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冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后共病随访模式的构建及应用效果研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1737-1743页

作者：宋洪娜许洪梅刘玉环王青龙汤云昭于翔天津医科大学朱宪彝纪念医院心血管内科(CCU)、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津市300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院护理部、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津市300134

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者因普遍缺乏疾病自我管理意识而影响预后,同时合并糖尿病的冠心病患者预后更差。建立慢病随访系统,对两种疾病进行协同管理是患者康复的关键。目的基于慢病自我管理理论和CICARE沟通模式,构建冠心... 详细信息

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者因普遍缺乏疾病自我管理意识而影响预后,同时合并糖尿病的冠心病患者预后更差。建立慢病随访系统,对两种疾病进行协同管理是患者康复的关键。目的基于慢病自我管理理论和CICARE沟通模式,构建冠心病合并糖尿病患者PCI术后随访模式,并探索应用效果。方法2022年1—4月通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询构建冠心病合并糖尿病患者PCI术后共病随访模式。选取2022年5—12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院心血管内科行PCI术的冠心病合并糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组(77例)患者接受常规随访,试验组(78例)患者接受共病随访模式,比较两组患者出院前和出院后3个月、6个月冠心病自我管理行为量表(CSMS)得分和其余结局指标。结果2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.87,协调系数分别为0.310和0.334(均P<0.001)。构建的共病随访模式共3个维度,11个模块和30项内容。试验组和对照组完成随访患者各64例。组别与时间对患者CSMS得分存在交互作用(F交互=150.504,P交互<0.001),患者出院后3个月和6个月CSMS得分较出院前均升高(P<0.001),且试验组高于对照组(P<0.05)。出院后6个月试验组患者BMI低于对照组(P<0.05)。结论构建的PCI术后共病随访模式科学有效,能改善冠心病合并糖尿病患者PCI术后患者的自我管理行为,并降低BMI。

关键词：冠心病糖尿病经皮冠状动脉介入治疗自我管理能力

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肥胖指数与慢性肾脏病的研究进展

中国医学前沿杂志(电子版) 2025年第01期17卷 6-13页

作者：王中丽吴云琪林瑶刘红岩于珮天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津医科大学第二医院肾内科&肾脏病血液净化中心

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个日益严重的公共健康问题,其患病率在全球范围内逐年增加。肥胖是肾脏疾病发生和发展的重要危险因素,且伴随而来的代谢异常又会进一步加剧疾病进展。因此早期识别和制定预防策略对于改善CK... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个日益严重的公共健康问题,其患病率在全球范围内逐年增加。肥胖是肾脏疾病发生和发展的重要危险因素,且伴随而来的代谢异常又会进一步加剧疾病进展。因此早期识别和制定预防策略对于改善CKD高危人群的临床结果至关重要。目前肥胖的临床评估指数有很多,但其与CKD发病的相关性研究结果却不尽相同。现对近年来报道的肥胖指数与CKD的相关研究进展进行阐述,为其临床应用与未来研究提供参考。

关键词：慢性肾脏病肥胖指数相关性

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沉默RasGRP4基因对糖尿病小鼠视网膜病变的治疗作用

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中华眼底病杂志 2025年第1期41卷 39-46页

作者：李青博周旭周赛君邵彦李筱荣刘巨平天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384 天津医科大学朱宪彝纪念医院天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的观察RasGRP4基因缺失对糖尿病小鼠视网膜结构和功能的影响,并探究RasGRP4基因在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用机制。方法雄性C57BL/6J小鼠12只,分为正常组和糖尿病组(DM组),每组各6只;雄性RasGRP4基因敲除小鼠6只,为RasGRP4基因敲... 详细信息

