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天津市气象因素和大气污染物对慢性阻塞性肺疾病就诊人次的影响及其交互效应

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 358-363页

作者：刘博段丽瑶樊文雁蒋萍柳艳香天津市气象台天津300074 天津市环境气象中心环境气象预报科天津市第一中心医院呼吸科中国气象局公共气象服务中心公众服务室

目的探讨气象因素和大气污染物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)就诊人次的影响及其交互作用,为开展健康气象预报与服务以及COPD的防治提供依据。方法COPD疾病数据来源于天津市某三甲医院2012年1月1日至2021年12月31日共10年的就诊数据。同期... 详细信息

目的探讨气象因素和大气污染物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)就诊人次的影响及其交互作用,为开展健康气象预报与服务以及COPD的防治提供依据。方法COPD疾病数据来源于天津市某三甲医院2012年1月1日至2021年12月31日共10年的就诊数据。同期气象数据来自于天津市气象信息中心天津城市气候监测站2012至2021年逐日气象数据。大气环境资料来自于天津市生态环境监测中心。采用R 4.1.2软件应用广义相加模型分析气象因素和大气污染物对COPD就诊人次的影响及其交互作用。结果基于广义相加模型的单因素分析结果显示,24 h内平均气温下降幅度超过5.0℃时,每降低1℃,1 d后COPD日就诊人次增加3.98%;气温日较差大于13.2℃时,每升高1℃,3 d后COPD就诊人次增加1.44%;PM_(10)>233μg/m^(3)或PM_(2.5)>128μg/m^(3)或O_(3)>175μg/m^(3)时,每增加10μg/m^(3),5~7 d后COPD日就诊人次增加1.00%~2.53%。交互作用分析结果显示,冬季24 h内平均气温下降幅度超过5.0℃,PM_(10)浓度≥227μg/m^(3)时,PM_(10)浓度每升高10μg/m^(3),COPD日就诊人次增加27.39%(95%CI:0.50%~63.04%)或PM_(2.5)浓度≥147μg/m^(3)时,PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^(3),COPD日就诊人次增加8.83%(95%CI:1.41%~20.24%)。春夏季气温日较差193μg/m^(3)时,O_(3)浓度每升高10μg/m^(3),COPD日就诊人次增加4.69%(95%CI:1.71%~7.65%)。结论24 h内平均气温下降幅度、气温日较差以及中度以上环境污染对COPD就诊人次有影响,且气象因素和大气污染物对其影响存在交互作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病气象因素大气污染物广义相加模型

兰尼碱受体2在老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 297-301页

作者：王磊杨陈祎汪强王海云天津医科大学三中心临床学院天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170 天津市人工细胞工程技术研究中心天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 沧州市中心医院麻醉科沧州061001 南开大学附属第三中心医院麻醉科天津300170

目的评价兰尼碱受体2(RyR2)在老龄大鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量600~650 g,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、POCD组(P组)和丹曲林组(D组)。P组和D组在七氟烷麻醉下行左... 详细信息

目的评价兰尼碱受体2(RyR2)在老龄大鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量600~650 g,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、POCD组(P组)和丹曲林组(D组)。P组和D组在七氟烷麻醉下行左侧胫骨骨折闭合复位内固定术制备大鼠POCD模型。D组于术前30 min时尾静脉注射RyR抑制剂丹曲林2 mg/kg。分别于术前1 d和于术后7 d时行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能,并于术后7 d水迷宫实验开始前行旷场实验检测大鼠自发运动功能。水迷宫实验结束后处死大鼠取海马组织,采用Western blot法检测RyR2和裂解的caspase-3的表达,采用流式细胞术检测海马神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度,HE染色观察海马CA1区病理学结果。结果3组旷场实验运动速度、路程以及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P组术后逃避潜伏期延长,穿越原平台次数减少,海马RyR2和裂解的caspase-3表达上调,神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度升高(P调,神经元凋亡率和胞浆钙离子浓度降低(P<0.05),海马CA1区病理学损伤减轻。结论RyR2激活参与了老龄大鼠POCD的过程,可能与增加钙超载诱发的海马神经元凋亡有关。

关键词：兰尼碱受体钙释放通道术后认知并发症老年人

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铁死亡在放射损伤中的作用及机制研究进展

中华放射医学与防护杂志 2024年第6期44卷 537-542页

作者：王清鑫王中秋王伟王佩国天津医科大学肿瘤医院放射治疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

放射治疗(放疗)是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分,肿瘤患者在接受放疗时正常组织会发生不同程度损伤,是放疗最常见的不良反应,也是影响放疗进程的一个重要因素。但目前对此尚无有效防治措施。铁死亡作为一种新型细胞死亡方式,多次被报... 详细信息

