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中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性肾损伤预测作用的Meta分析

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中华危重病急救医学 2021年第3期33卷 311-317页

作者：卢志王立华贾岚魏芳姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211

目的系统评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法电子检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘(Embase)数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)以及中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD... 详细信息

目的系统评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法电子检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘(Embase)数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)以及中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)等从建库至2020年10月发表的有关评估NLR对AKI预测作用的研究,不限语种、地区以及有无使用盲法。由2名研究者独立提取数据,并对文献质量进行评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,评价NLR对AKI的预测价值,并对纳入文献按不同国家、不同疾病类型(心血管手术、感染性疾病及烧伤、肝硬化和急诊等其他疾病)、不同样本量(≤300例和>300例)进行亚组分析,评价NLR对AKI的预测价值;使用漏斗图评价NLR对AKI预测作用纳入文献的发表偏倚。结果共11篇文献被纳入本次Meta分析,包含4 997例患者,AKI组1 308例,非AKI组3 689例。Meta分析结果显示:NLR升高对AKI的发生有一定预测价值〔均数差(MD)=2.73,95%可信区间(95%CI)为1.78~3.68,P300例(MD=1.32,95%CI为0.61~2.03,P=0.000 3)的研究NLR升高对AKI的发生亦有预测价值。漏斗图分析可见散点分布基本对称,提示纳入研究无明显发表偏倚。结论 NLR可以作为AKI的重要预测工具。

关键词： Meta分析中性粒细胞与淋巴细胞比值急性肾损伤

维持性血液透析患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗的安全性及影响因素

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中华肾脏病杂志 2023年第2期39卷 112-118页

作者：于海波王立华王喆贾岚王博李博姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者接种新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗的现况、安全性及不良反应发生的影响因素。方法该研究为回顾性研究,以2020年1月至2022年7月天津市MHD患者接种... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者接种新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫苗的现况、安全性及不良反应发生的影响因素。方法该研究为回顾性研究,以2020年1月至2022年7月天津市MHD患者接种COVID-19疫苗的人群为研究对象,收集患者的一般资料、接种疫苗情况、不良反应和接种疫苗前后实验室检查等资料。采用Logistic回归分析法分析患者接种疫苗后不良反应发生的危险因素。结果研究期间天津市登记接受血液透析治疗的患者7375例,其中53家血液透析中心共1036例接种COVID-19疫苗的患者被纳入本研究,COVID-19疫苗的接种率为14.05%,年龄(54.00±13.27)岁(17~88岁),男性676例(65.25%)。只接种1针疫苗171例(16.51%),接种2针疫苗464例(44.79%),接种3针疫苗401例(38.71%),出现不良反应67例(6.47%),无严重不良反应。与接种疫苗前相比,接种疫苗后患者中性粒细胞较低,淋巴细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血白蛋白水平均较高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.967,95%CI 0.946~0.990,P=0.005)、既往有过敏史(OR=0.013,95%CI 0.001~0.151,P<0.001)、疫苗接种次数(OR=0.505,95%CI 0.330~0.774,P=0.002)、白细胞(OR=0.766,95%CI 0.628~0.935,P=0.009)、淋巴细胞(OR=0.082,95%CI 0.045~0.148,P<0.001)和血尿酸(OR=1.004,95%CI 1.001~1.008,P=0.020)与不良反应发生独立相关。结论MHD患者中COVID-19疫苗的接种率为14.05%,不良反应发生率为6.47%,未见严重不良事件。年龄、接种疫苗次数、既往有过敏史、淋巴细胞数量和血尿酸与MHD患者不良反应发生独立相关。

关键词：肾透析新型冠状病毒 COVID-19疫苗危险因素

成纤维细胞生长因子23在血液透析患者磷和维生素D代谢中的作用

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中华肾脏病杂志 2007年第8期23卷 515-518页

作者：姜埃利苏海华魏芳陈海燕孙桂江王立华天津医科大学第二医院血液净化中心 300211

目的探讨成纤维细胞生长因子23（FGF-23）在维持性血液透析（MHD）患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制。方法采用酶联免疫分析法（ELISA）对59例MHD患者（血透组）及20例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF-23测定，同时应用... 详细信息