目的观察RasGRP4基因缺失对糖尿病小鼠视网膜结构和功能的影响,并探究RasGRP4基因在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用机制。方法雄性C57BL/6J小鼠12只,分为正常组和糖尿病组(DM组),每组各6只;雄性RasGRP4基因敲除小鼠6只,为RasGRP4基因敲除糖尿病组(DM-KO组)。DM组和DMKO组通过高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病小鼠模型,定期监测体重、血糖。建模后3个月采用光相干断层扫描检查检测各组小鼠视网膜厚度及神经节细胞层厚度;视网膜电图检测暗适应条件下小鼠视网膜总体功能。收集DM组、DM-KO组小鼠视网膜,提取总RNA,进行转录组测序筛选差异表达基因(DEG),应用Cytoscape v3.8.2软件的MCODE和Cytohubba插件筛选核心基因;同时对筛选得到的DEG进行基因样本(GO)功能富集分析。采用实时定量聚合酶链反应检测各组小鼠白细胞介素(IL)-8、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)、NOD样受体热蛋白结构域蛋白3(NLRP3)、半胱天冬酶-1(Caspase-1)、IL-1βmRNA相对表达量。两组间比较采用t检验;三组间比较采用单因素方差分析。结果与DM组相比,DM-KO组小鼠随着高脂饮食时间延长,血糖、体重之间的差异无统计学意义(t=0.12、2.02、0.22、0.10、0.59、0.41、1.35、0.31、1.12、1.58、1.47、1.20、1.24、0.39、0.66、0.14,P>0.05)。三组小鼠视网膜厚度与神经节细胞层厚度比较:DM组较正常组明显降低,而DM-KO较DM组明显增加,差异均有统计学意义(F=30.43、7.81,P分泌和NLRP3炎症小体通路激活对DR发挥治疗作用。

关键词： RasGRP4基因糖尿病视网膜病变炎症 NOD样受体热蛋白结构域蛋白3炎症小体

注射用重组人脑利钠肽不良反应的文献计量学分析

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天津药学 2025年第1期 116-119+124页

作者：王建博赵振宇天津医科大学朱宪彝纪念医院药剂科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室

目的分析注射用重组人脑利钠肽药物不良反应(ARD)的发生、分布、严重程度及有效防治措施,为促进临床合理使用注射用重组人脑利钠肽提供可行性用药参考。方法检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普、PubMed、We... 详细信息

目的分析注射用重组人脑利钠肽药物不良反应(ARD)的发生、分布、严重程度及有效防治措施,为促进临床合理使用注射用重组人脑利钠肽提供可行性用药参考。方法检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普、PubMed、Web of Science数据库关于注射用重组人脑利钠肽ADR的文献,截止到2024年6月30日。使用Excel软件对发文量以及注射用重组人脑利钠肽ARD的病例数量、ADR类型和防治措施进行计量学分析。结果本文共纳入统计文献125篇,病例6046例,其中明确发生与注射用重组人脑利钠肽使用相关的ADR 628例,总ADR发生率为10.39%(628/6046)。ADR类型包括低血压、低钠血症、头晕头疼等。结论注射用重组人脑利钠肽在常规剂量下临床使用疗效好,ADR发生率较低,安全性高,但对于可能发生的ADR仍需给予足够的重视。注射用重组人脑利钠肽采用维持量连续给药方式或降低维持给药剂量,疗效与常规剂量相当,还可降低ADR发生率,值得临床医生借鉴。

关键词：注射用重组人脑利钠肽不良反应文献计量学分析

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预见性护理在急性心肌梗死患者中的应用效果

中国城乡企业卫生 2025年第1期 1-4页

作者：曹晓恒天津医科大学朱宪彝纪念医院急诊科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室

目的探究预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果，为提升护理效果提供参考。方法选取2021年1月—2022年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的急性心肌梗死患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规护理，... 详细信息

目的探究预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用效果，为提升护理效果提供参考。方法选取2021年1月—2022年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的急性心肌梗死患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规护理，观察组采用预见性护理。比较两组患者护理前后的不良情绪评分、护理满意度评分及并发症发生率。结果护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理环境、护理服务、护理技能及护理态度满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（χ2=5.146,P<0.05）。结论预见性护理能够有效改善急性心肌梗死患者治疗效果，调节患者的不良情绪，提升护理服务、技能、态度的满意度，可有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：预见性护理急性心肌梗死不良情绪护理满意度并发症

1型糖尿病和2型糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的比较研究

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中华糖尿病杂志 2021年第2期13卷 139-144页

作者：穆纯许洪梅包頔张福莲翟仰魁邢秋玲天津医科大学朱宪彝纪念医院眼科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院护理部天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院感染科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院中西医结合科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院病案科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室300134

