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抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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中华医院感染学杂志 2024年 1761-1766页

作者：高晓东张尧金文婷杜明梅陈璋璋陈佰义丁昉胡付品黄文祥李家斌李军李六亿李晓宇林丽开刘丁刘晓琳刘运喜刘正印倪语星王辉吴安华肖永红徐英春杨帆杨文杰杨小强俞云松张浩军赵彩彦赵烁卓超宗志勇李太生王贵强王明贵胡必杰江苏省人民医院感染科北京大学第一医院感染管理科武汉大学医院管理研究所重庆市医院感染控制中心国家卫生健康委合理用药专家委员会中国医学科学院北京协和医院感染科上海交通大学医学院附属瑞金医院感染管理科北京大学人民医院检验科中南大学湘雅医院感染科浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室复旦大学附属中山医院感染管理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科天津市第一中心医院感染科国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科甘肃省人民医院感染科河北医科大学第三医院感染科国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部广州医科大学附属第一医院感染科四川大学华西医院北京大学第一医院感染疾病科复旦大学附属中山医院感染科中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科复旦大学附属中山医院药剂科中国医科大学附属第一医院感染病科复旦大学附属中山医院医务处复旦大学附属华山医院抗生素研究所重庆医科大学附属第一医院感染科安徽医科大学第一附属医院感染科

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设。方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新... 详细信息

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设。方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新进展的基础上,结合我国临床实际需求,共同制定本共识。结果形成有关抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的17条专家共识。结论此专家共识供医疗机构抗菌药物临床应用管理小组在研发和应用信息系统进行临床决策支持时参考。

关键词：抗菌药物抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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中药有效性评价新策略新方法：整合证据链法

中国中药杂志 2024年

作者：肖小河罗烨赵旭杨洪军杨忠奇张俊华王忠元唯安王伽伯柏兆方景婧湛小燕王睿林戴爱国唐健元湖南中医药大学成都中医药大学附属医院解放军总医院第五医学中心全军中医药研究所解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京中医药大学中药学院中国中医科学院广州中医药大学第一附属医院天津中医药大学现代中医药海河实验室中国中医科学院临床基础研究所上海中医药大学附属曙光医院首都医科大学中医药学院

中药疗效评价问题是长期制约中医药发展壮大及国际化的“卡脖子”问题。该文从医学认知的底层逻辑出发，在系统剖析中西医药诊疗理念、药效物质基础、研发范式、疗效认知和评价模式等方面客观差异的基础上，整合临床经验（初证）、实验... 详细信息

中药疗效评价问题是长期制约中医药发展壮大及国际化的“卡脖子”问题。该文从医学认知的底层逻辑出发，在系统剖析中西医药诊疗理念、药效物质基础、研发范式、疗效认知和评价模式等方面客观差异的基础上，整合临床经验（初证）、实验研究（辅证）和临床试验（验证）的证据要素，首次提出并建立中药有效性评价新策略和方法体系——整合证据链法（Eff-iEC），形成中药有效性“初证-辅证-验证”一体化评价与确证模式。初步应用研究显示，该方法可使中药特别是流传千年、有口皆碑、至今临床常用的经典名方的有效性评价等级得到了科学提升，使其有效性证据等级能够客观真实地反映其临床价值和地位，突破了当今中药有效性评价以RCT为唯一“金标准”的局限，可用于中医药经典方药的有效性评价、上市后中成药有效性再评价、中药新药有效性评价、医疗机构中药制剂评价，亦可供国家医保药物目录、国家基本药物目录等中药品种遴选参考。

关键词：中药有效性评价策略评价方法底层逻辑整合证据链循证医学

抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1761-1766页

作者：高晓东张尧金文婷杜明梅陈璋璋陈佰义丁昉胡付品黄文祥李家斌李军李六亿李晓宇林丽开刘丁刘晓琳刘运喜刘正印倪语星王辉吴安华肖永红徐英春杨帆杨文杰杨小强俞云松张浩军赵彩彦赵烁卓超宗志勇李太生王贵强王明贵胡必杰复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染科上海200032 中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 北京大学第一医院感染疾病科北京100034 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 中国医学科学院北京协和医院感染科北京100730 中国医科大学附属第一医院感染病科辽宁沈阳110001 复旦大学附属中山医院医务处上海200032 重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400042 江苏省人民医院感染科江苏南京210029 安徽医科大学第一附属医院感染科安徽合肥230022 北京大学第一医院感染管理科北京100034 武汉大学医院管理研究所湖北武汉430071 重庆市医院感染控制中心重庆408107 国家卫生健康委合理用药专家委员会北京100044 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染管理科上海200025 北京大学人民医院检验科北京100044 中南大学湘雅医院感染科湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 天津市第一中心医院感染科天津300190 国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部北京100044 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310003 甘肃省人民医院感染科甘肃兰州730099 河北医科大学第三医院感染科河北石家庄050051 国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部北京100044 广州医科大学附属第一医院感染科广东广州510120 四川大学华西医院四川成都610041

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设.方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新... 详细信息

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设.方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新进展的基础上,结合我国临床实际需求,共同制定本共识.结果形成有关抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的17条专家共识.结论此专家共识供医疗机构抗菌药物临床应用管理小组在研发和应用信息系统进行临床决策支持时参考.

