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老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为影响因素的质性研究

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 15-21页

作者：朱虹宣庞建美孙盛楠李燕天津医科大学肿瘤医院高级病房/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的探讨老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为的影响因素,为制订老年肺癌患者过渡期肺康复方案以及提高肺康复依从性提供依据。方法基于能力、机会、动机-行为(capability,opportunity and motivation-behavior,COM-B)模型,通过描述性质... 详细信息

目的探讨老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为的影响因素,为制订老年肺癌患者过渡期肺康复方案以及提高肺康复依从性提供依据。方法基于能力、机会、动机-行为(capability,opportunity and motivation-behavior,COM-B)模型,通过描述性质性研究方法,利用目的抽样法选取2022年3月—7月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院的12例老年肺癌术后患者进行半结构式访谈,使用定向内容分析法进行资料分析。结果共提炼出能力因素(老年人体力及术后不适症状限制肺康复锻炼;肺康复知识缺乏,意识不到锻炼的重要性),机会因素(基层医疗卫生服务缺乏,限制肺康复锻炼;家人及朋友是促进肺康复锻炼的重要资源;医护支持为促进肺康复锻炼保驾护航),动机因素(运动自我效能高是进行肺康复锻炼的基础;感知到肺康复效果,增加肺康复锻炼的动力)等3个主题及7个亚主题。结论老年肺癌患者术后过渡期肺康复过程中存在一定的阻碍因素及促进因素,需要改善其术后不适症状,增加其肺康复相关知识,提高肺康复意识,正视家庭、朋友、医护人员的社会支持作用,完善基础设施及肺康复体系,增加社区肺康复支持,提供多渠道优质肺康复资源,促进智慧医疗服务发展,构建适合老年肺癌患者术后过渡期的肺康复策略。

关键词：老年肺癌过渡期肺康复影响因素质性研究康复护理

肿瘤医院护士对女性癌症患者生育力保护的知信行现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1490-1496页

作者：陈小岑阚中帆谷晨晨付雅鑫严玄月阎玲国家恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市“肿瘤防治”重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心/天津医科大学肿瘤医院放射治疗科天津市300060 国家恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市“肿瘤防治”重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心/天津医科大学肿瘤医院护理部天津市300060 天津中医药大学研究生院

目的调查肿瘤医院护士对女性癌症患者生育力保护的知信行现状并分析其影响因素,为临床开展相关护理服务工作提供依据。方法于2022年10月,通过便利抽样法,采用一般资料调查表、肿瘤医院护士对女性癌症患者生育力保护知信行问卷对天津市... 详细信息

目的调查肿瘤医院护士对女性癌症患者生育力保护的知信行现状并分析其影响因素,为临床开展相关护理服务工作提供依据。方法于2022年10月,通过便利抽样法,采用一般资料调查表、肿瘤医院护士对女性癌症患者生育力保护知信行问卷对天津市某三级甲等肿瘤医院的336名护士进行问卷调查,采用单因素分析及多元线性回归分析肿瘤医院护士对女性癌症患者生育力保护知信行水平的影响因素。结果最终纳入291名肿瘤医院护士,其对女性癌症患者生育力保护知信行问卷的总分为(88.08±12.78)分,知识、态度、行为维度得分分别为(46.13±8.66)、[31.00(29.00,33.00)]、[12.00(8.00,14.00)]分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、职务、科室类别和是否学习过女性癌症患者生育力保护相关知识是肿瘤医院护士对女性癌症患者生育保护知信行水平的影响因素。结论肿瘤医院护士对女性癌症患者生育力保护的态度较为积极,但知识掌握不足,行为有待加强。护理管理者应重视提高肿瘤医院护士对女性癌症患者生育力保护的知识水平和实践能力,从而推动肿瘤生殖护理的发展。

关键词：生育力保护肿瘤护士知识态度行为影响因素分析护理管理研究

血管生成素样蛋白4通过调节成纤维细胞和内皮细胞功能影响糖尿病足进程

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5396-5402页

作者：宋庆宏吴楠史燕崔洪雨刘飞刘汉冲周宁姚斌天津市人民医院血管疾病诊疗中心天津市300121 天津大学天津市300072

背景:研究表明,血管因素对糖尿病足的发生具有重要影响。目的:探讨血管生成素样蛋白4在糖尿病足形成中的重要作用。方法:①对糖尿病足患者的基因表达谱数据进行生物信息学分析,找到关键基因。收集糖尿病足患者以及无糖尿病健康人的皮肤... 详细信息

