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形状记忆材料在骨科的应用研究进展

中华骨科杂志 2024年第15期44卷 1048-1055页

作者：王颖马剑雄柏豪豪马信龙天津市天津医院(天津大学天津医院)骨科研究所天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室天津300050

形状记忆材料是一种具有形状记忆效应的智能材料,能够在外界刺激下记忆并恢复其原始形状,制备方法包括合金记忆材料的热处理法和激光烧结法,以及聚合物类和复合材料类形状记忆材料的热塑法。形状记忆材料在骨科领域,如骨折治疗、骨组织... 详细信息

形状记忆材料是一种具有形状记忆效应的智能材料,能够在外界刺激下记忆并恢复其原始形状,制备方法包括合金记忆材料的热处理法和激光烧结法,以及聚合物类和复合材料类形状记忆材料的热塑法。形状记忆材料在骨科领域,如骨折治疗、骨组织工程修复、脊柱矫形及关节置换等方面展现出了巨大的应用价值。形状记忆材料具有优良的生物力学性能,在骨折治疗中提供持续有效的压力、支撑力以及抗扭转力,还具有降低骨折内固定应力遮挡的优势。因环境因素变化对周围骨组织产生的持续应力作用为脊柱畸形矫正提供了持续的矫形力,在关节置换方面提高了假体的耐久性。形状记忆材料具有良好的生物相容性和可诱导细胞增殖的性能,可制作具有自拟合功能的组织工程支架,在精准填充骨缺损部位时向自体骨施加机械力,刺激骨细胞的增殖与分化,引导骨再生,加速骨修复。此外,形状记忆材料可被用于药物传递释放的载体,通过控制温度、应力等环境因素控制药物的释放,实现药物的靶向治疗。形状记忆材料伴随着4D打印技术的发展,在骨科个性化诊疗、个性化定制方面有广阔的应用前景。

关键词：材料科学矫形外科学综述

经后腹腔镜下肾部分切除术治疗小儿囊性肾瘤1例

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 752-754页

作者：许海华徐国栋孟庆娅张新陈子英王晓佳天津市儿童医院(天津大学儿童医院) 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300074

患儿女,5岁,身高113 cm,体重16 kg,主因“腹痛2天”来天津市儿童医院就诊,不伴血尿,未触及腹部肿块。B型超声提示:右肾下级实质内可见囊实性混杂回声肿块,大小为39 mm×25 mm×27 mm,内可见多发小囊腔样结构及彗星尾征,可探及少量血流... 详细信息

患儿女,5岁,身高113 cm,体重16 kg,主因“腹痛2天”来天津市儿童医院就诊,不伴血尿,未触及腹部肿块。B型超声提示:右肾下级实质内可见囊实性混杂回声肿块,大小为39 mm×25 mm×27 mm,内可见多发小囊腔样结构及彗星尾征,可探及少量血流信号。CT提示:右肾实质内片状低密度影,呈多房囊性病变,边界较清晰,其分隔可见强化,右肾实质不完整伴右侧肾盏受压,肿块最大截面为23.3 mm×29.5 mm(图1、2)。

关键词：天津市儿童医院肾实质右侧肾低密度影后腹腔镜下肾部分切除术 B型超声囊腔腹部肿块

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儿童过敏性肺炎的诊治及研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 142-146页

作者：李艳妮徐勇胜董汉权天津市儿童医院(天津大学儿童医院)呼吸科天津300134 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

过敏性肺炎(HP)是一种免疫介导的间质性肺疾病,临床表现、严重程度及疾病转归具有高度异质性,与个体敏感性、接触抗原的性质、剂量、持续时间及接触频率均有关。2020年新制定的成人HP指南对其进行了重新分类,并详细描述了其影像学特征... 详细信息

过敏性肺炎(HP)是一种免疫介导的间质性肺疾病,临床表现、严重程度及疾病转归具有高度异质性,与个体敏感性、接触抗原的性质、剂量、持续时间及接触频率均有关。2020年新制定的成人HP指南对其进行了重新分类,并详细描述了其影像学特征。HP常发生在成人,但也可影响儿科人群,且是常见的儿童间质性肺疾病之一。在儿童中,引起HP的最常见因素为家庭环境中的禽类和真菌抗原。HP的诊断主要基于明确的暴露抗原、典型的症状、特征性放射学表现,血清特异性抗体IgG、支气管肺泡灌洗液及肺功能检查可帮助明确诊断HP,对于诊断仍不明的患儿需行肺组织病理检查。早期诊断并充分避免抗原暴露是治疗及预后的关键。

