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基于知信行理论模式姑息护理在结直肠癌化疗患者中的应用效果

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中国实用乡村医生杂志 2024年第3期31卷 28-31页

作者：高杰天津医科大学第二医院肛肠外科天津300211

目的分析基于知信行理论模式姑息护理在结直肠癌化疗患者中的应用效果。方法选择2021年6月—2023年6月天津医科大学第二医院收治的120例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为实施基于知信行理论模式(knowledge attitude practice,KAP)姑... 详细信息

目的分析基于知信行理论模式姑息护理在结直肠癌化疗患者中的应用效果。方法选择2021年6月—2023年6月天津医科大学第二医院收治的120例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为实施基于知信行理论模式(knowledge attitude practice,KAP)姑息护理的KAP组60例,以及进行常规护理的对照组60例。比较两组护理前后癌痛程度、负性情绪、癌痛自我效能感和营养水平。结果护理后,两组癌痛程度、负性情绪、癌痛自我效能感和营养水平均较护理前得到改善,且KAP组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌化疗患者采用基于知信行理论模式姑息护理,能有效缓解癌痛,改善负性情绪,增强癌痛自我效能感,改善营养水平。

关键词：结直肠癌化疗姑息护理知信行理论模式效果

水交换结肠镜检查与空气充气结肠镜检查对腺瘤检出率影响的Meta分析

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临床医学进展 2024年第3期14卷 171-180页

作者：程景然陈昌洪石杰文朱代华重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科重庆

目的:比较水交换结肠镜检查(WE)和传统空气充气结肠镜检查(AI)对结肠镜腺瘤检出率的影响。方法:通过PubMed、Embase、Web of Science,搜索截止2023年10月发表的文章,使用Review Manager 5.3和Stata 11.0进行分析,比较水交换结肠镜和传... 详细信息

目的:比较水交换结肠镜检查(WE)和传统空气充气结肠镜检查(AI)对结肠镜腺瘤检出率的影响。方法:通过PubMed、Embase、Web of Science,搜索截止2023年10月发表的文章,使用Review Manager 5.3和Stata 11.0进行分析,比较水交换结肠镜和传统空气充气结肠镜在检查过程中的腺瘤检出率、达盲率、达盲时间、退镜时间的差异。结果:10项研究共7024受检者符合纳入标准。WE组的腺瘤检出率高于AI组,差异有统计学意义(RR = 1.41, 95% CI: 1.26~1.57, P < 0.00001)。在达盲率方面,WE组和AI组比较,差异无统计学意(RR = 1.00, 95% CI: 0.99~1.01, P = 0.77)。WE组所需达盲时间大于AI组,差异有统计学意义(MD = 2.70, 95% CI: 0.44~4.96, P = 0.02)。WE组所需退镜时间大于AI组,差异有统计学意义(MD = 0.54, 95% CI: 0.10~0.99, P = 0.02)。Egger检验未见明显发表偏倚。结论:水交换结肠镜相较于空气充气结肠镜,可以提高腺瘤检出率,整体检查成功率相近,但检查效率略微逊色。

关键词：水交换结肠镜空气充气结肠镜腺瘤检出率 Meta分析

Avapritinib治疗血小板源性生长因子受体α外显子18突变的晚期胃肠间质瘤的研究进展

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临床医学进展 2024年第3期14卷 402-408页

作者：刘昆李洋重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科重庆

胃肠间质瘤(GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,可根据编码受体酪氨酸激酶蛋白(KIT)和血小板源性生长因子受体α (PDGFRA)突变进行分子分类。酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)是胃肠间质瘤全身治疗的基础药物,显... 详细信息