背景:研究表明,血管因素对糖尿病足的发生具有重要影响。目的:探讨血管生成素样蛋白4在糖尿病足形成中的重要作用。方法:①对糖尿病足患者的基因表达谱数据进行生物信息学分析,找到关键基因。收集糖尿病足患者以及无糖尿病健康人的皮肤标本进行苏木精-伊红染色、免疫组化染色以及qRT-PCR实验,检测血管生成素样蛋白4表达情况。②培养人永生化皮肤成纤维细胞系和原代人脐静脉内皮细胞,将2种细胞分别分为对照组和外源性补充血管生成素样蛋白4组,通过划痕实验以及CCK-8实验分别检测成纤维细胞的迁移能力和增殖能力,通过Ki67实验检测内皮细胞的增殖能力。结果与结论:①生信分析发现,血管生成素样蛋白4基因的下调可能是导致糖尿病足形成的关键基因。②苏木精-伊红染色结果显示,与正常皮肤相比,血管生成素样蛋白在糖尿病足皮肤内弱表达,且其mRNA水平相对表达量降低(P<0.01)。③划痕实验结果显示,与对照组相比,血管生成素样蛋白4组成纤维细胞迁移能力明显增强;CCK-8细胞增殖实验显示,血管生成素样蛋白4组成纤维细胞的吸光度值在24,48 h均高于对照组(P<0.01,P<0.001);提示血管生成素样蛋白4可增强高糖处理的成纤维细胞迁移及增殖能力。④Ki67实验结果显示,与对照组相比,血管生成素样蛋白4组内皮细胞Ki67阳性细胞数目明显多于对照组;CCK-8细胞增殖实验显示,血管生成素样蛋白4组内皮细胞的吸光度值在24,48 h均高于对照组(P<0.05,P<0.001)。(5)以上结果均提示血管生成素样蛋白4可增强高糖处理内皮细胞的增殖能力。

关键词：血管生成素样蛋白4 成纤维细胞血管内皮细胞糖尿病足生物信息学分析

局限期小细胞肺癌不同脑转移风险人群脑预防照射的价值

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 606-613页

作者：李星月闫萌关嵩田佳赖家念孟春柳马金涛任凯李雪赵路军天津医科大学肿瘤医院放射治疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

目的建立根治性放化疗后达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)脑转移(BM)风险预测模型,探讨不同风险分层人群脑预防照射(PCI)的价值。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2021年12月行根治性放化疗后... 详细信息

目的建立根治性放化疗后达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)脑转移(BM)风险预测模型,探讨不同风险分层人群脑预防照射(PCI)的价值。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1月至2021年12月行根治性放化疗后达到CR/PR的274例LS-SCLC患者的临床资料,其中PCI组144例,非PCI组130例。在非PCI组中,应用单因素及多因素分析筛选相关变量并构建BM风险预测模型,并应用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析进行模型评估。根据风险得分,将所有患者划分为BM高、低风险组,使用单因素log-rank比较BM高、低风险组中有无PCI治疗患者的无脑转移生存(BMFS)期、无进展生存(PFS)期、无颅外进展生存(ePFS)期和总生存(OS)期的差别。结果最终纳入模型的变量包括系统性免疫炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异烯醇化酶(NSE)及血钙。该模型预测1、2年BMFS率的ROC曲线下面积分别为0.761和0.822。在BM低风险组中,有无PCI治疗的BMFS(P=0.374)、PFS(P=0.551)、ePFS(P=0.508)及OS(P=0.767)均差异没有统计学意义;在BM高风险组中,PCI显著改善了患者的BMFS(P<0.001)和PFS(P=0.022),而ePFS(P=0.963)和OS(P=0.632)差异没有统计学意义,倾向评分匹配后再分析得到相似的结果。结论无论BM高、低风险人群,PCI没有延长LS-SCLC患者的OS期,但PCI显著延长了BM高风险人群的BMFS期和PFS期。

