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新英格兰脊柱转移瘤评分系统在脊柱转移瘤患者生存期预测中的价值

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中华骨科杂志 2022年第20期42卷 1329-1339页

作者：闫兵山张净宇刘艳成张宏杨立李继凯于秀淳张国川王国文张余胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211 解放军第九六〇医院济南250031 河北医科大学第三医院骨肿瘤科石家庄050051 天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科天津300060 广东省人民医院肿瘤科广州510080

目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统(New England spinal metastasis score,NESMS)对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例,男108例(60.3%)、女71例(39.7%);... 详细信息

目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统(New England spinal metastasis score,NESMS)对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例,男108例(60.3%)、女71例(39.7%);年龄(59.79±10.88)岁(范围27~84岁)。分析患者人口学特征、原发肿瘤类型、脊柱转移部位和节段、椎体病理骨折情况、神经功能Frankel分级、身体功能状态Karnofsky评分(Karnofsky performance scale,KPS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、脊柱肿瘤不稳定评分(the spinal instability neoplastic score,SINS)、改良Bauer评分及NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分,评价NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分对脊柱转移瘤患者预后生存期的预测价值,并通过Cox比例风险回归模型分析影响脊柱转移瘤患者生存期的独立因素。结果61~75岁年龄段脊柱转移瘤构成比最高(45.3%,81/179);原发肿瘤类型中肺癌最多见(46.9%,84/179);40.8%(73/179)的病例有脊柱多发转移,单发转移患者中胸椎受累比例最高(26.3%,47/179);28.5%(51/179)合并内脏转移,52.0%(93/179)合并脊柱外骨转移,31.3%(56/179)存在受累椎体病理性骨折。114例接受手术治疗(63.69%),确诊后3、6、12个月死亡率分别为22.4%(40/179)、51.4%(92/179)、77.1%(138/179)。NESMS评分0~3分者中位生存期分别为3、4、8、10个月,生存期分别为(3.60±2.10)、(6.77±3.39)、(9.69±5.71)和(10.53±6.25)个月;1年内患者死亡率分别为100%(13/13)、87.5%(42/48)、71.6%(63/88)和66.7%(20/30)。NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分预测所有患者生存期的C指数分别为0.63、0.58和0.55;对脊柱转移瘤患者3个月(AUC=1.00,0.63,0.42)、6个月(AUC=0.71,0.63,0.45)生存期预测准确度,NESMS评分优于Tomita评分及改良Tokuhashi评分;预测12个月生存期时Tomita评分准确度优于NESMS评分及改良Tokuhashi评分(AUC=0.66,0.61,0.38)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素(P肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素。

关键词：脊柱疾病肿瘤转移多中心研究预后

平滑肌肉瘤中PRUNE2mRNA的表达及其与非编码RNAPCA3的一致性关系

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中华肿瘤杂志 2012年第7期34卷 497-500页

作者：杨吉龙 David Cogdell James Eddy Jonathan Trent Nathan Price ZHANG Wei 天津医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科 300060

目的探讨平滑肌肉瘤中PRUNE2mRNA的表达及其与非编码RNAPCA3的关系。方法采用安捷伦基凶表达芯片的方法检测31例平滑肌肉瘤和42例胃肠间质瘤中PRUNE2mRNA的表达水平，分析其表达与平滑肌肉瘤患者的预后关系；采用实时荧光定量聚合酶链... 详细信息

目的探讨平滑肌肉瘤中PRUNE2mRNA的表达及其与非编码RNAPCA3的关系。方法采用安捷伦基凶表达芯片的方法检测31例平滑肌肉瘤和42例胃肠间质瘤中PRUNE2mRNA的表达水平，分析其表达与平滑肌肉瘤患者的预后关系；采用实时荧光定量聚合酶链反应的方法分析13例平滑肌肉瘤中PCA3mRNA和PRUNE2mRNA的表达水平并分析二者间的关系。7例前列腺癌组织作为PCA3mRNA表达的阳性对照。结果在31例平滑肌肉瘤中，PRUNE2mRNA的平均表达水平为368．43±29．67，高于37例胃肠间质瘤（82．56±7．45）和7例前列腺癌（4．76±0．98，均P〈0．05）。PRUNE2mRNA高表达的平滑肌肉瘤患者的生存期与低表达者比较，差异无统计学意义（X2=0．96，P=0．326）。PRUNE2mRNA高表达的胃肠间质瘤患者的生存期与低表达者比较，差异无统计学意义（X2=3．10，P=0．078）。平滑肌肉瘤中PcA3mRNA平均表达水平为26．38±3．04，低于前列腺癌（3272．00±240．87，P=0．004）。在平滑肌肉瘤中，PCA3mRNA与PRUNE2mRNA的表达呈正相关（r=0．901，P〈0．001）。结论PRUNE2的表达与平滑肌肉瘤患者的生存期有关，PCA3的表达与PRUNE2mRNA的表达呈正相关。