胃肠间质瘤(GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,可根据编码受体酪氨酸激酶蛋白(KIT)和血小板源性生长因子受体α (PDGFRA)突变进行分子分类。酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)是胃肠间质瘤全身治疗的基础药物,显著延长了晚期胃肠间质瘤患者的生存期,但PDGFRA外显子18突变的晚期GIST对传统的靶向药物耐药。而Avapritinib是一种有效的KIT和PDGFRA-特异性酪氨酸激酶抑制剂,对PDGFRA外显子18 D842V突变的胃肠间质瘤患者显示出良好的缓解率,为耐药的晚期胃肠间质瘤患者提供了更多的治疗机会。本文对Avapritinib治疗PDGFRA外显子18 D842V突变的晚期胃肠间质瘤的研究进展进行综述。

关键词： Avapritinib 胃肠间质瘤 PDGFRA突变 D842V突变研究进展

初始可切除型胃癌肝转移不同治疗方式预后情况及其影响因素分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 114-124页

作者：李力高云鹤商亮唐兆庆薛侃余江梁延锐何子锐柯彬郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺郗洪庆唐云乔治梁寒季加孚陈凛解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者... 详细信息

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者的临床病理资料;男267例,女60例;年龄为61(54,68)岁。根据患者具体情况分别行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗。观察指标:(1)不同治疗方式患者临床特征情况。(2)不同治疗方式患者预后情况。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险比例回归模型进行单因素和多因素分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.1。采用森林图筛选不同手术联合系统治疗的潜在获益人群。结果 (1)不同治疗方式患者临床特征情况。327例患者中,行根治性手术联合系统治疗118例,行姑息性手术联合系统治疗164例,行单纯系统治疗45例;3者吸烟、饮酒、胃原发肿瘤部位和肿瘤最大径、肝转移肿瘤部位、转移时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同治疗方式患者预后情况。327例患者的中位总生存时间为19.9个月(95%可信区间为14.9~24.9个月),1、3年总生存率分别为61.3%、32.7%。行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗患者的1年总生存率分别为68.3%、63.1%、30.6%,3年总生存率分别为41.1%、29.9%、11.9%,3者总生存率比较,差异有统计学意义(χ2=19.46,P<0.05)。进一步分析,行根治性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.40,95%可信区间为0.26~0.61,P<0.05);行姑息性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.47,95%可信区间为0.32~0.71,P<0.05)。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。多因素分析结果显示:胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素(风险比=1.20,1.70,1.20,2.06,95%可信区间为1.14~1.27,1.25~2.31,1.04~1.42,1.45~2.92,P<0.05);免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素(风险比=0.60,0.39,0.46,95%可信区间为0.42~0.87,0.25~0.60,0.30~0.70,P<0.05)。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。森林图分析结果显示:肿瘤分化程度为高-中分化、肝转移肿瘤部位为左半肝患者行根治性手术联合系统治疗总生存率均优于行姑息性手术联合系统治疗(风险比=0.21,0.42,95%可信区间为0.09~0.48,0.23~0.78,P<0.05)。结论与行单纯系统治疗比较,行根治性手术联合系统治疗或姑息性手术联合系统治疗可以改善初始可切除型GCLM患者预后。胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素;免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素。

关键词：胃肿瘤肝转移手术治疗系统治疗预后影响因素

胃肠微环境下吻合钉仿生表面对细菌黏附的微流场仿真

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医用生物力学 2024年第2期39卷 339-345页

作者：冯荣川胡亚辉马言张春秋刘淑红刘帮付蔚华天津理工大学天津市先进机电系统设计与智能控制重点实验室天津300384 机电工程国家级实验教学示范中心(天津理工大学) 天津300384 天津市骨植入物界面功能化与个性化研究企业重点验室天津300190 天津医科大学总医院胃肠肛肠外科天津300052

目的模拟在吻合钉植入人体以后,吻合钉表面与肠壁组织之间的微流场环境,研究其仿生疏水化表面对细胞外液流速和壁面处流体剪切力的影响,进而通过流场的变化调控细菌的黏附。方法观察鲨鱼皮肤微结构,建立细菌在微流场环境中的简化二维运... 详细信息

