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N3期胃癌D2联合腹主动脉旁淋巴结清扫对患者生存预后的影响

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中华外科杂志 2013年第12期51卷 1071-1076页

作者：梁月祥梁寒丁学伟王晓娜张李吴亮亮刘宏根焦旭光天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室 300060

目的探讨N3期胃癌D2根治术腹主动脉旁淋巴结（PAL）清扫的必要性.方法回顾性分析2003年1月至2007年12月收治的278例N3期胃癌患者的临床病理资料,其中男性180例,女性98例;中位年龄61岁（26 ～ 93岁）.患者均接受手术治疗,其中R0切除246... 详细信息

目的探讨N3期胃癌D2根治术腹主动脉旁淋巴结（PAL）清扫的必要性.方法回顾性分析2003年1月至2007年12月收治的278例N3期胃癌患者的临床病理资料,其中男性180例,女性98例;中位年龄61岁（26 ～ 93岁）.患者均接受手术治疗,其中R0切除246例,R1切除32例.D1淋巴结清扫125例,D2淋巴结清扫109例,D2＋腹主动脉旁淋巴结清扫（PAND）44例.术式包括全胃切除98例,次全切除180例.分析淋巴结清扫范围对患者预后的影响.结果 N3期胃癌各组淋巴结转移率均较高,其中第16组淋巴结转移率达34.1％.Borrmann分型（HR=1.350,95％CI：1.018 ～ 1.790,P=0.037）、手术根治程度（HR=1.580,95％CI：1.076 ～2.322,P=0.020）、浸润深度（HR=1.697,95％ CI：1.005 ～2.864,P=0.048）、淋巴结转移率（HR=1.631,95％CI：1.261～2.111,P=0.000）、软组织浸润（HR=1.336,95％CI：1.027 ～1.738,P=0.031）、术后辅助化疗（HR=1.312,95％CI：1.015 ～1.696,P=0.038）、淋巴结清扫范围（HR=1.488、2.114,P=0.054、0.000）及淋巴结检出数目（HR=1.503、2.112,P=0.025、0.000）与N3期患者预后显著相关.多因素分析显示,仅Borrmann分型（HR=1.399,95％ CI：1.050 ～1.863,P=0.022）、淋巴结转移率（HR=1.353,95％CI：1.016 ～1.802,P=0.039）及清扫范围（HR=1.725,95％CI：1.111 ～2.678,P=0.015）是N3期患者的独立预后因素.结论 N3期患者至少应检出30枚淋巴结,D2＋ PAND可能提高N3期胃癌患者总体生存率.

关键词：胃肿瘤淋巴结切除术预后因素分析,统计学

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全胃切除术后四种消化道重建术式的比较分析

中华胃肠外科杂志 2010年第12期13卷 895-898页

作者：吴亮亮梁寒张汝鹏潘源王宝贵天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室300060

目的探讨全胃切除术后最适宜的消化道重建术式.方法将2005年1月至2007年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的159例胃肿瘤患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为A组（功能性连续空肠间置贮袋代胃,46例）、B组（改良BraunⅡ式... 详细信息

目的探讨全胃切除术后最适宜的消化道重建术式.方法将2005年1月至2007年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的159例胃肿瘤患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为A组（功能性连续空肠间置贮袋代胃,46例）、B组（改良BraunⅡ式,38例）、C组（P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,25例）和D组（Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术,50例）.比较4组患者术后1年生活质量、营养状况及并发症情况.结果 4组患者术后近期并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.术后1年,A组患者生活质量（Visick分级指数）优于其他3组,而D组则劣于其他3组（均P＜0.05）.A组患者单餐进食量及体质量、血红蛋白、总蛋白增加幅度高于其他3组,而D组则低于其他3组（均P＜0.05）.4组患者预后营养指数比（PNIR）分别为1.21±0.15、1.14±0.97、1.15±0.16和1.10±0.16,A组高于其他3组,D组低于其他3组（均P＜0.05）.A组患者倾倒综合征、反流性食管炎、Roux-en-Y滞留综合征发生率分别为4.3%（2/46）、2.2%（1/46）和2.2%（1/46）,均显著低于其他3组（均P＜0.05）.结论全胃切除术后功能性连续空肠间置贮袋代胃可有效改善患者营养、降低术后并发症、提高生活质量,是一种较好的消化道重建术式.