关键词：抗菌药物抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

基于UPLC-Q-TOF/MS技术的龙生蛭胶囊成分快速分析

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：赵孟依毕成浩李梦娇董政委范家玮张晋岳河南中医药大学第一附属医院心脏中心/国家区域(中医)心血管诊疗中心山西中医药大学第一临床学院山东第一医科大学药学院药物研究所&山东省医学科学院天津中医药大学中药学院山西中医药大学西内教研室

龙生蛭胶囊是我国著名中药制剂。由黄芪、水蛭、川芎、当归、红花、桃仁、赤芍、木香、石菖蒲、地龙、桑寄生以及刺五加提取物组成。临床上常用来治心脑血管疾病。然而，龙生蛭胶囊的化学成分复杂且尚未完全了解，这阻碍了其药理学研究... 详细信息

龙生蛭胶囊是我国著名中药制剂。由黄芪、水蛭、川芎、当归、红花、桃仁、赤芍、木香、石菖蒲、地龙、桑寄生以及刺五加提取物组成。临床上常用来治心脑血管疾病。然而，龙生蛭胶囊的化学成分复杂且尚未完全了解，这阻碍了其药理学研究。本研究利用超高效液相色谱（UPLC）结合四极杆飞行时间质谱（Q-TOF/MS），通过其特征碎片和中性损失来快速分析和鉴定复方中的化学成分。共初步鉴定出97种化学成分，所建立的方法能够系统、快速地分析龙生蛭中的化学成分，为药效物质研究提供依据，对龙生蛭的质量控制具有重要意义。

关键词：龙生蛭胶囊中药方剂化学成分高效液相色谱四极杆飞行时间质谱

骨质疏松对侧方入路腰椎椎间融合术后相邻节段椎体及终板生物力学的影响

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中华生物医学工程杂志 2024年第3期30卷 167-172页

作者：王彪狄鸣远张益铭任亚楠刘洋赵清乾杨强孙逊天津医科大学研究生院天津天津理工大学天津市先进机电系统设计与智能控制重点实验室机电工程国家级实验教学示范中心天津天津大学天津医院骨科天津

目的探究骨质疏松对侧方入路腰椎椎体间融合术(LLIF)后相邻椎体的生物力学影响。方法本研究以L3～S1为研究对象, 模拟LLIF术前及术后的腰椎正常骨密度和骨质疏松状态, 建立有限元模型(FEM)。通过赋予FEM不同的材料属性来模拟术后骨质正... 详细信息

目的探究骨质疏松对侧方入路腰椎椎体间融合术(LLIF)后相邻椎体的生物力学影响。方法本研究以L3～S1为研究对象, 模拟LLIF术前及术后的腰椎正常骨密度和骨质疏松状态, 建立有限元模型(FEM)。通过赋予FEM不同的材料属性来模拟术后骨质正常有限元模型(NFEM)和骨质疏松的有限元模型(OFEM)。手术节段模拟在L4～L5。对模型施加一个500 N的随动载荷和7.5 N·m的力矩载荷模拟腰椎的屈伸、侧弯、轴向旋转的不同姿态。不同姿态下, 计算NFEM和OFEM的邻近节段(L3和S1)椎体松质骨和终板的Von Mises力峰值。结果与NFEM组相比, OFEM组的L3松质骨的Von Mises力峰值在前后屈伸、左右侧弯、左右轴向旋转6种姿态下均有明显降低(8%、12%、21%、16%、20%、29%)。观察S1松质骨Von Mises力峰值, OFEM组在后伸、左弯、右弯和右旋的姿态下的Von Mises力峰值增加(49%、17%、25%、14%), 在前屈和左旋姿态Von Mises力峰值减小(31%、12%)。与L3松质骨相比, S1松质骨在各姿态下的应力变化方向存在差异。与NFEM组相比, 在上述6种姿态下OFEM组的L3下终板的Von Mises力峰值均有明显增加(42.10%、34.13%、30.05%、17.88%、26.50%、24.15%)。与NFEM组相比, OFEM组在前屈、侧弯、轴向旋转姿态的S1上终板的Von Mises力峰值增加(23.25%、0.07%、29.94%、22.69%、32.43%), 在后伸姿态下应力降低(5.36%)。与NFEM组比, OFEM组L4～L5节段相邻终板应力峰值大部分有明显增加。结论骨质疏松模型中LLIF术后手术节段临近椎体生物力学发生明显改变, 相邻椎体终板应力明显增加, 头侧松质骨应力明显降低, 而尾侧松质骨应力呈现出增加趋势。

关键词：骨质疏松生物力学有限元分析侧方腰椎椎间融合术

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医药导报 2023年第12期42卷 1890-1894页

作者：王欣刘佳玉徐菀佚崔向丽魏俊丽首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院药学部北京100050