关键词：过敏性肺炎间质性肺疾病纤维化型非纤维化型儿童

儿童重症肺炎支原体肺炎发生塑形性支气管炎的预测因素

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 861-866页

作者：穆世茵邹映雪郭永盛黄冰高微微张甜文兴达天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300074

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生塑形性支气管炎(PB)的临床特征及预测因素。方法回顾性队列研究。选取2018年1月1日至2023年10月31日天津市儿童医院马场院区呼吸科收治的SMPP合并PB的142例患儿为PB组,选取同期住院的274例未发... 详细信息

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生塑形性支气管炎(PB)的临床特征及预测因素。方法回顾性队列研究。选取2018年1月1日至2023年10月31日天津市儿童医院马场院区呼吸科收治的SMPP合并PB的142例患儿为PB组,选取同期住院的274例未发生PB的SMPP患儿为非PB组,分析两组临床表现、实验室指标、影像学特征及治疗情况。采用Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验分析组间差异,采用Logistic回归分析SMPP患儿发生PB的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析对PB的预测价值。结果416例SMPP患儿中男197例、女219例,PB组142例,就诊年龄(6.9±2.9)岁,非PB组274例,就诊年龄(6.6±2.8)岁。PB组出现喘息、低氧血症、热峰值>40℃比例、发热持续时间、中性粒细胞计数、平均血小板体积、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、铁蛋白水平均高于非PB组[16例(11.3%)比15例(5.5%)、14例(9.9%)比12例(4.4%)、57例(40.1%)比67例(24.5%)、10(8,12)比9(8,12)d、6.1(4.1,13.1)×109比5.0(3.7,6.8)×109/L、10.2(9.6,10.8)比9.4(8.9,10.1)fl、33.4(16.0,67.5)比23.0(10.4,56.1)mg/L、0.24(0.12,0.48)比0.16(0.09,0.31)μg/L、39.9(25.1,81.4)比31.3(18.3,59.3)ng/L、16.0(12.0,29.0)比14.0(10.0,24.3)U/L、38.5(28.0,52.5)比33.0(25.0,44.0)U/L、233(136,488)比156(110,293)μg/L,χ^(2)=4.55、4.79、11.00,Z=2.25、4.00、6.64、2.76、2.98、3.09、2.22、2.62、4.18,均P素Logistic回归分析结果示,呼吸困难(OR=2.97,95%CI 1.35~6.55,P=0.007)、呼吸音减低(OR=2.40,95%CI 1.27~4.52,P=0.006)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)(OR=2.07,95%CI 1.71~2.51,P素。ROC曲线分析显示,NLR诊断PB的界值为2.79,灵敏度为0.89,特异度为0.69,曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.86,P素使用时间、使用糖皮质激素治疗及气管镜检查治疗≥2次患儿的比例均高于非PB组[9(8,12)比8(6,10)d、7(5,8)比6(5,7)d、128例(90.1%)比218例(79.6%)、106例(74.6%)比54例(19.7%),Z=6.70、5.06,χ^(2)=7.48、119.27,均P2.79)及胸腔积液是其发生PB的重要预测指标,有助于早期识别。

关键词：支原体,肺炎重症肺炎塑形性支气管炎儿童

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后腹腔镜手术治疗儿童肾盏憩室2例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 393-394页

作者：王馨妍王欣吴勇张东正马雄王聪张振华马宇坤魏宝龙关勇天津市儿童医院(天津大学儿童医院)小儿泌尿外科、天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

儿童肾盏憩室临床少见,国内报道使用后腹腔镜手术治疗儿童肾盏憩室的病例较少本文报道2例肾盏憩室患儿,CT尿路造影显示囊性低密度包块,无明显强化,延迟后见对比剂进入病变内部。2例均于全麻下行膀胱镜检查+后腹腔镜下肾盏憩室去顶、憩... 详细信息

儿童肾盏憩室临床少见,国内报道使用后腹腔镜手术治疗儿童肾盏憩室的病例较少本文报道2例肾盏憩室患儿,CT尿路造影显示囊性低密度包块,无明显强化,延迟后见对比剂进入病变内部。2例均于全麻下行膀胱镜检查+后腹腔镜下肾盏憩室去顶、憩室颈缝扎术。术后分别随访15、9个月,患儿均恢复良好,未见憩室复发。