关键词：胃肿瘤全胃切除术消化道重建空肠贮袋

不同部位胃癌患者根治术后临床病理特点及预后分析

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中华胃肠外科杂志 2010年第3期13卷 181-184页

作者：刘翔宇梁寒邓靖宇潘源张李天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室 300060

目的分析不同部位胃癌患者的临床病理特点及其预后差异。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2001年1月至2003年12月问行胃癌根治术的146例患者的临床病理资料，其中胃上部癌（U组）21例．胃中部癌（M组）38例，胃下部癌（L组）87... 详细信息

目的分析不同部位胃癌患者的临床病理特点及其预后差异。方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2001年1月至2003年12月问行胃癌根治术的146例患者的临床病理资料，其中胃上部癌（U组）21例．胃中部癌（M组）38例，胃下部癌（L组）87例，分析比较3组间临床病理特征及预后的差异。结果3组患者Borrmann分型分布相互比较具有统计学意义（P〈0．01）。U组患者平均年龄和原发病灶直径均大于M组和L组（P=0．034．P=0．001）．采用扩大淋巴结清扫的病例亦明显少于M组和L组（辟0．009）。L组患者N分期和TNM分期均早于M组和U组（P=0．007．P=0．020），复发病例明显少于M组及U组（P=0．006），且3年和5年的生存率明显高于U组和M组（P=0．007．P=0．001）。结论胃上部癌与胃下部癌具有较为独立的生物学行为特征，胃中部癌的临床病理特征介于胃上部癌与胃下部癌之间。不同部位胃癌的预后存在明显差异。

关键词：胃肿瘤肿瘤各部位病理特点预后

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去势抵抗性前列腺癌的治疗进展

中国肿瘤临床 2016年第17期43卷 766-769页

作者：王晴杜君杨庆天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤外科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

去势抵抗性前列腺癌是一种致死性疾病,进展快,常伴随着转移,预后极差,死亡率接近100%,患者中位生存时间少于20个月,是前列腺癌治疗的热点和难题,其发生发展机制尚不明确。近些年来涌现出许多治疗去势抵抗性前列腺癌的新方法,包括新型雄... 详细信息

去势抵抗性前列腺癌是一种致死性疾病,进展快,常伴随着转移,预后极差,死亡率接近100%,患者中位生存时间少于20个月,是前列腺癌治疗的热点和难题,其发生发展机制尚不明确。近些年来涌现出许多治疗去势抵抗性前列腺癌的新方法,包括新型雄激素受体拮抗剂、免疫治疗、紫杉烷类化疗药物、抗血管生成药物、放射性核素、骨靶向药物以及各疗法联合应用等,改善了患者的生存期。本文就去势抵抗性前列腺癌的治疗进展进行综述。

关键词：去势抵抗性前列腺癌内分泌治疗放射性核素骨靶向药物化疗

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囊性肾瘤和多房囊性肾癌的CT鉴别诊断

中华肿瘤杂志 2015年第11期37卷 845-849页

作者：赵金坤叶兆祥白人驹陈旭升潘毅天津医科大学肿瘤医院放射科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室 300060 天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室 300060 天津医科大学肿瘤医院病理科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室 300060 天津医科大学总医院放射科

目的探讨囊性肾瘤（CN）和多房囊性肾癌（MCRCC）的CT表现特点，以期提高术前诊断及鉴别诊断的准确性。方法采用盲法回顾性分析经手术病理证实的9例CN和19例MCRCC患者的CT表现，对CN和MCRCC的部分CT表现进行统计学分析。结果9例CN和19例... 详细信息