目的探讨成纤维细胞生长因子23（FGF-23）在维持性血液透析（MHD）患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制。方法采用酶联免疫分析法（ELISA）对59例MHD患者（血透组）及20例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF-23测定，同时应用放免法测定血清1，25-二羟维生素D（1，25（OH）2VitD）水平。血透组患者测定血清自蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标。结果血透组血清FGF-23水平明显高于对照组[（215．23±123．55）比（28．72±11．49）ng／L，P〈0．01]，而血清1，25（OH）2VitD水平明显低于对照组[（13．25±8．73）比（42．24±12．45） μg／L，P〈0．01]。Pearson相关分析显示，血透组血清FGF-23水平与血清P、Scr、Ca、iPTH及透析疗程时间呈正相关（P〈0．05）；与血清1，25（OH）2VitD水平和年龄呈负相关（P〈0．05）；而与性别、血压、血清Alb、Hb、BUN等指标无相关。多元回归分析显示，血清P、Ca、Scr、iPTH和1．25（OH），VitD是影响血清FGF-23的主要变量，5者组成的模型解释了总变异的约62％（R^2=0．623，P〈0．01）。结论MHD患者血清全段FGF-23水平明显增高，而1，25（OH）2VitD水平明显降低。FGF-23的调控是由复杂的多种因素共同作用的结果，血清P、Ca、Scr、iPTH和1，25（OH）2VitD是影响血清FGF-23水平的主要调控因子。

关键词：成纤维细胞生长因子肾透析磷 1,25-二羟维生素D

血液透析中分子清除分数与透析充分性的理论和临床研究

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中华肾脏病杂志 1996年第1期12卷 25-27页

作者：姜埃利齐卫张凤宝魏世津马腾骧天津医科大学第二医院血液净化研究中心

利用房室模型理论对尿毒症血液透析疗法中溶质在体液，即细胞内－组织间液－血液之间的传质过程进行了研究。采用摄动解的方法求出溶质在细胞与细胞间液之间的传质系数＝０．４８９±０．０３４，溶质在组织间液与血液之间的传质系数＝... 详细信息

利用房室模型理论对尿毒症血液透析疗法中溶质在体液，即细胞内－组织间液－血液之间的传质过程进行了研究。采用摄动解的方法求出溶质在细胞与细胞间液之间的传质系数＝０．４８９±０．０３４，溶质在组织间液与血液之间的传质系数＝１５．７９０±０．６３０．结果提示：溶质在体液中的传质阻力与溶质的分子量成正比，与溶质的传质系数成反比。临床研究结果表明，中分子β２－微球蛋白透析周清除分数应＞４０％，它可以作为中分子清除充分性的评价指标，它与ＫＴ／Ｖ结合使用可以使得对透析充分性的评价更加完整。

关键词：肾功能衰竭血液透析中分子清除透析充分性

连续性肾替代治疗对多脏器功能不全综合征患者炎性介质清除及内皮细胞功能的影响

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中华肾脏病杂志 2009年第1期25卷 9-13页

作者：魏芳姜埃利王立华王喆于海波陈海燕天津医科大学第二医院血液净化科 300211

目的研究连续性肾替代治疗（CRRT）对多脏器功能不全综合征（MODS）患者外周血炎性介质清除及内皮细胞功能的影响。方法选取我院30例MODS患者，行CRRT治疗，每次治疗时间不短于24h，分别于治疗开始时（0h）和治疗后3、6、12、24h取血检... 详细信息

