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超声引导喉上神经内支阻滞对颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量的影响:回顾性研究

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 282-285页

作者：成忠平于凯丽何欣王若苑亚静尹毅青天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

目的评价超声引导喉上神经内支阻滞对颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量的影响。方法回顾性收集2022年11月至2023年10月行全麻颅内肿瘤手术患者的病历资料,性别不限,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m2,根据麻醉方式分为超声引导喉上神经内支阻滞... 详细信息

目的评价超声引导喉上神经内支阻滞对颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量的影响。方法回顾性收集2022年11月至2023年10月行全麻颅内肿瘤手术患者的病历资料,性别不限,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m2,根据麻醉方式分为超声引导喉上神经内支阻滞组(U组)和对照组(C组)。采用0.375%盐酸罗哌卡因2 ml行双侧喉上神经内支阻滞。收集气管拔管时间、苏醒时间、气管拔管后15 min内心血管事件发生情况、苏醒期躁动发生情况、Ramsay镇静评分、Steward苏醒评分、气管拔管后10 min时疼痛VAS评分和PACU期间咽喉痛和声音嘶哑发生情况。结果与C组相比较,U组苏醒期躁动发生率、Ramsay镇静评分、VAS评分和咽喉痛发生率降低,声音嘶哑发生率升高(P0.05)。2组均未见高血压、低血压、心动过速和心动过缓的发生。结论超声引导下喉上神经内支阻滞可提高颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量。

关键词：超声检查神经传导阻滞喉神经脑肿瘤麻醉恢复期恢复质量

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗时代的麻醉思考

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中国肿瘤临床 2023年第21期50卷 1110-1114页

作者：刘蔚然(综述) 张彬(审校) 天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060 天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

随着非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)围手术期免疫治疗时代的到来,胸外科的麻醉管理面临新的机会和挑战。不同麻醉方式和药物的选择会影响免疫功能和肿瘤生长转移,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗能够激活抗肿瘤免... 详细信息

随着非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)围手术期免疫治疗时代的到来,胸外科的麻醉管理面临新的机会和挑战。不同麻醉方式和药物的选择会影响免疫功能和肿瘤生长转移,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗能够激活抗肿瘤免疫,影响局部和系统性免疫。麻醉和免疫治疗可能会产生不可预知的交互作用。本文将对麻醉方式和药物以及免疫治疗对NSCLC免疫状态和预后的影响进行综述,以期为NSCLC围手术期免疫治疗患者的麻醉管理提供新的思路。

关键词：非小细胞肺癌围手术期麻醉免疫治疗预后

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无管化麻醉在胸科手术中的应用研究进展

中国肿瘤临床 2022年第16期49卷 858-862页

作者：舒瑞辰李媛王凯元(综述) 尹毅青(审校) 天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是目前治疗肺癌最常用的微创外科方式,但在提高患者舒适度和促进快速康复方面仍有待改进。一种新的无管化电视胸腔镜手术(tubeless VATS)正在逐渐发展,可以避免给患者使用气... 详细信息

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是目前治疗肺癌最常用的微创外科方式,但在提高患者舒适度和促进快速康复方面仍有待改进。一种新的无管化电视胸腔镜手术(tubeless VATS)正在逐渐发展,可以避免给患者使用气管插管、中心静脉导管、硬膜外导管、胸腔引流管和导尿管。Tubeless VATS结合当前最先进、创伤最小的麻醉、视频辅助外科和围术期护理方法,可确保手术的安全性和可行性,并且能够使患者在术后实现早期进食、下床和出院,使胸科日间手术成为可能。Tubeless VATS在肺癌手术乃至胸外科手术中的应用,见证了胸腔镜手术从微创到超微创的发展,使患者从快速康复外科治疗中最大获益。

关键词：肺癌胸腔镜手术无管化技术非插管麻醉快速康复外科

nNOS-NOS1AP复合体在瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 66-70页

作者：舒瑞辰李媛张璇张增利宋振国尹毅青天津医科大学肿瘤医院麻醉科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

