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高度近视眼穹顶样黄斑形成机制及其与近视性并发症的关系研究进展

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 164-168页

作者：李昊儒(综述) 魏瑞华(审校) 天津医科大学眼科医院天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

穹顶样黄斑(DSM)多表现为高度近视眼后巩膜葡萄肿区域内黄斑区向内隆起。依据光学相干断层扫描成像检查结果,DSM被分为垂直型、水平型和圆型,但其形成机制仍存在争议。DSM最初被认为与低眼压及玻璃体黄斑牵拉等有关。越来越多的研究支持... 详细信息

穹顶样黄斑(DSM)多表现为高度近视眼后巩膜葡萄肿区域内黄斑区向内隆起。依据光学相干断层扫描成像检查结果,DSM被分为垂直型、水平型和圆型,但其形成机制仍存在争议。DSM最初被认为与低眼压及玻璃体黄斑牵拉等有关。越来越多的研究支持DSM是为抵抗近视进展而形成的一种适应性保护机制。但最新研究表明,黄斑隆起可能是其周围区域进行性不对称的脉络膜及巩膜变薄所致,而不是黄斑中心区主动向内隆起的结果。高度近视眼DSM中常伴随多种近视性并发症,导致DSM患眼视力下降及视功能损伤,如浆液性视网膜脱离、视网膜劈裂、脉络膜新生血管、黄斑裂孔及Bruch膜缺损等。DSM与近视性并发症的因果关系尚不明确,且针对相关并发症仍无有效预防及治疗方法。本文对高度近视眼DSM形成机制及其与近视性并发症的关系进行总结,为探索高度近视的视觉预后及DSM的发病机制提供理论依据。

关键词：高度近视并发症光学相干断层扫描成像穹顶样黄斑形成机制

孟德尔随机化在糖尿病视网膜病变研究中的应用与展望

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眼科新进展 2025年第1期45卷 1-4页

作者：李筱荣任邵杰天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津市300384

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的眼部并发症,也是导致成人失明的主要原因之一。由于DR的复杂病理机制及其与其他代谢紊乱的紧密联系,探索其病因并开发有效的预防和治疗手段成为公共卫生领域的紧迫需求。孟德尔随机化作为一种新... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的眼部并发症,也是导致成人失明的主要原因之一。由于DR的复杂病理机制及其与其他代谢紊乱的紧密联系,探索其病因并开发有效的预防和治疗手段成为公共卫生领域的紧迫需求。孟德尔随机化作为一种新兴的因果推断方法,通过利用遗传变异来推断暴露与疾病之间的因果关系,能够有效控制混杂因素和逆因果关系的影响。本述评旨在介绍孟德尔随机化及其在DR病因探索中的应用和研究进展,同时分析当前研究的局限性与未来发展方向。

关键词：糖尿病视网膜病变孟德尔随机化单核苷酸多态性因果推断

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中国某医学高校青年大学生近视进展及危险因素分析:一项2年纵向研究

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 153-157页

作者：张红梅朱云宋德胜张婕魏瑞华天津医科大学眼科医院天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384 天津医科大学流行病与卫生统计学系天津300070 天津和平区教育综合服务中心天津300021

目的调查中国某医学高校青年大学生的近视进展情况,探索影响近视进展的危险因素。方法采用队列研究方法,于2019年对天津某医学高校16~22岁新生1068人进行健康查体,最终共979例近视患者眼部资料纳入基线评估,812例参加了2年后的随访评估... 详细信息

目的调查中国某医学高校青年大学生的近视进展情况,探索影响近视进展的危险因素。方法采用队列研究方法,于2019年对天津某医学高校16~22岁新生1068人进行健康查体,最终共979例近视患者眼部资料纳入基线评估,812例参加了2年后的随访评估。在基线和2年随访时,采用裂隙灯显微镜检查眼前节情况,采用自动验光仪进行非睫状肌麻痹验光,采用Lenstar 900测量眼轴长度(AL)。将近视进展定义为等效球镜度(SE)变化≤-0.50 D/年或AL增长≥0.20 mm/年。采用广义估计方程模型进行多重线性回归分析,探索与近视进展相关的危险因素。结果在2年随访期间,92.5%(751/812)SE保持稳定,96.1%(764/795)AL保持稳定。有7.5%(61/812)出现SE进展,3.9%(31/795)AL有增长,显示出近视进展趋势。多重线性回归分析显示,女性与AL增长显著相关(β=0.064,95%CI:0.002~0.126;P=0.042);与基线为高度近视相比,基线处于中低度近视与AL增长显著相关(β=0.083,95%CI:0.005~0.161;P=0.037)。结论超过92%的青年大学生近视趋于稳定。除高度近视外,仍需加强对女性和中低度近视者的随访和管理,有效防控高度近视。