关键词：小细胞肺癌,局限期脑预防照射脑转移列线图风险预测

厄他培南治疗感染性疾病有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

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药物不良反应杂志 2024年第6期26卷 347-354页

作者：秦寅鹏王超张瑞霞郭媛媛钱玉德张弋天津市第一中心医院药学部天津300192

目的采用快速卫生技术评估的方法评价厄他培南治疗感染性疾病的有效性、安全性和经济性。方法检索有关数据库以及卫生技术评估网站(截至2023年7月31日),收集厄他培南和其他抗菌药物治疗感染性疾病有效性与安全性比较的系统评价/meta分... 详细信息

目的采用快速卫生技术评估的方法评价厄他培南治疗感染性疾病的有效性、安全性和经济性。方法检索有关数据库以及卫生技术评估网站(截至2023年7月31日),收集厄他培南和其他抗菌药物治疗感染性疾病有效性与安全性比较的系统评价/meta分析和经济学文献,分别采用系统评价方法学质量评估工具和卫生经济学评价报告标准进行质量评价。将患者分为厄他培南组和对照组(使用其他抗菌药物),比较2组的结局指标(临床治愈率、细菌清除率)和不良反应发生率;经济学研究为成本-效果和成本-结果分析。对有关结果进行定性描述。结果共纳入13篇文献,包括系统评价/meta分析7篇,其中4篇高质量、3篇中等质量;药物经济学文献6篇,其中4篇高质量、2篇中等质量。厄他培南组与对照组对复杂性腹腔感染、社区获得性肺炎、复杂性皮肤及附属器感染的临床治愈率和细菌清除率的差异均无统计学意义(均P>0.05);厄他培南组对严重糖尿病足感染的临床治愈率低于哌拉西林钠他唑巴坦钠组[91.5%(119/130)比97.2%(139/143),P=0.04];厄他培南组对复杂性尿路感染的细菌清除率高于头孢曲松组[98.71%(305/309)比95.45%(273/286),P=0.03]。厄他培南治疗复杂性腹腔感染出现的不良反应(转氨酶和碱性磷酸酶升高或血小板计数升高)发生率高于对照组[8.96%(68/759)比6.49%(50/771),P<0.05];厄他培南治疗复杂感染(社区获得性肺炎、复杂性尿路感染和复杂性腹腔感染)后不良反应发生率高于头孢曲松加或不加甲硝唑组[10.62%(163/1535)比7.89%(91/1153),P=0.02];厄他培南治疗严重糖尿病足感染的腹泻发生率低于哌拉西林钠他唑巴坦钠组[8.14%(24/295)比14.09%(41/291),P=0.02]。使用厄他培南较使用哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢曲松治疗复杂性腹腔感染、严重糖尿病足感染、复杂性尿路感染、社区获得性肺炎等更能节省药物治疗成本。结论厄他培南治疗复杂性腹腔感染、社区获得性肺炎、复杂性皮肤及附属器感染的疗效与临床常用抗菌药物相似,治疗复杂性尿路感染的细菌清除率高于头孢曲松;厄他培南与其他抗菌药物治疗复杂性腹腔感染、社区获得性肺炎、复杂性尿路感染和严重糖尿病足感染等的不良反应发生率存在差异;使用厄他培南可以节省药物治疗成本,具有经济学优势。

关键词：碳青霉烯类感染有效性安全性经济性卫生技术评估厄他培南

成人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病发病风险的前瞻性队列研究

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 831-838页

作者：周冷潇张卿高鹰苏海燕天津医科大学总医院健康管理中心天津300052

目的探讨成年人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的关联。方法该研究为前瞻性队列研究。纳入2017年在天津医科大学总医院健康管理中心进行健康体检且未检出脂肪肝的人群。以2017年体检结果为基线数据,后续体检结果为随访数据,... 详细信息

