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Tolosa-Hunt综合征痛性眼肌麻痹的临床特征分析

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 34-39页

作者：曾峥魏志梅曾钰淞丁然然胡晶晶姜志昕于金国张本恕由彩云颜华天津医科大学总医院神经外科天津300052 天津医科大学总医院眼科天津300052 天津市眼科医院南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020 天津医科大学总医院神经内科天津300052

目的探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)痛性眼肌麻痹的临床特征。方法回顾性病例系列研究。连续收集2019年1月至2022年12月在天津医科大学总医院神经科诊断为痛性眼肌麻痹患者的临床资料,根据《国际头痛疾病分类》第3版标准确诊THS患者和其他... 详细信息

目的探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)痛性眼肌麻痹的临床特征。方法回顾性病例系列研究。连续收集2019年1月至2022年12月在天津医科大学总医院神经科诊断为痛性眼肌麻痹患者的临床资料,根据《国际头痛疾病分类》第3版标准确诊THS患者和其他类型痛性眼肌麻痹患者。记录和比较两类患者的首发症状、眼部表现、影像学和实验室检查结果、治疗(THS患者接受糖皮质激素治疗)及随访情况。结果共收集35例符合标准的痛性眼肌麻痹患者临床资料。18例患者诊断为THS,男性11例,女性7例;年龄为(59.9±13.2)岁,年龄范围为28~80岁;其中17例患者以疼痛为首发症状,17例患者合并上睑下垂,10例患者受累侧MRI眼眶及海绵窦区域异常信号病灶;9例患者合并血清免疫学检查结果异常(3例红细胞沉降率和C反应蛋白水平升高,6例抗核抗体阳性,1例确诊为系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎)。在17例其他类型痛性眼肌麻痹患者中,合并糖尿病12例(包含梅毒抗体阳性1例、活动性肺结核1例),颅内动脉瘤2例,缺血性动眼神经麻痹、颅内感染、颅底脑膜炎各1例。5例THS患者糖皮质激素治疗3 d症状缓解,13例治疗1~6周症状缓解。随访7~47个月,3例THS患者复发。结论多数THS痛性眼肌麻痹患者以疼痛为首发症状,MRI检查可见海绵窦阳性体征,并合并血清免疫学检查结果异常;其他类型痛性眼肌麻痹患者合并糖尿病及其他系统性疾病,有助于鉴别诊断。

关键词： Tolosa-Hunt综合征眼睑下垂眼肌麻痹疼痛

N6-腺苷酸甲基化和铁死亡在儿童变应性鼻炎-哮喘综合征中的研究进展

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 242-247页

作者：李婧怡李昱剑赖晟琳(综述) 阚璇(审校) 天津医科大学总医院儿科天津300052 天津医科大学公共卫生学院天津300000

变应性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)是儿童时期常见的慢性气道炎症性疾病之一。随着表观遗传学的发展,对CARAS的研究逐渐从蛋白质层面延伸至转录、转录后调控等微观层面。N6-腺苷酸甲基化(N6... 详细信息

变应性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)是儿童时期常见的慢性气道炎症性疾病之一。随着表观遗传学的发展,对CARAS的研究逐渐从蛋白质层面延伸至转录、转录后调控等微观层面。N6-腺苷酸甲基化(N6-methyladenosine,m6A)和铁死亡(ferroptosis)作为近年来十分有研究前景的热点,在肿瘤、生长发育、变应性疾病等方面均发挥着关键作用。该文旨在总结m6A和铁死亡的特点,以及它们在儿童CARAS的发生发展中的作用,从而为儿童CARAS的诊治提供新的思路和策略。

关键词：变应性鼻炎-哮喘综合征 N6-腺苷酸甲基化铁死亡变应性鼻炎变应性哮喘儿童

高度近视眼穹顶样黄斑形成机制及其与近视性并发症的关系研究进展

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 164-168页

作者：李昊儒(综述) 魏瑞华(审校) 天津医科大学眼科医院天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

