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氨溴索对老年重症肌无力患者围术期调控炎症反应及肺保护的作用研究

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中华老年医学杂志 2015年第1期34卷 51-54页

作者：李新张鹏吕朋陈渊天津医科大学总医院心胸外科天津300052

目的探讨氨溴索在老年重症肌无力患者围术期的肺保护作用. 方法收集58例老年重症肌无力并胸腺疾病患者按入组编号随机分为观察组与对照组,每组29例,治疗组在围术期应用盐酸氨溴索干预,而对照组不予盐酸氨溴索干预,观察两组患者术后肺... 详细信息

目的探讨氨溴索在老年重症肌无力患者围术期的肺保护作用. 方法收集58例老年重症肌无力并胸腺疾病患者按入组编号随机分为观察组与对照组,每组29例,治疗组在围术期应用盐酸氨溴索干预,而对照组不予盐酸氨溴索干预,观察两组患者术后肺部并发症、肺通气指标、血气分析,并检测血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）1β和IL-10的浓度.结果（1）治疗组患者肺部并发症（肺不张、肺炎和支气管炎）发生率低于对照组（9.4％和15.6％,P＜0.05）;（2）治疗组肺通气指标气管峰压[（22.32±3.43） cmH2O和（26.54±4.81） cmH2O,P＜0.05]和气道阻力[（29.17±5.74）cmH2O·L^-1·S^-1和（34.47±7.94）cmH2O·L^-1·S^-1,P＜0.05]较对照组降低,肺顺应性较对照组升高[（106.04±14.73） ml/cmH2O和（95.11±9.50） ml/cmH2O,P＜0.05];（3）术后第2天,治疗组的动脉氧分压[（89.66±13.23） mmHg和（70.94±12.75）mmHg,P＜0.05]、血氧饱和度[（96.95±2.65）％和（89.44±2.78）％,P＜0.05]和氧合指数[（219.47±54.05）％和（187.38±37.72）％,P＜0.05]均高于对照组;（4）术后3d治疗组血清CRP[（29.37±14.87）mg/L和（43.94±21.42） mg/L,P＜0.05]、TNF-α[（35.55±4.74） μg/L和（52.80±6.63） μg/L,P＜0.05]及IL-1β[（17.06±6.85）μg/L和（28.62±7.72） μg/L,P＜0.05]均低于对照组,而血清IL-10[（132.84±12.91）μg/L和（87.18±16.37） μg/L,P＜0.05]高于对照组. 结论盐酸氨溴索可减少老年重症肌无力患者胸腺切除术后呼吸道并发症的发生率,改善肺通气功能,有效抑制炎症反应,值得在老年重症肌无力患者围术期中推广应用.

关键词：肺重症肌无力围手术期医护氨溴酸炎症

血管内皮生长因子反义cDNA对人肺癌的抑瘤作用

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中国肿瘤临床 2004年第18期31卷 44-45页

作者：刘毅梅张鹏程德志彭民张维铭天津医科大学总医院心胸外科天津市300052 天津医科大学中心实验室

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血管生成有主要关联,体内肿瘤生长依赖于包括VEGF在内的血管生成因子诱导的血管生成[1].有研究表明VEGF高表达与肺癌的分期、转移、患者的预后等有较强的相关性[2,3],阻断V... 详细信息

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血管生成有主要关联,体内肿瘤生长依赖于包括VEGF在内的血管生成因子诱导的血管生成[1].有研究表明VEGF高表达与肺癌的分期、转移、患者的预后等有较强的相关性[2,3],阻断VEGF合成可使肿瘤生长受抑制.本研究以卡铂化疗为对照,探讨VEGF反义cDNA对人肺癌裸鼠皮下移植瘤的抑瘤作用。

关键词：血管内皮生长因子肺肿瘤基因治疗

性激素对腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征患者预后的影响

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中国危重病急救医学 2011年第11期23卷 673-677页

作者：巩传勇傅强杜超天津医科大学天津市南开医院外科重症监护病房 300100

目的评价血清性激素水平在腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征（SIRS）患者病情预后评估中的应用价值。方法采用前瞻性、单中心、观察研究方法。选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开医院外科重症监护病房（SICU）收治的39例腹部... 详细信息