目的探讨囊性肾瘤（CN）和多房囊性肾癌（MCRCC）的CT表现特点，以期提高术前诊断及鉴别诊断的准确性。方法采用盲法回顾性分析经手术病理证实的9例CN和19例MCRCC患者的CT表现，对CN和MCRCC的部分CT表现进行统计学分析。结果9例CN和19例MCRCC患者均表现为肾内单发的、边缘规则的多房囊性肿瘤。9例CN的囊壁及分隔厚度为0．5—5mm，局部囊壁及分隔稍厚，未见附壁结节。19例MCRCC内均可见数量不等的实性成分，表现为囊壁及分隔不均匀增厚，囊壁及分隔厚度为3～13mm，伴附壁结节者8例，结节直径为4．5～16mm。9例CN患者中，肿瘤呈浅分叶状6例，肿瘤突入肾窦7例。19例MCRCC患者中，肿瘤呈浅分叶状3例，肿瘤突入肾窦2例。CT增强扫描显示，9例CN患者的肿瘤囊壁及分隔均有强化，其中8例患者的肿瘤囊壁及分隔呈轻、中度延迟强化；19例MCRCC患者的肿瘤囊壁、分隔及附壁结节均有强化，其中17例呈皮质期明显强化。CN和MCRCC的CT表现中，肿瘤有否浅分叶、是否向肾窦内突入、有否附壁结节、囊壁及分隔厚度、皮质期增强净值、实质期增强净值的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论CT检查可为cN和MCRCC的诊断和鉴别诊断提供重要依据。CN通常表现为囊壁及分隔相对薄且均匀、无附壁结节、有浅分叶、向肾窦内突入、轻中度强化且动态增强呈延迟强化，相反则提示MCRCC的可能性大。

关键词：肾肿瘤体层摄影术 X线计算机诊断鉴别

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原发性十二指肠腺癌预后分析

中华胃肠外科杂志 2010年第5期13卷 357-359页

作者：柯彬梁寒张汝鹏王学军王刚赵敬柱天津医科大学附属肿瘤医院胃部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室 300060

目的探讨影响原发性十二指肠腺癌的预后因素.方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1990-2005年间收治的经外科治疗、有完整随访资料的67例原发性十二指肠腺癌患者的临床资料并进行预后分析.经单因素和多因素预后分析来评价十二指... 详细信息

目的探讨影响原发性十二指肠腺癌的预后因素.方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1990-2005年间收治的经外科治疗、有完整随访资料的67例原发性十二指肠腺癌患者的临床资料并进行预后分析.经单因素和多因素预后分析来评价十二指肠腺癌的预后因素.结果本组患者38例接受根治性手术,29例接受姑息性手术.5年生存率为22.4%,其中根治性手术组和姑息性手术组分别为39.5%和0,差异有统计学意义（P〈0.05）.对根治性手术组患者进行单因素预后分析,结果显示.浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期与预后有关（p〈0.05）.而经多因素分析显示,仅肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响患者预后的独立因素（P〈0.05）.结论根治性手术能显著延长十二指肠腺癌患者的生存时间：肿瘤浸润深度和淋巴结转移可影响十二指肠腺癌根治性手术患者的预后.

关键词：十二指肠肿瘤外科手术预后

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1例原发睾丸淋巴瘤的临床特点与诊治分析

中国肿瘤临床 2013年第13期40卷 799-803页

作者：宋拯王华庆钱正子张会来翟琼莉姚欣肖建宇宋秀宇王佩国王亚非天津医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤科天津中美淋巴瘤血液诊治中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060 天津医科大学附属肿瘤医院病理科天津市300060 天津医科大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科天津市300060 天津医科大学附属肿瘤医院放射科天津市300060 天津医科大学附属肿瘤医院分子影像及核医学诊疗科天津市300060 天津医科大学附属肿瘤医院放疗科天津市300060 天津医科大学附属肿瘤医院血液科天津市300060

睾丸淋巴瘤发病率占睾丸肿瘤1%～9%,全部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的1%～2%。病理以弥漫大B细胞淋巴瘤最常见。临床主要表现为单侧睾丸无痛性肿大,呈进行性加重,有发热、盗汗、体重减轻的B症状者占25%～41%。局部阴囊部位多受累,中枢神经系... 详细信息

睾丸淋巴瘤发病率占睾丸肿瘤1%～9%,全部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的1%～2%。病理以弥漫大B细胞淋巴瘤最常见。临床主要表现为单侧睾丸无痛性肿大,呈进行性加重,有发热、盗汗、体重减轻的B症状者占25%～41%。局部阴囊部位多受累,中枢神经系统复发常见。治疗多采用以R-CHOP联合预防性鞘注化疗及对侧睾丸放疗治疗为主的综合治疗模式,可明显改善患者的无进展生存期及总生存期。现介绍天津医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤科收治的1例睾丸原发的恶性淋巴瘤及其诊治的多学科综合讨论供大家参考。

关键词：原发睾丸淋巴瘤综合治疗鞘注化疗

血小板衍生生长因子B及其受体的表达对肾癌ACHN细胞增殖的影响

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中华肿瘤杂志 2015年第3期37卷 170-174页

作者：王文玲张振庭王书华杜君姚欣天津医科大学肿瘤医院泌尿生殖肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室 300060