放射治疗(放疗)是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分,肿瘤患者在接受放疗时正常组织会发生不同程度损伤,是放疗最常见的不良反应,也是影响放疗进程的一个重要因素。但目前对此尚无有效防治措施。铁死亡作为一种新型细胞死亡方式,多次被报道与放疗所致正常组织损伤存在密切联系。本文对铁死亡的调控机制及其与放射损伤之间关系的研究进展作一综述。

关键词：放射治疗放射损伤铁死亡

不同大小甲状腺髓样癌与甲状腺乳头状癌的超声特征比较

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 133-139页

作者：张岱杨凡王莹穆佳丽魏雪晴魏玺天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的探讨不同大小甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征,为不同大小MTC和甲状腺乳头状癌(PTC)的鉴别诊断提供有效信息。方法2018年6月至2022年3月在天津医科大学肿瘤医院超声检查发现并经病理证实的MTC患者87例,PTC患者220例。以甲状腺结节最大... 详细信息

目的探讨不同大小甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征,为不同大小MTC和甲状腺乳头状癌(PTC)的鉴别诊断提供有效信息。方法2018年6月至2022年3月在天津医科大学肿瘤医院超声检查发现并经病理证实的MTC患者87例,PTC患者220例。以甲状腺结节最大径1 cm为界值,将患者分为小结节组(最大径≤1 cm)和大结节组(最大径>1 cm)。小结节组97例,其中MTC 28例,PTC 69例。大结节组210例,其中MTC 59例,PTC 151例。按甲状腺结节分层后,比较MTC与PTC患者甲状腺结节和转移性淋巴结的超声声像图特征、术前血清降钙素(CT)和癌胚抗原(CEA)水平。结果在小结节组中,MTC表现为低回声、边缘光滑、有血流信号的比例高于PTC,差异有统计学意义(均P0.05)。在小结节组中,分别有6例甲状腺髓样癌转移性淋巴结(LNM-MTC)和11例甲状腺乳头状癌转移性淋巴结(LNM-PTC)被超声正确诊断,超声对二者的诊断符合率分别为78.6%(22/28)和78.3%(54/69),差异无统计学意义(P=0.973)。大结节组中,分别有28例LNM-MTC和83例LNM-PTC被超声正确诊断,超声对二者的诊断符合率分别为88.1%(52/59)和73.5%(111/151),差异有统计学意义(P=0.022),其中82.1%的LNM-MTC和56.6%的LNM-PTC表现为血流信号异常,二者比较差异有统计学意义(P=0.016)。小结节组和大结节组MTC患者术前血清CT、CEA水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同大小的MTC超声特征不同,淋巴结内异常血流信号对LNM-MTC的诊断具有重要意义。在缺乏超声特征的情况下,结合术前血清CT检测有助于MTC的诊断。

关键词：甲状腺髓样癌甲状腺乳头状癌超声降钙素

cGAS/STING信号通路调控缺血性脑卒中的机制及中药干预研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第17期30卷 284-291页

作者：李家正许军峰天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津301617 天津中医药大学天津301617

缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病,其发病率逐年上升。针对卒中的临床治疗目前以溶栓及静脉取栓等为主,这两种方式受时间限制较大,遗留病症较多,降低患者生存质量。研究发现,在卒中病理过程中存在多种通路机制,其中环鸟苷酸-腺苷酸... 详细信息

缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病,其发病率逐年上升。针对卒中的临床治疗目前以溶栓及静脉取栓等为主,这两种方式受时间限制较大,遗留病症较多,降低患者生存质量。研究发现,在卒中病理过程中存在多种通路机制,其中环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)/干扰素基因刺激因子(STING)通路就是其中一种。目前针对缺血性脑卒中的发生发展及中药干预卒中的机制国内外研究人员做了大量研究,结果发现中药调控cGAS/STING通路可以降低炎症反应和氧化应激,并减少神经细胞死亡,有效减轻卒中的脑损伤,对于改善卒中的症状及改善预后方面具有独特优势。该文主要归纳总结了近年来cGAS/STING通路调控卒中的机制及相关中药干预研究进展,以期为缺血性脑卒中的中医药特色治疗提供新思路。

关键词：缺血性脑卒中环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS) 干扰素基因刺激因子中医药作用机制