目的评价血清性激素水平在腹部外科疾病伴全身炎症反应综合征（SIRS）患者病情预后评估中的应用价值。方法采用前瞻性、单中心、观察研究方法。选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开医院外科重症监护病房（SICU）收治的39例腹部外科疾病伴SIRS患者，根据患者入院72h内的血清雌二醇、泌乳素及睾酮水平（用放射免疫法检测）分为雌二醇升高组（20例）和未升高组（19例）、泌乳素升高组（16例）和未升高组（23例）、睾酮降低组（14例）和未降低组（25例），分别观察各组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、总住院时间、住ICU时间、总住院费用及28d转归。结果与雌二醇未升高组比较，雌二醇升高组APACHEⅡ评分（分）有所降低，但差异无统计学意义（11．6±7．8比15．2±8．8，P〉0．05），住ICU时间（d）明显缩短（8．5±4．0比12．1±7．9，P〈0．05），28d病死率明显降低（10．0％比35．7％，P〈0．05）。与泌乳素未升高组比较，泌乳素升高组住ICU时间（d）明显缩短（8．7±3．1比12．9±2．1，P〈0．01），总住院费用（万元）明显降低（6．70±3．50比13．20±8．20，P〈0．05）。与睾酮未降低组比较，睾酮降低组APACHEⅡ评分（分）明显降低（10．4±5．4比15．2±9．4，P〈0．05），住ICU时间（d）明显缩短（26．6±12．2比28．1±17．0，P〈0．01），28d病死率明显降低（0比31．8％，P〈0．01）。结论腹部外科疾病伴SIRS患者早期血清雌激素、泌乳素及睾酮水平对患者的预后有显著影响。

关键词：雌二醇泌乳素睾酮腹部外科全身炎症反应综合征

性激素对严重腹腔感染患者人白细胞-DR抗原和可溶性髓系细胞触发受体-1以及预后的影响

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中国危重病急救医学 2012年第8期24卷 461-464页

作者：傅强杜超巩传勇王娜天津医科大学天津市南开医院外科重症监护病房 300100

目的评估血清雌二醇、泌乳素及睾酮等性激素水平对严重腹腔感染患者人白细胞DR抗原（HLA—DR）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）以及预后的影响，进而评价性激素的临床应用价值。方法选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开... 详细信息

目的评估血清雌二醇、泌乳素及睾酮等性激素水平对严重腹腔感染患者人白细胞DR抗原（HLA—DR）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）以及预后的影响，进而评价性激素的临床应用价值。方法选择2009年7月10日至2010年2月9日天津市南开医院外科重症监护病房（ICU）收治的73例严重腹腔感染患者，入院72h内测定血清雌二醇、泌乳素以及睾酮水平（放射免疫法）；根据各指标水平分为雌二醇升高组（38例）和未升高组（35例）、泌乳素升高组（28例）和未升高组（45例）、睾酮降低组（33例）和未降低组（40例），记录各组患者入组时HLA—DR（流式细胞术）、sTREM-1（酶联免疫吸附试验）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE11）评分，以及住院时间、住ICU时间、住院费用和28d病死率。结果与雌二醇未升高组相比，雌二醇升高组患者HLA—DR显著降低[（61．22±22．39）％比（75．09±14．85）％]，sTREM-1（ng／L）显著增高（291．59±148．13比216．484-124．82），APACHEⅡ评分（分）明显下降（11．47±6．88比15．36±8．79），住院费用（万元）明显增加（10．98±8．15比6．25±3．51），住ICU时间（d）明显缩短（8．56±4．05比12．17±7．99），28d病死率明显下降（10．00％比32．75％，P〈0．05或P〈0．01）；与泌乳素未升高组相比，泌乳素升高组患者HIA—DR明显降低[（61．19±21．50）％比（72．02±18．49）％]，sTREM-1显著增高（307．92±173．93比223．01±106．93），住院费用明显减少（7．75±3．52比11．36±8．24），住ICU时间显著缩短（9．14±3．15比13．24±2．16，均P〈0．05）；与睾酮未降低组相比，睾酮降低组患者HIA—DR显著升高[（74．69±14．72）％比（62．24±22．54）％]，sTREM-1明显降低（208．77±77．80比294．20±169．36），APACHEⅡ评分明显下降（10．57±6．97比15．39±9．46），住院费用明显减少（7．67±3．81比11．19±8．05），28d病死率显著降低（0比30．14％，P〈0．05或P〈0．01）。结论严重腹腔感染早期血清雌二醇、泌乳素及睾酮水平对患者免疫炎症反应以及预后均有显著影响，具有较大的临床应用前景。