穹顶样黄斑(DSM)多表现为高度近视眼后巩膜葡萄肿区域内黄斑区向内隆起。依据光学相干断层扫描成像检查结果,DSM被分为垂直型、水平型和圆型,但其形成机制仍存在争议。DSM最初被认为与低眼压及玻璃体黄斑牵拉等有关。越来越多的研究支持... 详细信息

穹顶样黄斑(DSM)多表现为高度近视眼后巩膜葡萄肿区域内黄斑区向内隆起。依据光学相干断层扫描成像检查结果,DSM被分为垂直型、水平型和圆型,但其形成机制仍存在争议。DSM最初被认为与低眼压及玻璃体黄斑牵拉等有关。越来越多的研究支持DSM是为抵抗近视进展而形成的一种适应性保护机制。但最新研究表明,黄斑隆起可能是其周围区域进行性不对称的脉络膜及巩膜变薄所致,而不是黄斑中心区主动向内隆起的结果。高度近视眼DSM中常伴随多种近视性并发症,导致DSM患眼视力下降及视功能损伤,如浆液性视网膜脱离、视网膜劈裂、脉络膜新生血管、黄斑裂孔及Bruch膜缺损等。DSM与近视性并发症的因果关系尚不明确,且针对相关并发症仍无有效预防及治疗方法。本文对高度近视眼DSM形成机制及其与近视性并发症的关系进行总结,为探索高度近视的视觉预后及DSM的发病机制提供理论依据。

关键词：高度近视并发症光学相干断层扫描成像穹顶样黄斑形成机制

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进一步提升我国弱视防治水平

中华眼科杂志 2025年第1期61卷 1-6页

作者：张伟史学锋李晓彤天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020

弱视是严重影响儿童眼健康的常见眼病,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组为防治弱视开展了大量工作,但在弱视的筛查和临床诊疗中尚存在诸多问题亟待关注和解决。本文从重视视觉发育规律,将弱视防治时机前移;重视弱视的规范治疗,... 详细信息

弱视是严重影响儿童眼健康的常见眼病,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组为防治弱视开展了大量工作,但在弱视的筛查和临床诊疗中尚存在诸多问题亟待关注和解决。本文从重视视觉发育规律,将弱视防治时机前移;重视弱视的规范治疗,避免过度诊疗和商业化;建立高效的弱视筛查体系,弱视防治任重道远3个方面展开深入浅出的阐述,以期为临床规范开展工作提供指导意见,不断提升我国的弱视防治水平。

关键词：弱视早期医疗干预儿童

改良外直肌劈开鼻侧移位术治疗动眼神经麻痹性大度数外斜视的疗效观察

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 18-26页

作者：丁娟张腾月李月平张伟天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020

目的探讨改良外直肌劈开鼻侧移位术治疗动眼神经麻痹性大度数外斜视的疗效及其对眼球运动功能的影响。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2023年10月在天津市眼科医院确诊为动眼神经麻痹性大度数外斜视且行改良外直肌劈开鼻侧移... 详细信息

目的探讨改良外直肌劈开鼻侧移位术治疗动眼神经麻痹性大度数外斜视的疗效及其对眼球运动功能的影响。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1月至2023年10月在天津市眼科医院确诊为动眼神经麻痹性大度数外斜视且行改良外直肌劈开鼻侧移位术患者的临床资料。采用三棱镜联合马氏杆法(单眼动眼神经麻痹性外斜视患者)和Krimsky法(三棱镜角膜映光法)(双眼动眼神经麻痹性外斜视患者)测量斜视度数。对眼球内转功能进行分级。术中将外直肌劈开,上、下半部分别经上、下直肌向鼻侧移位至内直肌上、下方,其中3例患者联合行内直肌加强手术。手术成功的定义为采用Krimsky法或Hirschberg法(角膜映光法)评估,原在位斜视度数在10Δ以内。术后随访6~12个月,对比手术前后斜视度数、眼球运动功能、等效球镜度数、眼球旋转度数变化。结果纳入8例(9只眼)患者,女性2例,男性6例;年龄范围为1~60岁。随访期末,7例(7只眼)患者术后斜视度数在10Δ以内,1例(2只眼)患者欠矫。8例(9只眼)患者斜视度数术前(-82.78Δ±13.94Δ)与术后(-6.22Δ±8.86Δ)比较,差异有统计学意义(P0.05)。眼球内转功能术前[-5.0(-5.0,-4.0)级]与术后[-2.0(-3.5,-2.0)级]比较,差异有统计学意义(P眼球内转功能改善与联合行内直肌加强手术无关(r=-0.098,P>0.05),与术前水平斜视度数相关(r=0.777,P所有患者在术中和术后均未出现视力损伤、眼压升高、视神经水肿或脉络膜脱离等并发症。结论改良外直肌劈开鼻侧移位术可有效矫正动眼神经麻痹所致大度数外斜视,并可明显改善眼球内转功能,是一种安全有效的手术方法。

