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代谢健康型超重/肥胖与新发糖尿病的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 470-474页

作者：刘婧李金平宁夏医科大学总医院日间病房银川宁夏医科大学总医院肿瘤外一科银川

目的探讨中国成年人代谢健康型超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obesity, MHO)与新发糖尿病的相关性。方法本研究是对一项回顾性队列研究的二次分析, 选取2010年至2016年于中国瑞慈集团相关医疗机构进行健康体检的117 056... 详细信息

目的探讨中国成年人代谢健康型超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obesity, MHO)与新发糖尿病的相关性。方法本研究是对一项回顾性队列研究的二次分析, 选取2010年至2016年于中国瑞慈集团相关医疗机构进行健康体检的117 056名中国成年人作为研究对象, 根据基线体重指数和代谢状态分为代谢健康型非肥胖(metabolically healthy non-obesity, MHNO)组、MHO组、代谢不健康型非肥胖(metabolically unhealthy non-obesity, MUNO)组和代谢不健康型超重/肥胖(metabolically unhealthy overweight/obesity, MUO)组。采用Kaplan-Meier法(log-rank检验)估计各组的糖尿病累积发病率, 采用Cox比例风险模型估计不同肥胖代谢表型组别的糖尿病发病风险HR(95%CI), 并进行亚组分析。结果纳入的117 056名中国成年人中, MHO占总人群的24.3%。经过平均(3.1±1.0)年的随访, 共有2 685例糖尿病新发病例, 累积发病率为2.3%。MHNO、MHO、MUNO和MUO组的累积发病率分别为0.5%、1.6%、4.8%和7.9%, 组间比较差异有统计学意义(χ2=1 224.164,P<0.001)。Cox比例风险模型分析显示, 在校正性别、年龄、空腹血糖、吸烟、饮酒及糖尿病家族史之后, MHO组人群新发糖尿病风险是MHNO组的2.19倍(95%CI 1.89～2.55), 而MUNO和MUO组人群发生糖尿病事件的HR值分别为2.25(95%CI 1.93～2.64)和3.00(95%CI 2.61～3.45)。结论中国成年人中, MHO与新发糖尿病风险升高有显著相关性。

关键词：成年人代谢健康型超重/肥胖糖尿病

不同程度哮喘患者线粒体及精氨酸代谢的差异分析

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 431-437页

作者：刘慧芳罗建江新疆医科大学附属中医医院呼吸科新疆乌鲁木齐830000

目的探讨不同病情严重程度的哮喘患者气道炎症程度、线粒体功能、精氨酸水平的变化趋势及规律。方法选择2016年11月至2017年5月新疆医科大学附属中医医院收治的122例哮喘急性发作期患者为研究对象,按照病情严重程度分级标准将患者分为... 详细信息

