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不宁腿综合征发病相关的风险因素研究进展

中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 208-216页

作者：王宝艳吴杰李端阳张瑞林薛蓉吴伟天津医科大学总医院空港医院神经内科天津300308 天津医科大学总医院神经内科天津300052

不宁腿综合征(RLS)是常见的感觉运动障碍性疾病,虽然不会对生命造成威胁,但严重影响患者的生活质量。RLS的发病机制目前尚不明确,其发病与多种风险因素相关,包括遗传因素和非遗传因素。遗传因素涉及骨髓嗜病毒整合位点1(MEIS1)、BTB结... 详细信息

不宁腿综合征(RLS)是常见的感觉运动障碍性疾病,虽然不会对生命造成威胁,但严重影响患者的生活质量。RLS的发病机制目前尚不明确,其发病与多种风险因素相关,包括遗传因素和非遗传因素。遗传因素涉及骨髓嗜病毒整合位点1(MEIS1)、BTB结构蛋白9(BTBD9)、增殖蛋白激酶5(MAP2K5)、酪氨酸磷酸酶D(PTPRD)等20余种风险基因,非遗传因素包括地域、年龄、性别、肥胖、内科相关疾病、神经精神疾病及药物等。本文围绕RLS发病风险因素及其相关机制的研究进展进行综述,以期为全面了解RLS发病机制、促进其早期预防及有效治疗提供参考。

关键词：不宁腿综合征风险因素遗传因素非遗传因素发病机制

数智时代面向智库的图书馆智慧数据服务体系构建与推进策略

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图书馆工作与研究 2024年第9期 71-77+84页

作者：成舒云刘莉常红天津医科大学图书馆

文章分析国外高校智库智慧数据服务内容，以图书馆智慧数据服务生命周期和智库研究DIIS理论为基础构建面向智库的图书馆智慧数据服务体系。该体系以数智赋能为动力，包含感知获取、融合处理、综合分析、交互服务4个层次，各层次相互依... 详细信息

文章分析国外高校智库智慧数据服务内容，以图书馆智慧数据服务生命周期和智库研究DIIS理论为基础构建面向智库的图书馆智慧数据服务体系。该体系以数智赋能为动力，包含感知获取、融合处理、综合分析、交互服务4个层次，各层次相互依赖，共同作用于面向智库的智慧数据决策支持，据此提出面向智库的图书馆智慧数据服务策略，即促进情境感知驱动，增强智慧数据服务动力；整合资源要素，构建智慧数据集成网络；强化数智技术赋能，实现智慧数据全流程服务；搭建数据共享平台，提升智慧数据服务效能。

关键词：图书馆智库智慧数据智慧数据服务数智赋能 DIIS理论

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连带病耻感评估工具的研究进展

军事护理 2024年第4期41卷 18-20,55页

作者：路文峰杨晋赵岳卢琦天津医科大学护理学院天津300070

连带病耻感是指患者的家庭成员、亲友甚至整个社会群体因与患者的关联而感到羞耻或不安[1]。这一概念源自社会对某些疾病的负面看法,不仅会增加患者的心理负担[2],还会增加照护者的压力及抑郁症风险[3],已成为社会和学术界的关注焦点。... 详细信息

连带病耻感是指患者的家庭成员、亲友甚至整个社会群体因与患者的关联而感到羞耻或不安[1]。这一概念源自社会对某些疾病的负面看法,不仅会增加患者的心理负担[2],还会增加照护者的压力及抑郁症风险[3],已成为社会和学术界的关注焦点。连带病耻感最初用于研究精神类疾病患者家属的社会偏见和歧视[4],随时间推移,该概念被广泛应用于痴呆症[5]、孤独症[6]和癌症[7]患者的家庭照顾者,以及护士群体[8]。目前已开发多种量表来评估连带病耻感的程度及其在不同群体中的表现,以提供心理支持和社会干预。本研究旨在综述连带病耻感评估工具,为临床医护人员选择合适的评估工具提供参考。

关键词：连带病耻感照顾者评估工具

基于美国FDA不良事件报告系统数据库的EGFR抑制剂相关神经系统不良事件风险信号挖掘

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药物不良反应杂志 2024年第9期26卷 524-529页