关键词：屈光不正近视眼轴长度屈光度青年大学生纵向研究

不同测量方法评估年龄相关性白内障患者晶状体混浊程度结果间的相关性

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 104-111页

作者：高奕晨杨军蒋元丰毛瀚李美萨林松田芳天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津

目的: 比较CASIA2扫频源眼前节相干光层析成像仪、Pentacam三维眼前节分析仪及iTrace视功能分析仪在年龄相关性白内障患者晶状体混浊程度评估中的相关性。方法: 系列病例研究。连续收集2021年3月至2023年12月在天津医科大学眼科医院拟... 详细信息

目的: 比较CASIA2扫频源眼前节相干光层析成像仪、Pentacam三维眼前节分析仪及iTrace视功能分析仪在年龄相关性白内障患者晶状体混浊程度评估中的相关性。方法: 系列病例研究。连续收集2021年3月至2023年12月在天津医科大学眼科医院拟行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者155例(155眼)。术前对所有患者进行主观检查, 包括以最小分辨角的对数(LogMAR)表示的裸眼视力(UDVA)和BCVA, 以及裂隙灯显微镜检查结合晶状体混浊分级系统Ⅱ(LOCSⅡ), 对晶状体皮质(C)、核(N)和后囊下(P)混浊程度进行评估的LOCSⅡ评分指数;客观检查包括使用CASIA2测量平均晶状体密度(ALD), Pentacam测量晶状体核分级(PNS)及4 mm区域光密度(PDZ2), iTrace测量晶状体功能失调指数(DLI)及晶状体混浊地形图分级(OMG)。采用Spearman相关分析UDVA、BCVA、LOCSⅡ评分指数、ALD、PNS、PDZ2、DLI及OMG之间是否存在相关性, 并选择相关性较强的结果进行一元线性回归分析。结果: 主客观检查结果中, OMG与UDVA、BCVA、ALD均无相关性(r=0.00～0.12, 均P>0.05)。DLI与各项检查结果均呈负相关(r=-0.46～-0.19, 均P<0.05), PNS、PDZ2与各项检查结果(除DLI外)均呈正相关(r=0.17～0.82, 均P<0.05)。ALD与UDVA、BCVA、LOCSⅡ评分指数均呈正相关(r=0.18～0.20, 均P<0.05)。线性回归分析显示BCVA与DLI存在中度相关性(r=-0.46, P<0.001), 线性回归方程为BCVA=1.096-0.109×DLI。ALD与PDZ2存在强相关性(r=0.64, P<0.001), 线性回归方程为ALD=5.143+2.926×PDZ2。结论: CASIA2、Pentacam及iTrace均可客观评估晶状体混浊程度, 其中DLI与主观检查结果相关性相对较强, PDZ2与客观检查结果相关性相对较强, 二者可结合参考以综合评估患者晶状体混浊情况。