目的评价神经元型一氧化氮合酶(nNOS)-一氧化氮合酶1衔接蛋白(NOS1AP)复合体在瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏中的作用。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,体质量240~260 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)静脉输注生理... 详细信息

目的评价神经元型一氧化氮合酶(nNOS)-一氧化氮合酶1衔接蛋白(NOS1AP)复合体在瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏中的作用。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,体质量240~260 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1)60 min;瑞芬太尼组(R组)静脉输注瑞芬太尼1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min;nNOS-NOS1AP抑制剂ZLc002组(C+Z组)和瑞芬太尼+ZLc002组(R+Z组)每天腹腔注射ZLc00210 mg/kg,连续3 d,然后分别静脉输注生理盐水0.1 ml·kg^(-1)·min^(-1)或瑞芬太尼1.0μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min。分别于静脉输注前24 h和输注结束后6、24、48 h(T0-3)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。最后一次痛阈测定结束后处死大鼠,取L4-6脊髓组织,采用RT-PCR法检测脊髓nNOS、NOS1AP、G蛋白信号传导激活蛋白1(Dexras1)的mRNA表达;生物素转化法提取亚硝基化蛋白,Western blot法测定nNOS、NOS1AP、总体和亚硝基化Dexras1的表达;免疫共沉淀法检测nNOS-NOS1AP共表达;测定脊髓NO含量。结果与C组比较,R组T1-3时MWT降低,TWL缩短,脊髓nNOS、NOS1AP及其mRNA表达上调,nNOS-NOS1AP共表达和NO生成增加,亚硝基化Dexras1表达上调(P0.05);与R组比较,R+Z组T1-3时MWT升高,TWL延长,脊髓nNOS-NOS1AP共表达和NO生成减少,亚硝基化Dexras1表达下调(P0.05);4组间脊髓Dexras1及其mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼诱发大鼠痛觉过敏的机制可能与上调脊髓nNOS和NOS1AP的表达,促进二者相互作用,介导NO生成和Dexras1亚硝基化修饰有关。

关键词：瑞芬太尼痛觉过敏一氧化氮合酶Ⅰ型一氧化氮合酶1衔接蛋白

RhoA在氢减轻脂多糖致小鼠肺微血管内皮细胞屏障功能损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 334-338页

作者：李媛舒瑞辰陈红光尹毅青天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津医科大学总医院麻醉科天津市麻醉学研究所天津300052

目的评价Ras同源家族成员A(RhoA)在氢减轻脂多糖(LPS)致小鼠肺微血管内皮细胞屏障功能损伤中的作用。方法小鼠肺微血管内皮细胞培养于含10%胎牛血清和1%青链双抗的DMEM/F12培养基中,传代至第4~6代的细胞用于实验,采用随机数字表法分为6... 详细信息

目的评价Ras同源家族成员A(RhoA)在氢减轻脂多糖(LPS)致小鼠肺微血管内皮细胞屏障功能损伤中的作用。方法小鼠肺微血管内皮细胞培养于含10%胎牛血清和1%青链双抗的DMEM/F12培养基中,传代至第4~6代的细胞用于实验,采用随机数字表法分为6组(n=36):对照组(A组)、富氢液组(B组)、LPS组(C组)、LPS+富氢液组(D组)、LPS+RhoA抑制剂C3酶组(E组)和LPS+富氢液+RhoA激活剂U-46619组(F组)。A组、C组和E组采用正常培养基培养,B组、D组和F组采用含饱和氢气培养基培养,C组、D组、E组和F组加入LPS,终浓度1μg/ml;E组于加入LPS前2 h加入C3酶,终浓度3μg/ml;F组于加入LPS前3 h加入U-46619,终浓度10 mg/ml。分别于LPS孵育后6、12和24 h时采用Western blot法检测血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)和紧密连接蛋白(occludin)的表达;于LPS孵育后24 h时采用LDH法测定细胞LDH释放率,MTT法测定细胞活力,GST pull-down法测定RhoA活性。结果与A组比较,C组孵育6、12和24 h时occludin和VE-cadherin表达下调,孵育24 h时细胞活力降低,LDH释放率和RhoA活性升高(P<0.05);与C组比较,D组孵育6、12和24 h时occludin和VE-cadherin表达上调,孵育24 h时细胞活力升高,LDH释放率和RhoA活性降低(P<0.05);与C组比较,E组孵育6、12和24 h时occludin和VE-cadherin表达上调,孵育24 h时细胞活力升高,LDH释放率和RhoA活性降低(P<0.05);与D组比较,F组孵育6、12和24 h时occludin和VE-cadherin表达下调,孵育24 h时细胞活力降低,LDH释放率和RhoA活性升高(P<0.05)。结论RhoA参与了氢减轻LPS致小鼠肺微血管内皮细胞屏障功能损伤的过程。