作者：郑园闫晨李彬李正翔袁恒杰天津医科大学总医院药剂科天津300052

目的挖掘表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂相关神经系统不良事件(AE)信号,为临床安全使用该药提供参考。方法利用OpenVigil数据平台收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和奥希替尼相关神经系统AE,设... 详细信息

目的挖掘表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂相关神经系统不良事件(AE)信号,为临床安全使用该药提供参考。方法利用OpenVigil数据平台收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和奥希替尼相关神经系统AE,设定起始时间分别为2004年、2004年、2013年和2015年,截止时间为2023年第2季度。采用国际医学用语词典23.0版的首选术语(PT)对AE进行标准化。从AE报告中提取患者一般情况和神经系统AE等数据。通过报告比值比(ROR)法和比例报告比值比(PRR)法进行AE信号挖掘,同时满足以下条件则视为产生1个AE风险信号:报告数≥3,ROR值的95%置信区间(CI)下限>1,PRR≥2,χ^(2)≥4。结果共收集到吉非替尼相关神经系统AE报告422份,涉及患者297例,PT 42个;检测到风险信号10个,其PT为痴呆症、脑水肿、脱髓鞘、白质脑病、偏瘫、声带麻痹、神经系统症状、脑萎缩、颅内压升高和神经疾病,涉及AE报告64份。厄洛替尼相关神经系统AE报告1755份,涉及患者1477例,PT 69个;检测到风险信号7个,其PT为味觉缺失、感觉过敏、面部疼痛、脱髓鞘、晕动症、声带麻痹和周围神经性麻痹,涉及AE报告142份。阿法替尼相关神经系统AE报告247份,涉及患者212例,PT 32个;检测到风险信号7个,其PT为味觉缺失、脑梗死、脑水肿、癫痫、中枢神经系统损伤、白质脑病和大脑功能障碍,涉及AE报告49份。奥希替尼相关神经系统AE报告652份,涉及患者582例,PT 46个;检测到风险信号3个,其PT为脑梗死、声带麻痹和面瘫,涉及AE报告54份。味觉缺失是阿法替尼说明书中已收录的不良反应,其他AE风险信号均未被说明书收录。结论FAERS数据库中挖掘到的EGFR抑制剂相关神经系统AE风险信号大部分在药品说明书中未收录,临床用药时应注意监测。

关键词：药物不良反应报告系统药物相关副作用和不良反应表皮生长因子受体抑制剂神经系统相关不良事件信号挖掘吉非替尼厄洛替尼阿法替尼奥希替尼

实现健康生活方式的倾向性量表的汉化及信效度检验

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中国实用护理杂志 2024年第18期40卷 1375-1381页

作者：张晓楠吕青云许雪莹王亚琪臧小英天津医科大学护理学院天津300070

目的对实现健康生活方式的倾向性量表(PAHLS)进行汉化,并检验其在高血压人群中的信效度,为医护人员提供一种对高血压患者实现健康生活方式倾向性评估的工具。方法采用横断面研究方法。基于Brislin翻译模型对源量表进行双向翻译、专家校... 详细信息

目的对实现健康生活方式的倾向性量表(PAHLS)进行汉化,并检验其在高血压人群中的信效度,为医护人员提供一种对高血压患者实现健康生活方式倾向性评估的工具。方法采用横断面研究方法。基于Brislin翻译模型对源量表进行双向翻译、专家校正、文化调适和预调查,形成中文版PAHLS。采用便利抽样法,于2023年2—5月选取天津市河北区铁东路街社区卫生服务中心、天津市东丽区军粮城医院的420例高血压患者开展量表调查。采用临界比值法、Pearson相关分析法进行量表条目分析;采用内容效度、结构效度和收敛效度进行效度分析;采用Cronbachα系数和折半信度进行信度分析。结果最终纳入400例患者,年龄为(71.69±7.25)岁,男177例,女223例。中文版PAHLS包括6个条目,条目分析显示量表各条目与量表整体反映的内容一致程度较高;量表水平的内容效度指数和条目水平的内容效度指数均为1.00;探索性因子分析后共提取出1个公因子,累计总方差解释率为72.24%;验证性因子分析显示,卡方/自由度=0.53,近似误差均方根<0.01,均方根残差=0.02,拟合优度指数=1.00,比较拟合指数=1.00,标准拟合指数=1.00,调整拟合优度指数=0.98,增值拟合指数=1.00,Tucker-Lewis指数=1.01;组合信度=0.86且平均方差抽取量=0.53。中文版PAHLS整体Cronbachα系数为0.91,各条目Cronbachα系数为0.87~0.91,折半信度为0.89。结论中文版PAHLS具有良好的信效度,可用于我国文化背景下医护人员对高血压患者实现健康生活方式的倾向性评估,增加对高血压患者行为改变决策的了解,促进其与患者共同制订行为改变方案。