卵巢-附件报告和数据系统与ADNEX模型对卵巢-附件恶性病变诊断性能的对比研究

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 229-235页

作者：魏雪晴常璐晨张坦王丽魏玺天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的比较及验证卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)与ADNEX模型对卵巢-附件恶性病变的诊断性能。方法回顾性纳入2020年12月至2022年12月于天津医科大学肿瘤医院接受卵巢-附件病变手术的患者275例,收集临床、病理及超声资料,应用卡方检验、... 详细信息

目的比较及验证卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)与ADNEX模型对卵巢-附件恶性病变的诊断性能。方法回顾性纳入2020年12月至2022年12月于天津医科大学肿瘤医院接受卵巢-附件病变手术的患者275例,收集临床、病理及超声资料,应用卡方检验、ROC曲线等统计学方法分析O-RADS和ADNEX模型对卵巢-附件病变的诊断性能。结果275例患者中,良性127例(46.2%),恶性148例(53.8%)。基于O-RADS分层,46例(16.7%)为O-RADS 2类,50例(18.2%)为O-RADS 3类,66例(24.0%)为O-RADS 4类,113例(41.1%)为O-RADS 5类。O-RADS 2、O-RADS 3、O-RADS 4和O-RADS 5类的恶性率分别为0、0.08%、56.06%和94.70%。用卵巢-附件恶性病变ROC曲线分析O-RADS US和ADNEX模型的曲线下面积分别为0.93(95%CI=0.90~0.96)、0.94(95%CI=0.91~0.97)。以O-RADS≥4、ADNEX模型≥10%为截断值,两者敏感性差异无统计学意义(P=0.740),但O-RADS的特异性高于ADNEX模型(72.4%比56.7%,P=0.044)。结论以O-RADS≥4、ADNEX模型≥10%时两者对卵巢-附件恶性病变具有良好的诊断性能,O-RADS的特异性较高。

关键词：超声检查卵巢-附件疾病卵巢-附件报告和数据系统 ADNEX

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突变特征在肿瘤临床中的应用进展

中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 138-142页

作者：程亚楠(综述) 于津浦(审校) 天津医科大学肿瘤医院肿瘤分子诊断中心国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤免疫与生物治疗重点实验室天津市300060

高通量测序技术的快速发展将癌症基因组学的研究带入了一个新领域。癌症基因组中的体细胞突变是由多个突变过程引起的,每个突变过程都可能会产生特征性的突变特征。这些突变特征为个体癌症的病因研究提供了新的思路,揭示了影响癌症发生... 详细信息

高通量测序技术的快速发展将癌症基因组学的研究带入了一个新领域。癌症基因组中的体细胞突变是由多个突变过程引起的,每个突变过程都可能会产生特征性的突变特征。这些突变特征为个体癌症的病因研究提供了新的思路,揭示了影响癌症发生发展的内源性和外源性因素。此外,突变特征与临床诊疗的联系日益紧密,其可以作为癌症的生物标志物以及治疗疗效预测和预后判断的指标。本文从突变特征与肿瘤病因、分子分型、疗效预测、预后判断以及肿瘤起源等方面进行综述,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：突变特征肿瘤病因治疗预后

舒眠胶囊治疗失眠有效性和安全性的系统评价与Meta分析

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中国中药杂志 2024年第1期49卷 268-278页

作者：单心觉康丹陈哲张诗语刘春香天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床研究中心天津300381 天津中医药大学循证医学中心天津301617 东北师范大学吉林长春130024

系统评价舒眠胶囊治疗失眠的有效性和安全性。检索数据库中舒眠胶囊治疗失眠的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。最终纳入23篇RCTs,样本量2621例。Meta分析结果显示,舒眠胶囊治疗失眠(RR=1.07,95%CI[1.03,1... 详细信息

系统评价舒眠胶囊治疗失眠的有效性和安全性。检索数据库中舒眠胶囊治疗失眠的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。最终纳入23篇RCTs,样本量2621例。Meta分析结果显示,舒眠胶囊治疗失眠(RR=1.07,95%CI[1.03,1.10],P=0.0002)与失眠伴抑郁(RR=1.13,95%CI[1.02,1.25],P=0.02)患者临床总有效率均具有优势。舒眠胶囊改善失眠(MD=-0.75,95%CI[-1.33,-0.17],P=0.01)和失眠伴抑郁(MD=-2.51,95%CI[-2.96,-2.06],P<0.00001)患者匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均具有优势。舒眠胶囊单用(RR=0.33,95%CI[0.24,0.46],P<0.00001)或舒眠胶囊+常规西药(RR=0.71,95%CI[0.54,0.95],P=0.02)治疗失眠与单纯常规西药比较均可降低不良事件发生率。另外,舒眠胶囊改善失眠伴抑郁患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分具有优势(P<0.0001),可降低失眠患者血清中5-羟色胺(5-HT)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平(P<0.05)。证据质量评价多为中、低级质量。结果表明,舒眠胶囊治疗失眠具有较好的有效性和安全性,且可改善症状评分,可能与降低血清中5-HT、TSH、T3、T4水平有关。鉴于研究证据质量,临床实践中应综合判定后再考虑应用。

