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全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系的构建

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护理研究 2024年第4期38卷 565-570页

作者：康颖陈渊天津医科大学总医院天津300000

目的:构建全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系,促进专科护理质量的持续提升。方法:以“三维质量评价模型”为基础框架,通过文献回顾和半结构化访谈,采用德尔菲法构建全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系。结... 详细信息

目的:构建全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系,促进专科护理质量的持续提升。方法:以“三维质量评价模型”为基础框架,通过文献回顾和半结构化访谈,采用德尔菲法构建全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为100.00%和93.33%,专家权威系数分别为0.896和0.923,Kendall’s W值分别为0.194和0.256(P<0.001)。构建的全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系包括3个一级指标、6个二级指标、47个三级指标。结论:构建的全腔静脉-肺动脉吻合术围术期护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性,既可为医院管理部门的专科护理质量评价和管理提供参考,又可为专科护理提供指导。

关键词：全腔静脉-肺动脉吻合术护理质量评价指标护理管理

参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素17的影响:单中心随机对照实验

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1281-1285页

作者：张苏明张尧尧王博 Salwa M.Imran 刘艳存柴艳芬天津医科大学总医院急诊医学科天津300052 徐州医科大学附属医院重症医学科徐州221000

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素17(gastrin 17,G17)的影响。方法本研究为单中心随机对照临床试验,选取2021年6至2022年12月收治于徐州医科大学附属医院重症医学科的脓毒症合并急性胃肠损... 详细信息

目的探讨参附注射液对脓毒症患者血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)Ⅰ,PGⅡ和胃泌素17(gastrin 17,G17)的影响。方法本研究为单中心随机对照临床试验,选取2021年6至2022年12月收治于徐州医科大学附属医院重症医学科的脓毒症合并急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)患者,按照随机数字表将患者分为参附组和对照组。所有患者均根据指南给予脓毒症常规治疗,包括治疗原发病、液体复苏和对症治疗等,参附组在常规治疗同时加用参附注射液治疗,记录并比较两组患者治疗前以及治疗第3天和第7天的胃肠损伤指标(PGⅠ、PGⅡ、G17和AGI分级)、机械通气时间和住ICU时间。结果本研究纳入89例脓毒症合并AGI患者,分为参附组44例,对照组45例。治疗前,两组患者血清PGⅠ、PGⅡ和G17比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗第3天,参附组血清PGⅠ低于对照组[(156.46±62.90)µg/L vs.(183.03±45.44)µg/L,P0.05)。治疗第7天,参附组血清PGⅠ、PGⅡ、G17低于对照组[(107.97±23.18)µg/L vs.(154.78±33.11)µg/L;(10.73±5.62)µg/L vs.(13.83±6.30)µg/L;(7.31±3.20)pmol/L vs.(9.29±3.92)pmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,参附组AGI分级明显降低,机械通气时间和ICU住院时间均明显减少,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论参附注射液可以改善脓毒症AGI患者的血清胃功能,降低AGI分级,减少机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：参附注射液脓毒症急性胃肠损伤血清胃功能

基于SSP1和TGFB1与食管腺癌发生、预后和免疫浸润关系的生物信息学分析

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 1076-1086页

作者：王元国张鹏天津医科大学总医院心胸外科天津300052

目的:分析基因表达综合(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中食管腺癌(EAC)基因表达数据,阐明EAC发病的潜在核心基因与肿瘤淋巴细胞浸润的关系,为EAC的诊断和治疗提供分子靶标。方法:在GEO数据库检索“esophageal adenocarcinoma... 详细信息

