检索结果-南通市图书馆

基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性现状及影响因素调查

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年

作者：王雪竹魏婷婷刘沛潘立平刘莹边波天津医科大学总医院心血管内科天津医科大学总医院全科医学科

背景高血压是严重危害人群健康的常见慢性病，基层医生是高血压管理的主力军，而医源性治疗惰性在很大程度上影响了基层高血压控制的达标情况。目的调查基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性现状，并分析治疗惰性成因，为改善我国高... 详细信息

背景高血压是严重危害人群健康的常见慢性病，基层医生是高血压管理的主力军，而医源性治疗惰性在很大程度上影响了基层高血压控制的达标情况。目的调查基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性现状，并分析治疗惰性成因，为改善我国高血压控制率提供参照依据。方法采用简单随机抽样法，于2023年7-8月向天津市32家基层卫生医疗机构的基层医生发放调查问卷，从高血压诊疗知识掌握程度以及“软理由”“高估治疗效果”“医保政策”这3个维度评价基层医生在高血压诊疗过程中的治疗惰性现状，采用二元Logistic回归分析探究治疗惰性的影响因素。结果本研究共发放问卷407份，回收有效问卷386份，有效回收率97.96%。（1）基层医生高血压诊疗知识得分为6(0.5)，得分率为61.19%(5.50/9.00)；高血压治疗惰性总得分为48(7.0)分，得分率为56.55%(45.24/80.00)。（2）“软理由”维度得分为26(4.8)，得分率为51.97%(25.89/50.00)；“高估治疗效果”维度得分为10(2.0)，得分率为65.42%(9.81/15.00)；“医保政策”维度得分为6(2.5)，得分率为44.64%(6.96/15.00)。3个维度治疗惰性平均得分比较，“医保政策”维度得分相较于其他两组得分最低（P<0.05）。多因素分析显示，男性、涉农区域、高血压诊疗知识掌握程度较低以及每周接诊高血压患者人数≤10人的基层医生治疗惰性倾向更高（P<0.05）。结论基层医生在高血压诊疗过程中普遍存在治疗惰性，高血压诊疗认知水平较低、“高估治疗效果”和“软理由”是导致基层医生在高血压诊疗过程中存在治疗惰性的主要因素。建议加强针对高血压治疗惰性的教育，开展多样化的诊疗知识及管理培训，同时推行临床信息化和人工智能决策系统，或可有效改善基层医生的高血压治疗惰性。

关键词：高血压社区管理基层医生医生认知治疗惰性天津市

中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年

作者：屈媛媛孙艳朱丽璎李洪磊林宝倩张哲臧小英天津医科大学总医院神经内科天津医科大学护理学院

背景 20%甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的高渗性脱水利尿药，是神经重症患者的常用药之一，其药液性质为酸性、高渗性。中等长度导管因其价格低廉、操作简单、并发症少等优势目前在临床应用广泛，可作为神经重症患者经济、安全的输液... 详细信息