目的模拟在吻合钉植入人体以后,吻合钉表面与肠壁组织之间的微流场环境,研究其仿生疏水化表面对细胞外液流速和壁面处流体剪切力的影响,进而通过流场的变化调控细菌的黏附。方法观察鲨鱼皮肤微结构,建立细菌在微流场环境中的简化二维运动模型。通过计算流体动力学数值仿真,模拟静态流场和动态流场中,细菌分别在光滑表面和微织构表面的运动,比较两种表面环境下细菌周围的流场特征和流体剪切力,分析流体剪切力影响细菌黏附的内在机制。结果仿生微织构的加入增强了微流场内细胞外液的流速,在静态流场中流体对细菌的黏滞作用较小;动态流场中流体对细菌的推动作用更强;一定范围内的微坑宽度使微织构壁面所受流体剪切力更大。结论吻合钉的仿生微织构表面,加快了细胞外液的流速,提高了微织构壁面和细菌所受流体剪切力,对细菌的附着有一定影响。研究结果为吻合钉抑菌表面的研究提供了理论依据。

关键词：仿生鲨鱼皮肤结构吻合钉抑菌性细胞外液流速壁面剪切力

自体组织预防盆腔多脏器联合切除术后出现直肠阴道瘘的临床疗效

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 278-282页

作者：王影阎庆辉王刚成汪涛高重庆李凌娟丁亮亮张志王聪张燕齐作超河北医科大学第二医院肛肠外科石家庄050004 郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科郑州450052 郑州大学附属肿瘤医院普通外科郑州450008

目的探讨自体组织在预防盆腔肿瘤联合子宫、直肠等多脏器切除(保肛)术后出现直肠阴道瘘的临床疗效。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析河北医科大学第二医院和郑州大学附属肿瘤医院自2017年2月至2022年2月收治的83例盆腔多脏器联... 详细信息

目的探讨自体组织在预防盆腔肿瘤联合子宫、直肠等多脏器切除(保肛)术后出现直肠阴道瘘的临床疗效。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析河北医科大学第二医院和郑州大学附属肿瘤医院自2017年2月至2022年2月收治的83例盆腔多脏器联合切除患者的临床资料,并根据手术方式不同分为两组。其中,51例患者术中采用自体组织(包括:带蒂的大网膜、结肠肠系膜、腹直肌)预防直肠阴道瘘作为自体组织预防组;32例未采用自体组织预防直肠阴道瘘作为对照组。分析两组患者的基本资料,包括肿瘤类型、手术方式、手术时间、术中出血量和术后直肠阴道瘘的发生率。结果两组患者的肿瘤类型、手术方式和术中出血量差异均没有统计学意义(均P>0.05);自体组织预防组手术时间长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t=3.888,P<0.001);自体组织预防组出现直肠阴道瘘3例,对照组出现直肠阴道瘘10例(χ2=9.579,P=0.002)。结论自体组织对直肠吻合口及阴道残端进行保护性预防修复重建能有效降低盆腔肿瘤联合子宫、直肠等盆腔多脏器切除后直肠阴道瘘发生率。

关键词：盆腔多脏器切除直肠阴道瘘大网膜腹直肌肠系膜

非治愈性内镜切除pT1期结直肠癌的临床分析

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中国现代医药杂志 2024年第3期26卷 82-87页

作者：颜姝王今北京航天总医院肛肠外科北京100076 首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科北京100050

目的探讨pT1期结直肠癌非治愈性内镜切除后追加根治手术的临床价值。方法收集97例经内镜切除后病理确诊为非治愈性pT1期结直肠癌患者的临床资料,分析临床病理特征、有无追加手术与淋巴结转移、肿瘤远期复发的关系,采用单因素分析pT1期... 详细信息

