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胸腰段脊柱脊髓损伤诊治中的问题及处理策略

脊柱外科杂志 2012年第2期10卷 65-66页

作者：冯世庆天津医科大学总医院骨科天津300052

胸腰段（T11～L2）骨折是骨科常见损伤之一,占脊柱脊髓损伤总数的50%～70%[1],该节段脊椎由于解剖结构的特殊性而使其容易发生损伤。胸腰段为脊柱应力集中部位,而关节突关节的方向改变成为胸腰段脊柱损伤发生率高的内在因素。

关键词：胸椎腰椎脊髓损伤述评

基于CT影像的经皮椎间孔镜腰椎体间融合手术入路的解剖学研究

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中华解剖与临床杂志 2018年第3期23卷 223-228页

作者：张凯辉徐宝山董潇蔓郭林杜立龙张维昊许海委天津医科大学研究生院 300070 天津市天津医院微创脊柱外科天津市天津医院放射二科

目的探讨在椎间孔区域的神经根与邻近组织的CT影像学的解剖学关系，为经皮椎间孔镜腰椎融合手术的应用提供参考。方法回顾性分析2017年1—10月天津市天津医院因腰背部不适行腰椎CT检查的110例患者CT影像资料。110例患者均行螺旋CT平扫... 详细信息

目的探讨在椎间孔区域的神经根与邻近组织的CT影像学的解剖学关系，为经皮椎间孔镜腰椎融合手术的应用提供参考。方法回顾性分析2017年1—10月天津市天津医院因腰背部不适行腰椎CT检查的110例患者CT影像资料。110例患者均行螺旋CT平扫，图像经AW46图像工作站后处理，行三维重建及测量。选取L2/3～L5／s，节段椎问盘三维重建旋转冠状面可见神经根走行的层面以及相应节段椎间盘横断面图像，对椎间盘上、下缘两个层面出口神经根到脊髓硬膜囊的最短距离（Js、Ji），出口神经根到椎弓根内、中、外侧的距离（Pa、Pb、Pc），以及出口神经根到骨性关节突和关节突关节面的最短距离（Gs、Gi）进行测量分析。结果L2/3节段-L5／S1节段，Js和Jj数值均逐渐增大，且Ji均〉Js，其中L2/3节段Js的数值最小为（6．71±2．10）mm，L5／Sl节段Ji的数值最大为（22．05±3．96）mm；每一节段出口神经根一椎弓根的距离从内侧向外侧逐渐减小，Ph及Pc值逐渐减小，以k／S．节段为最小（3．86±1．93）mm；下缘层面的Gi均大于上缘层面的Gs。结论在L3/4以上节段置入宽度为10mm的椎间融合器较为困难；术中镜下磨除部分或全部上关节突，可以扩大安全区域，避免损伤神经及周围重要结构，利于融合器的置人。

关键词：脊柱融合术内窥镜神经根体层摄影术 X线计算机手术入路

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后部结构对腰椎前屈/后伸稳定性的影响

中国中西医结合外科杂志 2009年第1期15卷 71-74页

作者：马剑雄马信龙骆巍张弢王志刚张园王涛天津医科大学总医院骨科天津300052

目的:探讨小尾寒羊L5/6后部结构分级切除对腰椎前屈/后伸稳定性的影响。方法:利用改良的定位移生物力学测试方法,对L5/L6后部结构依次分级切除:Ⅰ正常→Ⅱ全椎板减压→Ⅲ左侧关节突切除1/2→Ⅳ左侧关节突全部切除→Ⅴ右侧关节突切除1/2... 详细信息

目的:探讨小尾寒羊L5/6后部结构分级切除对腰椎前屈/后伸稳定性的影响。方法:利用改良的定位移生物力学测试方法,对L5/L6后部结构依次分级切除:Ⅰ正常→Ⅱ全椎板减压→Ⅲ左侧关节突切除1/2→Ⅳ左侧关节突全部切除→Ⅴ右侧关节突切除1/2→Ⅵ右侧关节突全部切除,Instron8874试验机依次测试标本前屈/后伸椎间运动的变化。结果:全椎板减压和左侧关节突的全部切除对于前屈/后伸的稳定性影响不大(P>0.05);当再切除右侧关节突1/2时,稳定性影响明显(P<0.05)。结论:在保证手术视野的情况下,腰椎后路手术力求做到微创,尽量保留后部结构的完整性。

关键词：生物力学脊柱稳定性关节突关节腰椎后部结构

老年性腰椎间盘突出症的外科治疗(附31例报告)