关键词：斜视眼外科手术动眼肌动眼神经疾病回顾性研究

青少年炎性结膜色素痣19例的临床及组织病理学特征观察

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中华眼科杂志 2025年第2期61卷 112-117页

作者：李静刘颖王靖瑞王玉川林锦镛天津市眼科医院、南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院、天津市眼科研究所、天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津300020 天津市人民医院眼科天津300121

目的总结分析青少年炎性结膜色素痣(IJCN)的临床及组织病理学特点。方法回顾性病例系列研究。收集2015年1月至2023年12月在天津市眼科医院诊断为IJCN并行结膜色素痣切除手术且年龄≤18岁患者的临床资料。观察临床表现(年龄、发病部位和... 详细信息

目的总结分析青少年炎性结膜色素痣(IJCN)的临床及组织病理学特点。方法回顾性病例系列研究。收集2015年1月至2023年12月在天津市眼科医院诊断为IJCN并行结膜色素痣切除手术且年龄≤18岁患者的临床资料。观察临床表现(年龄、发病部位和外观等)以及光学显微镜下苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色表现。结果共收集符合标准的IJCN患者19例,男性10例,女性9例;年龄为10(6,13)岁,范围为5~18岁;均为单眼发病。IJCN位于球结膜颞侧13例,鼻侧5例,下方1例;其中近角膜缘9例。颜色为不同程度黄白色或灰褐色,伴色素沉着15例,无色素沉着4例;边界清楚13例,边界不清6例。15例患者术后随访时间为51(17,54)个月,范围为6~68个月,未见复发。交界痣患者1例,复合痣患者18例,痣细胞巢周围可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润。在痣细胞中,Melan-A和S100蛋白呈强阳性表达;黑色素瘤相关抗原45主要表达于上皮与基质交界处痣细胞,随着痣细胞向基质内生长,表达逐渐减弱;黑色素瘤特异性抗原呈阴性表达;ki-67指数为1%~5%;角蛋白在结膜上皮细胞及基质内下陷的囊肿上皮或上皮实性巢团细胞中呈阳性表达。分化群(CD)20、CD3和CD138呈阳性表达,其中13例以B细胞为主,4例以浆细胞为主,2例以T细胞为主。结论IJCN可发生于幼儿及青少年,临床主要表现为球结膜黄白色至灰褐色扁平状肿物,多数为复合痣,痣细胞间伴有大量淋巴细胞浸润和结膜上皮内生。

关键词：结膜肿瘤痣,色素黑色素瘤炎症 MART-1抗原青少年

中国某医学高校青年大学生近视进展及危险因素分析:一项2年纵向研究

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 153-157页

作者：张红梅朱云宋德胜张婕魏瑞华天津医科大学眼科医院天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384 天津医科大学流行病与卫生统计学系天津300070 天津和平区教育综合服务中心天津300021

目的调查中国某医学高校青年大学生的近视进展情况,探索影响近视进展的危险因素。方法采用队列研究方法,于2019年对天津某医学高校16~22岁新生1068人进行健康查体,最终共979例近视患者眼部资料纳入基线评估,812例参加了2年后的随访评估... 详细信息

