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不同认知功能障碍静息态脑电微状态特征比较

中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 436-439页

作者：李伟海陶华英天津医科大学总医院神经内科 300052

目的通过比较静息态脑电微状态参数特征,横断面研究阿尔茨海默病(AD)进程中不同阶段认知神经网络的变化特点,为AD发病机制及早期诊断提供电生理依据。方法选取2018年9月至2021年6月天津医科大学总医院神经内科收治的认知障碍患者84例,... 详细信息

目的通过比较静息态脑电微状态参数特征,横断面研究阿尔茨海默病(AD)进程中不同阶段认知神经网络的变化特点,为AD发病机制及早期诊断提供电生理依据。方法选取2018年9月至2021年6月天津医科大学总医院神经内科收治的认知障碍患者84例,按照美国国家老年化研究所阿尔茨海默病诊断标准分为AD组和轻度认知功能障碍(MCI)组,每组42例。另选取同期健康体检者42例为对照组,采集3组脑电数据预处理后,在Eeglab模块化插件中进行微状态分析实验,设置四类微状态原型,提取3组受试者间静息态脑网络微状态时间参数特征进行比较。结果AD组D类微状态覆盖率高于MCI组[(0.27±0.10)%vs(0.16±0.11)%,P<0.05]。AD组D类微状态发生率高于对照组和MCI组[(2.93±0.79)%vs(2.56±0.77)%、(1.78±0.67)%,P<0.01]。微状态间转换率在AD组B、C、D类微状态向A类微状态转换率高于MCI组[(0.3617±0.1444)%vs(0.2115±0.0908)%、(0.3363±0.1386)%vs(0.2262±0.1086)%、(0.3506±0.1198)%vs(0.1959±0.1161)%,P<0.05];MCI组B类微状态向C类微状态转换率高于AD组[(0.5058±0.2038)%vs(0.3169±0.1410)%,P<0.05];对照组B、D类微状态向A类微状态转换率高于MCI组[(0.3262±0.1670)%vs(0.2115±0.0908)%、(0.3287±0.1142)%vs(0.1959±0.1161)%,P<0.05]。结论D类微状态覆盖率及发生率增高可能是AD区别于MCI的参数指标,在MCI阶段A及C类微状态转换率改变可能是MCI区别于正常例群的特异性微状态参数指标。

关键词：阿尔茨海默病认知功能障碍脑电描记术横断面研究

家族聚集性肝癌患者子女心理体验的现象学研究

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军事护理 2024年第10期41卷 78-81页

作者：张倩文王艳晖岳仙郑瑞双天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科天津300060

目的了解家族聚集性肝癌患者子女的心理体验,为提供针对性护理干预提供理论依据。方法运用质性研究中的现象学研究方法,2023年1月至2024年4月以目的抽样法选取天津某三级甲等专科医院家族聚集性肝癌患者的子女16名为研究对象,并对其... 详细信息

目的了解家族聚集性肝癌患者子女的心理体验,为提供针对性护理干预提供理论依据。方法运用质性研究中的现象学研究方法,2023年1月至2024年4月以目的抽样法选取天津某三级甲等专科医院家族聚集性肝癌患者的子女16名为研究对象,并对其进行深入访谈,采用主题分析法进行归纳分析并提炼主题。结果共提炼出多源负性心理体验、预防家族聚集性肝癌的策略、综合支持需求等3个主题和12个亚主题。结论家族聚集性肝癌患者子女心理负担较重,存在多种需求;医护人员应关注其心理体验与需求,采取多渠道、多途径的综合干预策略及措施,帮助其缓解心理压力。

关键词：家族聚集性肝癌家族聚集性肝癌患者子女心理体验

吲哚菁绿荧光法与改良膨胀萎陷法应用于胸腔镜肺段切除术的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1486-1495页

作者：张成龙王瑞尧肖阔陈军天津医科大学总医院肺部肿瘤外科天津300052

目的比较吲哚菁绿荧光法与改良膨胀萎陷法应用于胸腔镜解剖性肺段切除术的围手术期指标,以评价其有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、... 详细信息