背景 20%甘露醇是减轻脑水肿、降低颅内压的高渗性脱水利尿药，是神经重症患者的常用药之一，其药液性质为酸性、高渗性。中等长度导管因其价格低廉、操作简单、并发症少等优势目前在临床应用广泛，可作为神经重症患者经济、安全的输液通路，但目前对中等长度导管可输注的药液性质仍存在争议。目的探讨中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇的安全性研究。方法于2019年1月—2022年12月在天津医科大学总医院神经内科重症监护室（ICU）住院的262例使用中等长度导管的神经重症患者进行回顾性分析，收集患者的性别、年龄、诊断、其他刺激性药物使用、白细胞、血小板、白蛋白、D-二聚体（D-Dimmer）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等一般资料，根据是否输注甘露醇将其分为甘露醇组（n=89）和非甘露醇组（n=173）。比较两组患者的导管留置时间以及并发症发生率；以是否发生导管置管并发症为因变量，将可能影响并发症发生的变量为自变量进行二分类Logistic回归分析。结果甘露醇组患者的导管留置时间为16.50(10.00,26.00)d，非甘露醇组的导管留置时间为17.00(9.00,26.00)d，两组患者的导管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在并发症发生率方面，甘露醇组导管相关并发症发生率为11.24%(10/89)，其中渗血5例（5.62%），渗液2例（2.25%），静脉炎2例（2.25%），血栓1例（1.12%），堵管1例（1.12%），其中1例同时发生渗血、渗液；非甘露醇组导管相关并发症发生率为12.14%(21/173)，其中渗血7例（4.05%），渗液4例（2.31%），静脉炎3例（1.73%），血栓2例（1.16%），纤维蛋白鞘2例（1.16%），堵管4例（2.31%），脱管1例（0.58%），其中1例同时发生静脉炎、渗液，1例同时发生渗液、血栓；两组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示导管留置时间（OR=1.022,95%CI=1.004～1.041）、PT(OR=0.833,95%CI=0.702～0.990)是导管相关并发症发生的影响因素（P<0.05）。结论经中等长度导管在神经重症患者中输注20%甘露醇是安全的，甘露醇组与非甘露醇组导管留置时间及并发症发生率无明显差异，值得临床推广应用。

关键词：危重病人医疗神经重症中等长度导管 20%甘露醇导管留置时间并发症回顾性分析

自噬在富氢液减轻瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 599-602页

作者：顾喜燕秦超张海芳于洋陈亚军于泳浩朱丽娟天津医科大学总医院麻醉科天津市麻醉学研究所天津300052 天津医科大学总医院空港医院麻醉科天津300000

目的评价自噬在富氢液减轻瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠32只,2~3月龄,体质量240~260 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):切口痛组(I组)、瑞芬太尼+切口痛组(RI组)、富氢液组+瑞芬太尼+切口痛组(HRI... 详细信息

目的评价自噬在富氢液减轻瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠32只,2~3月龄,体质量240~260 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):切口痛组(I组)、瑞芬太尼+切口痛组(RI组)、富氢液组+瑞芬太尼+切口痛组(HRI组)和富氢液+自噬抑制剂+瑞芬太尼+切口痛组(MHRI组)。大鼠经尾静脉穿刺置管,I组建立切口痛模型的同时静脉输注等容量生理盐水60 min;RI组、HRI组和MHRI组建立切口痛模型的同时静脉输注瑞芬太尼1μg·kg^(-1)·min^(-1)60 min;HRI组于造模前10 min时腹腔注射富氢液10 ml/kg;MHRI组于造模前1 h腹腔注射自噬抑制剂三甲基腺嘌呤15 mg/kg,余处理同HRI组。分别于输注瑞芬太尼或生理盐水前24 h(T0)、输注结束后2、6、24和48 h(T_(1-4))时测定机械缩足反应阈(MWT)及热缩足潜伏期(TWL)。行为学测试结束后麻醉状态下处死大鼠,取脊髓腰膨大节段,采用Western blot法测定微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、Beclin-1和P62的表达。结果与T0时比较,4组T_(1-4)时MWT降低,TWL缩短(P<0.05);与I组比较,RI组和HRI组T_(1-4)时MWT降低,TWL缩短,脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调,P62表达下调(P<0.05);与RI组比较,HRI组和MHRI组T_(1-4)时MWT升高,TWL延长,HRI组脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调,P62表达下调,MHRI组脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调,P62表达上调(P<0.05);与HRI组比较,MHRI组T_(1-4)时MWT降低,TWL缩短,脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达下调,P62表达上调(P<0.05)。结论富氢液减轻瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏的机制可能与增强脊髓自噬水平有关。

关键词：自噬氢瑞芬太尼疼痛,手术后痛觉过敏

女性下生殖道粘连诊治中国专家共识(2024年版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 173-179页

作者：中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会张颐薛凤霞张师前李芳梅黎金婷王静陆安伟不详中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001 天津医科大学总医院妇产科、天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 山东大学齐鲁医院山东济南250012 广西壮族自治区人民医院天津医科大学总医院南方医科大学深圳医院