目的比较1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者低血糖恐惧感和生活质量的差异。方法采用多中心目的抽样方法选取2019年2至8月于天津市三家三级医院内分泌科就医的T1DM(21例)和T2DM(269例)患者作为研究对象,其中男156例(53.8%),女134例(... 详细信息

目的比较1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者低血糖恐惧感和生活质量的差异。方法采用多中心目的抽样方法选取2019年2至8月于天津市三家三级医院内分泌科就医的T1DM(21例)和T2DM(269例)患者作为研究对象,其中男156例(53.8%),女134例(46.2%),年龄(55.12±9.54)岁。对纳入的研究对象进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、中文版低血糖恐惧-忧虑量表(CHFSII-WS)、健康生活质量调查量表(SF-36)和世界卫生组织五项身心健康指标(WHO-5)。计量资料比较采用Kruskal Wallis H检验或Mann-Whitney U检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料的比较采用χ^(2)检验。采用多元线性回归分析方法进行多因素分析。结果T1DM与T2DM患者低血糖频次及低血糖类型的差异具有统计学意义(χ^(2)=80.648,P<0.05;χ^(2)=118.856,P<0.05)。T1DM与T2DM患者CHFSⅡ-WS、WHO-5、SF-36中的生理功能(PF)、躯体疼痛(BF)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)、健康变化(HT)维度评分差异具有统计学意义(均P<0.05)。经历不同类型低血糖症状的糖尿病患者在CHFSⅡ-WS、SF-36的PF、SF、HT维度评分差异具有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,糖尿病分型、WHO-5评分、性别、精神健康、定期监测血糖、经济情况为低血糖恐惧感的独立影响因素(偏回归系数为-1.621、0.027、0.407、-0.010、0.479、-0.226,均P<0.05)。结论T1DM患者的低血糖频率、严重程度和恐惧感程度比T2DM患者更高。低血糖在增加低血糖恐惧感的同时还对患者的生活质量及心理健康产生影响。

关键词：糖尿病,1型糖尿病,2型低血糖恐惧感生活质量

姜黄素促进骨骼肌GLUT4转位改善糖尿病大鼠胰岛素抵抗

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中华内分泌代谢杂志 2021年第2期37卷 143-148页

作者：朱艳娟程静丽高忠爱崔晓李晓晨常宝成天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室 300134

目的研究姜黄素对STZ诱导糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的影响及其机制。方法雄性SD大鼠腹腔注射STZ诱导糖尿病大鼠模型。成模大鼠分为糖尿病组(DM),糖尿病+姜黄素组(DM+Cur),糖尿病+缓冲液对照组(DM+NC)。以正常SD大鼠为正常对照组(NC)。... 详细信息

目的研究姜黄素对STZ诱导糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的影响及其机制。方法雄性SD大鼠腹腔注射STZ诱导糖尿病大鼠模型。成模大鼠分为糖尿病组(DM),糖尿病+姜黄素组(DM+Cur),糖尿病+缓冲液对照组(DM+NC)。以正常SD大鼠为正常对照组(NC)。DM+Cur组予姜黄素灌胃治疗,DM+NC组给予等体积缓冲液灌胃。连续给药12周。12周后检测血糖变化,高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验检测外周胰岛素抵抗。实验结束处死大鼠,取骨骼肌提取总蛋白及细胞膜蛋白,Western blot法检测骨骼肌磷酸化PI3K及AKT和总PI3K及AKT水平,检测骨骼肌总GLUT4及细胞膜上GLUT4水平,免疫荧光检测骨骼肌细胞膜上GLUT4水平。多组间的比较采用单因素方差分析,评估PI3K、AKT磷酸化程度及GLUT4向细胞膜转位的变化。结果姜黄素治疗组血糖水平低于糖尿病组[(18.67±1.99对24.38±2.88)mmol/L,P<0.05],胰岛素抵抗较糖尿病组减轻[平均GIR(14.69±0.29对10.25±0.30)mg·kg-1·min-1,P<0.01],胰岛素信号通路中p-PI3K、p-AKT水平升高,GLUT4向细胞膜转位增多。结论姜黄素通过激活PI3K/AKT通路,促进GLUT4向细胞膜转位,增加骨骼肌葡萄糖摄取,最终改善胰岛素抵抗。