目的比较吲哚菁绿荧光法与改良膨胀萎陷法应用于胸腔镜解剖性肺段切除术的围手术期指标,以评价其有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、PubMed、***,收集有关胸腔镜肺段切除术中吲哚菁绿荧光法及改良膨胀萎陷法对照研究的相关文献,检索时限为2000年1月1日—2023年5月1日,应用Stata14MP、RevMan5.4对符合纳入标准的文献数据进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括1156例患者。胸腔镜解剖性肺段切除术中吲哚菁绿荧光法的安全性及有效性优于改良膨胀萎陷法,其术后总并发症发生率降低[OR=0.51,95%CI(0.36,0.71),P<0.0001]、术后肺漏气发生率降低[OR=0.50,95%CI(0.31,0.80),P=0.004]、手术时间缩短[MD=–25.81,95%CI(–29.78,–21.84),P<0.00001]、术后住院时间缩短[MD=–0.98,95%CI(–1.57,–0.39),P=0.001]、段间交界线清晰显示率升高[OR=5.79,95%CI(2.76,12.15),P<0.00001],差异均有统计学意义。结论相比改良膨胀萎陷法,吲哚菁绿荧光法可更快速、清晰地显示段间交界线,降低手术难度,缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率,为靶肺段精确切除提供有力的技术支持,是一种安全有效的方法,值得在临床上积极推广应用。

关键词：胸腔镜肺段切除术吲哚菁绿荧光法改良膨胀萎陷法 Meta分析系统评价

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透明细胞性肾细胞癌致血嗜酸粒细胞增高1例

中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 510-511页

作者：赵建秋牛燕青李熳季英兰天津医科大学第二医院消化科天津300211

报道1例查体发现血嗜酸粒细胞水平升高的患者的诊治过程,检查除外过敏、寄生虫感染、皮肤病等常见原因,腹部CT检查发现左肾肿瘤,病理证实为透明细胞性肾细胞癌,行切除术后复查血嗜酸粒细胞水平恢复正常,随访1年未见肿瘤复发及血嗜酸粒... 详细信息

报道1例查体发现血嗜酸粒细胞水平升高的患者的诊治过程,检查除外过敏、寄生虫感染、皮肤病等常见原因,腹部CT检查发现左肾肿瘤,病理证实为透明细胞性肾细胞癌,行切除术后复查血嗜酸粒细胞水平恢复正常,随访1年未见肿瘤复发及血嗜酸粒细胞升高。

关键词：癌肾嗜酸细胞

肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型研究

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 671-676页

作者：房延儒王聪虎骁龙王兴义杨立山宁夏医科大学总医院急诊科银川750000

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建... 详细信息

目的建立并验证肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型。方法本研究回顾性收集宁夏医科大学总医院急诊室2019年10月至2022年10月期间收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。通过随机数字表法按7∶3比例分为建模组和验证组。观察指标为入院24 h是否发生上消化道大出血。运用Logistic回归模型中的预测因素构建肝硬化静脉曲张患者上消化道大出血风险的预测模型,并使用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校正曲线和决策曲线分析对预测模型的鉴别能力、准确性和临床实用性进行评估。结果共纳入305例患者,建模与验证组分别为215例、90例,两组临床资料具有可比性。多因素Logistic回归发现,收缩压(OR=0.918,95%CI:0.860~0.980,P=0.010)、MAP(ASH)评分(OR=1.993,95%CI:1.017~3.907,P=0.045)、Child-Pugh评分(OR=1.999,95%CI:1.139~3.510,P=0.016)及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)(OR=1.398,95%CI:1.037~1.886,P=0.028)是肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的独立影响因素。建模组预测模型的AUC为0.936(95%CI:0.895~0.976),验证组预测模型的AUC为0.891(95%CI:0.807~0.975),该预测模型具有良好的鉴别、校准和临床应用价值。结论收缩压、MAP(ASH)评分、Child-Pugh评分及终末期肝病模型构建的预测模型有助于急诊室早期预测肝硬化静脉曲张患者发生上消化道大出血的风险。

关键词：肝硬化静脉曲张消化道大出血预测模型

支气管哮喘患儿小气道功能障碍诊断界值的研究

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 245-249页

作者：陈韦杨哲刘传合贾欣玉张艳涛宋欣李硕首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科北京100020 山东第二医科大学临床医学院研究生院潍坊261000

目的探讨支气管哮喘患儿小气道功能障碍的诊断界值。方法诊断性试验。选择2017年1月至2018年1月在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊随诊的5~14岁且通气功能正常的哮喘控制患儿364例作为病例组。选择同时期同年龄段社区无不适症状、... 详细信息