关键词：儿童肾盏憩室后腹腔镜

circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的早期诊断及预后预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 957-961页

作者：穆世茵邹映雪郭永盛于玫黄冰高微微张甜天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津

目的探讨环状RNA circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的早期诊断及预后预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 选择2022年7月1日至2024年2月29日天津市儿童医院收治的确诊重症肺炎患儿作为研... 详细信息

目的探讨环状RNA circ0054633对儿童重症肺炎致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的早期诊断及预后预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 选择2022年7月1日至2024年2月29日天津市儿童医院收治的确诊重症肺炎患儿作为研究对象。通过电子病历系统查询及随访形式收集患儿临床资料, 包括性别、年龄、入院24 h内肺损伤预测评分（LIPS）、小儿危重病例评分（PCIS）、血清circ0054633和白细胞介素-6（IL-6）水平、动脉血气分析指标、氧合指数（PaO2/FiO2）, 以及28 d存活情况。根据重症肺炎是否进展为ALI/ARDS将患儿分为ALI/ARDS组和非ALI/ARDS组。比较各组重症肺炎患儿临床资料的差异;将具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析, 探讨重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的危险因素;采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各危险因素对重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的早期诊断价值。根据PaO2/FiO2水平将ALI/ARDS组患儿分为轻度组、中度组和重度组。比较不同病情严重程度各组ALI/ARDS患儿血清circ0054633和IL-6水平的差异, 以及不同28 d预后两组ALI/ARDS患儿血清circ0054633和IL-6水平、PCIS评分、LIPS评分的差异, 并分析各危险因素与circ0054633的相关性。结果共纳入74例重症肺炎患儿, 其中ALI/ARDS组34例, 非ALI/ARDS组40例。ALI/ARDS组患儿中, 轻度组9例, 中度组15例, 重度组10例;28 d死亡12例, 存活22例。ALI/ARDS组患儿血清circ0054633、IL-6水平及LIPS评分均明显高于非ALI/ARDS组, PCIS评分则明显低于非ALI/ARDS组, 差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, circ0054633为重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的独立危险因素〔优势比（OR）=3.853, 95%可信区间（95%CI）为1.912～7.805, P=0.017〕;ROC曲线进一步分析显示, circ0054633预测重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的ROC曲线下面积（AUC）为0.892, 临界值为3.955, 敏感度为79.4%, 特异度为92.5%。随病情加重, ALI/ARDS组患儿的血清circ0054633和IL-6水平均呈明显升高趋势;死亡组患儿的血清circ0054633和IL-6水平均明显高于存活组, PCIS评分则明显低于存活组, 差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示, ALI/ARDS患儿血清circ0054633水平与28 d生存情况和IL-6水平均呈正相关（r值分别为0.675和0.763, 均P<0.001）, 与PCIS评分呈负相关（r=-0.626, P<0.001）, 与LIPS评分无显著相关性（r=0.389, P=0.023）。结论血清circ0054633水平对重症肺炎患儿发生ALI/ARDS的早期诊断及预后预测价值均较高。

关键词： circ0054633 儿童重症肺炎急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征

脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1062-1068页

作者：刘洋尹延英卢俏丽李晨张春艳天津市第五中心医院神经内科天津300450 天津市第五中心医院中心实验室天津300450

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者... 详细信息

探讨脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗对降低脑梗死再发风险的临床应用,为防治脑梗死再发风险提供参考。选取2018年1月至2022年10月在天津市第五中心医院行脑血管介入治疗的202例脑梗死患者作为研究对象,根据随机对照单盲法将患者分为治疗组(n=104),其中男性61例,女性43例,年龄(62.33±2.57)岁;对照组(n=98),男性56例,女性42例,年龄(62.49±2.36)岁。对照组给予阿司匹林单抗血小板治疗,治疗组在对照组基础上再予以氯吡格雷双联增强抗血小板治疗,两组均持续治疗2个月。对比两组治疗前后的血小板活性指标及炎症因子,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估两组治疗前后的神经功能,并统计两组患者治疗后6个月内脑梗死再发情况。另将治疗组患者根据治疗后6个月内是否脑梗死再发分成脑梗死再发组、脑梗死未再发组,收集治疗组患者的临床资料,多因素logistic回归分析脑梗死患者脑血管介入治疗后双联增强抗血小板治疗脑梗死再发的影响因素。结果显示,治疗后,治疗组患者的国际标准化比值(INR)为(1.76±0.38)、血小板活化率为(39.52±4.79)%、血小板聚集率为(48.54±5.21)%、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(28.37±4.47)ng/L、白细胞介素6(IL-6)为(24.77±3.52)ng/L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)为(7.39±1.53)mg/L及NIHSS评分为(6.11±1.39)分均低于对照组(2.32±0.41)、(44.81±6.37)%、(51.39±5.58)%、(39.66±4.51)ng/L、(29.25±4.04)ng/L、(9.03±1.78)mg/L、(9.93±1.46)分(P均素(P均素影响。