目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科... 详细信息

目的在2021年北京市“国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)”模拟运行下,探索开展病组相关的合理用药管理控费模式的效果。方法分析干预前2021年1—3月模拟运行数据,选取外科科室入组例数排名前3的病组中存在合理用药管理空间的病组,进行针对性的合理用药干预指导,比较干预后2021年6—8月问题病组的次均药费、次均抗菌药物费用、次均差额、平均住院日等相关指标的差异,以及问题病组所在科室整体的抗菌药物使用强度和医院感染上报情况的差异。结果耳鼻喉科病组DD29和DE19、泌尿外科病组LD19和LJ13共4个病组在围手术期抗菌药物使用方面、胸外科的EB19病组在辅助用药上存在管理空间。干预后,5个问题病组次均药费均出现显著下降趋势,耳鼻喉科和泌尿外科病组次均抗菌药物费用也出现下降的趋势,且整个科室的抗菌药物使用强度有所下降;耳鼻喉科和胸外科的问题病组次均差额有所上升,其中耳鼻喉科DE19病组还实现扭亏为盈。而体现医疗质量相关的指标,问题病组平均住院日、问题病组所在科室的医院感染上报情况干预前后未见明显差异。结论按CHS-DRG付费对医院运营来说既是机遇也是挑战,全包干的付费模式促使医院主动控费,开展病组相关的合理用药管理控费模式的探索初见成效,费用降低的同时并未影响医疗质量,对未来实际付费和医保基金的可持续发展提供了基础数据。

关键词：国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行合理用药管理控费

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医疗机构医保智能审核系统的设计与应用

中华医院管理杂志 2022年第2期38卷 97-100页

作者：刘佳玉王欣孙晶晶牛宇翔范玮玮魏俊丽首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院信息中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院物价办公室北京100050

近年来我国医保覆盖率显著提高,医保政策不断推陈出新,传统的人工审核方式已无法满足医疗机构对医保基金高效监管的需求。针对这一情况,北京市某三级甲等医院面向重点监管的药品和诊疗项目,通过构建智能化审核规则、设计审核触发点和违... 详细信息

近年来我国医保覆盖率显著提高,医保政策不断推陈出新,传统的人工审核方式已无法满足医疗机构对医保基金高效监管的需求。针对这一情况,北京市某三级甲等医院面向重点监管的药品和诊疗项目,通过构建智能化审核规则、设计审核触发点和违规医嘱拦截等级、设立系统运行前准备制度和持续改善机制,成功建立了医保智能审核系统,实现了对医保基金违规使用行为的事前审核、事中控制。2021年3月,医院正式启用该系统,同年4—9月医院门诊医保拒付金额和数量分别为10587元和72笔,较2020年同期下降了79.21%和77.50%,有效提升了医保基金监管的质量和效率。

关键词：医院,公立医保基金智能审核系统基金监管

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天津市某医院异地医保直接结算情况分析

中华医院管理杂志 2019年第7期35卷 603-606页

作者：张君天津医科大学第二医院医疗保险办公室 300211

分析天津市某三级甲等综合医院接收异地就医医保联网直接结算患者信息和住院情况,为深入开展异地就医联网直接结算提出建议.方法回顾性分析天津市某医院2017 年9月至2018年9月1 068例异地就医联网直接结算患者数据.结果患者来源以河北... 详细信息

分析天津市某三级甲等综合医院接收异地就医医保联网直接结算患者信息和住院情况,为深入开展异地就医联网直接结算提出建议.方法回顾性分析天津市某医院2017 年9月至2018年9月1 068例异地就医联网直接结算患者数据.结果患者来源以河北省为主;患者年龄绝大多数≥51岁;住院科室集中在泌尿外科、心脏内科等知名重点学科;手术患者占比将近一半;慢性病患者比例较高.在津生活的异地联网结算患者的年龄高,住院次数多,个人自付费用低,总体住院费用低;异地来津患者手术比例高,住院次数较少,个人自付费用高,总体住院费用高.结论为更好地开展异地医保直接结算工作,应严格把关异地就医转诊制度;加大对医疗水平落后地区的帮扶;强化分级诊疗制度;加强异地联网结算的宣传力度,提高政策知晓度,简化备案流程;加强网络建设及数据稳定性.

关键词：保险住院直接结算分级诊疗监督管理

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我院规范主诊医师负责制中医保管理的做法

中华医院管理杂志 2014年第1期30卷 24-26页

作者：文光慧天津医科大学第二医院医疗保险办公室 300211

主诊医师负责制已在医院逐步推广，它作为一种行之有效的医疗管理方式，能够较好地解决能级管理、精细化管理和人力资源管理的问题。在基本医疗保障管理框架下医院的主诊医师负责制医疗服务，应符合医保规定和总额控制管理。探讨和分析... 详细信息

主诊医师负责制已在医院逐步推广，它作为一种行之有效的医疗管理方式，能够较好地解决能级管理、精细化管理和人力资源管理的问题。在基本医疗保障管理框架下医院的主诊医师负责制医疗服务，应符合医保规定和总额控制管理。探讨和分析主诊医师负责制中医保工作的具体问题，对完善医保管理和医院服务具有积极作用。

关键词：主诊医师负责制医保管理人力资源管理基本医疗保障医院服务精细化管理医疗管理能级管理