目的探讨支气管哮喘患儿小气道功能障碍的诊断界值。方法诊断性试验。选择2017年1月至2018年1月在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊随诊的5~14岁且通气功能正常的哮喘控制患儿364例作为病例组。选择同时期同年龄段社区无不适症状、完成常规肺功能测定的403名健康儿童作为对照组。比较两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF_(50))、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF_(75))、最大呼气中期流量(MMEF)等肺功能参数的差异,组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并用最大约登指数确定哮喘患儿小气道功能障碍的最佳参数和界值。结果病例组364例患儿中男220例、女144例,对照组403名儿童中男198名、女205名。病例组患儿的小气道功能参数FEF_(50)、FEF_(75)、MMEF实测值占预计值的百分比均低于对照组[77%(69%,91%)比95%(83%,109%),67%(54%,82%)比84%(70%,102%),76%(66%,90%)比97%(86%,113%),Z=12.03、11.35、13.66,均P<0.001]。ROC曲线显示小气道功能参数FEF_(50)、FEF_(75)、MMEF的曲线下面积分别为0.75、0.74、0.79。FEF_(50)取界值80%时,灵敏度56.9%,特异度81.4%;FEF_(75)取界值74%时,灵敏度67.3%,特异度69.2%;MMEF取界值84%时,灵敏度67.9%,特异度77.2%。结论在通气功能正常的情况下,将FEF_(50)<80%预计值或MMEF<84%预计值作为哮喘控制患儿存在小气道功能障碍的判断标准较为准确。

关键词：哮喘儿童肺功能小气道界值

高复发进展风险MIBC根治术后辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 187-194页

作者：李智杨绍博王泽今沈冲张英郎张羽姜润学张哲徐勇胡海龙天津医科大学第二医院泌尿外科天津300211 解放军总医院泌尿外科工作北京 100853

目的探讨高复发进展风险(pT_(2)期伴淋巴结阳性,pT_(3~4a)期伴或不伴淋巴结阳性)肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治术后,辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2022年1月天津医科大学第二医院收治的217例高复发进... 详细信息

目的探讨高复发进展风险(pT_(2)期伴淋巴结阳性,pT_(3~4a)期伴或不伴淋巴结阳性)肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治术后,辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2022年1月天津医科大学第二医院收治的217例高复发进展风险MIBC患者的临床资料。男183例(84.3%),女34例(15.7%);年龄(67.3±8.6)岁。217例均行根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫,根据术后接受辅助治疗情况分为观察组147例(67.7%)和治疗组70例(32.3%)。观察组和治疗组的年龄分别为(67.4±9.0)岁和(66.3±7.6)岁(P=0.14);术后病理分期T_(2)期伴淋巴结阳性分别为8例(5.4%)和6例(8.6%),T_(3~4a)期伴淋巴结阳性分别为34例(23.1%)和18例(25.7%),T_(3~4a)期不伴淋巴结阳性分别为105例(71.5%)和46例(65.7%)(P>0.05);肿瘤直径≥3cm分别为118例(80.3%)和54例(77.1%)(P>0.05),0.05)。治疗组70例中,36例(16.6%)术后应用吉西他滨(1000mg/m^(2),第1、8天)和顺铂(75mg/m^(2),第2~4天)方案化疗(化疗组);34例(15.7%)应用免疫检查点抑制剂(静脉滴注信迪利单抗200mg或替雷利珠单抗200mg或特瑞普利单抗240mg,第1天)和白蛋白紫杉醇(200mg,第2天)方案治疗(免疫联合化疗组)。化疗组和免疫联合化疗组的年龄分别为(66.8±8.4)岁和(65.8±6.8)岁(P>0.05);术后病理分期T_(2)期伴淋巴结阳性分别为3例(8.3%)和3例(8.8%),T_(3~4a)期伴淋巴结阳性分别为6例(16.7%)和12例(35.3%),T_(3~4a)期不伴淋巴结阳性分别为27例(75.0%)和19例(55.9%)(P>0.05);肿瘤直径≥3cm分别为30例(83.3%)和10例(29.4%)(P>0.05),0.05)。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析观察组与治疗组术后1、3年的总生存期(OS),以及化疗组与免疫联合化疗组术后1、3年的无病生存期(DFS)。采用美国卫生及公共服务部发布的常见不良事件评价标准分析化疗组和免疫联合化疗组的并发症。结果本研究中位随访时间18.4(8.2,34.7)个月,观察组和治疗组中位随访时间分别为19.0(8.3,35.2)个月和17.5(7.9,33.2)个月;术后1年总生存率分别为76.2%和90.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.92,P=0.009);术后3年总生存率分别为57.8%和82.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.22,P反应,其中化疗组为2例贫血,2例血小板计数降低,1例中性粒细胞降低;免疫联合化疗组为1例贫血,1例血小板计数降低,2例中性粒细胞降低,1例-谷氨酰胺转移酶增高。化疗组和免疫联合化疗组≥3级不良反应发生率分别为13.9%(5/36)和14.7%(5/34),差异无统计学意义(χ^(2)=0.01,P=0.922)。结论对于高复发进展风险MIBC患者,术后行辅助治疗可明显延长OS。对于铂类化疗不耐受,或拒绝铂类辅助化疗的患者,可采用免疫检查点抑制剂联合白蛋白紫杉醇方案,作为根治性膀胱切除术后的辅助治疗方案,具有较好的疗效和安全性,不良反应可耐受。