目的探讨不同病情严重程度的哮喘患者气道炎症程度、线粒体功能、精氨酸水平的变化趋势及规律。方法选择2016年11月至2017年5月新疆医科大学附属中医医院收治的122例哮喘急性发作期患者为研究对象,按照病情严重程度分级标准将患者分为间歇状态组(n=45)、轻度哮喘组(n=23)、中度哮喘组(n=30)、重度哮喘组(n=24)。另选择2016年11月至2017年5月于新疆医科大学附属中医医院体检中心体检的44例健康人为健康对照组。分别抽取各组受试者静脉血18~20 mL,采用高效液相联合质谱法检测受试者血浆中左旋精氨酸(L-Arg)及不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平,酶联免疫吸附法检测受试者血浆中1型蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT1)、二甲基精氨酸二甲氨基水解酶1(DDAH1)、活性氧(ROS)、硫代巴比妥酸反应产物(TBARS)、8-异前列腺素(8-iso)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)水平;提取各组受试者的血小板及线粒体,应用JC-1流式细胞法测定血小板线粒体膜电位(MMP),并检测线粒体中三磷酸腺苷(ATP)及细胞色素C氧化酶(COX)活性。结果间歇状态组、轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组患者血浆中8-iso水平显著高于健康对照组,重度哮喘组患者血浆中8-iso水平显著高于间歇状态组、轻度哮喘组和中度哮喘组(P0.05)。5组受试者血浆中TBARS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。间歇状态组、轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组患者血浆中ROS、MDA水平显著高于健康对照组,中度哮喘组和重度哮喘组患者血浆中ROS、MDA水平显著高于间歇状态组和轻度哮喘组(P0.05),中度哮喘组与重度哮喘组患者血浆中ROS、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。间歇状态组、轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组患者血浆中LPO水平显著高于健康对照组,中度哮喘组和重度哮喘组患者血浆中LPO水平显著高于间歇状态组(P0.05)。间歇状态组、轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组患者线粒体MMP、ATP、COX活性显著低于健康对照组(P0.05)。间歇状态组、轻度哮喘组、中度哮喘组和重度哮喘组患者血浆L-Arg、L-Arg/ADMA比值、DDAH1水平显著低于健康对照组(P0.05)。5组间患者血浆ADMA、PRMT1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同病情严重程度哮喘患者都存在线粒体功能障碍和精氨酸代谢异常,尽管不同病情严重程度患者间在细胞微观层面的变化趋势上统计学差异不显著,但机体内氧化损伤程度的变化趋势与病情的加重呈现一致性。

关键词：哮喘线粒体氧代谢精氨酸代谢

噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 151-156页

作者：赵晶晶李亚楠于立为张小杰首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院呼吸科北京101200

目的探讨噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法回顾性收集2019年12月—2022年11月首都医科大学北京友谊医院平谷医院呼吸科收治的78例轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病例资料,根据治... 详细信息

目的探讨噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法回顾性收集2019年12月—2022年11月首都医科大学北京友谊医院平谷医院呼吸科收治的78例轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病例资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,0.4 g/次,每次输液时间≥90 min。治疗组在对照组基础上使用噻托溴铵吸入粉雾剂,1粒/次,通过粉雾吸入器吸入给药装置吸入使用,1次/d。两组疗程为10 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组咳嗽、咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、血气分析指标、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(m MRC)评分及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是97.44%,较对照组的79.49%显著提高(P呼吸道症状,改善动脉血气和肺功能,调节机体炎症状态。

关键词：噻托溴铵粉雾剂盐酸莫西沙星氯化钠注射液慢性阻塞性肺疾病急性加重期动脉血氧分压咳嗽、咳痰评估问卷评分外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值血清C反应蛋白

肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 671-676页

作者：房延儒王聪虎骁龙王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建... 详细信息

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建模组和验证组。观察指标为入院24 h是否发生上消化道大出血。运用Logistic回归模型中的预测因素构建肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型,并使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线和决策曲线分析对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果共纳入305例患者,建模与验证组分别为215例、90例,两组临床资料具有可比性。多因素Logistic回归发现,收缩压(OR=0.918,95%CI:0.860~0.980,P=0.010)、MAP(ASH)评分(OR=1.993,95%CI:1.017~3.907,P=0.045)、Child-Pugh评分(OR=1.999,95%CI:1.139~3.510,P=0.016)及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)(OR=1.398,95%CI:1.037~1.886,P=0.028)是肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的独立影响因素。建模组预测模型的AUC为0.936(95%CI:0.895~0.976),验证组预测模型的AUC为0.891(95%CI:0.807~0.975),该预测模型具有良好的鉴别、校准和临床应用价值。结论收缩压、MAP(ASH)评分、Child-Pugh评分及终末期肝病模型构建的预测模型有助于急诊室早期预测肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的风险。

关键词：肝硬化静脉曲张消化道大出血预测模型

肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂后心律失常发生情况及心电图特征分析

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 690-697页

作者：耿旭红张楠宋文华成思瑶郑屹马潇桐王莉李选刘彤河北医科大学第四医院功能科石家庄050011 天津医科大学第二医院心脏科、天津市心血管病离子与分子机能重点实验室、天津心脏病学研究所天津300211