目的调查中国某医学高校青年大学生的近视进展情况,探索影响近视进展的危险因素。方法采用队列研究方法,于2019年对天津某医学高校16~22岁新生1068人进行健康查体,最终共979例近视患者眼部资料纳入基线评估,812例参加了2年后的随访评估。在基线和2年随访时,采用裂隙灯显微镜检查眼前节情况,采用自动验光仪进行非睫状肌麻痹验光,采用Lenstar 900测量眼轴长度(AL)。将近视进展定义为等效球镜度(SE)变化≤-0.50 D/年或AL增长≥0.20 mm/年。采用广义估计方程模型进行多重线性回归分析,探索与近视进展相关的危险因素。结果在2年随访期间,92.5%(751/812)SE保持稳定,96.1%(764/795)AL保持稳定。有7.5%(61/812)出现SE进展,3.9%(31/795)AL有增长,显示出近视进展趋势。多重线性回归分析显示,女性与AL增长显著相关(β=0.064,95%CI:0.002~0.126;P=0.042);与基线为高度近视相比,基线处于中低度近视与AL增长显著相关(β=0.083,95%CI:0.005~0.161;P=0.037)。结论超过92%的青年大学生近视趋于稳定。除高度近视外,仍需加强对女性和中低度近视者的随访和管理,有效防控高度近视。

关键词：屈光不正近视眼轴长度屈光度青年大学生纵向研究

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糖尿病视网膜病变诊疗技术研究及临床应用

中国科技成果 2025年第1期26卷 38-40页

作者：无李筱荣张晓敏任新军邵彦东莉洁于波刘巨平张明亮杨付花步绍翀天津医科大学眼科医院不详天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一,也是24~70岁成人失明的主要原因。随着饮食结构的变化,我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家,约1/3糖尿病患者会发生DR,我国DR患者数量总计超过5000万,成为严重的公共卫生... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一,也是24~70岁成人失明的主要原因。随着饮食结构的变化,我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家,约1/3糖尿病患者会发生DR,我国DR患者数量总计超过5000万,成为严重的公共卫生问题。临床上根据是否存在视网膜新生血管将DR分为非增生型DR(NPDR)和增生型DR(PDR),DR发病早期以神经胶质细胞功能障碍、视网膜神经节细胞凋亡及炎症反应为主,随着疾病进展出现微血管并发症,最终进展为PDR,可引起视网膜出血、玻璃体腔积血和牵拉性视网膜脱离,最终导致视力严重受损。

关键词：视网膜出血视网膜新生血管微血管并发症增生型糖尿病视网膜病变疾病进展神经胶质细胞患者数量

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急性胆石性胰腺炎病因学防治方法的研究进展

中华肝胆外科杂志 2025年第2期31卷 150-155页

作者：王奥张雅男张莉郭贤德李宁天津医科大学南开临床学院天津300100 天津医科大学附属南开医院肝胆胰外科天津300100 天津医科大学附属南开医院内镜中心天津300100

急性胆石性胰腺炎(AGP)的病因学防治需从发病的分子机制出发,结合病理解剖基础和病理生理过程对AGP进行系统认识。主胰管梗阻和胆汁酸反流是AGP的发病根源,梗阻持续时间对其进展尤为关键,对胰管梗阻的早期干预是阻断重症化的节点。超声... 详细信息

急性胆石性胰腺炎(AGP)的病因学防治需从发病的分子机制出发,结合病理解剖基础和病理生理过程对AGP进行系统认识。主胰管梗阻和胆汁酸反流是AGP的发病根源,梗阻持续时间对其进展尤为关键,对胰管梗阻的早期干预是阻断重症化的节点。超声内镜+内镜逆行胰胆管造影+内镜乳头括约肌切开是AGP早期管理策略,尽快明确病因、解除胆胰管梗阻、释放胰管内压力、实施胆总管引流及评估胰管支架作用是诊治核心。胆结石作为唯一的可控因素,尽早行腹腔镜胆囊切除术是防范AGP的安全选择。目前,关于AGP病因学防治的时机与方式仍需深入研究。本文从解剖因素处理、胆石因素防治、发病过程阻断和预防机制配合等方面进行综述,为AGP的防治提供参考。

关键词：胰腺炎胆结石病因学防治