关键词：膀胱肿瘤肌层浸润性膀胱癌辅助化疗免疫检查点抑制剂毒性作用

基于2004—2017年中国肿瘤登记年报数据的我国子宫内膜癌发病和死亡分析

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 721-728页

作者：闫晔王颖梅王寅丹茅文鑫田文艳薛凤霞天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室，天津300052

目的基于2004—2017年中国肿瘤登记年报数据分析我国子宫内膜癌(EC)发病和死亡情况。方法提取中国肿瘤登记年报2004—2017年中EC的发病率及死亡率数据,按照地区(全国、城市、农村,东、中、西部)和年龄别的发病率、死亡率、发病例数、死... 详细信息

目的基于2004—2017年中国肿瘤登记年报数据分析我国子宫内膜癌(EC)发病和死亡情况。方法提取中国肿瘤登记年报2004—2017年中EC的发病率及死亡率数据,按照地区(全国、城市、农村,东、中、西部)和年龄别的发病率、死亡率、发病例数、死亡例数,及分地区的人口学数据分别进行提取计算,估计全国的EC的发病及死亡情况。使用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成及Segi′s标准人口年龄构成数据计算中国人口标化率(中标率)和世界人口标化率(世标率)。使用Join Point回归计算发病率的年度变化百分比,Cochran-Armitage趋势检验分析变化趋势。结果2004—2017年,我国肿瘤登记报告地区覆盖女性人口数由35571657名增长至215201995名,覆盖地区总人口数量占全国总人口数量的比例由5.53%提升至31.39%,EC粗发病率由6.20/10万增长至10.06/10万,粗发病率随时间增加呈上升趋势(P_(趋势)<0.001);调整年龄后,发病率的中标率由2004年的5.75/10万增长至2017年的6.79/10万,世标率由2004年的5.60/10万增长至2017年的6.56/10万,均呈逐年上升趋势(均P_(趋势)<0.001)。2017年城市与农村地区粗发病率分别为10.89/10万、9.25/10万,调整年龄后,发病率的中标率分别为7.14/10万、6.43/10万;世标发病率东部地区高于中部及西部地区(7.16/10万、6.44/10万、5.60/10万);发病率农村地区增长较城市地区年度变化百分比(APC)更为显著(3.2%比0.7%,P<0.001)。年龄别发病率随年龄增长而升高,50~54岁年龄组达高峰(25.70/10万)。40岁以下年龄组粗发病率农村地区增长幅度高于城市地区(69.84%比-7.09%)。2004—2017年间子宫内膜肿瘤标化死亡率呈下降趋势,中标率由1.83/10万下降至1.47/10万,世标率由1.81/10万下降至1.46/10万。年龄别死亡率随年龄增长而增高,≥85岁年龄组达高峰(13.16/10万)。结论近年来我国EC发病率整体呈上升趋势,特别是在农村地区40岁以下年轻女性EC发病率快速增长。全国EC发病率存在城乡差异及地区差异。部分城市地区EC发病率已居我国女性生殖系统恶性肿瘤发病率之首。EC标化死亡率呈下降趋势。

关键词：子宫内膜肿瘤发病率死亡率中国肿瘤登记年报流行病学

1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1118-1121页

作者：贾晓静陈一竹许志英和霞耿超天津医科大学总医院心血管内科监护室天津市300041

总结1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理。护理要点如下:严密监测病情,警惕急性心肌梗死并发症的发生;加强血栓和出血管理;早期渐进性康复锻炼,促进患肢功能康复;实施镇痛管理,改善疼痛症状;开展营养评估,给予个... 详细信息

总结1例尿黑酸尿症双膝关节置换术后患者并发急性心肌梗死的护理。护理要点如下:严密监测病情,警惕急性心肌梗死并发症的发生;加强血栓和出血管理;早期渐进性康复锻炼,促进患肢功能康复;实施镇痛管理,改善疼痛症状;开展营养评估,给予个性化营养支持;注重人文关怀,实施针对性心理护理。经过精心的治疗及护理,患者好转出院。电话随访3个月,患者恢复良好。

关键词：尿黑酸尿症关节成形术置换膝急性心肌梗死护理