关键词：雌二醇泌乳素睾酮人白细胞DR抗原可溶性髓系细胞触发受体-1 感染预后

人食管癌细胞缺氧培养条件下HIF-1α和VEGF表达的研究

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中国肿瘤临床 2010年第19期37卷 1081-1085页

作者：吕扬张鹏天津市肿瘤防治重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院复苏室天津市300060 天津医科大学总医院心胸外科

目的:探讨人低分化食管鳞癌细胞系EC-109、CaEs-17在缺氧条件下,缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子随缺氧时间不同,在基因水平和蛋白水平上的表达。方法:1)体外培养人低分化食管鳞癌细胞系EC-109、CaEs-17,利用免疫荧光染色方法观察... 详细信息

目的:探讨人低分化食管鳞癌细胞系EC-109、CaEs-17在缺氧条件下,缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子随缺氧时间不同,在基因水平和蛋白水平上的表达。方法:1)体外培养人低分化食管鳞癌细胞系EC-109、CaEs-17,利用免疫荧光染色方法观察细胞在缺氧培养条件下HIF-1α和VEGF蛋白表达情况。2)提取总RNA,逆转录为cDNA,并进行实时PCR,观察细胞在不同缺氧时间,hif-1α及vegf基因表达峰度及相互关系。结果:1)EC-109、CaEs-17细胞在缺氧培养条件下HIF-1α、VEGF蛋白表达增加。2)EC-109、CaEs-17细胞在缺氧培养条件下hif-1α、vegf基因表达上调。3)EC-109、CaEs-17细胞在缺氧条件下vegf表达峰度上调滞后于hif-1α表达,自缺氧培养8h起,hif-1α基因表达峰度持续高于vegf基因表达。结论:缺氧环境是诱导人食管癌细胞缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达上调的因素之一,vegf基因表达滞后于hif-1α基因表达。

关键词：缺氧诱导因子-1α 血管内皮生长因子食管癌聚合酶链式反应

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3H疗法治疗脑血管痉挛是否有效

中国脑血管病杂志 2009年第8期6卷 393-395页

作者：王宁首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053

脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是指正常脑动脉在某些病理因素刺激下，发生可逆性收缩，导致供血区脑组织灌注下降，脑组织缺血、缺氧的临床现象。动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）后，经... 详细信息

脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是指正常脑动脉在某些病理因素刺激下，发生可逆性收缩，导致供血区脑组织灌注下降，脑组织缺血、缺氧的临床现象。动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）后，经血管造影证实，高达70％的患者有CVS，并造成约36％的患者脑缺血或脑梗死。尽管给予患者最强力的治疗，仍有15％～20％的CVS患者出现脑梗死或者死亡。CVS成为aSAH患者最常见和最严重的并发症。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤血管痉挛,颅内 3 H疗法有效性

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胸腺肽α1治疗脓毒症的系统评价

中国危重病急救医学 2009年第1期21卷 21-24页

作者：俞杨田金徽杨克虎张鹏兰州大学循证医学中心甘肃730000 天津医科大学总医院心胸外科 300052

目的评价胸腺肽α1对脓毒症患者免疫状态的影响，并了解其对脓毒症预后的影响。方法以“脓毒症0R全身炎症反应综合征OR多器官功能障碍综合征”AND“胸腺肽0R日达仙0R迈普欣”全面检索中国期刊全文数据库（1994--2008年10月）、中国生物... 详细信息