关键词：舒眠胶囊失眠系统评价 Meta分析

可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌治疗前应用那不勒斯预后评分的临床价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 54-62页

作者：金鹏马刚刘勇柯彬刘洪敏梁寒张汝鹏天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)在可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗前应用的临床价值。方法采用回顾性观察性研究方法, 收集2014年1月至2018年12月期间天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治的可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者... 详细信息

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)在可切除SiewertⅡ~Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)治疗前应用的临床价值。方法采用回顾性观察性研究方法, 收集2014年1月至2018年12月期间天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科收治的可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者病例资料等进行回顾性统计分析。根据术前白蛋白浓度、总胆固醇水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值计算NPS, 并分为NPS-0(0分)、NPS-1(1和2分)和NPS-2(3和4分)。采用Kaplan-Meier进行不同NPS评分组间无病生存期(DFS)和总生存期(OS)描述, 使用log-rank检验进行组间比较, Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析, 并采用时间依赖性ROC(t-ROC)曲线比较NPS、全身炎性反应评分(SIS)、营养控制状态(CONUT)和预后营养指数(PNI)4个常用的炎性反应-营养评价系统与预后的关系。结果共纳入221例AEG患者, 中位年龄63.0(36.0~87.0)岁;男性190例(86.0%), 女性31例(14.0%)。根据pTNM分期, Ⅰ期47例(21.3%)、Ⅱ期为68例(30.8%)、Ⅲ期为106例(48.0%)。SiewertⅡ型147例(66.5%)、Ⅲ型74例(33.5%)。NPS-0组45例(20.4%)、NPS-1组142例(64.2%)和NPS-2组34例(15.4%)。NPS评分高与患者年龄偏大(χ^(2)=5.056, P=0.027)和TNM分期偏晚(H=5.204, P<0.001)有关。中位随访39(6~105)个月, 16例(7.2%)失访。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组中位OS分别为78.4、63.1和37.0个月, 组间比较差异具有统计学意义(P=0.021)。单因素和多因素Cox回归分析显示:影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS的因素包括TNM分期(Ⅱ期:HR=2.182, 95%CI:1.227~3.878, P=0.008;Ⅲ期:HR=3.534, 95%CI:1.380~6.654, P<0.001)、肿瘤分化程度(G3:HR=1.995, 95%CI:1.141~3.488, P=0.015)、血管侵犯(HR=2.172, 95%CI:1.403~3.363, P<0.001)、辅助化疗(HR=0.326, 95%CI:0.200~0.531, P<0.001)、PS(NPS-1:HR=2.331, 95%CI:1.371~3.964, P=0.002;NPS-2:HR=2.494, 95%CI:1.165~5.341, P=0.019)、SIS(NPS-1:HR=2.170, 95%CI:1.244~3.784, P=0.006;NPS-2:HR=2.291, 95%CI:1.052~4.986, P=0.037)和CONUT(HR=1.597, 95%CI:1.187~2.149, P=0.038)。NPS-0组、NPS-1组与NPS-2组间中位DFS分别为68.6、52.5和28.3个月, 组间差异也具有统计学意义(P=0.009)。单因素和多因素Cox回归分析显示, 影响SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者DFS的因素包括:TNM分期(Ⅱ期:HR=2.789, 95%CI:1.210~6.428, P=0.016;Ⅲ期:HR=10.721, 95%CI:4.709~24.411, P<0.001)、辅助化疗(HR=0.640, 95%CI:0.432~0.946, P=0.025)和NPS(NPS-1:HR=1.703, 95%CI:1.043~2.782, P=0.033;NPS-2:HR=3.124, 95%CI:1.722~5.666, P<0.001)。t-ROC分析显示:与SIS、CONUT和PNI等评分系统相比, NPS在预测SiewertⅡ~Ⅲ型AEG患者OS及DFS方面均更准确。结论 NPS与年龄和TNM分期相关, 是可切除SiewertⅡ~Ⅲ型AEG的独立预后因素, 且在预测生存方面价值优于SIS、CONUT和PNI等评分系统。

关键词：食管胃结合部腺癌预后那不勒斯预后评分全身炎症评分营养控制状态预后营养指数