目的：通过体内外实验探讨血小板衍生生长因子B（ PDGF－B）及其受体（ PDGFR－β）的表达对肾癌ACHN细胞增殖的影响。方法将PDGF－B表达质粒转染入肾癌ACHN细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测转染前后ACHN细胞增殖能力的变化，采... 详细信息

目的：通过体内外实验探讨血小板衍生生长因子B（ PDGF－B）及其受体（ PDGFR－β）的表达对肾癌ACHN细胞增殖的影响。方法将PDGF－B表达质粒转染入肾癌ACHN细胞，采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测转染前后ACHN细胞增殖能力的变化，采用Western blot法检测PDGF－B过表达对血管内皮细胞和平滑肌细胞中磷酸化PDGFR－β（ p－PDGFR－β）表达的影响。将转染PDGF－B的ACHN细胞种植于小鼠皮下，建立肾癌移植瘤模型，观察移植瘤体积的变化，并以免疫组化SP法检测肿瘤组织中Ki－67的表达情况。结果转染组ACHN细胞中PDGF－B的表达较未转染组明显增高。MTT法检测结果显示，PDGF－B转染并未使ACHN细胞的增殖受到明显抑制。在PDGF－B过表达的培养液中培养后，血管平滑肌细胞中p－PDGFR－β的表达明显上调。转染组和未转染组小鼠移植瘤的肿瘤体积分别为（0．305±0．108）cm3和（0．577±0．218）cm3，转染组肿瘤体积明显变小（P＝0．007）。转染组和未转染组肿瘤组织中Ki－67阳性的肿瘤细胞数量分别为（41．00±5．34）个／高倍视野和（55．80±2．95）个／高倍视野，转染组肿瘤组织中Ki－67的阳性表达量明显下降（ P＝0．001）。结论在肾癌中，PDGF－B的过表达可上调血管平滑肌细胞中p－PDGFR－β的表达水平，从而通过旁分泌信号通路抑制肾癌细胞的增殖和移植瘤的生长。

关键词：肾肿瘤 ACHN细胞细胞增殖血小板衍生生长因子B 小鼠

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乳腺癌新辅助化疗后局部病灶的外科处理原则

中国肿瘤临床 2009年第3期36卷 172-175页

作者：张斌汤小川林辉曹旭晨乳腺癌防治教育部重点实验室天津市肿瘤防治重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院乳腺一科

新辅助化疗是局部晚期乳腺癌标准治疗方案中的重要组成部分之一，可提高肿瘤切除率与保乳率。对于早期乳腺癌，新辅助化疗可使原发肿瘤降期以提高局部切除的可行性，并可早期评价化疗敏感性从而指导个体化治疗。一些研究已经证实新辅助... 详细信息

新辅助化疗是局部晚期乳腺癌标准治疗方案中的重要组成部分之一，可提高肿瘤切除率与保乳率。对于早期乳腺癌，新辅助化疗可使原发肿瘤降期以提高局部切除的可行性，并可早期评价化疗敏感性从而指导个体化治疗。一些研究已经证实新辅助化疗的反应与患者生存率相关，许多患者将得益于其对远处器官内微小转移灶的控制。本文将就新辅助化疗后保乳的选择、乳房再造术的时机以及区域淋巴结治疗等局部病灶外科处理的研究进展作一综述。1）新辅助化疗后的保乳手术不应为追求保乳而以降低生存率或增加局部复发为代价，且选择标准应与直接手术相一致，存在局部晚期病变但对化疗反应好的患者也考虑保乳手术。2）新辅助化疗后的晚期乳腺癌患者行即刻乳房再造术，其并发症发生率并无增加；但放疗可导致假体再造乳房的包膜挛缩或反复感染，对自体乳房再造的影响尚无定论，因此局部晚期乳腺癌患者应考虑行延迟乳房再造术；Kronowitz等人提出的“延迟一即刻”乳房再造是一种具有实用价值的方法。3）对新辅助化疗敏感的患者可考虑通过前哨淋巴结活检进行腋窝淋巴结分期；在新辅助化疗前后行活检各有利弊，一些研究中将超声和前哨淋巴结活检相结合来判断腋窝淋巴结状态的方法值得借鉴，但尚需更多的研究加以证实。

关键词：新辅助化疗乳腺癌保乳手术即刻乳房再造术前哨淋巴结