目的研究连续性肾替代治疗（CRRT）对多脏器功能不全综合征（MODS）患者外周血炎性介质清除及内皮细胞功能的影响。方法选取我院30例MODS患者，行CRRT治疗，每次治疗时间不短于24h，分别于治疗开始时（0h）和治疗后3、6、12、24h取血检测肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素（IL）1B、IL-4、IL-6、IL-10、E-选择素、可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）和血小板活化因子乙酰水解酶（PAF—AH）。结果CRRT14d存活19例（63．3％），28d存活17例（56．7％）。患者电解质和酸碱平衡于治疗6h后恢复正常。IL-1β、IL-4于治疗开始后下降，TNF-α、IL-6、IL-10在12h时浓度达峰值[（887．88±975．46）ng／L、（132．01±118．14）ng／L、（167．01±161．66）ng／L]，与治疗前[（462．24±331．03）ng／L、（106．39±90．82）ng／L、（124．51±118．39）ng／L]比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。但TNF-±、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10治疗前与治疗后24h差异无统计学意义。治疗后，死亡组IL-6[（145．45±14．28）ng／L]显著高于存活组[（106．03±10．86）ng／L]（P〈0．05）；死亡组IL-10[（94．93±16．09）ng／L]显著低于存活组[（143．06±12．24）ng／L]（P〈0．05）。内皮细胞E-选择素、sVCAM-1、sICAM-1于治疗开始后升高，于治疗12h达峰值，但治疗前后差异无统计学意义。PAF—AH治疗后开始升高，治疗后水平高于治疗前。死亡组E-选择素[（287．13±42．70）μg／L比（266．26±65．26）μg／L]、sVCAM-1[（1697．25±475．24）μg／L比（1488．10±691．67）μg／L]、sICAM—1[（975．33±142．50）μg／L比（835．40±332．41）μg／L]高于存活组；而PAF—AH低于存活组[（9．07±6．38）μg／L比（16．32±8．95）μg／L]。结论CRRT能纠正MODS患者机体紊乱的内环境，并能部分纠正内皮细胞功能，但外周血炎性介质水平治疗前后差异无统计学意义。IL-6、IL-10水平可作为临床转归的预测指标。

关键词：肾替代疗法多器官功能衰竭内皮细胞炎症介质

维持性血液透析患者呼吸功能损害与炎症、营养不良的关系

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天津医药 2006年第6期34卷 384-386页

作者：苏海华姜埃利魏芳陈海燕孙桂江王立华天津医科大学第二医院血液净化中心

目的:探讨维持性血液透析患者呼吸功能损害与炎症和营养不良的关系。方法:对45例维持性血透患者进行肺功能测定,并应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)和改良主观全面营养评价法(MSGAN)对患者进行微炎症状态和营养不良的评估。结果:患者肺功能参... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析患者呼吸功能损害与炎症和营养不良的关系。方法:对45例维持性血透患者进行肺功能测定,并应用超敏C反应蛋白(hs-CRP)和改良主观全面营养评价法(MSGAN)对患者进行微炎症状态和营养不良的评估。结果:患者肺功能参数用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1.0)、呼气流量峰值(PEF)、一氧化碳肺弥散量(DLco)、25%肺活量最大呼气流量(V25)及50%肺活量最大呼气流量(V50)低于健康志愿者(对照组),呼吸肌功能指标:最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)也均低于对照组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者通气功能、弥散功能、小气道功能均明显下降,呼吸肌力亦明显下降,上述呼吸功能损害部分与微炎症状态和营养不良密切相关。

关键词：肾透析呼吸呼吸功能试验炎症营养不良

达格列净治疗心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

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临床心血管病杂志 2021年第9期37卷 854-861页

作者：王喆魏芳陈海燕姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211

目的:达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。本研究评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。方法:根据协同检索策略,检索Medline、Embase、中文万方数据库、CNKI、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。仅纳入所有关于达... 详细信息

目的:达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。本研究评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。方法:根据协同检索策略,检索Medline、Embase、中文万方数据库、CNKI、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。仅纳入所有关于达格列净治疗心力衰竭的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取。采用风险比(hazard ratio,HR)和相对危险度(relative risk,RR)及其95%置信区间(CI)评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:纳入5项随机对照试验,共计5998例患者。Meta分析结果显示达格列净联合常规治疗与安慰剂联合常规治疗比较,有效降低心血管死亡/心力衰竭住院复合终点事件(HR=0.73,95%CI 0.64~0.83,P<0.001),降低心血管死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.68~0.93,P=0.005),降低心力衰竭住院风险(HR=0.68,95%CI 0.58~0.80,P<0.001),降低全因死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.70~0.92,P=0.002)。达格列净不增加严重低血糖、容量不足、肾脏不良事件和截肢等风险。结论:达格列净可以降低心力衰竭患者的死亡和心力衰竭住院风险。