目的探讨pT1期结直肠癌非治愈性内镜切除后追加根治手术的临床价值。方法收集97例经内镜切除后病理确诊为非治愈性pT1期结直肠癌患者的临床资料,分析临床病理特征、有无追加手术与淋巴结转移、肿瘤远期复发的关系,采用单因素分析pT1期结直肠癌非治愈性内镜切除后是是否追加手术的影响因素。结果47例患者因严重合并症、不能耐受手术仅行内镜下切除(内镜组),50例患者内镜下切除后追加根治手术(追加手术组)。内镜组远期复发5例(10.6%),其中1例死亡。追加手术组远期复发3例(6%),淋巴结转移4例(8.0%),垂直切缘阳性17例(34.0%),术后癌残留0例。单因素分析显示,术前增强CT/MRI评估的淋巴结分期(P=0.002)和是否可见肠系膜淋巴结(P=0.003)均与淋巴结转移显著相关,但是淋巴结分期c N0漏诊1例;CEA(P=0.000)和远期复发显著相关。CEA为7.94μg/L时预测远期复发的ROC曲线下面积为73.9%(95%CI:0.523~0.954,P=0.026),敏感性为50%,特异性为78%。结论对于经内镜非治愈性切除后的pT1期结直肠癌患者,不论影像学评估是否淋巴结阳性,只要可见肠系膜淋巴结,均建议内镜治疗后追加根治手术。

关键词：结直肠早癌内镜下黏膜切除术内镜黏膜下剥离术补救手术

针对胃肠道术后切口感染并发症的围术期护理干预对策研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0152-0155页

作者：杨超天津医科大学总医院普外科天津300052

分析围术期护理干预应用在胃肠道术后切口感染并发症中的价值。方法研究开始于2023年1月,终止于2023年12月,对胃肠道手术患者进行分组,49例患者组成对照组,行常规护理,49例患者自称实验组,性围术期护理干预,对比应用结果。结果对照组... 详细信息

分析围术期护理干预应用在胃肠道术后切口感染并发症中的价值。方法研究开始于2023年1月,终止于2023年12月,对胃肠道手术患者进行分组,49例患者组成对照组,行常规护理,49例患者自称实验组,性围术期护理干预,对比应用结果。结果对照组与实验组患者之间的切口愈合优良率、总并发症发生率、术后不同阶段疼痛评分、围产功能指标之间有着极大差异,P均胃肠道手术患者行围术期护理干预后能减少术后切口感染发生,促进愈合,应用前景广阔。

关键词：胃肠道术切口感染围术期护理干预

腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症的临床分析

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 456-459页

作者：吴瑜王玉荀敬刘忠杰郎琳天津医科大学附属南开医院胃肠外科天津300100 天津医科大学附属南开医院、天津市中西医结合急腹症研究所、天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室天津300100

目的探讨腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症的安全性及有效性.方法回顾性分析2013年1月至2023年12月在天津市南开医院接受腹腔镜Heller-Dor手术53例贲门失弛缓症患者的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间及短期并... 详细信息

目的探讨腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症的安全性及有效性.方法回顾性分析2013年1月至2023年12月在天津市南开医院接受腹腔镜Heller-Dor手术53例贲门失弛缓症患者的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间及短期并发症情况,并对患者进行术后12个月随访,进行术前、术后贲门失弛缓症状评分(Eckardt评分和Gerd-Q评分)比较.结果 53例患者手术均获成功,平均手术时间(124±22)min,术中平均出血(15±5)ml,术后平均住院时间(4.2±1.3)d.与术前相比,术后患者的Eckardt评分和Gerd-Q评分均较术前改善(均P<0.05).术后53例患者均获得随访,平均随访12个月.全组患者症状均明显好转,其中症状消失48例,改善5例.术后11个月发生胃食管反流1例.结论腹腔镜Heller-Dor手术除了能有效改善贲门失弛缓症的症状外,还能有效防止术后的胃食管反流症状,并且手术操作较简单,创伤小,并发症少.

关键词：食管成形术贲门失弛缓症