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天津医科大学学报 2000年第1期6卷 63-64页

作者：王凯刁富年李永泉盛锡坤天津医科大学第二医院骨科

目的 :探讨老年性腰椎间盘突出症的发病特征 ,外科治疗方法及疗效。方法 :对 31例患者进行手术治疗 ,方法为全椎板切除 +小关节内侧切除术 ,同时行侧隐窝减压 ,神经根管扩大 ,突出间盘组织摘除 ,以松解神经根。结果 :31例经过 2个月～ 3... 详细信息

目的 :探讨老年性腰椎间盘突出症的发病特征 ,外科治疗方法及疗效。方法 :对 31例患者进行手术治疗 ,方法为全椎板切除 +小关节内侧切除术 ,同时行侧隐窝减压 ,神经根管扩大 ,突出间盘组织摘除 ,以松解神经根。结果 :31例经过 2个月～ 3a的随访 ,按照中华骨科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定均取得满意疗效。结论 :术前应行脊髓造影检查 ,必要时行 CT检查 ,手术应彻底减压 ,术式应采用全椎板切除 +小关节内侧切除术 ,同时行侧隐窝减压及神经根管减压。

关键词：老年人腰椎间盘突出外科手术治疗

可调式简易腰椎椎弓根螺钉导向器的研制及临床应用

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天津医药 2007年第10期35卷 771-772,802页

作者：范玉强孙振辉江汉王沛天津市第一中心医院 300192 天津市人民医院骨科天津医科大学总医院骨科

椎弓根螺钉（pediclescrew，PS）内固定技术已广泛应用于脊柱外科^[1]，PS置入多在C臂侧位反复透视下凭借术者经验予以完成，手术失误率较高121。为了提高PS置入的安全性、准确性及成功率，笔者研制了一种可调式简易腰椎椎弓根螺钉导向... 详细信息

椎弓根螺钉（pediclescrew，PS）内固定技术已广泛应用于脊柱外科^[1]，PS置入多在C臂侧位反复透视下凭借术者经验予以完成，手术失误率较高121。为了提高PS置入的安全性、准确性及成功率，笔者研制了一种可调式简易腰椎椎弓根螺钉导向器临床应用165例，术后X线及CT检查示螺钉位置准确，结果满意，报告如下。

关键词：脊柱骨折腰椎椎间盘移位关节不稳定性骨折固定术,内

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椎间盘突出症和椎管狭窄症的安全手术

脊柱外科杂志 2003年第1期1卷 55-58页

作者：王沛天津医科大学总医院骨科 300052

椎间盘突出症和椎管狭窄症术后神经系统症状加重,即便轻微也提示神经组织的进一步伤害,神经病变的消除及其功能的恢复势必受到影响.不能用术后必然发生神经组织水肿反应去掩饰神经损伤.

关键词：椎间盘突出症椎间盘突出神经根管手术椎管狭窄脊柱病节段椎板切除病变腰椎管致压物椎间关节椎间病

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脊柱截骨术对35例驼背远期疗效的观察

天津医药杂志 1961年第3期 187-190页

作者：刘润田赵奎宗刘松年孟全福天津市医科大学附属医院外科

本文总结37次脊柱截骨术(35例)之临床经验。术时患者侧臥,利用矫形架进行手术比俯卧下压法的优点较多。患者呼吸舒适,可精确控制矫形力量,缩短矫形操作时间。截骨部位以腰2—3或3—4间为最好,腰1—2或4—5间一般不宜采用。除各腰椎间及... 详细信息

本文总结37次脊柱截骨术(35例)之临床经验。术时患者侧臥,利用矫形架进行手术比俯卧下压法的优点较多。患者呼吸舒适,可精确控制矫形力量,缩短矫形操作时间。截骨部位以腰2—3或3—4间为最好,腰1—2或4—5间一般不宜采用。除各腰椎间及前纵韧带无骨化或仅有簿的椎间韧带骨化,一次手术即完成矫形外,一侧椎间骨化较厚而须切断时,亦可通过改良后侧切口(图三、四),一次完成矫形手术。与手术疗效有关的因素很多,除术时截骨量较少,畸形未能充分改正外,腰背部术后仍长期疼痛,脊背未能适当长期固定等均可使畸形有不同程度之复发。一般手术宜于病变静止或愈合后施行。术后应带钢背支架至植骨融合及腰背持久不疼。术后无腰痛者复发机会较少。本文分析矫形之作用,并对髋关节有屈曲强直畸形时之处理方法提出意见。

关键词：截骨脊柱截骨术背支架远期疗效畸形腰背矫形架手术后腰椎石膏背心

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间智能医学专家共识

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中华实验外科杂志 2020年第2期37卷 393-398页

