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ECMO清醒且成功救治患者的真实体验及护理需求的质性研究

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现代医药卫生 2025年第2期41卷 421-425页

作者：朱建敏董天菊李亚玲崔安妮刘颖张倩黎张双子贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)清醒且成功救治患者的真实体验及护理需求。方法选取2022年2月至2024年2月在贵阳市某三级甲等医院接受ECMO治疗的清醒且成功救治的ICU患者9例作为研究对象,通过面对面、半结构化深入访谈收集资料,运用Colaizz... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)清醒且成功救治患者的真实体验及护理需求。方法选取2022年2月至2024年2月在贵阳市某三级甲等医院接受ECMO治疗的清醒且成功救治的ICU患者9例作为研究对象,通过面对面、半结构化深入访谈收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、总结和归纳。结果共提炼出4个主题:对“ECMO”了解从“无到有”,消极的体验伴随负面情绪扑面而来,自我正向引导,加大家庭、社会关爱、扶持力度。结论患者对ECMO的认知从无到未关注到,再到视其为救命的神器,在治疗过程中,患者生理、心理都经历了不同层次的体验。为在ECMO治疗期间的清醒患者提供情感梳理和社会支持,能更加精确、敏锐地捕捉到患者心理需求,进而可提供更专业、更高质量的护理。

关键词：体外膜肺氧合护理需求质性研究

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脓毒症并发ARDS危险因素和预测指标的Meta分析

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西南大学学报(自然科学版) 2025年第3期47卷 168-178页

作者：靳亚丽揭致乾范贤明西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 西南医科大学附属医院炎症与变态反应实验室四川泸州646000

对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预测指标进行Meta分析,通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBASE、Web of science和Cochrane library数据库关于脓毒症并发ARDS的相关文献,... 详细信息

对脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预测指标进行Meta分析,通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed、PubMed、EMBASE、Web of science和Cochrane library数据库关于脓毒症并发ARDS的相关文献,检索时间为2016年1月1日至2024年8月15日,英文主题检索词为Sepsis、Acute respiratory distress syndrome、Risk factors、Prevalence、Incidence、Mortality、Biomarkers等,采用Stata SE 15.1软件进行统计分析,共收集到35篇文献,涉及脓毒症并发ARDS患者3715人。结果显示:脓毒症并发ARDS的发病率为28.8%。在危险因素分析中发现,年龄、吸烟史、肺部感染、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胰腺炎、休克、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸以及血清HMGB1均与脓毒症并发ARDS的发生显著相关。在预测指标方面,APACHEⅡ评分、SOFA评分、C反应蛋白(CRP)及PaO_(2)/FiO_(2)显示出显著的预测效能。综合表明:脓毒症并发ARDS发病率较高,多种危险因素均可增加该病的发生风险。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素发病率 Meta分析

脑心通胶囊联合替罗非班对老年不稳定型心绞痛患者血管内皮功能和血清Apo A1、IGF-1、MCP-1的影响

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现代生物医学进展 2025年第1期25卷 87-92+105页

作者：高莹孙立群高逸冰张玥李秀珍南京医科大学第二附属医院急诊科南京医科大学第二附属医院重症医学科南京医科大学第二附属医院心血管内科

目的：观察替罗非班、脑心通胶囊联合治疗后，患者血清载脂蛋白A1(ApoA1)、人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和血管内皮功能的变化情况。方法：按照随机数字表法将2020年1月至2022年12月期间我院收治的150例老年... 详细信息

目的：观察替罗非班、脑心通胶囊联合治疗后，患者血清载脂蛋白A1(ApoA1)、人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和血管内皮功能的变化情况。方法：按照随机数字表法将2020年1月至2022年12月期间我院收治的150例老年UAP患者分为对照组（替罗非班治疗，n=75）和观察组（脑心通胶囊联合替罗非班治疗，n=75）。对比两组疗效、临床症状、心功能指标、血管内皮功能指标和血清ApoA1、IGF-1、MCP-1水平。结果：对照组临床总有效例数64例，占比85.33%，观察组临床总有效例数73例，占比97.33%，两组临床总有效率对比有差异（P0.05)。结论：脑心通胶囊联合替罗非班治疗老年UAP患者，可有效减轻患者的临床症状，改善心功能、血管内皮功能和血清ApoA1、IGF-1、MCP-1水平。