关键词：白内障晶状体混浊 CASIA2 晶状体功能失调指数 4 mm区域光密度

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糖尿病视网膜病变治疗的研究进展

中华眼底病杂志 2025年第1期41卷 56-62页

作者：薛晨徐嫚鸿李筱荣天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,严重威胁患者视力。DR发病机制复杂,涉及多种病理生理过程。当前,针对DR的治疗手段主要包括全视网膜激光光凝、玻璃体切割手术和玻璃体腔注射药物等,然而每种治疗方法均存在一定... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,严重威胁患者视力。DR发病机制复杂,涉及多种病理生理过程。当前,针对DR的治疗手段主要包括全视网膜激光光凝、玻璃体切割手术和玻璃体腔注射药物等,然而每种治疗方法均存在一定的局限性。近年来,在药物治疗DR领域,尤其是在抗血管内皮生长因子药物、抗炎药、抗氧化应激损伤药物、神经保护剂、基因治疗和干细胞治疗等方面,取得了显著进展。这些药物不仅提高了治疗的有效性,还扩展了治疗的选择范围。此外,通过将DR治疗药物搭载纳米粒子、水凝胶和光敏材料等载体上,实现了药物在眼内的持续高效释放,从而延长给药时间间隔,减少患者频繁治疗的需求。未来基于生物标志物检测技术,有望推动个性化、精准化治疗的发展,可为患者制定更加精确的治疗方案,提高疗效。

关键词：糖尿病视网膜病变药物递送纳米材料基因治疗综述

阻塞性睡眠呼吸暂停对眼底疾病影响的研究进展

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中华实验眼科杂志 2025年第1期43卷 80-86页

作者：庞雪艺(综述) 曹云山张琰(审校) 天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所、国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心、天津市分中心、天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384 甘肃省人民医院心脏科、甘肃省人民医院肺血管疾病中心(PVDC) 兰州730000

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍疾病,与青光眼视神经病变、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞等多种眼底疾病密切相关。OSA影响眼底疾病的主要机制与间... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍疾病,与青光眼视神经病变、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞等多种眼底疾病密切相关。OSA影响眼底疾病的主要机制与间歇性缺氧、交感神经系统激活、全身氧化应激以及炎症反应有关,但具体机制仍待进一步探索。持续气道正压通气治疗可改善OSA患者眼底症状,并降低疾病进展的风险。因此,临床医师需要认识到OSA与眼底疾病之间的相关性,了解其对眼底疾病的影响,进而实现对OSA引起的眼底疾病的早诊断和早治疗,降低视觉受损和致盲的风险。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停青光眼视神经病变非动脉炎性前部缺血性视神经病变糖尿病视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜静脉阻塞

沉默RasGRP4基因对糖尿病小鼠视网膜病变的治疗作用

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中华眼底病杂志 2025年第1期41卷 39-46页

作者：李青博周旭周赛君邵彦李筱荣刘巨平天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384 天津医科大学朱宪彝纪念医院天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的观察RasGRP4基因缺失对糖尿病小鼠视网膜结构和功能的影响,并探究RasGRP4基因在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用机制。方法雄性C57BL/6J小鼠12只,分为正常组和糖尿病组(DM组),每组各6只;雄性RasGRP4基因敲除小鼠6只,为RasGRP4基因敲... 详细信息

目的观察RasGRP4基因缺失对糖尿病小鼠视网膜结构和功能的影响,并探究RasGRP4基因在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用机制。方法雄性C57BL/6J小鼠12只,分为正常组和糖尿病组(DM组),每组各6只;雄性RasGRP4基因敲除小鼠6只,为RasGRP4基因敲除糖尿病组(DM-KO组)。DM组和DMKO组通过高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病小鼠模型,定期监测体重、血糖。建模后3个月采用光相干断层扫描检查检测各组小鼠视网膜厚度及神经节细胞层厚度;视网膜电图检测暗适应条件下小鼠视网膜总体功能。收集DM组、DM-KO组小鼠视网膜,提取总RNA,进行转录组测序筛选差异表达基因(DEG),应用Cytoscape v3.8.2软件的MCODE和Cytohubba插件筛选核心基因;同时对筛选得到的DEG进行基因样本(GO)功能富集分析。采用实时定量聚合酶链反应检测各组小鼠白细胞介素(IL)-8、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、NOD样受体热蛋白结构域蛋白3(NLRP3)、半胱天冬酶-1(Caspase-1)、IL-1βmRNA相对表达量。两组间比较采用t检验;三组间比较采用单因素方差分析。结果与DM组相比,DM-KO组小鼠随着高脂饮食时间延长,血糖、体重之间的差异无统计学意义(t=0.12、2.02、0.22、0.10、0.59、0.41、1.35、0.31、1.12、1.58、1.47、1.20、1.24、0.39、0.66、0.14,P>0.05)。三组小鼠视网膜厚度与神经节细胞层厚度比较:DM组较正常组明显降低,而DM-KO较DM组明显增加,差异均有统计学意义(F=30.43、7.81,P功能富集分析结果显示,在细胞组分中,血红蛋白复合体、主要组织相容性抗原Ⅱ类蛋白复合物、顶端膜、炎症小体复合物、免疫突触被显著富集;在生物过程中,细菌反应、炎症反应、免疫系统过程、低氧反应、细胞粘附被显著富集。三组小鼠IL-8、TGF-β、IFN-γ、NLRP3、Caspase-1、IL-1βmRNA相对表达量比较:DM组较正常组明显上升,而DM-KO较DM组明显下降,差异均有统计学意义(F=12.43、15.41、70.09、29.04、11.79、41.28,P<0.01)。结论RasGRP4基因缺失通过抑制炎症因子分泌和NLRP3炎症小体通路激活对DR发挥治疗作用。