目的分析肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICI)后心律失常发生情况及心电图特征的变化。方法本研究为一项队列研究,选取2020年11月至2022年9月于河北医科大学第四医院接受ICI治疗的肿瘤患者,对其接受ICI治疗前后的标准12导联心电图进行分... 详细信息

目的分析肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICI)后心律失常发生情况及心电图特征的变化。方法本研究为一项队列研究,选取2020年11月至2022年9月于河北医科大学第四医院接受ICI治疗的肿瘤患者,对其接受ICI治疗前后的标准12导联心电图进行分析比较。其中,出现窦性心律失常、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、早搏、传导阻滞、ST-T改变等异常心电现象中任何1种,则该份心电图被定义为异常心电图。结果共纳入87例患者,年龄63(57,68)岁,男性66例(75.9%)。44.8%(39/87)的患者在接受ICI治疗前即存在至少1种心血管疾病或危险因素。在接受(5.0±2.7)个周期的ICI治疗后,与基线水平比较,异常心电图发生率升高[65.5%(57/87)比31.0%(27/87),P<0.001];ICI治疗后窦性心律失常发生率高于基线[23.0%(20/87)比9.2%(8/87),P=0.023],其中,以窦性心动过速患者的比例升高为著[11.5%(10/87)比2.3%(2/87),P=0.039]。ICI治疗后心电图出现ST-T改变的患者比例高于基线[31.0%(27/87)比17.2%(15/87),P=0.012],主要归因于T波改变的发生率升高[29.9%(26/87)比13.8%(12/87),P=0.001]。此外,ICI治疗后早搏的发生率较治疗前升高[9.2%(8/87)比0,P=0.008]。心电图各指标中,接受ICI治疗后患者的P波电轴较基线增大[(56.94±21.01)°比(52.00±22.69)°,P=0.043],静息心率较前升高[(79.07±15.37)次/min比(75.64±13.37)次/min,P=0.029];Sokolow-Lyon指数较基线有下降趋势[(2.21±0.81)mV比(2.33±0.75)mV,P=0.138],QTc间期较基线有延长趋势[(431.44±36.04)ms比(428.00±30.05)ms,P=0.415]。结论肿瘤患者在接受ICI治疗后异常心电图的发生率升高,其中主要以窦性心动过速、T波改变、早搏的发生率增高为主,心电图P波电轴在治疗后增大、静息心率加快,提示对于接受ICI治疗的肿瘤患者,进行规律的心电监测十分重要。

关键词：心律失常肿瘤心脏病学免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应心电图

1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1118-1121页

作者：贾晓静陈一竹许志英和霞耿超天津医科大学总医院心血管内科监护室天津市300041

总结1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理。护理要点如下:严密监测病情,警惕急性心肌梗死并发症的发生;加强血栓和出血管理;早期渐进性康复锻炼,促进患肢功能康复;实施镇痛管理,改善疼痛症状;开展营养评估,给予个... 详细信息

总结1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理。护理要点如下:严密监测病情,警惕急性心肌梗死并发症的发生;加强血栓和出血管理;早期渐进性康复锻炼,促进患肢功能康复;实施镇痛管理,改善疼痛症状;开展营养评估,给予个性化营养支持;注重人文关怀,实施针对性心理护理。经过精心的治疗及护理,患者好转出院。电话随访3个月,患者恢复良好。

关键词：尿黑酸尿症关节成形术置换膝急性心肌梗死护理

中国生殖支原体感染诊疗专家共识(2024)

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 201-208页

作者：中国医学科学院皮肤病医院中国疾病预防控制中心性病控制中心中华医学会皮肤性病学分会性病学组中国康复医学会皮肤病康复专业委员会苏晓红王千秋刘全忠不详中国医学科学院皮肤病医院天津医科大学总医院

生殖支原体可引起尿道炎、宫颈炎和盆腔炎等泌尿生殖道感染,并且与早产相关。因培养困难,诊断依赖于核酸检测,其耐药性增加导致临床治疗面临巨大挑战。中国医学科学院皮肤病医院、中国疾病与预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤... 详细信息