关键词：高血压健康生活方式倾向信度效度

基于随机森林算法的COPD病人功能障碍的影响因素

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护理研究 2024年第5期38卷 788-795页

作者：孟小暄张永媚王昕宇于镇婕沈悦好禹玺李艳娥王岚天津医科大学护理学院天津300070 天津医科大学基础医学院天津医科大学总医院天津市第一中心医院

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的功能障碍现状及其影响因素,为COPD的防控提供参考依据。方法:选取2020年6月—2021年3月天津市3所三级甲等医院的214例COPD病人,采用一般资料调查表、改良版呼吸困难问卷(mMRC)、COPD疾病评定量表(... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的功能障碍现状及其影响因素,为COPD的防控提供参考依据。方法:选取2020年6月—2021年3月天津市3所三级甲等医院的214例COPD病人,采用一般资料调查表、改良版呼吸困难问卷(mMRC)、COPD疾病评定量表(CAT)以及简明版ICF-COPD核心集进行问卷调查,通过随机森林算法对影响因素进行重要性排序,筛选出重要影响因素,应用Logistic回归模型探索其影响因素。结果:COPD病人功能障碍总得分为(15.13±8.36)分。随机森林算法选取的6个影响因素为CAT得分、近1年有无急性加重、个人消费用的用品或物质、气候、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级以及有无合并症。将这6个变量纳入Logistic回归分析,结果显示CAT评分(OR=11.091)、个人消费用的用品或物质(OR=5.136)、有无合并症(OR=2.480)、近1年急性加重(OR=2.347)是COPD病人功能障碍的影响因素。结论:疾病症状严重、药物获取或有效利用存在障碍、具有合并症、近1年有急性加重史和GOLD分级较高对COPD病人功能障碍影响较大。临床护理人员应重视COPD病人的功能障碍,有针对性地进行早期识别与干预。

关键词：慢性阻塞性肺疾病《国际功能、残疾和健康分类》功能障碍随机森林影响因素预测模型

原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺多腺体病变临床分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 494-499页

作者：毛锡文柳子钰李富新赵科何向辉天津医科大学总医院普通外科天津300052

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)中甲状旁腺多腺体病变(parathyroid multiglandular disease,PTMGD)的临床特征,诊断方法,治疗方式及预后。方法回顾性分析2015年12月至2023年7月天津医科大学总医院... 详细信息