关键词：达格列净心力衰竭随机对照试验 Meta分析

腹主动脉钙化进展对维持性血液透析患者预后的影响

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中华肾脏病杂志 2020年第8期36卷 601-608页

作者：王喆魏芳于海波李博姜埃利天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科天津300211

目的探讨腹主动脉钙化(AAC)进展对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响。方法纳入2014年6月至2014年10月于天津医科大学第二医院接受MHD治疗并完成基线及2年后腹部侧位X线片检查的患者,评估腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),根据AACs变... 详细信息

目的探讨腹主动脉钙化(AAC)进展对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响。方法纳入2014年6月至2014年10月于天津医科大学第二医院接受MHD治疗并完成基线及2年后腹部侧位X线片检查的患者,评估腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),根据AACs变化情况分为腹主动脉钙化快速进展组(AACs变化值>中位数)和非快速进展组(AACs变化值≤中位数),随访观察AAC进展对患者预后的影响。采用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存率,多因素Cox回归分析MHD患者全因死亡、心血管疾病死亡和心血管事件的危险因素。结果总共纳入MHD患者111例,其中男51例,女60例,年龄(52.24±12.69)岁;基线AAC患病率为45.9%(51/111),中位AACs为0(0,5)分;2年后AAC患病率为78.4%(87/111),中位AACs为6(2,11)分,其中AAC快速进展组(AACs变化值>2分)54例,非快速进展组(AACs变化值≤2分)57例,中位随访27.9(27.1,28.0)个月。Kaplan-Meier生存分析显示,AAC快速进展组的累积生存率明显低于AAC非快速进展组(Log-rank χ^2=5.695,P=0.017)。多因素Cox回归分析显示,高AAC基线值(HR=1.135,95%CI 1.001~1.286,P=0.048)、低血白蛋白(HR=0.789,95%CI 0.640~0.972,P=0.026)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;高AAC基线值(HR=1.187,95%CI 1.038~1.356,P=0.012)、低尿素清除指数(HR=0.103,95%CI 0.013~0.801,P=0.030)是MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素;低尿素清除指数(HR=0.018,95%CI 0.003~0.115,P<0.001)、低血白蛋白(HR=0.736,95%CI 0.608~0.890,P=0.002)是MHD患者心血管事件的独立危险因素。结论腹主动脉钙化进展可能增加MHD患者心血管事件及死亡风险。腹主动脉钙化程度、透析充分性和营养状态是MHD患者预后的预测因子。

关键词：血管钙化主动脉,腹肾透析预后进展

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高效液相色谱法测定血液中阿奇霉素浓度

中国药学杂志 2005年第8期40卷 632-633,636页

作者：韩金霞杨昆董伟林天津医科大学第二医院天津300211 天津医科大学实验中心天津300070

阿奇霉素(azithromycin)为新一代的大环内酯类抗生素,抗菌谱较红霉素广,并且在酸性环境中有较高的稳定性,具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、部位组织及细胞浓度高、能向病灶定向转运、毒性低及耐受性好等优点.为了研究注射用阿奇霉... 详细信息

阿奇霉素(azithromycin)为新一代的大环内酯类抗生素,抗菌谱较红霉素广,并且在酸性环境中有较高的稳定性,具有吸收好、生物利用度高、半衰期长、部位组织及细胞浓度高、能向病灶定向转运、毒性低及耐受性好等优点.为了研究注射用阿奇霉素在动物及人体内的药动学参数,本实验建立了高效液相色谱法测定阿奇霉素血药浓度的方法.

关键词：高效液相色谱法测定大环内酯类抗生素注射用阿奇霉素血液生物利用度药动学参数酸性环境细胞浓度血药浓度红霉素抗菌谱稳定性半衰期耐受性毒性低人体内