关键词：平滑肌肉瘤 RNA,未翻译 PRUNE2 PCA3 预后

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SIRT4在恶性肿瘤中的研究进展

现代肿瘤医学 2023年第24期31卷 4630-4633页

作者：周让石庆宇哈尔滨医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤科黑龙江哈尔滨150000

恶性肿瘤是影响中老年人群健康、降低人们生活质量、发病率逐年上升的恶性疾病,并逐渐呈现出患病人群年轻化的趋势。SIRT4(沉默信息调节因子2-4)是一种依赖NAD+的脱酰酶,主要位于线粒体中并可以调节许多重要的生物过程如应激抵抗、维持... 详细信息

恶性肿瘤是影响中老年人群健康、降低人们生活质量、发病率逐年上升的恶性疾病,并逐渐呈现出患病人群年轻化的趋势。SIRT4(沉默信息调节因子2-4)是一种依赖NAD+的脱酰酶,主要位于线粒体中并可以调节许多重要的生物过程如应激抵抗、维持基因组稳定性、能量代谢等。近年来众多报道称SIRT4对恶性肿瘤具有抑制或促进作用。本文就近些年SIRT4在恶性肿瘤中的相关研究进行总结和概述。

关键词： SIRT4 恶性肿瘤抑制肿瘤促进肿瘤代谢重编程

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骨与软组织肉瘤精准化诊疗体系的建立与应用

中国科技成果 2022年第24期23卷 20-22页

作者：杨吉龙宋金纲杨蕴邢汝维滕胜赵军廖智超天津医科大学肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科

骨与软组织肉瘤是一大类来源于间叶组织的恶性肿瘤,虽然发病率不高,约占成人恶性肿瘤的1%,但预后较差。高级别软组织肉瘤患者即使通过手术切除肿瘤原发灶,术后仍有10%~20%的患者会出现复发,更是有50%以上的患者会发生远处转移,而一旦出... 详细信息

骨与软组织肉瘤是一大类来源于间叶组织的恶性肿瘤,虽然发病率不高,约占成人恶性肿瘤的1%,但预后较差。高级别软组织肉瘤患者即使通过手术切除肿瘤原发灶,术后仍有10%~20%的患者会出现复发,更是有50%以上的患者会发生远处转移,而一旦出现远处转移,其中位总生存仅为8~12个月,5年生存率在10%以下。晚期骨源性肉瘤患者的预后同样不佳。

关键词：软组织肉瘤间叶组织成人恶性肿瘤肿瘤原发灶远处转移精准化诊疗建立与应用 5年生存率

脊柱转移瘤临床、病理及手术治疗的演变:多中心回顾性研究

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中华骨科杂志 2022年第8期42卷 471-481页

作者：闫兵山刘艳成张宏杨立李继凯于秀淳张国川叶招明王国文张余胡永成天津市天津医院骨与软组织肿瘤科天津300211 解放军第九六〇医院济南250031 河北医科大学第三医院骨肿瘤科石家庄050051 浙江大学附属第二医院骨科杭州310009 天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科天津300060 广东省人民医院肿瘤科广州510080

目的回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例(56.19%,395/703),女308例(43.81%,308/703);年龄(58.14±1... 详细信息