关键词：胰岛素抵抗葡萄糖转运蛋白4 姜黄素

2型糖尿病患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系研究

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 648-653页

作者：任惠珠马泽军王珊珊程静丽朱艳娟单春艳天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病内科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院血液净化中心天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院病案统计科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系。方法为横断面研究。收集2020年1月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院、尿白蛋白正常、资料完整的T2DM患者为研究对象。根据研究对象肾小管功能是否... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小管功能受损与胰岛α和β细胞功能的关系。方法为横断面研究。收集2020年1月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院、尿白蛋白正常、资料完整的T2DM患者为研究对象。根据研究对象肾小管功能是否正常将其分为肾小管功能正常组和肾小管功能受损组。收集研究对象糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿糖,所有研究对象行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并于空腹及口服75 g葡萄糖后30、60、120、180 min检测血糖、胰岛素、C肽和胰高糖素,计算其稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰高糖素曲线下面积(AUCG)、C肽曲线下面积(AUCC)和胰岛素敏感性指数(ISI)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用二元logistic回归分析肾小管功能受损的影响因素。结果共纳入T2DM患者196例,其中肾小管功能正常组104例,肾小管功能受损组92例。与肾小管功能正常组相比,肾小管功能受损组T2DM患者空腹血糖(t=2.00)、HbA1c(t=3.58)、24 h尿糖(t=2.97)、HOMA-IR(t=8.17)、180 min胰高糖素(t=1.98)均更高,AUCG更大(t=2.33),ISI更低(t=2.80),AUCc更小(t=2.52)(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,肾小管功能受损与HbA1c、HOMA-IR、AUCG均呈正相关[OR值(95%CI)分别为4.705(2.080~10.643)、4.055(1.751~9.394)和1.930(1.324~2.812),均P<0.05],与AUCC呈负相关[OR值(95%CI)为0.187(0.059~0.589),P=0.004]。结论T2DM患者肾小管功能受损可能与胰岛α和β细胞功能有关。

关键词：糖尿病,2型肾小管功能受损胰岛α细胞胰岛β细胞

低血糖对2型糖尿病患者自我管理行为影响的路径分析

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中华糖尿病杂志 2022年第11期14卷 1272-1278页

作者：李晓辉余杭青许洪梅穆纯包頔邢秋玲天津医科大学朱宪彝纪念医院天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科/护理部杭州310009 天津医科大学朱宪彝纪念医院护理部天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院眼科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院感染科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134 天津医科大学朱宪彝纪念医院病案科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的探讨低血糖对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行为的影响及路径分析。方法为横断面研究。采用便利抽样法,选择自2019年3至8月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的1180例T2DM患者作为研究对象。使用自行设计的一般资料调查表、中文版低... 详细信息

目的探讨低血糖对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行为的影响及路径分析。方法为横断面研究。采用便利抽样法,选择自2019年3至8月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的1180例T2DM患者作为研究对象。使用自行设计的一般资料调查表、中文版低血糖恐惧-忧虑量表(CHFSII-WS)、低血糖感知受损评估表-Gold法、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)进行问卷调查。采用路径分析方法探索低血糖与自我管理行为的关系。组间比较采用t检验、单因素方差分析。采用多元线性回归分析法分析低血糖对T2DM患者自我管理行为的影响。运用AMOS 24.0软件进行路径分析,使用偏差校正的非参数百分位Bootstrap方法检验间接效应。结果患者SDSCA总分为(32.1±14.2)分。单因素分析结果显示,不同低血糖频次、低血糖类型、低血糖预防教育、低血糖恐惧感和低血糖感知状况的T2DM患者的SDSCA得分差异均有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,假性低血糖、症状性低血糖、参加低血糖预防教育、低血糖恐惧感得分≥10分、没有发生过低血糖是T2DM患者自我管理行为的影响因素(β=-0.216~0.218,均P<0.05)。路径分析结果显示,低血糖预防教育、低血糖类型对T2DM患者自我管理行为产生直接效应和间接效应,总效应值分别为0.257、0.177;低血糖恐惧感有直接效应,效应值为0.155;低血糖感知状态有间接效应,效应值为0.03。结论低血糖预防教育、低血糖类型、低血糖恐惧感和低血糖感知状态对T2DM患者自我管理行为有正向作用。

关键词：糖尿病,2型自我管理行为低血糖恐惧感低血糖感知受损路径分析