关键词：脑心通胶囊替罗非班老年不稳定型心绞痛心功能血管内皮功能 ApoA1 IGF-1 MCP-1

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 140-144页

作者：张伊超韩思梁申少卿解俊敏河北大学附属医院心血管内科保定071000 河北医科大学第一医院重症医学科

目的探究外周血长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)尿路上皮癌相关基因1(urothelial carcinoma associated1,UCA1)、miR-665表达与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入治疗后冠状动脉再狭窄发生的相关性。方法选取2022年7月至2023年7月河北大学附属医院心血管内科收治的ACS患者315例,根据冠状动脉再狭窄发生情况分为再狭窄组62例和未再狭窄组253例。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血lncRNA UCA1、miR-665表达;采用Pearson分析外周血lncRNA UCA1与miR-665的相关性;采用logistic回归分析影响因素;采用ROC曲线分析外周血lncRNA UCA1、miR-665对ACS患者冠状动脉再狭窄发生的预测价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果与未再狭窄组比较,再狭窄组外周血lncRNA UCA1表达明显升高,miR-665表达明显降低,差异有统计学意义(1.28±0.22 vs 1.01±0.21,P=0.001;0.76±0.24 vs 1.01±0.22,P=0.001)。Pearson相关性分析显示,ACS患者外周血miR-665与lncRNA UCA1表达呈负相关(r=-0.585,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA UCA1是冠状动脉再狭窄发生的危险因素(OR=2.124,95%CI:1.324~3.406,P=0.002),miR-665是冠状动脉再狭窄发生的保护因素(OR=0.765,95%CI:0.653~0.897,P=0.001)。ROC曲线分析显示,外周血lncRNA UCA1、miR-665联合预测冠状动脉再狭窄发生的AUC最高,优于外周血lncRNA UCA1、miR-665单独预测(Z=2.256,P=0.024;Z=2.904,P=0.004)。结论ACS患者介入治疗后外周血lncRNA UCA1和miR-665联合可以更好预测冠状动脉再狭窄发生。

关键词： RNA,长链非编码微RNAs 急性冠状动脉综合征冠状动脉再狭窄

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肺肉瘤样癌治疗的研究进展

重庆医学 2025年

作者：焦小玲孙荣丽山东第二医科大学临床医学院青岛市中心医院呼吸与危重症医学科

肺肉瘤样癌（Pulmonary sarcoma carcinoma， PSC）是一组罕见的非小细胞肺癌，具有强侵袭性，易发生转移和复发，预后极差，通常发现时多处于晚期，错失手术时机，并对放、化疗不敏感。研究发现肺肉瘤样癌的程序性死亡受体1/程序性死... 详细信息

肺肉瘤样癌（Pulmonary sarcoma carcinoma， PSC）是一组罕见的非小细胞肺癌，具有强侵袭性，易发生转移和复发，预后极差，通常发现时多处于晚期，错失手术时机，并对放、化疗不敏感。研究发现肺肉瘤样癌的程序性死亡受体1/程序性死亡受体-配体1高水平表达且大多数存在基因突变。中药具有多靶点、副作用小、疗效好的特点，广泛应用于各种恶性肿瘤的临床治疗中，显示出良好的抗肿瘤效果。鉴于近些年免疫治疗、靶向治疗在抗肿瘤方面里程碑式的成功，有望为治疗这种恶性程度高及预后差的疾病提供新思路、新靶点。

关键词：肺肉瘤样癌晚期治疗

胚胎冷冻时限对行FET助孕患者妊娠及产科结局影响

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中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 59-66页

作者：陈海霞匡拓李芳张静穆晓环吕永焕田文艳宋学茹白晓红天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津

目的分析胚胎冷冻时限对冻融胚胎移植后患者的临床妊娠及产科结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年1月至2020年12月期间在天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心接受冻融胚胎移植的不孕症患者2 662例, 根据胚胎冷冻时限的不... 详细信息

目的分析胚胎冷冻时限对冻融胚胎移植后患者的临床妊娠及产科结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年1月至2020年12月期间在天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心接受冻融胚胎移植的不孕症患者2 662例, 根据胚胎冷冻时限的不同分为A组(≤1年, n=2 115)、B组(>1年且≤3年, n=319)、C组(>3年且≤6年, n=174)、D组(>6年, n=54)。使用倾向性匹配(propensity score matching, PSM)法按1∶3的比例根据D组匹配其他3组的取卵年龄基线数据后, 比较不同冷冻时限的胚胎解冻移植后临床结局及产科结局。最后通过多因素logistic回归分析取卵年龄、移植年龄、胚胎冻存时限、内膜准备方案、子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植的优质胚胎数对移植后临床结局及活产的影响。结果①在PSM前, 四组间取卵年龄、解冻年龄、胚胎冷冻时限差异均有统计学意义(均P0.05)。D组的临床妊娠率[37.04%(20/54)]、活产率[33.33%(18/54)]均低于A组[51.57%(82/159)、40.88%(65/159)]、B组[50.00%(65/130)、40.77%(53/130)]和C组[49.59%(61/123)、39.02%(48/123)], 但4组间比较差异均无统计学意义(P=0.310、P=0.781)。在新生儿男女婴比例、分娩孕周、出生体质量、早产率、低体质量儿出生率、巨大儿出生率、出生缺陷率、胎膜早破率方面4组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。③多因素logistic回归分析显示, 移植优质胚胎数是影响临床妊娠结局(PSM前:OR=2.614, 95%CI:2.168～3.151, P0.05)。结论胚胎冷冻时限不影响解冻胚胎移植周期的临床结局及活产, 未来仍需要大样本数据支持该结论。