目的探讨成年人血脂异常与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的关联。方法该研究为前瞻性队列研究。纳入2017年在天津医科大学总医院健康管理中心进行健康体检且未检出脂肪肝的人群。以2017年体检结果为基线数据,后续体检结果为随访数据,将发生NAFLD定义为发生结局事件,失访或至随访截止期(2021年12月31日)未发生结局事件者定义为截尾数据。于2017年进行基线调查,包括一般临床资料以及体格检查和实验室检查结果等。于2018—2021年体检时进行随访,随访调查内容与基线时相同。采用Cox比例风险模型分析血脂异常与NAFLD发生的关联。结果共纳入基线无NAFLD的成年人13449人,年龄37(31,48)岁,其中男性4815人(35.80%),至少1种血脂指标异常者5243人(38.98%)。平均随访2.80年,期间共2711人发生NAFLD。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与无血脂异常的人群比较,存在1、2和≥3种血脂指标异常的人群NAFLD的发病风险分别为1.388倍(HR=1.388,95%CI:1.253~1.538,P<0.001)、1.200倍(HR=1.200,95%CI:1.143~1.261,P<0.001)和1.282倍(HR=1.282,95%CI:1.226~1.342,P<0.001);与无血脂异常的人群比较,高总胆固醇(TC)血症、高甘油三酯(TG)血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症人群NAFLD的发病风险分别为1.165倍(HR=1.165,95%CI:1.058~1.283,P<0.01)、1.436倍(HR=1.436,95%CI:1.345~1.533,P<0.001)、1.291倍(HR=1.291,95%CI:1.240~1.344,P<0.001)和1.068倍(HR=1.068,95%CI:1.014~1.124,P<0.05);与TG合适水平的人群比较,TG边缘升高和升高的人群NAFLD的发病风险分别为1.774倍(HR=1.774,95%CI:1.590~1.980,P<0.001)和1.443倍(HR=1.443,95%CI:1.345~1.549,P<0.001)。结论血脂异常与NAFLD发生密切相关,不同血脂异常指标数量及临床分类的人群NAFLD发病风险均升高,尤以高TG血症为甚。

关键词：非酒精性脂肪性肝病血脂异常发病风险

初诊手术治疗胃肠间质瘤临床病理特征及预后因素的真实世界研究

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1080-1086页

作者：王晓娜曹景新王宝贵詹宏杰刘勇丁学伟刘宁张汝鹏梁寒天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市消化系统肿瘤重点实验室天津300060 天津市东丽医院普通外科天津300301

目的探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料;男405例, 女442例;年龄为(60±10)岁。... 详细信息

目的探讨初诊手术治疗胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院收治的847例初诊手术治疗GIST患者的临床病理资料;男405例, 女442例;年龄为(60±10)岁。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率。单因素分析采用Log-rank检验, 多因素分析采用COX回归模型。结果 (1)GIST临床病理特征。847例患者中, 肿瘤原发部位为胃585例、空肠和回肠142例、十二指肠76例、结直肠10例、食管3例、胃肠道外31例;合并肝转移13例, 合并腹腔转移22例;肿瘤最大径为(7±5)cm, 核分裂象为4(0~60)个/50高倍视野或5 mm2;美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级为极低危31例、低危238例、中危213例、高危365例。847例患者中, CD117阳性839例, Dog-1阳性788例, CD34阳性710例;272例Ki-67指数<5%, 214例为5%~9%, 198例为≥10%, 163例未知;R0切除814例, 非R0切除33例。(2)GIST患者基因检测与术后辅助治疗。①基因检测情况:847例患者中, 424例行基因检测, 其中2011年、2012年、2013年、2014年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年基因检测率分别为1.89%(1/53)、9.76%(8/82)、8.45%(6/71)、15.66%(13/83)、50.00%(40/80)、55.26%(42/76)、73.86%(65/88)、68.27%(71/104)、80.65%(75/93)、88.03%(103/117)。424例行基因检测患者中, KIT突变338例, PDGFRA突变31例, 野生型55例。②辅助治疗情况:847例患者中, 253例行术后辅助治疗, 其中低、中、高危患者术后辅助治疗的比例分别为8.82%(21/238)、41.78%(89/213)、39.18%(143/365)。578例中高危患者中, 2011年、2012年、2013年、2014年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年、2020年术后辅助治疗比例分别为15.15%(5/33)、14.71%(10/68)、22.45%(11/49)、29.09%(16/55)、41.38 %(24/58)、46.15%(24/52)、32.81%(21/64)、60.00%(45/75)、60.42%(29/48)、61.84%(47/76)。253例术后辅助治疗患者中, 247例接受伊马替尼治疗、6例接受舒尼替尼治疗。(3)非胃来源和胃来源GIST临床病理特征的比较。847例患者中, 非胃来源和胃来源GIST分别为262例和585例, 两者性别、肿瘤数目、肿瘤最大径、Ki-67指数、NIH危险度分级、R0切除比较, 差异均有统计学意义(χ^(2)=8.62、8.40、12.97、6.57, Z=-6.15, χ^(2)=17.19, P<0.05)。(4)GIST患者无复发生存率的影响因素分析。多因素分析结果显示:初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST患者无复发生存率的独立因素(风险比=0.58, 0.61, 2.00, 1.71, 5.81, 2.56, 0.65, 0.38, 95%可信区间为0.39~0.85, 0.45~0.83, 1.46~2.74, 1.24~2.35, 3.16~10.69, 1.63~4.02, 0.46~0.94, 0.25~0.56, P<0.05)。结论初诊手术治疗GIST部位以胃多见, CD117和Dog-1阳性率高。GIST行基因检测和靶向治疗的人数逐年增加。非胃来源和胃来源GIST的临床病理特征及预后不同。初诊年度、原发部位、肿瘤最大径、核分裂象、NIH危险度分级、R0切除、基因检测、术后辅助治疗是影响初诊手术治疗GIST无复发生存率的独立因素。