目的:分析基因表达综合(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中食管腺癌(EAC)基因表达数据,阐明EAC发病的潜在核心基因与肿瘤淋巴细胞浸润的关系,为EAC的诊断和治疗提供分子靶标。方法:在GEO数据库检索“esophageal adenocarcinoma”,下载包括EAC和食管正常组织的高通量芯片数据集GSE13898、GSE26886、GSE74553和GSE92396。采用R软件的limma包筛选EAC组织和食管正常组织的差异表达基因(DEGs),并通过韦恩图获取共同DEGs,采用STRING数据库分析后导入Cytoscape软件筛选核心基因并构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,采用基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库验证核心基因表达水平,采用阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析门户(UALCAN)和Kaplan-Meier Plotter数据库分析核心基因与EAC患者预后和临床资料的关联性,采用肿瘤免疫评价资源(TIMER)数据库分析核心基因与肿瘤免疫浸润的关系,采用基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对LinkedOmics数据库获得的核心基因中正相关表达基因进行功能和信号通路富集分析。结果:对GEO获得的4个数据集的DEGs取交集,共获得340个DEGs,其中上调基因127个,下调基因213个。经STRING数据库和Cytoscape软件筛选后,最终获得评分最高的关键核心基因分泌型磷蛋白1(SPP1)和转化生长因子β1(TGFB1)。GEPIA数据库分析,与食管正常组织比较,癌组织中SPP1和TGFB1 mRNA表达水平明显升高(P生存期均高于SPP1高表达组(HR=10.1,P生存期高于TGFB1高表达组(HR=2.36,P生物学过程及肿瘤蛋白多糖、细胞外基质(ECM)-受体互作和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)等信号通路。结论:SPP1和TGFB1与EAC患者临床分期、淋巴结转移和总体生存期有密切关联。SPP1和TGFB1高表达可能导致巨噬细胞和树突状细胞浸润,从而改变肿瘤微环境。SPP1和TGFB1可能成为EAC诊断和治疗的新靶点。

关键词：食管腺癌生物信息学生存分析预后肿瘤免疫浸润

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PMOD刮吸解剖法在胰十二指肠切除术中的应用

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1451-1458页

作者：郭艳牛河源李军孟兴凯内蒙古医科大学研究生院内蒙古呼和浩特010050 天津医科大学总医院普通外科天津300052 内蒙古医科大学附属医院肝胆外科内蒙古呼和浩特010050

背景与目的:严重和多发并发症是影响胰十二指肠切除术(PD)后患者生存的重要因素。既往的研究主要集中于消化道重建中吻合方式的改良,以改善术后瘘的发生,而从解剖层面去减少术后并发症的发生和改善患者预后研究较少。本文总结笔者团队... 详细信息

背景与目的:严重和多发并发症是影响胰十二指肠切除术(PD)后患者生存的重要因素。既往的研究主要集中于消化道重建中吻合方式的改良,以改善术后瘘的发生,而从解剖层面去减少术后并发症的发生和改善患者预后研究较少。本文总结笔者团队在PD术中应用刮吸解剖法的经验,并分析其安全性和临床疗效。方法:回顾性收集2021年1月—2023年6月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的择期行PD患者的临床资料。将术中采用刮吸解剖法的患者作为观察组,术中采用传统解剖法的患者作为对照组。观察组患者术中使用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)进行操作,对照组患者术中使用普通电刀和超声刀进行操作。比较两组患者的相关临床指标,并分析患者术后生存的影响因素。结果:共纳入169例患者,其中观察组59例,对照组110例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中的神经浸润情况多于对照组(64.41%vs.39.09%,P=0.002),但观察组的手术时间明显少于对照组(236.0 min vs.330.0 min,P0.05)。观察组术后胰瘘的发生率明显低于对照组(16.9%vs.40.0%,P=0.002),两组患者的1个月内再手术率、术后住院时间、胆汁漏、出血、感染、胃排空延迟、生存情况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、肿瘤的神经浸润、术后胃排空延迟是影响生存的独立危险因素(均P生情况。临床疗效可靠,可在临床中进行推广应用。

关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症彭氏多功能手术解剖器

血浆胎盘源性细胞外囊泡异常增高预警重度子痫前期患者不良妊娠结局

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 561-569页

作者：陈媛媛门剑龙韩姹天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 天津医科大学总医院精准医学中心天津300052