目的评价胸腺肽α1对脓毒症患者免疫状态的影响，并了解其对脓毒症预后的影响。方法以“脓毒症0R全身炎症反应综合征OR多器官功能障碍综合征”AND“胸腺肽0R日达仙0R迈普欣”全面检索中国期刊全文数据库（1994--2008年10月）、中国生物医学文献数据库（1978--2008年10月）、中文科技期刊全文数据库（1989--2008年10月）、数字化期刊全文数据库（1997--2008年10月），以“sepsis OR septicemia OR blood poisoning OR systemic inflammatory response syndrome OR multiple organfailure OR multiple organ dysfunctionsyndrome”AND“thymosin＊ OR zadaxin OR thymalfasin”检索PubMed（1966--2008年10月）、Cochrane Library（2008年第3期）、EMBASE（19742008年10月）、SCI（1974—2008年10月），并辅以手工检索，纳入关于胸腺肽治疗脓毒症的随机、半随机对照试验，由两位研究者独立筛选、提取资料，采用Cochrane系统评价手册4．2．6推荐的评价标准评价纳入研究质量，采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．10进行数据处理。结果最终纳入5个研究（198例患者），Meta分析结果显示，与常规综合支持治疗比较，胸腺肽a1能明显上调CD4。T淋巴细胞水平[WMD=6．24，95％可信区间（95%CI）为1．12～11．36，P=0．023及CD4^＋／CD8^＋比值（WMD=0．14，95％CI为0．03～0．25，P=0．01），改善免疫抑制状态，同时能降低急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（WMD=3．82，95％CI为2．36～5．28，P〈0．001）、减少机械通气时间（WMD=-4．17，95％CI为-7．00～-1．34，P=0．004）及缩短重症监护病房（ICU）治疗时间（WMD=-4．87，95％CI为一8．17～1．60，P=0．004）。结论当前研究显示，胸腺肽α1能改善患者免疫抑制状态，调节脓毒症患者的免疫紊乱，减少机械通气时间，促进疾病恢复，缩短ICU治疗时间；目前还不能肯定胸腺肽α1在降低脓毒症病死率方面的作用，今后需要对胸腺肽α1的剂量、疗程、应用时机进行进一步研究。

关键词：胸腺肽α1 脓毒症全身炎症反应综合征多器官功能障碍综合征系统评价

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乌司他丁对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的作用

中华结核和呼吸杂志 2008年第7期31卷 536-537页

作者：刘虹安友仲李芳芳郭焱山西医科大学第一医院重症监护室太原030001 北京大学人民医院外科重症监护室

急性肺损伤（ALI）的发病机制错综复杂，迄今尚未完全阐明。目前认为，肺内过度性、失控性炎症反应是各种原因所致ALI的根本原因。而单核-巨噬细胞在炎症级联反应的发展过程中发挥着十分重要的作用，单核．巨噬细胞被激活后可释放多种... 详细信息

急性肺损伤（ALI）的发病机制错综复杂，迄今尚未完全阐明。目前认为，肺内过度性、失控性炎症反应是各种原因所致ALI的根本原因。而单核-巨噬细胞在炎症级联反应的发展过程中发挥着十分重要的作用，单核．巨噬细胞被激活后可释放多种炎性介质，其中白细胞介素-18（IL-18）是与IL-1极为相关的细胞因子，研究结果表明IL-18是内毒素诱导大鼠急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的关键因子，可作为早期判断脓毒血症患者全身炎症反应（SIRS）的指标。

关键词：急性肺损伤诱导大鼠内毒素乌司他丁单核-巨噬细胞失控性炎症反应急性呼吸窘迫综合征 IL-18

胸腺瘤并发重症肌无力患者免疫调节因子的表达

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中华胸心血管外科杂志 2017年第3期33卷 155-159页

作者：张晖张鹏刘毅梅陈渊李新吕朋王元国天津医科大学附属总医院心胸外科 300052

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者肿瘤组织及血液中Aire、Foxp3、AchR及血液相关免疫学因子的表达及其在胸腺瘤伴发MG发病中的重要意义.方法分别采用RT-PCR及SP免疫组化方法检测胸腺瘤伴发MG胸腺瘤组织中Air... 详细信息

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者肿瘤组织及血液中Aire、Foxp3、AchR及血液相关免疫学因子的表达及其在胸腺瘤伴发MG发病中的重要意义.方法分别采用RT-PCR及SP免疫组化方法检测胸腺瘤伴发MG胸腺瘤组织中Aire、Foxp3、AchR mRNA及蛋白的表达,比较外周血T细胞亚群及免疫球蛋白等免疫学指标并结合临床特征进行统计学分析.结果 Aire、Foxp3、AchR mRNA及蛋白在合并重症肌无力患者胸腺瘤组织中表达降低,在Ossermann分型、病理类型、Masaoka分期之间差别有统计学意义（P＜0.05）,CD4^ ＋/CD8^＋T细胞比值在胸腺瘤合并重症肌无力患者血清中增高（P＜0.05）.结论 Aire、Foxp3、AchR的异常表达在胸腺瘤伴发MG中发挥重要作用,CD4 ^＋/CD8^＋T细胞比值、免疫球蛋白和补体C3的水平可作为评价胸腺瘤患者免疫状态的关键指标,具有重要的临床意义.

关键词：胸腺瘤重症肌无力自身免疫性疾病自身免疫调节因子叉头状转录因子乙酰胆碱受体