女性下生殖道粘连(female low genital tract adhesion,FLGTA)是一组包括外阴、阴道、子宫颈管因物理、化学损伤或感染等因素所致不同程度的以黏膜粘连为主要特征的妇科常见疾病,尤以下生殖道狭窄、闭锁为主要表现,大部分患者无明显症状... 详细信息

女性下生殖道粘连(female low genital tract adhesion,FLGTA)是一组包括外阴、阴道、子宫颈管因物理、化学损伤或感染等因素所致不同程度的以黏膜粘连为主要特征的妇科常见疾病,尤以下生殖道狭窄、闭锁为主要表现,大部分患者无明显症状,也有因中重度粘连继发周期性下腹痛、经血流出不畅、性交困难、排尿不畅、分泌物增多等症状而就诊者,故下生殖道粘连的真实发生率无法统计。

关键词：女性下生殖道粘连诊治专家共识

1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1118-1121页

作者：贾晓静陈一竹许志英和霞耿超天津医科大学总医院心血管内科监护室天津市300041

总结1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理。护理要点如下:严密监测病情,警惕急性心肌梗死并发症的发生;加强血栓和出血管理;早期渐进性康复锻炼,促进患肢功能康复;实施镇痛管理,改善疼痛症状;开展营养评估,给予个... 详细信息

总结1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理。护理要点如下:严密监测病情,警惕急性心肌梗死并发症的发生;加强血栓和出血管理;早期渐进性康复锻炼,促进患肢功能康复;实施镇痛管理,改善疼痛症状;开展营养评估,给予个性化营养支持;注重人文关怀,实施针对性心理护理。经过精心的治疗及护理,患者好转出院。电话随访3个月,患者恢复良好。

关键词：尿黑酸尿症关节成形术置换膝急性心肌梗死护理

去氢毛钩藤碱抗突变型p53(R273H)结直肠癌的体外作用机制研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中草药 2024年第10期55卷 3354-3362页

作者：任泽昊张彦刘东辉孔德新邱玉玲天津医科大学药学院天津300070

目的从抑制结直肠癌细胞HT29增殖角度研究去氢毛钩藤碱(hirsuteine,HST)对突变型p53(R273H)结直肠癌的体外抗癌作用机制。方法采用MTT和平板克隆形成实验评价HST对HT29细胞增殖的影响;流式细胞术和丹酰尸胺(dansylcadaverine,MDC)染色... 详细信息

目的从抑制结直肠癌细胞HT29增殖角度研究去氢毛钩藤碱(hirsuteine,HST)对突变型p53(R273H)结直肠癌的体外抗癌作用机制。方法采用MTT和平板克隆形成实验评价HST对HT29细胞增殖的影响;流式细胞术和丹酰尸胺(dansylcadaverine,MDC)染色法检测细胞周期分布和自噬情况;Western blotting、qRT-PCR分析细胞中p53蛋白、mRNA表达水平和p53下游效应子的表达情况;放线菌酮(actidione,CHX)-chase实验检测p53蛋白半衰期;染色质免疫共沉淀(chromatin immunoprecipitation,ChIP)实验检测p53与其下游靶基因p21启动子区的结合情况。结果HST显著抑制突变型p53(R273H)结直肠癌HT29细胞增殖,引起细胞周期阻滞,诱导杀伤性细胞自噬,缩短突变型p53(R273H)蛋白半衰期,诱导其发生MDM2介导的泛素-蛋白酶体降解,增强其与p21启动子的结合,并上调p21的mRNA表达。结论HST能够促进HT29细胞中突变型p53(R273H)降解并恢复p53野生型转录激活功能,其体外抗结直肠癌活性可能与p53通路密切相关。

关键词：结直肠癌去氢毛钩藤碱突变型p53(R273H) 蛋白酶体降解 p53野生型转录特性恢复

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

遗传性卵巢恶性肿瘤高危人群生育指导及建议

实用妇产科杂志 2024年第8期40卷 608-611页

作者：王颖梅田文艳薛凤霞天津医科大学总医院妇产科、天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052