目的:评价血浆中胎盘源性细胞外囊泡(pcEV)及其清除蛋白乳凝集素(Lactadherin)预测重度子痫前期(sPE)患者妊娠不良结局的诊断性能。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月31日至2019年1月31日产检并分娩妊娠27~37周诊断为sPE的患者60... 详细信息

目的:评价血浆中胎盘源性细胞外囊泡(pcEV)及其清除蛋白乳凝集素(Lactadherin)预测重度子痫前期(sPE)患者妊娠不良结局的诊断性能。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月31日至2019年1月31日产检并分娩妊娠27~37周诊断为sPE的患者60例,年龄32(29,36)岁,根据发生终点事件(胎儿窘迫和/或胎儿生长受限)情况,将sPE患者进一步分为事件组34例,无事件组26例。同孕周健康孕妇33例为孕妇对照组,年龄31(29,36)岁。非孕期健康女性25例为健康对照组,年龄26(25,38)岁。采用流式细胞仪检测胎盘碱性磷酸酶抗体阳性者为pcEV,同时膜表面表达磷脂酰丝氨酸者,即膜联蛋白V(AV)阳性为AV+pcEV。ELISA法检测Lactadherin水平。用Logistic回归做多元相关性分析,用受试者工作特征(ROC)曲线评价pcEV和Lactadherin预测妊娠不良结局的性能。用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。用Cox比例风险回归模型计算风险比(HR)。结果:sPE组血浆AV+pcEV水平为8260(4991,16751)个/μl,高于健康孕妇组的1088(784,1871)个/μl和健康对照组的206(116,256)个/μl(H=94.490,P生胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件的临界值为6524个/μl时,曲线下面积(AUC)为0.799(95%CI 0.680~0.917)。Lactadherin预测的临界值为2336.5 pg/ml时,AUC为0.702(95%CI 0.564~0.841)。Logistic回归分析显示,sPE患者AV+pcEV水平与患者24 h尿蛋白定量(OR=9.288,95%CI 1.993~43.293)以及患者是否需要联合用药降压治疗(OR=18.690,95%CI 1.919~182.077)有相关性(P生存分析显示AV+pcEV水平高于临界值的sPE患者在77 d内的发生胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件的累积概率增高(Log-rankχ^(2)=21.430,P生长受限事件(HR=7.983,P生长受限风险增加,可作为预警不良妊娠结局的有效标志物。

关键词：先兆子痫胎盘源性细胞外囊泡乳凝集素流式细胞技术妊娠结局

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运动改善创伤性脑外伤的研究进展

生理科学进展 2024年第2期55卷 99-106页

作者：隆远水徐子博刘素娟天津医科大学基础医学院天津300070 天津医科大学第二临床医学院天津300211 天津医科大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系天津300070

创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)是由外力作用引起的脑功能改变或其他脑部病理学变化,是世界范围内的重大公共卫生问题。目前大量研究证明运动作为非药物治疗方式可有效改善TBI。损伤前后的运动均可通过相关机制有益于TBI患... 详细信息

创伤性脑外伤(traumatic brain injury,TBI)是由外力作用引起的脑功能改变或其他脑部病理学变化,是世界范围内的重大公共卫生问题。目前大量研究证明运动作为非药物治疗方式可有效改善TBI。损伤前后的运动均可通过相关机制有益于TBI患者的康复。本文综述了创伤前/后运动对TBI的影响及其潜在调控机制,以期为深入理解运动改善TBI的研究机制及运动疗法在TBI临床中的应用提供理论依据。

关键词：创伤性脑外伤运动氧化应激炎症反应脑源性神经营养因子

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阻塞性睡眠呼吸暂停觉醒检测方法的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 554-559页

作者：许绍蓉彭程王彦贵州医科大学附属医院护理部贵阳550001 天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科天津300052