关键词： GTP结合蛋白质类氢脂多糖类肺微血管内皮细胞

全脑放疗联合SIB或SRS对小细胞肺癌脑转移患者的疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第9期32卷 798-804页

作者：徐利明张琨宁孙晗苑亚静王军赵路军王平天津医科大学肿瘤医院放射治疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津市肿瘤医院空港医院放疗科天津300308

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂... 详细信息

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT,94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组(66例)和WBRT+SRS组(69例),经倾向评分匹配(PSM)后两组各63例。主要观察终点为总生存(OS)期、脑转移相关局部控制(BMRLC)率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较,采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC,WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验,用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果中位随访时间为24.9(6.30~109.57)个月,2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%,2例患者出现脑坏死。多因素分析提示,诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月(P=0.041)、颅外进展控制(P=0.029)、诊断特异性预后评估分级(DS-GPA)评分≥2分(P=0.006)能显著改善OS。PSM后,WBRT+SIB组比WBRT+SRS组的2年OS率明显升高(P=0.041),而2年BMRLC率未有显著提高(P=0.203)。在DS-GPA评分<2分亚组,WBRT+SIB组OS明显高于WBRT+SRS组(P=0.016),两组BMRLC率无明显差别(P=0.205);在DS-GPA评分≥2分亚组,WBRT+SIB组OS与WBRT+SRS组的差异无统计学意义(P=0.266);WBRT+SIB组BMRLC率显著低于WBRT+SRS组(P=0.027)。结论WBRT+SIB比WBRT+SRS更适用于SCLC BM的患者,而对于DS-GPA评分≥2分者,WBRT+SRS的局部控制率更高。

关键词：小细胞肺癌脑转移放射疗法预后

Ⅱ型胸神经联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后镇痛的应用

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中国肿瘤临床 2023年第12期50卷 612-615页

作者：邓城旗王凯元王桂月陈翱翔于凯丽张斌黄胜川斯朗旺姆尹毅青天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室乳腺癌防治教育部重点实验室天津市300060 天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科昌都市藏医院麻醉科

目的:评估超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(pectoral nerves blockⅡ,PECSⅡ)联合胸横肌平面(transverse thoracic muscle plane,TTMP)阻滞对乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后的镇痛效果。方法:选择2022年3月至2023年1月于天津医科大学肿瘤医... 详细信息

目的:评估超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(pectoral nerves blockⅡ,PECSⅡ)联合胸横肌平面(transverse thoracic muscle plane,TTMP)阻滞对乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后的镇痛效果。方法:选择2022年3月至2023年1月于天津医科大学肿瘤医院行择期单侧乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术患者60例,随机分为全身麻醉复合PECSⅡ联合TTMP组(P组)30例和全身麻醉组(C组)30例,C组给与常规麻醉诱导,P组在麻醉诱导后行超声引导下PECSⅡ联合TTMP。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后1、6、12、24 h患者静息和咳嗽运动时疼痛强度,记录围术期阿片类药物总消耗量和不良反应。分别于麻醉诱导前、手术结束时、术后12 h和24 h采血测定白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平。于术后24 h行15项恢复质量(15-item quality of recovery,QoR-15)评分。结果:与C组相比,P组在术后1、6、12 h静息和咳嗽运动时VAS评分均未超过3分,显著降低(P麻醉相比,超声引导下全身麻醉复合PECSⅡ联合TTMP可明显降低乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后24 h疼痛强度和炎性因子水平,减少围术期阿片类药物用量,提高早期的恢复质量。