关键词：脑血管介入治疗双联增强抗血小板脑梗死再发

基因多态性与新生儿败血症的遗传易感性研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第8期26卷 879-886页

作者：高静(综述) 舒剑波刘洋(审校) 天津市儿童医院/天津大学儿童医院龙岩院区新生儿科天津300134 天津医科大学研究生院天津300070 天津市儿童医院/天津大学儿童医院天津300134 天津市儿科研究所/天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

新生儿败血症是常见的感染性疾病,病情严重,病死率高。其发病机制复杂,缺乏特异性表现,培养阳性率低,早期诊断和个体化治疗仍然是临床医生面临的挑战。对双胞胎的流行病学研究表明,遗传因素与新生儿败血症存在关联。基因多态性与其易感... 详细信息

新生儿败血症是常见的感染性疾病,病情严重,病死率高。其发病机制复杂,缺乏特异性表现,培养阳性率低,早期诊断和个体化治疗仍然是临床医生面临的挑战。对双胞胎的流行病学研究表明,遗传因素与新生儿败血症存在关联。基因多态性与其易感性、病情发展和预后密切相关。该文就新生儿败血症相关的白细胞介素、肿瘤坏死因子、Toll样受体、NOD样受体、CD14、髓系细胞触发受体1、甘露糖结合凝集素和其他免疫蛋白基因多态性进行综述,以期促进该疾病的精准医疗。

关键词：败血症遗传易感性基因多态性单核苷酸多态性新生儿

缝合带增强与改良Broström修复治疗慢性踝关节外侧不稳定的meta分析

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中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1224-1232页

作者：徐桂军李浩民王佳曾宪铁天津市天津医院足踝外科天津300211

目的比较缝合带增强与改良Broström修复治疗慢性踝关节外侧不稳定的有效性和安全性。方法检索中国知网、万方、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of Science数据库中比较缝合带增强与改良Broström修复治疗慢性踝关节外侧不稳定的临... 详细信息

目的比较缝合带增强与改良Broström修复治疗慢性踝关节外侧不稳定的有效性和安全性。方法检索中国知网、万方、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of Science数据库中比较缝合带增强与改良Broström修复治疗慢性踝关节外侧不稳定的临床研究,对纳入研究进行meta分析。组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析,组间异质性较大时采用随机效应模型进行分析。随机对照试验采用改良Jadad评分量表进行文献质量评价,非随机对照试验采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行文献质量评价。结果共11篇文献纳入meta分析。缝合带增强组398例,改良Broström修复组404例。Meta分析结果显示两组术后疼痛视觉模拟评分[SMD=-0.19,95%CI(-0.54,0.16),P=0.282]、距骨倾斜角[SMD=-0.37,95%CI(-0.84,0.11),P=0.128]、距骨前向位移[SMD=-0.61,95%CI(-1.47,0.24),P=0.220]的差异无统计学意义。缝合带增强组足踝能力测量-日常生活评分[SMD=0.70,95%CI(0.01,1.39),P=0.045]、足踝能力测量-运动评分[SMD=0.96,95%CI(0.15,1.77),P=0.020]、足踝结局评分-日常生活评分[SMD=1.21,95%CI(0.05,2.36),P=0.040]、足踝结局评分-运动评分[SMD=1.60,95%CI(0.11,3.09),P=0.035]均大于改良Broström修复组、术后复发性不稳定的发生率低于改良Broström修复组[RR=0.34,95%CI(0.15,0.76),P=0.008]。结论缝合带增强治疗慢性踝关节外侧不稳定的术后日常活动能力和运动功能优于改良Broström修复、复发性不稳定的发生率低于改良Broström修复,两组疼痛缓解和影像学指标无显著差异。

关键词：踝损伤韧带修复外科手术 Meta分析