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的主要特点是夜间间歇低氧及睡眠片段化。觉醒中断睡眠连续性,导致睡眠破碎,这可能会导致认知功能障碍、白天过度嗜睡以及心血管不良结局事件的发生,觉醒对于诊断OSA和降低并发症(包括心脏病和认知障碍)的发生... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的主要特点是夜间间歇低氧及睡眠片段化。觉醒中断睡眠连续性,导致睡眠破碎,这可能会导致认知功能障碍、白天过度嗜睡以及心血管不良结局事件的发生,觉醒对于诊断OSA和降低并发症(包括心脏病和认知障碍)的发生风险非常重要。传统的觉醒判读需要睡眠专家对整夜的PSG记录进行手动评分,耗时长且专家之间的一致性较低,因此寻找简便、高效、可靠的觉醒检测方法,可为临床医生提供有力的帮助。本文系统综述识别OSA患者觉醒的不同方法,包括自主神经标志物(脉搏传导时间、脉搏波波幅、外周动脉张力、心率等)及基于机器学习的自动觉醒检测系统,发现自主神经标志物可能在特定的亚群中更有益,深度人工网络仍然是未来自动检测觉醒的主要研究方法。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停临床医生自主神经动脉张力机器学习认知功能障碍脉搏波认知障碍

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获得性纯红细胞再生障碍研究进展

中国实用内科杂志 2024年第7期44卷 591-596页

作者：刘梦圆王化泉天津医科大学总医院血液科天津300052

纯红细胞再生障碍(pure red cell aplasia,PRCA)是一种以正细胞正色素贫血、网织红细胞(Ret)减低和骨髓红系前体细胞显著减低或缺如为特征的综合征,主要累及红系造血,粒系、巨核系一般无异常[1]。PRCA分为先天性(Diamond-Blackfan anemi... 详细信息

纯红细胞再生障碍(pure red cell aplasia,PRCA)是一种以正细胞正色素贫血、网织红细胞(Ret)减低和骨髓红系前体细胞显著减低或缺如为特征的综合征,主要累及红系造血,粒系、巨核系一般无异常[1]。PRCA分为先天性(Diamond-Blackfan anemia,DBA)和获得性,后者根据有无明确继发因素或原发疾病分为原发性和继发性。PRCA是一种罕见的骨髓衰竭性疾病,确切发病率不详,与年龄、性别、地域和种族无显著相关性,病因及发病机制复杂,治疗不一。为深入了解获得性PRCA的疾病特点及进展,本文对其病因、发病机制及治疗等方面做一综述。

关键词：贫血纯红细胞再生障碍胸腺瘤西罗莫司免疫抑制治疗

面向3D肝脏CT图像分割的改进vnet模型

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计算机科学 2024年第S1期51卷 335-340页

作者：杨舒琪韩俊玲康晓东杨靖怡郭洪洋李博天津医科大学医学影像学院天津300202 天津医科大学一中心临床学院天津300190 天津医科大学三中心临床学院天津300170

分割3D医学影像是放疗计划的重要步骤。临床上,计算机断层扫描被广泛应用于肝脏及肝肿瘤的3D医学影像图像分割。由于肝脏复杂的边缘结构及纹理特征,肝脏分割仍是一项具有挑战性的工作。针对这一问题,提出了一种面向3D肝脏CT图像精准分... 详细信息

分割3D医学影像是放疗计划的重要步骤。临床上,计算机断层扫描被广泛应用于肝脏及肝肿瘤的3D医学影像图像分割。由于肝脏复杂的边缘结构及纹理特征,肝脏分割仍是一项具有挑战性的工作。针对这一问题,提出了一种面向3D肝脏CT图像精准分割的改进vnet模型。首先,将肝脏CT图像进行HU值截断和重采样,以完成三维数据集的预处理;同时,将vnet解码器和编码器中的卷积核替换为SG模块,即逐通道卷积和逐点卷积的组合,以减小网络模型的参数量。与vnet模型进行对比实验,结果表明该模型方法在肝脏分割数据集上的评估结果总体优越,Dice系数为94.93%,比vnet模型提高了3.49%,大大减少了模型的参数量;同时该方法在MSD脾脏分割数据集和新冠肺炎数据集上也表现出良好的鲁棒性并取得了优越的分割结果。

关键词：图像分割肝脏 vnet CT 3D