关键词： Ⅱ型胸神经阻滞胸横肌平面阻滞乳腺癌术后镇痛炎性反应

SVV目标导向液体治疗对ESRD患者甲状旁腺切除术围术期血流动力学和组织灌注的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第12期43卷 1473-1477页

作者：于凯丽布特格勒其张梦雪王莉芳张霄蓓田晓明陈雪娇尹毅青天津医科大学肿瘤医院麻醉科、国家恶性肿瘤临床医学研究中心、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300000 北京医院麻醉科北京100000 北京中日友好医院麻醉科北京100000 河南省肿瘤医院麻醉与围手术医学科郑州450000 临沂市人民医院手术麻醉科临沂276000

目的评价每搏量变异度(SVV)目标导向液体治疗对终末期肾病(ESRD)患者甲状旁腺切除术围术期血流动力学和组织灌注的影响。方法择期行甲状旁腺切除术ESRD患者121例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),术前24 h内接受血液透析治疗,... 详细信息

目的评价每搏量变异度(SVV)目标导向液体治疗对终末期肾病(ESRD)患者甲状旁腺切除术围术期血流动力学和组织灌注的影响。方法择期行甲状旁腺切除术ESRD患者121例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),术前24 h内接受血液透析治疗,ASA分级Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组:限制性液体治疗组(SRT组,n=61)和SVV目标导向液体治疗组(GDT组,n=60)。SRT组采用限制性液体治疗,持续输注0.9%生理盐水4 ml·kg^(-1)·h^(-1)。GDT组通过SVV指导补液,当SVV≥10%持续5 min,在5 min内输注0.9%生理盐水3 ml/kg,直至SVV0.05)。结论与限制性液体治疗比较,SVV目标导向液体治疗可优化ESRD患者甲状旁腺切除术围术期血流动力学及组织灌注情况。

关键词：每搏输出量补液疗法甲状旁腺切除术肾功能衰竭

地佐辛联合不同药物对腹腔镜胃癌根治术后睡眠质量和早期恢复的影响

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中国肿瘤临床 2021年第20期48卷 1036-1039页

作者：王寅雪尹毅青天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

目的:观察地佐辛联合不同药物对腹腔镜下胃癌根治术后睡眠质量和早期恢复的影响。方法:选取天津医科大学肿瘤医院2020年4月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者240例,采用数字表法将患者随机分为4组(每组60例),患者经静脉自... 详细信息

目的:观察地佐辛联合不同药物对腹腔镜下胃癌根治术后睡眠质量和早期恢复的影响。方法:选取天津医科大学肿瘤医院2020年4月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者240例,采用数字表法将患者随机分为4组(每组60例),患者经静脉自控镇痛(patient-controllled intravenous analgesia,PCIA):舒芬太尼组(S组),地佐辛+舒芬太尼组(DS组),地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组),地佐辛+右美托咪定组(DD组)。S组为舒芬太尼2.5μg/kg;DS组为地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼1.25μg/kg;DF组为地佐辛0.4 mg/kg+氟比洛芬酯200 mg;DD组为地佐辛0.4 mg/kg+右美托咪定1μg/kg。于术前1天、术后第1、2、3天行阿森斯失眠量表(athens insomenia scale,AIS)和40项恢复质量(quality of recovery-40,QoR-40)评分。记录术后0~24 h、24~48 h、48~72 h镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、不良反应发生情况。结果:与S组比较,DF、DD组在术后第1、2天AIS评分明显升高(P<0.05),DF、DD组在术后3天内QoR-40评分明显升高(P<0.05),恶心呕吐、头晕头痛发生率明显下降,皮肤瘙痒未见发生(P<0.05)。结论:地佐辛可联合多种药物于腹腔镜下胃癌根治术后,在镇痛效果上与强阿片类药无异,但联合氟比洛芬酯或右美托咪定可改善患者术后睡眠和早期恢复质量,减少不良反应发生。

关键词：地佐辛患者自控镇痛睡眠质量康复胃癌根治术