目的回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例(56.19%,395/703),女308例(43.81%,308/703);年龄(58.14±11.46)岁(范围13~84岁)。手术类型按照侵袭程度和肿瘤切除彻底性分为:微创手术、减压手术、分离手术、分块切除手术及整块切除手术。其中微创手术89例(12.66%),减压手术96例(13.66%),分离手术303例(43.10%),分块切除手术182例(25.89%),椎体整块切除手术33例(4.69%)。分析随年代的不同脊柱转移瘤患者临床、病理类型及手术治疗的演变规律,采用多因素logistic回归确定影响手术方式决策的相关因素。结果703例的男女比为1.28∶1。39.54%的患者(278/703)单节段受累,24.04%的患者(169/703)为双节段转移,36.42%的患者(256/703)为多节段转移。原发肿瘤类型:最常见的为肺癌(34.57%,243/703),其次为乳腺癌(8.25%,58/703)、骨髓瘤(8.11%,57/703)、胃肠道肿瘤(6.82%,48/703)、肾恶性肿瘤(6.40%,45/703)。2007年至2018年12年中不同年龄、性别、原发肿瘤来源构成百分比变化的差异无统计学意义(χ^(2)_(年龄)=14.01,P年龄=0.233;χ^(2)_(性别)=35.73,P性别=0.341;χ^(2)_(原发肿瘤类型)=120.09,P原发肿瘤类型=0.074)。骶尾椎转移患者百分比由2008年20.00%下降至2017年1.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.09,P=0.005);多节段转移患者百分比由2008年26.67%上升至2017年52.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.23,P=0.007)。微创手术患者百分比由2007年25.00%下降至2018年5.88%,分块切除手术患者百分比由2008年53.33%下降至2018年10.29%,两种手术方式占比呈显著下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(微创手术)=1.46,P_(微创手术)=0.026;χ^(2)_(分块切除)=19.56,P分块切除骨折、Frankel分级、脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)是影响手术决策的独立因素(均P骨折、Frankel分级、SINS评分和VAS评分是影响手术决策的独立因素。

关键词：脊柱疾病肿瘤转移多中心研究流行病学研究

带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

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中国肿瘤临床 2022年第4期49卷 179-183页

作者：戴志兵孙亚超麦尔旦江·麦合木提江仁兵新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织科乌鲁木齐市830000

目的:回顾性分析带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复的应用。方法:回顾性选取2019年1月至2021年1月于新疆医科大学附属肿瘤医院收治的15例软组织恶性肿瘤患者临床病理资料,其中多形性未分化肉瘤3例、滑膜肉瘤2例、平滑肌肉... 详细信息

目的:回顾性分析带蒂皮瓣在四肢躯干软组织恶性肿瘤切除后创面修复的应用。方法:回顾性选取2019年1月至2021年1月于新疆医科大学附属肿瘤医院收治的15例软组织恶性肿瘤患者临床病理资料,其中多形性未分化肉瘤3例、滑膜肉瘤2例、平滑肌肉瘤2例、脂肪肉瘤2例、上皮样肉瘤2例、皮肤鳞癌2例、足跟恶性黑色素瘤2例,均参照指南行肿瘤广泛切除术,因切除后软组织缺损大,无法直接缝合或植皮,根据肿瘤切除后创面缺损的位置,选择适合的带血管蒂皮瓣修复。结果:1例足跟部鳞癌行逆行腓肠神经营养皮瓣修复者因皮瓣远端发生坏死行二次清创局部任意旋转皮瓣加植皮后愈合,1例逆行缝匠肌肌皮瓣术后2天出现皮瓣局部发黑,术后1周发现整个皮瓣完全坏死,经清创局部任意旋转皮瓣加植皮后愈合,其余皮瓣术后均一期愈合,随访6~24个月,4例患者因多处转移死亡,余患者均生存,随访期间局部无肿瘤复发。结论:四肢躯干软组织恶性肿瘤往往需保证足够的切除范围,范围及深度均需要达到安全外科边界,广泛切除后皮肤缺损及残腔较大,应用带血管蒂皮瓣可有效填充覆盖创面,降低感染风险,促进创面早期愈合,减少术后并发症,有利于术后功能恢复。

关键词：恶性肿瘤广泛切除带蒂皮瓣创面修复

3D打印技术辅助下定制型假体修复重建股骨远端骨缺损

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中国微创外科杂志 2023年第12期23卷 939-943页

作者：黄余森莫勇新刘斌袁振超谭家昌广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科南宁530021

目的探讨3D打印技术辅助下保留股骨髁的定制型假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后骨缺损的早期临床效果。方法2019年6月~2021年9月我科对12例股骨远端恶性肿瘤术前通过CT、MRI确定病变范围,利用计算机辅助制作截骨导板及保留股骨髁的定制... 详细信息

目的探讨3D打印技术辅助下保留股骨髁的定制型假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后骨缺损的早期临床效果。方法2019年6月~2021年9月我科对12例股骨远端恶性肿瘤术前通过CT、MRI确定病变范围,利用计算机辅助制作截骨导板及保留股骨髁的定制型假体,待假体定制完毕后行肿瘤瘤段切除、保留股骨髁的定制假体重建术。术后采用美国骨骼肌肉肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分评估膝关节功能。结果手术时间180~270 min,平均200 min。术中出血量300~800 ml,平均450 ml。12例随访12~50个月,平均21.9月。2例术后12、16个月因肿瘤肺部转移死亡,1例术后3个月肿瘤肺转移带瘤生存,1例(8.3%)术后1年出现关节假体周围感染。10例影像学示假体及钢板位置良好,无松动及骨吸收征象,股骨近端3D打印项圈固定在位,4例有连续骨痂形成;末次随访患肢功能状态良好,膝关节屈曲105°~135°,平均115°,伸直无受限,MSTS评分22~28分,(24.3±1.8)分。结论3D打印辅助保留股骨髁的定制型假体置换技术在不增加手术创伤及风险的前提下,可以精确切除股骨远端恶性骨肿瘤并进行有效的解剖重建,术后肢体功能改善,并可潜在减少远期并发症的发生。