关键词： RasGRP4基因糖尿病视网膜病变炎症 NOD样受体热蛋白结构域蛋白3炎症小体

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糖尿病视网膜病变诊疗技术研究及临床应用

中国科技成果 2025年第1期26卷 38-40页

作者：无李筱荣张晓敏任新军邵彦东莉洁于波刘巨平张明亮杨付花步绍翀天津医科大学眼科医院不详天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一,也是24~70岁成人失明的主要原因。随着饮食结构的变化,我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家,约1/3糖尿病患者会发生DR,我国DR患者数量总计超过5000万,成为严重的公共卫生... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一,也是24~70岁成人失明的主要原因。随着饮食结构的变化,我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家,约1/3糖尿病患者会发生DR,我国DR患者数量总计超过5000万,成为严重的公共卫生问题。临床上根据是否存在视网膜新生血管将DR分为非增生型DR(NPDR)和增生型DR(PDR),DR发病早期以神经胶质细胞功能障碍、视网膜神经节细胞凋亡及炎症反应为主,随着疾病进展出现微血管并发症,最终进展为PDR,可引起视网膜出血、玻璃体腔积血和牵拉性视网膜脱离,最终导致视力严重受损。

关键词：视网膜出血视网膜新生血管微血管并发症增生型糖尿病视网膜病变疾病进展神经胶质细胞患者数量

富马酸二甲酯对Th17细胞体外分化调节作用的研究

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天津医科大学学报 2025年第1期31卷 25-29,35页

作者：沈明灿王颖魏瑞华粘红天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

目的:探讨富马酸二甲酯(DMF)对小鼠体外诱导分化的辅助性T细胞17(Th17)的抑制作用。方法:从C57BL/6J小鼠全身淋巴结和脾脏中获取淋巴细胞,采用免疫磁珠技术分选出Na?ve CD4+T细胞,在细胞因子作用下定向诱导分化为Th17细胞,建立Th17细胞... 详细信息

目的:探讨富马酸二甲酯(DMF)对小鼠体外诱导分化的辅助性T细胞17(Th17)的抑制作用。方法:从C57BL/6J小鼠全身淋巴结和脾脏中获取淋巴细胞,采用免疫磁珠技术分选出Na?ve CD4+T细胞,在细胞因子作用下定向诱导分化为Th17细胞,建立Th17细胞体外诱导分化模型。实验分组设置为:对照组、5μmol/L DMF组、15μmol/L DMF组、25μmol/L DMF组。流式细胞术检测各组中Th17细胞的比率,qRT-PCR检测各组视黄酸受体相关孤儿受体γt(RORγt)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-23受体(IL-23R)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、γ-干扰素(IFN-γ)、T辅助细胞分化转录因子(T-bet)和叉头框蛋白P3(FOXP3)m RNA的相对表达量,ELISA法检测各组IL-17A的蛋白表达量。结果:CD4+T细胞阳性分选率约为93%;流式细胞术检测结果显示,与对照组相比,DMF处理后Th17细胞比率显著降低,25μmol/L DMF组抑制作用最显著(t=5.227,P0.05);ELISA法检测结果显示,与对照组相比,25μmol/L DMF组的IL-17A浓度显著降低(t=4.786,P功能。

关键词：富马酸二甲酯辅助性T细胞17 分化 RORγt IL-23R