作者：陆林张加尧谢卯邵增务刘国辉郭晓东郭征季国忠冯世庆刘璠蕫为人周跃侯志勇徐波吕国华周东生桑宏勋王黎明邱冰叶川张元智海涌尹宗生曹晓建陈学明黄伟王俊文雷青汤欣朴成哲吴星火刘融段昱宇胡建中吕红斌陆声董健朱悦何庆向荣艾合买提江·玉素甫高飞黄玮谢毅徐松刘松相刘娟钟胜杨帆胡勇陈惟蒨孟祥飞丁焕文陈孝平裴国献叶哲伟华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430030 空军医科大学西京医院骨科西安710016 南京医科大学第二附属医院消化内科 210011 天津医科大学总医院骨科 300052 南通大学附属医院骨科 226001 南方医科大学国家级虚拟仿真实验教学中心广州510320 中国人民解放军陆军军医大学新桥医院骨科重庆400037 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051 天津医科大学肿瘤医院乳腺癌诊治中心 100191 中南大学湘雅二医院脊柱外科长沙410008 山东省立医院骨科济南250021 南方医科大学深圳医院骨科深圳518110 南京医科大学数字医学重点实验室 211166 贵州省骨科医院骨科贵阳550007 贵州医科大学附属医院骨外科贵阳550001 内蒙古医科大学附属医院骨科呼和浩特010059 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100069 严安徽医科大学第一附属医院关节外科合肥230022 江苏省人民医院骨科南京210029 首都医科大学附属北京潞河医院骨科北京101149 重庆医科大学附属第一医院骨科 400042 武汉市第四医院骨科 430033 长沙市第三医院骨科 410015 大连医科大学附属第一医院骨科 116011 沈阳医学院附属中心医院骨科 100191 武汉科技大学附属普仁医院骨科 430081 湖北中医药大学中医学系武汉430065 中南大学湘雅医院脊柱外科长沙410008 中南大学湘雅医院运动医学科长沙410008 云南省第一人民医院骨科昆明650032 复旦大学附属中山医院骨科上海200032 中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110001 成都市第三人民医院危重医学科 610031 南开大学医学院天津300071 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 武汉大学计算机学院 430072 华中科技大学人工智能与自动化学院武汉430074 华中科技大学同济医学院附属协和医院影像科武汉430030 香港大学神经工程与临床电生理实验室 999077 澳门仁伯爵综合医院骨科 999078 国家超级计算天津中心 300457 广州市第一人民医院骨科 510180 华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆外科武汉430030 南方科技大学医院骨科深圳518055

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的爆发已被世界卫生组织(WHO)宣布为国际关注的突发公共卫生事件。由于该病毒具有较强的传染性,已在中国多个地区流行。到目前为止,已有多个国家报告了新型冠状病毒(Severe Acute ... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的爆发已被世界卫生组织(WHO)宣布为国际关注的突发公共卫生事件。由于该病毒具有较强的传染性,已在中国多个地区流行。到目前为止,已有多个国家报告了新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染病例,全球流行成为大概率事件。笔者系统地收集整理了全国多地抗疫一线在智能医学应用方面的经验,并结合目前国内外关于抗击新冠肺炎疫情防控原则的最新文献和循证医学证据,制订本专家共识,重点介绍在新冠肺炎疫情防控期间,智能医学在预防、预警、监控、隔离、治疗等方面的应用,为新冠肺炎的防控及治疗提供参考。

关键词：冠状病毒感染肺炎智能医学专家共识

腰椎融合术后邻近节段小关节应力变化及椎间盘退变研究

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中国骨与关节外科 2011年第2期4卷 151-157页

作者：于琦马剑雄马信龙天津医科大学总医院骨科天津300052 天津市天津医院天津300211

腰椎融合术已经有百余年历史,广泛应用于治疗腰椎的退行性变、创伤、不稳定、肿瘤以及畸形等疾病。20世纪60年代至今,随着临床实践、材料科学及生物力学的不断发展,内固定器械不断更新并在腰椎融合术获得了广泛应用。20世纪80年代至今,... 详细信息

腰椎融合术已经有百余年历史,广泛应用于治疗腰椎的退行性变、创伤、不稳定、肿瘤以及畸形等疾病。20世纪60年代至今,随着临床实践、材料科学及生物力学的不断发展,内固定器械不断更新并在腰椎融合术获得了广泛应用。20世纪80年代至今,陆续有国内外学者报道脊柱融合术后可造成邻近节段的退行性改变。综合各文献可知,腰椎融合术后,邻近节段小关节应力分布将发生改变,这是引起邻近节段及邻近节段椎间盘退变的主要原因。而关于此应力分布改变的具体量化研究,目前尚无相关报道。本文就腰椎结构功能的研究、腰椎融合术对邻近节段影响的研究以及生物力学研究方法加以综述。

关键词：腰椎融合术邻近节段小关节应力分布生物力学