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)中甲状旁腺多腺体病变(parathyroid multiglandular disease,PTMGD)的临床特征,诊断方法,治疗方式及预后。方法回顾性分析2015年12月至2023年7月天津医科大学总医院普通外科行手术治疗的29例PTMGD患者的临床资料,包括患者术前、术后血钙和甲状旁腺素,主要临床表现,累及其他系统情况,主要病理类型,各种检查的准确性,及术后预后情况等,并和同期手术的291例单腺体病变患者进行了对比。采用SPSS 25对数据进行统计分析。结果PTMGD组发病年龄为(52.7±1.9)岁,单腺体病变组发病年龄为(56.6±0.7)岁,PTMGD患者发病年龄更低,P=0.047。PTMGD肿瘤直径为(2.05±0.1)cm,单腺体病变肿瘤直径为(2.34±0.6)cm,PTMGD肿瘤直径更小(P=0.006)。PTMGD术前血钙为(2.56±0.59)mmol/L,单腺体病变为(2.70±0.58)mmol/L,PTMGD患者血钙低于单腺体病变患者(P=0.045)。PTMGD患者术前甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血钙和Win值都与肿瘤最大直径呈正相关(R值分别为0.362、0.223、0.352)。本组病例应用颈部超声、颈部增强CT及甲状旁腺核素显像等检查方法对病变的甲状旁腺进行定位诊断,PTMGD患者准确率分别为(14/25)56%、(10/19)53%和(11/24)46%,单腺体病变患者准确率为(233/250)89%、(131/152)96%和(223/232)86%,PTMGD准确率小于单腺体病变且差异有统计学意义(P值均<0.001)。在PTMGD患者中三种检查联合定位诊断的准确率提高为(13/18)72%。PTMGD组甲状旁腺增生45/72(63%);单腺体病变组甲状旁腺增生18/291(6%),PTMGD组甲状旁腺增生的比例高于单腺体病变组(P<0.001);单腺体病变组中甲状旁腺腺瘤为237/291(82%),高于PTMGD组的24/72(33%)(P<0.001)。23例PTMGD患者进行随访,其中9例术后甲状旁腺素出现轻度升高,1例出现甲状旁腺功能减退的症状。结论PHPT中多腺体病变患者的发病年龄偏低,且生化检查相对温和,术前准确定位所有病变腺体较困难,故应行充分术前评估,及时发现家族性多发内分泌腺瘤患者,同时对可疑多腺体病变患者术中应行双侧甲状旁腺探查。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺多腺体病变甲状旁腺素

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跨文化视角下图书馆数字服务策略

图书馆工作与研究 2024年第8期 53-60页

作者：李晓茜天津医科大学图书馆

文章采用文献综述和理论分析方法，应用文化维度理论、高低语境文化理论、隐私理论和信息行为理论，分析不同文化背景下用户隐私观念和信息行为，并从设计个性化服务、制定隐私保护策略、运用信息行为理论优化数字服务、应对技术变革与... 详细信息

文章采用文献综述和理论分析方法，应用文化维度理论、高低语境文化理论、隐私理论和信息行为理论，分析不同文化背景下用户隐私观念和信息行为，并从设计个性化服务、制定隐私保护策略、运用信息行为理论优化数字服务、应对技术变革与文化多样性的挑战四方面提出跨文化视角下图书馆数字服务策略。

关键词：图书馆数字服务跨文化文化多样性隐私观念信息行为

天津医科大学肿瘤医院曲妥珠单抗分剂量收费的精细化管理措施

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继续医学教育 2024年第9期38卷 158-162页

作者：王冠元李文莉天津医科大学肿瘤医院药学部/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心/乳腺癌防治教育部重点实验室/天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津医科大学肿瘤医院护理部/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心/乳腺癌防治教育部重点实验室/天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

目的研究旨在优化医院的曲妥珠单抗的调配和计费流程,以试图降低患者用药费用并确保调配剂量精准。方法选取2022年1—4月、2022年6—9月的数据进行考察。由医院药学部牵头与静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,P... 详细信息

目的研究旨在优化医院的曲妥珠单抗的调配和计费流程,以试图降低患者用药费用并确保调配剂量精准。方法选取2022年1—4月、2022年6—9月的数据进行考察。由医院药学部牵头与静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)、医保物价部门、信息中心多部门联合沟通协调,优化曲妥珠单抗分剂量调配、收费模式。医师可按照患者的曲妥珠单抗临床使用剂量开具医嘱,静脉用药调配中心按照曲妥珠单抗实际使用剂量进行舱内调配,并使药品的收费和报销按照患者实际使用的曲妥珠单抗剂量进行。结果2022年5月在实施曲妥珠单抗分剂量精细化管理后,更改了曲妥珠单抗体积参数,每日库存盘点累计误差控制在了±0.03支的合理范围内,进而使曲妥珠单抗的销售金额下降12.92%,次均处方费用下降17.21%。结论通过构建0.01支计费单元的曲妥珠单抗分剂量调配、收费和报销模式,医院可以有效地解决曲妥珠单抗在临床使用中存在的药品调配精准度差、地区医保政策限制、保存不便的问题。

关键词：静脉用药调配中心曲妥珠单抗医保报销管理措施分剂量收费误差