志强不详天津大学儿童医院天津市儿童医院首都儿科研究所附属儿童医院江西省儿童医院苏州大学附属儿童医院

瘙痒见于多种疾病,在儿童多由皮肤疾病导致,即皮肤源性瘙痒。持续存在的慢性瘙痒治疗困难,可对患儿的睡眠、情绪、认知、学校表现及社会家庭功能等方面产生负面影响,严重影响患儿及其家庭成员的生活质量。临床上迫切需要对儿童慢性瘙痒... 详细信息

瘙痒见于多种疾病,在儿童多由皮肤疾病导致,即皮肤源性瘙痒。持续存在的慢性瘙痒治疗困难,可对患儿的睡眠、情绪、认知、学校表现及社会家庭功能等方面产生负面影响,严重影响患儿及其家庭成员的生活质量。临床上迫切需要对儿童慢性瘙痒进行规范化管理,而目前国内外缺乏独立的儿童慢性瘙痒诊疗指南或共识。该共识根据循证医学证据及专家意见,制定了一套针对0~18岁儿童皮肤源性慢性瘙痒的管理方案,供临床医生参考。

关键词：儿童慢性瘙痒管理共识

分泌性中耳炎患者外周血细胞因子变化的Meta分析

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：崔艳薛燕郭智勇顾春钰刘广平天津市儿童医院(天津大学儿童医院)耳鼻喉科天津市儿童医院(天津大学儿童医院)儿科研究所天津市儿童出生缺陷防治重点实验室

目的通过对相关文献的Meta分析,探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者外周血细胞因子的表达及其临床意义。方法检索中国知网(CNKI)、PubMed、Web of Science、Cochrane database、EMbase、万方、维普自建库至2022年12月... 详细信息

目的通过对相关文献的Meta分析,探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者外周血细胞因子的表达及其临床意义。方法检索中国知网(CNKI)、PubMed、Web of Science、Cochrane database、EMbase、万方、维普自建库至2022年12月发表的研究对象为SOM患者外周血细胞因子的相关文献,并进行质量评价。对符合条件的文献应用RevMan5.4软件进行Meta分析,分析SOM患者与对照组、急性SOM患者与慢性SOM患者的细胞因子水平的差异。结果共纳入符合要求文献12篇,包括821例SOM患者和655例健康对照组。Meta分析结果显示,SOM患者外周血细胞因子IL-4、IL-6和IFN-γ的水平较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(IL-4:SMD=1.83 pg/mL,95%CI:0.74～2.93,P=0.001;IL-6:SMD=0.38 pg/mL,95%CI:0.20～0.57,P<0.000 1;IFN-γ:SMD=7.02 pg/mL,95%CI:3.08～10.97,P=0.000 5)。此外,与急性SOM相比,慢性SOM患者外周血细胞因子IL-4和IFN-γ的浓度明显较高(IL-4:SMD=2.43 pg/mL,95%CI:1.51～3.35,P<0.000 01;IFN-γ:SMD=2.94 pg/mL,95%CI:1.86～4.02,P<0.000 01)。结论细胞因子的表达与SOM的发生、发展密切相关,可作为早期识别SOM和评估其的病程发展的指标。

关键词：分泌性中耳炎细胞因子 Meta分析

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儿童过敏性肺炎的诊治及研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 142-146页

作者：李艳妮徐勇胜董汉权天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津300134 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

过敏性肺炎(HP)是一种免疫介导的间质性肺疾病,临床表现、严重程度及疾病转归具有高度异质性,与个体敏感性、接触抗原的性质、剂量、持续时间及接触频率均有关。2020年新制定的成人HP指南对其进行了重新分类,并详细描述了其影像学特征... 详细信息

过敏性肺炎(HP)是一种免疫介导的间质性肺疾病,临床表现、严重程度及疾病转归具有高度异质性,与个体敏感性、接触抗原的性质、剂量、持续时间及接触频率均有关。2020年新制定的成人HP指南对其进行了重新分类,并详细描述了其影像学特征。HP常发生在成人,但也可影响儿科人群,且是常见的儿童间质性肺疾病之一。在儿童中,引起HP的最常见因素为家庭环境中的禽类和真菌抗原。HP的诊断主要基于明确的暴露抗原、典型的症状、特征性放射学表现,血清特异性抗体IgG、支气管肺泡灌洗液及肺功能检查可帮助明确诊断HP,对于诊断仍不明的患儿需行肺组织病理检查。早期诊断并充分避免抗原暴露是治疗及预后的关键。

关键词：过敏性肺炎间质性肺疾病纤维化型非纤维化型儿童

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后腹腔镜手术治疗儿童肾盏憩室2例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 393-394页

作者：王馨妍王欣吴勇张东正马雄王聪张振华马宇坤魏宝龙关勇天津市儿童医院(天津大学儿童医院)小儿泌尿外科、天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

儿童肾盏憩室临床少见,国内报道使用后腹腔镜手术治疗儿童肾盏憩室的病例较少本文报道2例肾盏憩室患儿,CT尿路造影显示囊性低密度包块,无明显强化,延迟后见对比剂进入病变内部。2例均于全麻下行膀胱镜检查+后腹腔镜下肾盏憩室去顶、憩... 详细信息

儿童肾盏憩室临床少见,国内报道使用后腹腔镜手术治疗儿童肾盏憩室的病例较少本文报道2例肾盏憩室患儿,CT尿路造影显示囊性低密度包块,无明显强化,延迟后见对比剂进入病变内部。2例均于全麻下行膀胱镜检查+后腹腔镜下肾盏憩室去顶、憩室颈缝扎术。术后分别随访15、9个月,患儿均恢复良好,未见憩室复发。

关键词：儿童肾盏憩室后腹腔镜