关键词：股骨骨肿瘤骨重建定制型假体 3D打印

皮肤黑色素瘤基因突变类型及基因拷贝数变异分析

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中国肿瘤临床 2022年第17期49卷 874-879页

作者：张强杜俊炜杨文鹏江仁兵新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤及黑色素瘤科乌鲁木齐市830011

目的:对比肢端黑色素瘤(acral melanoma,AM)与非肢端黑色素瘤(non-acral melanoma,NAM)的基因突变类型及基因拷贝数变异(copy number variation,CNV)的差异,讨论并分析其基因突变类型及拷贝数变异的意义。方法:收集2018年1月至2021年1... 详细信息

目的:对比肢端黑色素瘤(acral melanoma,AM)与非肢端黑色素瘤(non-acral melanoma,NAM)的基因突变类型及基因拷贝数变异(copy number variation,CNV)的差异,讨论并分析其基因突变类型及拷贝数变异的意义。方法:收集2018年1月至2021年1月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的73例皮肤黑色素瘤患者的资料,所有患者均采用二代测序技术对46个癌症相关基因进行了全面的基因组检测。根据解剖部位分为肢端组(AMs)和非肢端组(NAMs),比较并讨论两组患者的临床病理特征、基因突变类型及CNV的差异。结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤厚度、溃疡、淋巴结状态和分期等方面无显著性差异(P>0.05)。73例患者最常见的基因突变类型为BRAF突变(20.5%)、KRAS/NRAS突变(17.8%)、KIT突变(13.7%)。与AMs相比,NAMs的BRAF突变频率呈显著性差异(P65岁的患者相比呈显著性差异(P0.05)。影响细胞周期畸变基因(CDK4/6、CCND1/2、CDKN2A)、受体酪氨酸激酶基因(EGFR、MET、ERBB2、ERBB3、PDGFRA)及抗细胞凋亡基因(BIRC2/3/5)的CNV在AMs和NAMs之间呈显著性差异(P=0.019、0.002、0.027)。结论:通过对AMs和NAMs基因突变类型及CNV的分析,能为深入了解皮肤恶性黑色素瘤致癌模式和临床病理特征提供帮助。

关键词：黑色素瘤基因突变二代测序基因拷贝数变异

Ⅲ期软组织肉瘤规范化治疗及预后的相关因素分析

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中华外科杂志 2011年第11期49卷 970-973页

作者：赵军杨蕴天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科 300060

目的探讨对Ⅲ期软组织肉瘤规范化治疗的疗效及影响预后的因素.方法对2003年1月至2006年1月收治的67例经同一临床路径治疗的Ⅲ期肢体软组织肉瘤患者进行回顾性分析,确立切缘类型、肿瘤大小、解剖深度、术后随访期间是否肺转移、是否接... 详细信息

目的探讨对Ⅲ期软组织肉瘤规范化治疗的疗效及影响预后的因素.方法对2003年1月至2006年1月收治的67例经同一临床路径治疗的Ⅲ期肢体软组织肉瘤患者进行回顾性分析,确立切缘类型、肿瘤大小、解剖深度、术后随访期间是否肺转移、是否接受新辅助化疗为影响因素,观察各影响因素对主要指标总生存（0S）,次要指标无转移生存（DRFS）的影响及各切缘类型的复发率.结果单因素分析显示肿瘤大小、解剖深度、转移出现时间与OS相关（P＜0.05）;肿瘤大小、解剖深度与DRFS相关（P＜0.05）.切缘类型、新辅助化疗与OS、DRFS无相关性.各切缘类型的复发率差异无统计学意义.结论盲目扩大切除并不能使患者的局部控制及生存受益,同级别肉瘤的大小及解剖深度是影响预后的重要影响因素.术后化疗期间发生肺转移患者预后较差.新辅助化疗对患者的OS及DRFS的影响尚无定论.

关键词：肉瘤软组织预后因素分析统计学