关键词：胃肠道间质瘤手术临床病理无复发生存率预后

极端天气与区域金融风险:推波助澜还是波澜不惊?

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现代金融研究 2024年第9期29卷 59-69页

作者：张庆君赵志尚孟新新天津财经大学金融学院天津300222 天津财经大学金融与保险研究中心天津300222 天津财经大学金融学院

本文以2011年至2020年期间208个中国地级及以上城市为样本,检验极端天气对区域金融风险的影响。研究发现,极端降水主要通过增加经济损失和降低生产效率显著影响区域金融风险,而极端气温和大风对区域金融风险没有显著影响。同时,极端天... 详细信息

本文以2011年至2020年期间208个中国地级及以上城市为样本,检验极端天气对区域金融风险的影响。研究发现,极端降水主要通过增加经济损失和降低生产效率显著影响区域金融风险,而极端气温和大风对区域金融风险没有显著影响。同时,极端天气对区域金融风险的影响存在着规模、区位、赋和政策异质性,拓展保险广度、增加保险深度、推广环境保险和强化减排降碳均有利于弱化极端天气对区域金融风险的影响。

关键词：极端天气金融风险气候金融气候风险

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碳中和植物降污固碳及其机制研究进展

环境科学 2024年第6期45卷 3446-3458页

作者：陈芸周启星陶宗鑫郑彤吴康迎张嘉乐欧阳少虎南开大学环境科学与工程学院碳中和交叉科学中心天津300350

在经济发展和生态承载的双重制约下,我国实现碳中和碳达峰需要探索更多的技术手段.植物是构建陆地和海洋碳汇体系的重要载体,同时植物修复技术也是治理环境污染的一种科学手段.然而,目前的研究大多集中在植物降污(包括降低环境介质中的... 详细信息

在经济发展和生态承载的双重制约下,我国实现碳中和碳达峰需要探索更多的技术手段.植物是构建陆地和海洋碳汇体系的重要载体,同时植物修复技术也是治理环境污染的一种科学手段.然而,目前的研究大多集中在植物降污(包括降低环境介质中的污染物浓度和降解污染物两个方面)或植物固碳单一方面,而没有考虑植物降污固碳的双重效益.为挖掘植物的碳中和效应,从碳中和植物入手,深入阐述碳中和植物的降污固碳效应及其进展,评估碳中和植物与其他生物(比如动物、土壤微生物)以及环境功能材料的降污固碳潜力,并对碳中和植物与动物、微生物以及环境功能材料与生态系统协同耦合降污固碳效应的机制进行探究.最后,对碳中和植物降污固碳效应的未来研究方向提出了建设性的展望.

关键词：碳中和植物协同耦合降污修复光合固碳机制