关键词：活产冷冻时限临床妊娠产科结局

ST11-KL64型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯杆菌的毒力及进化演变

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科学通报 2025年第3期70卷 307-309页

作者：蒲丹妮赵建康卓献霞曹彬中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸医学中心北京100029 首都医科大学中日友好临床医学院北京100069

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,2].hvKP通常在年轻且健康的人群中引发社区获得性感染,感染部位也较为罕见,如肝脓肿、眼内炎和脑膜炎[2],这一类病原体具有高致病性,但其对抗生素的耐药性有限.

关键词：革兰氏阴性杆菌致病特性医院获得性感染肺炎克雷伯杆菌毒力肺炎克雷伯菌肠杆菌科肝脓肿

经颅双功能彩色多普勒超声在老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后的临床应用价值

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期27卷 337-342页

作者：唐镜韩鹃刘成惠闫柏刚敖琴重庆医科大学附属第三医院急诊与重症医学中心重庆医科大学附属第三医院神经疾病中心

目的使用经颅双功能彩色多普勒超声(transcranial colour-coded duplex sonography, TCCS)评估老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者接受血管内治疗后血流动力学参数，并与功能转归相关联。方法纳入2020年3月1日至2... 详细信息

目的使用经颅双功能彩色多普勒超声(transcranial colour-coded duplex sonography, TCCS)评估老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者接受血管内治疗后血流动力学参数，并与功能转归相关联。方法纳入2020年3月1日至2024年1月31日重庆医科大学附属第三医院接受血管内治疗的老年AIS患者360例，根据90 d时改良的Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分分为功能不良组145例(mRS评分3～6分)和功能良好组215例(mRS评分≤2分)。所有患者接受血管内治疗后12 h使用TCCS检查颅内血流状态，记录收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity, EDV)、平均血流速度(mean blood flow velocity, MFV)、搏动指数(pulsatility index, PI)、MFV比值、PSV比值、校正后PSV比值、校正后MFV比值，采用ROC曲线分析TCCS指标预测AIS患者功能转归不良的曲线下面积(area under curve, AUC)及截断值。结果功能不良组PSV比值、MFV比值、校正后PSV比值、校正后MFV比值较功能良好组明显升高，差异有统计学意义(P1.39及校正后MFV比值>1.40为影响AIS患者功能转归不良的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示，相较于入院时NIHSS评分+入院时ASPECT评分预测AIS患者功能转归不良(AUC=0.780,95%CI:0.734～0.822),入院时NIHSS评分+入院时ASPECT评分+校正后PSV比值+校正后MFV比值预测性能明显提高(AUC=0.976,95%CI:0.955～0.989),敏感性及特异性也更高(Z=8.261,P<0.01)。结论老年AIS患者血管内治疗后早期TCCS检测是识别90 d时功能转归不良的有效方法，兼备无创、操作简便的优点，尤其是校正后PSV比值、校正后MFV比值可与常规预测指标相结合，更好地预测功能转归结局。

关键词：缺血性卒中血流动力学超声检查,多普勒,双功能方案评价血管内治疗

支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平对中重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值分析

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中国医刊 2025年第03期 305-307页

作者：阿琪王婧超内蒙古医科大学附属医院重症医学科

目的分析支气管肺泡灌洗液（BALF）中白介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的预测价值。方法选取2024年3月至2024年12月内蒙古医科大学附属医院重症医学科收治的68例中... 详细信息

目的分析支气管肺泡灌洗液（BALF）中白介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的预测价值。方法选取2024年3月至2024年12月内蒙古医科大学附属医院重症医学科收治的68例中重度ARDS患者作为研究对象，分析患者的临床资料，根据第28天预后结局分为生存组（48例）和死亡组（20例）。所有患者均于行气管插管后24 h内采集BALF，比较两组患者的一般临床资料及BALF中IL-6、PCT、CRP水平，采用多因素logistic回归分析探讨中重度ARDS患者预后（生存/死亡）的影响因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析BALF中IL-6对中重度ARDS患者预后的预测价值。结果生存组BALF中的IL-6和CRP水平明显低于死亡组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，BALF中IL-6水平是中重度ARDS患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。BALF中IL-6预测中重度ARDS患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.883(95%CI 0.794～0.972),IL-6与CRP联合预测的AUC为0.900(95%CI 0.822～0.978)。结论中重度ARDS患者BALF中IL-6水平异常升高，可作为预测患者临床预后的重要参考依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征支气管肺泡灌洗液炎症因子