生殖支原体可引起尿道炎、宫颈炎和盆腔炎等泌尿生殖道感染,并且与早产相关。因培养困难,诊断依赖于核酸检测,其耐药性增加导致临床治疗面临巨大挑战。中国医学科学院皮肤病医院、中国疾病与预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会和中国康复医学会皮肤病康复专业委员会组织国内有关专家依据国际最新生殖支原体诊疗指南及国内外研究进展,围绕生殖支原体感染病原学、流行病学、临床表现、实验室检测、诊断与治疗、随访和判愈、性伴管理、预防等内容进行充分讨论,形成此共识,旨在提高我国临床医师对生殖支原体感染的认识和诊疗水平。

关键词：生殖器支原体感染性传播疾病诊断治疗共识

治伤风颗粒治疗老年上呼吸道感染有效性与安全性的临床观察

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中国医院药学杂志 2024年

作者：宋美娟李燕钟益珏陈磊宗峰吴剑卿南京医科大学第一附属医院老年呼吸科

目的：探讨治伤风颗粒对老年上呼吸道感染的有效性与安全性。方法：采用随机对照研究，共纳入2022年1月至2023年1月在南京医科大学第一附属医院门诊或住院的108名患者，通过完全随机化分组，分为试验组(治伤风颗粒组，53例)和对照组(酚... 详细信息

目的：探讨治伤风颗粒对老年上呼吸道感染的有效性与安全性。方法：采用随机对照研究，共纳入2022年1月至2023年1月在南京医科大学第一附属医院门诊或住院的108名患者，通过完全随机化分组，分为试验组(治伤风颗粒组，53例)和对照组(酚麻美敏片组，55例)。比较两组患者的生命体征变化、实验室安全性指标、体温、中医证候、疾病疗效及不良反应。结果：两组患者基线资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。与对照组相比，试验组退热起效时间(2 h)快于对照组(6 h)，两组比较具有统计学差异(P<0.05)，而在改善鼻塞(-2；0)、流涕症状(-2；0)及中医症候总积分改善疗效评价方面(80.4% vs. 57.4%)，治伤风颗粒显著优于酚麻美敏片(P<0.05)。此外，结果表明两组用药后血尿常规、肾功能变化无统计学差异，但治伤风颗粒组谷草转氨酶变化值的中位数为0.41 U·L-1，酚麻美敏片组为2.15 U·L-1，提示使用治伤风颗粒相较于酚麻美敏片对谷草转氨酶影响更小(P<0.05)。结论：治伤风颗粒较酚麻美敏片在退热起效时间上更快，且不易反复；在证候改善方面，治伤风颗粒能够明显改善鼻塞、流涕等卡他症状和证候总积分。此外，治伤风颗粒在肾功能、血常规及尿常规方面体现了同等的安全性，并能够一定程度上减轻对患者肝脏功能的损伤。

关键词：治伤风颗粒酚麻美敏片急性上呼吸道感染老年

中国化学剥脱术临床应用专家共识(公众版2024版)

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 193-200页

作者：中华医学会皮肤性病学分会中国疾病预防控制中心性病控制中心中国医师协会皮肤科医师分会中国康复医学会皮肤病康复专业委员会刘全忠王千秋不详天津医科大学总医院中国医学科学院皮肤病医院

沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎,上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等,导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。由于病情隐匿迁延,很多感染者未察觉,更... 详细信息

沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎,上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等,导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。由于病情隐匿迁延,很多感染者未察觉,更未得到治疗。为提高我国临床医师对该病的认知和诊疗水平,中华医学会皮肤性病学分会、中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医师协会皮肤科医师分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会组织国内相关领域专家,参考国内外研究资料,对沙眼衣原体泌尿生殖道感染的流行病学变化、临床表现分类、诊断与治疗证据和推荐、随访和判愈进行了充分论证和反复修改,形成本指南,旨在为各级医务工作者提供建议和参考。

关键词：沙眼衣原体生殖道感染诊断治疗指南