遗传性卵巢恶性肿瘤是卵巢恶性肿瘤的一种特殊类型,具有家族遗传倾向,通常被称为遗传性卵巢癌综合征(hereditary ovarian cancer syndrome,HOCS)。HOCS是一种常染色体显性遗传综合征,因该病累及女性生殖器官,影响患者的生育力及其子代... 详细信息

遗传性卵巢恶性肿瘤是卵巢恶性肿瘤的一种特殊类型,具有家族遗传倾向,通常被称为遗传性卵巢癌综合征(hereditary ovarian cancer syndrome,HOCS)。HOCS是一种常染色体显性遗传综合征,因该病累及女性生殖器官,影响患者的生育力及其子代的健康。如何识别并筛选出遗传性卵巢恶性肿瘤的高危人群,并对这些人群给予恰当的干预、生育指导和建议,从而降低患者及其子代患恶性肿瘤的风险甚至阻断致病基因的遗传具有重要意义。

关键词：卵巢恶性肿瘤家族遗传倾向常染色体显性遗传生育指导致病基因特殊类型高危人群生育力

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于下一代测序的精液菌群研究进展

中华男科学杂志 2024年第9期30卷 841-847页

作者：杨琳田文艳(综述) 王颖梅薛凤霞(审校) 天津医科大学总医院妇产科/天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052

精液菌群在男性生殖健康中发挥着重要作用,其构成可能与精子质量、少弱精子症的发生、辅助生殖技术妊娠结局相关。同时,由于精液菌群可能向伴侣及后代传递,因此对女性生殖健康及后代的健康都可能产生影响。常规细菌培养方法因耗时、条... 详细信息

精液菌群在男性生殖健康中发挥着重要作用,其构成可能与精子质量、少弱精子症的发生、辅助生殖技术妊娠结局相关。同时,由于精液菌群可能向伴侣及后代传递,因此对女性生殖健康及后代的健康都可能产生影响。常规细菌培养方法因耗时、条件限制等难以发现完整的精液菌群结构。下一代测序技术(NGS)可以揭示完整的精液菌群组成,有助于阐明人类生理学和病理生理学基础上复杂的微生物-宿主相互作用。本文就基于NGS研究的精液菌群构成、与男性不育症的关系、损伤精子质量的作用机制等内容进行综述,总结使用NGS来描述不同男性生殖道解剖部位的细菌定植模式的研究结果。目前的研究结果揭示了男性精液呈现独特的多样性菌群结构,精液菌群结构异常与精子质量和生育状态密切相关,精液可能具有支持健康功能的原生菌群。但迄今为止,精液菌群的来源、构成、及其对生育力和妊娠结局的影响尚不明确,精液菌群多样性影响精子的具体机制还需要具有大样本量和适当的对照标本进一步研究。

关键词：下一代测序精液菌群男性不育精子

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性活动性EB病毒感染治疗进展

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 97-100页

作者：袁金花逄崇杰天津医科大学总医院感染科天津300052

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是双链DNA病毒,人群普遍易感。通常EBV的原发感染是非致命的,但病毒的再激活可以导致极少数感染者出现细胞因子风暴、噬血细胞淋巴组织增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)[1]、EBV相关淋巴... 详细信息

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是双链DNA病毒,人群普遍易感。通常EBV的原发感染是非致命的,但病毒的再激活可以导致极少数感染者出现细胞因子风暴、噬血细胞淋巴组织增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)[1]、EBV相关淋巴组织增生性疾病(EBV-associated lymphoproliferative disorders,EBV-LPD),甚至进展为恶性淋巴瘤和白血病[2]。全球报道的慢性活动性EB病毒(chronic active Epstein-Barr virus,CAEBV)感染病例逐渐增加,但CAEBV感染尚未拟定标准有效的治疗方案,同种异体造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前唯一可治愈的方法,但药物仍然是治疗CAEBV感染一个迫切的研究方向。现对治疗和预防CAEBV感染的最新进展作一综述。

关键词： EB病毒慢性活动性感染治疗